Артропластика локтевого сустава что это такое

Как и зачем проводится артропластика суставов: пояснения с видео

Артропластика локтевого сустава что это такое

» Методики » Как и зачем проводится артропластика суставов: пояснения с видео

1509 0

Болезни суставов далеко не редкое явление. Уже несколько десятков лет медицина борется с такого рода заболеваниями, и за это время было изобретено немало методов консервативного лечения и различных эффективных операций на суставных частях тела.

Самой популярной среди таких операций является артропластика.

Что это такое?

Артропластика – это хирургическая пластическая операция, главной целью которой является регенерация функциональности поврежденного сустава.

Суть такой пластики заключается в возобновлении правильных внешних форм сустава для полного соответствия с противоположным элементом.

В случае необходимости серьезных реконструкций соответствующих соединений, используют синтетическую пластмассу или нержавеющий металл.

Зачастую это либо нейлон-6, либо полиэтилентерефталат. А также, кроме синтетики, используют различные виды тканевых соединительных покровов. Это может быть пересаженный кожный покров человека, или же специальная соединительная оболочка с трофической функцией.

На сегодняшний день также практикуется использование рабочих целых суставных или полусуставных механизмов от трупов (хрящи, оболочки), в качестве новых элементов для механизации различных частей человека.

Показания к проведению операции

Главными определяющими факторами, на которые смотрят специалисты для определения необходимости проведения хирургического вмешательства – степень и область разрушительного процесса, а также стадия патологии, снижения двигательной активности, потеря некоторых жизненно важных функций мышц.

Самая популярная болезнь, которая требует хирургического вмешательства такого плана – диспластический коксартроз в области тазобедренного сустава.

К слову, это заболевание довольно быстро прогрессирует, и поэтому требует незамедлительного обращения к хирургам. Оно проявляется в возрасте 20-50 лет, вследствие снижения активности в образе жизни человека.

Также кроме этого заболевания существует еще ряд показаний:

  • полные или частичные анкилозы (сращивание концов суставов);
  • различного рода деформации в аналогичных местах;
  • резкая потеря двигательной функции;
  • деформирующий остеоартроз ТЗБ при разрушении хрящевых покровов;
  • туберкулез суставов;
  • переломы, которые плохо срослись внутри суставов;
  • некоторые другие патологические явления суставных областей.

Ограничения к хирургическому вмешательству

Не всегда требуется проведение такой операции, есть целый список заболеваний, при которых артропластика не рекомендуется, а то и вовсе запрещена.

Артропластику нельзя применять в случаях таких заболеваний или состояний:

  • если пациенту более 55 лет;
  • если пациент имеет молодой возраст (до 18 лет);
  • наличие различных инфекционных заболеваний;
  • наличие аутоиммунных антител в организме пациента;
  • при поражении организма человека туберкулезом;
  • скрытые воспалительные процессы вследствие каких-либо поражений;
  • плохое сохранение мышечной массы.

Противопоказания могут варьироваться в зависимости от степени проблемы и ее тонкостей. В любом случае лечащий врач сможет точно определить необходимость в операции и подтвердить разрешение на ее проведение.

На каких суставах чаще всего проводится?

Операция выполняется на амфиартрозах (малоподвижные) и диартрозах (полностью подвижные суставы).

Если конкретней, то артропластика в области:

  • тазобедренного сустава;
  • коленного сустава;
  • плечевой суставной части;
  • в области локтевых суставов.

Эти суставы могут двигаться не только вокруг фронтальной оси, но и сагиттальной. То есть, эти они  могут выполнять полные круговые движения вокруг своей оси.

Несмотря на то что плечевое соединение является самым подвижным в системе человека, операции на него проводятся довольно редко, но сложно.

Исходя из практики специалистов-хирургов, можно особо выделить тазобедренные и коленные суставы. Именно на них чаще всего проводится артропластика.

Тазобедренный сустав всегда подвергается большой нагрузке, в силу своего расположения и своей мощности. Мало того, можно сказать, что он занимает главными функциями среди всех остальных суставов. Он может выполнять всевозможные ротации, а также сгибания и разгибания, так как имеет шаровидную форму и много осей.

Коленное соединение костей считается одним из самых больших суставов, за счет своего сложного строения. Его создают сразу больше-, малоберцовые кости и кость бедра.

Плюс ко всему, сложность в строение вносят два мениска. Он имеет мыщелковую форму и двигается по вертикальной и фронтальной траектории. Выполняет сгибание, разгибание и движение вокруг оси.

Вмешательство в области тазобедренного сустава

Любая артропластика обязательно выполняется с местной анестезией. Первым делом, хирурги оголяют данный сустав, путем удаления мягких тканей и вскрывают капсулу и отделяют ее от общего механизма.

После этого, головку кости бедра, которая находится на проксимальном эпифизе смещают в область открытой раны, ограничивая ее подвижность. В случае если она находится в сохранном состоянии, необходимо поставить уплотнение в виде прокладки.

Для этого используют полусинтетический, металлический материал или другой всевозможный композит, для ее создания. Также в случае необходимости, из этого материала создаются колпачки или клапаны.

В месте соединения тазовой и бедренной костей, находится вертлужная впадина. Эта впадина и есть местом соединения этих двух костей.

После установления головки в место отверстия этого элемента, хирурги присоединяют мышцы к большому вертелу. Заканчивающим действием процедуры является закрытие нанесенной врачами раны.

В целях послеоперационной профилактики, врачи рекомендуют установить либо корсет на эту область, либо шину, для неподвижности пораженного места. После месяца неподвижности, необходимо начинать процедуру реабилитации.

Артропластика колена

Естественно, что сам процесс операции на коленном суставе несколько отличается от простой пластики таза. При резекционной артропластике внедрение внутрь ноги ведется выше на 15 сантиметров от суставного зазора, постепенно спускаясь к самому колену.

Такое движение проходит до большеберцовой кости, в районе прикрепления квадрицепса. После этого, врачи выполняют тройной разрез на сухожилии мышцы.

Область сращивания кости бедра и надколенника разделяется и таким образом, освобождается путь к самому суставу колена. Проводится разделение связок коленной чашечки с помощью специализированных хирургических крючков. Далее, происходит ручное разрушение костных соединений между бедром и большой костью голени.

Для оголения сустава и его зазоров, в колене сгибается окончание. Теперь происходит сама замена и обработка суставных конечностей.

Обычно, медиальную кость голени превращают в вогнутую ось и удаляется задняя часть выступов костного эпифиза. Точно также с помощью медицинской пилы, удаляется задняя стенка коленной чашечки, которая после прикрывается жировой прослойкой.

После этого, между большой бедренной костью, вставляется специально сделанный протез. Он фиксируется с капсулой и с костью голени, с помощью само рассасывающихся медицинских нитей.

По завершении операции рану закрывают и накладывают шину.

Есть мнение

Мы обратились к практикующему хирургу и профессиональному спортсмену, которому была проведена артропластика и вот их мысли.

Проделал немало таких операций, и лишь один раз за свой десятилетний опыт, она не помогла пациенту. И то, это произошло вследствие развития тяжелых особенностей травмы.Пациент страдал от анкилоза и дотянул до последнего. В итоге заявился к врачу в тот момент, когда коленные кости срослись неправильно, и это потянуло за собой много сопутствующих патологий.

Полоцкий Алексей Федорович, врач-хирург

Года два назад на игре повредил колено. Со временем состояние только ухудшалось. Нога полностью перестала двигаться.

Пошел к врачу, он порекомендовал сделать артропластику коленного сустава, и я ему за это благодарен. Операция затяжная, но очень хорошо, что выполняется под наркозом.

Вернулся к прежней активной жизни после 3 месяцев реабилитации. Да, я на время выбился из режима, но, если бы я не сделал операцию, то вышел бы из игры навсегда.

Ярослав Якубовский, профессиональный баскетболист

Источник: https://osteocure.ru/uprazhneniya/artroplastika.html

Артропластика локтевого сустава (резекционная и эндопротезирование различными конструкциями) при его повреждениях и заболеваниях (клинико-экспериментальное исследование) Амбросенков Андрей Васильевич

Артропластика локтевого сустава что это такое

к диссертации

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения последствий травм и заболеваний локтевого сустава (обзор литературы) 11

1.1. Современные представления о биомеханике локтевого сустава 11

1.1.1. Движения 12

1.1.2. Силы, развивающиеся при движениях в суставе 13

1.1.3. Стабильность локтевого сустава 14

1.2. Оперативные методы восстановления функции локтевого сустава 15

1.2.1. Артропластика локтевого сустава 16

1.2.2. Эндопротезирование локтевого сустава (конструкции эндопротезов) 21

1.2.3. Показания к артропластике и эндопротезированию локтевого сустава 26

1.2.4. Методы оценки результатов лечения 29

1.2.5. Отдаленные результаты артропластики и эндопротезирования локтевого сустава 31

Глава 2. Материалы и методы исследования 40

2.1. Общая характеристика клинического материала 40

2.1.1. Характеристика больных контрольной группы 41

2.1.2. Характеристика больных основной группы 46

2.2. Разработка новой конструкции локтевого сустава полужесткого типа 53

2.2.1. Конструктивные особенности эндопротеза «АРЕТЕ» 54

2.2.2. Экспериментальная установка новой конструкции на трупах 57

2.2.3. Клиническая апробация новой конструкции эндопротеза 57

2.3. Методы обследования больных 57

2.3.1. Клинические методы обследования 57

2.3.2. Рентгенологическое обследование 61

2.3.3. Статистические методы обработки материала 61

Глава 3. Оперативное лечение больных с патологией локтевого сустава 64

3.1. Анестезиологическое обеспечение операции 65

3.2. Виды применяемых доступов 66

3.2.1. Задний продольный доступ 66

3.2.2. Доступ Van Gorder-Campbell 67

3.2.3. Доступ Bryan- Моїтеу 68

3.2.4. Задний доступ, предложенный для установки протеза GSB III 71

3.3. Артропластика локтевого сустава 72

3.3.1. Модифицированный способ артропластики по Гассу 72

3.3.2. Способ артропластики локтевого сустава с прокладкой ортотопнческим декальцинированным костно-хрящевым колпачком .75

3.4. Эндопротезирование локтевого сустава 77

3.4.1. Типы используемых эндопротезов 77

3.4.2. Техника установки эндопротеза ОРТО-Л 83

3.4.3. Особенности техники эндопротезирования протезом GSB III 85

3.4.4. Особенности техники эндопротезирования протезом Coonrad-Morrey 86

3.4.5. Особенности техники эндопротезирования протезом АРЕТЕ 87

3.4.6. Особенности техники эндопротезирования протезом Сиваша и протезом при дефекте костей 88

3.5. Восстановительное лечение в послеоперационном периоде 88

3.5.1. Восстановительное лечение после артропластики 88

3.5.2. Восстановительное лечение после эндопротезирования 92

Глава 4. Результаты артропластики и эндопротезирования локтевого сустава 96

4.1. Критерии оценки результатов 96

4.2. Результаты и анализ артропластики 99

4.2.1. Отдаленные результаты артропластики 99

4.2.2. Осложнения после артропластики 106

4.2.3. Показания к артропластике 111

4.3. Результаты и анализ эндопротезирования 112

4.3.1. Отдаленные результаты эндопротезирования 112

4.3.2. Осложнения после эндопротезирования 130

4.3.3. Показания к эндопротезированию 133

4.4. Противопоказания к артропластике и эндопротезированию локтевого сустава 139

Заключение 145

Выводы 152

Практические рекомендации 154

Список литературы 155

Приложение 172

Введение к работе

Актуальность исследования

Локтевой сустав в силу клинико-анатомических и биомеханических особенностей относится к одним из самых сложных крупных суставов. Лечение переломов костей, образующих локтевой сустав до настоящего времени является одной из наиболее трудных задач современной травматологии.

Трудности эти связаны, прежде всего, со сложностью анатомического строения и биомеханики сустава, быстрым развитием после травмы стойких контрактур и наклонностью сустава к параартикулярной оссификации (Ritler G., Walda H.-J., 1974), что приводит к прогрессированию болевого синдрома и выраженному нарушению функции верхней конечности.

Нередко тяжелые повреждения локтевого сустава заканчиваются фиброзным или костным анкилозом.

В.И. Кушхабиев и Е.М. Кармаков (1995), проведя в условиях поликлиники исследование заболеваемости крупных суставов, определили, что заболевания суставов верхней конечности составляют 18,4%, из них локтевых – 4% (Григорьев A.M., 1997).

Кроме того, локтевой сустав чаще других поражается ревматоидным артритом, исход которого заключается в развитии деструкции суставных концов и нестабильности сустава (Ewald F. etal., 1981; Morrey В., 1985, 1991, 1994).

Следующая по важности проблема – это образование дефектов костей локтевого сустава, которые могут возникать в результате тяжелой травмы или после резекции опухоли (Hanna S.A. et al., 2007).

В виду того, что сохранение движений в локтевом суставе жизненно важно для человека, предложены различные реконструктивные операции. Арт-родез локтевого сустава в настоящее время применяется редко, эта операция в основном имеет историческое значение.

В иностранной научной литературе под термином «артропластика» понимается реконструктивная операция, направленная на восстановление функции

6 сустава с использованием имплантатов или без их применения. В отечественной литературе определение «артропластика», в том числе и резекционная, означает операцию без использования имплантатов, а эндопротезирование — операцию с использованием различных конструкций протезов. Поэтому в работе под термином «артропластика» мы подразумеваем операцию без использования эндопро-тезов.

Резекционная артропластика дает положительные результаты, но не устраняет в полной мере нестабильность сустава и болевые ощущения (Жабин Г.И., 1995). Кроме того, эта операция не приемлема при ревматоидном артриге со значительной деструкцией суставных концов и дефектах костей.

Альтернативой этим операциям является эндопротезирование локтевого сустава, которое позволяет устранить болевой синдром, восстановить амплитуду движений и стабильность сустава (Ewald F., Jacobs М., 1984).

Существует два основных современных типа двухполюсных эндопроте-зов локтевого сустава. Протезы 1 типа имеют раздельные компоненты (локтевой и плечевой), их применение показано при сохранении целостности связочно-капсульного аппарата.

К ним относятся конструкции Kudo, Wadsworth, Prichard и др. (Inglis A., Pellicci P., 1980; Kudo H. et al., 1980). К этому же типу относится эндопротез ОРТО-Л, сконструированный и апробированный в РНИИТО им. P.P. Вредена (патент № 2082358).

Протезы II типа имеют замкнутый шарнир, который в современных конструкциях допускает определенную степень ротации и приведения-отведения локтевой кости при сгибании-разгибании. Это уменьшает нагрузку на границе металл-кость и снижает риск расшатывания эндопротеза.

К таким протезам относятся конструкции GSB III, Coonrad-Morrey, Bacsi (Geschwend N., 1987; Mor-rey В., 1991; Athwall G.S. et al., 2005; Cesar M., 2007; Shi L.L. et al., 2007). Из отечественных конструкций к подобному типу относится протез Сиваша.

Для замещения дефектов кости используют протезы, изготовленные по индивидуальному заказу.

В России эндопротезирование локтевого сустава не получило должного распространения из-за дороговизны импортных конструкций и недостаточного ассортимента отечественных. В РНИИТО им. P.P.

Вредена эндопротезирование разными типами протезов осуществляется с 1993 года. Назрела необходимость анализа накопленного опыта, выработки четких показаний к применению разных типов протезов и методик послеоперационного ведения больных.

Кроме того, остро встал вопрос создания отечественного протеза локтевого сустава связанного типа.

На основании изучения литературы по данному вопросу нами сделаны следующие выводы:

в отечественной литературе результаты эндопротезирования локтевого сустава отражены лишь в единичных публикациях и основаны на небольшом количестве наблюдений;

в иностранной литературе имеется множество публикаций по применению одного из типов протезов, но всего несколько работ посвящены сравнительному анализу использования различных конструкций;

отечественная промышленность не выпускает эндопротезы локтевого сустава полужесткого типа, потребность в которых назрела.

Все вышеперечисленное определяет актуальность выбранной темы.

Цель исследования — изучить эффективность лечения пациентов с последствиями повреждений и заболеваниями локтевого сустава с использованием операций резекционной артропластики и эндопротезирования сустава различными типами имплантов, включая разработанную собственную конструкцию эндопротеза связанного типа.

Задачи исследования

1. Изучить отдаленные результаты резекционной артропластики локтевого сустава.

  1. Проанализировать отдаленные результаты эндопротезирования локтевого сустава с использованием различных конструкций.

  2. Разработать конструкцию эндопротеза локтевого сустава связанного типа с полужестким шарниром и апробировать ее в клинике.

  3. Уточнить показания к выполнению операций резекционной артропластики и эндопротезирования локтевого сустава.

Материалы и методы исследования

В работе проведен анализ результатов обследования и лечения 106 больных с последствиями повреждений и заболеваниями локтевого сустава за период с 1972 по 2006 гг.

, из них с заболеваниями локтевого сустава — 5 (4,7%), с посттравматическими изменениями — 101 (95,3%). Возраст пациентов колебался от 18 до 76 лет.

Эндопротезирование локтевого сустава различными конструкциями была выполнено 59 (55,7%) пациентам, артропластика – 47 (44,3%).

При обследовании пациентов использовались: клинический, электромиографический, лабораторный, рентгенологический методы исследования, а начиная с 2002 года выполняли исследование электропроводимости нервов и электромиографию мышц верхней конечности при нарушении их функции. Пяти пациентам проводилось магнитно-резонансное исследование.

Научная новизна исследования

Впервые дана сравнительная оценка эффективности эндопротезирования локтевого сустава различными конструкциями и определены показания и противопоказания к их применению.

Источник: http://www.dslib.net/travmatologia/artroplastika-loktevogo-sustava.html

Скандинавский Центр Здоровья

Артропластика локтевого сустава что это такое

УслугаЦена
Артропластика локтевого сустава 54 500 a
Оперативная субакромиальная декомпрессия плечевого сустава 36 500 a
Артроскопия плечевого сустава, реконструкция ротаторной манжеты 53 500 a
Стабилизационная пластика плечевого сустава при привычном вывихе и нестабильности 37 000 a
Артроскопия плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия 42 000 a
Операция Латарже плечевого сустава с артроскопическим контролем. 54 500 a
Комплект расходных материалов для операции Латарже (комплект металлофиксаторов) 70 300 a
Шов ротаторной манжетки плечевого сустава 31 500 a

Рзаев С.А. 9 Марта 2020  

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам, оказанную помощь и лечение.

Оксана С 29 Февраля 2020  

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то, что вылечил мою ногу, коленный сустав болел, не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам  Далее

Козлова Галина 17 Января 2020  

К доктору привел меня сын, которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет, больны оба колена: повреждения  Далее

Губецкова Н. 27 Декабря 2019  

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз, правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту, я могу  Далее

Голованова Дарья михайловна 21 Декабря 2019  

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы, не могла ходить. Была  Далее

В Скандинавском Центре Здоровья оценку состояния поврежденных тканей и хряща плечевого и локтевого суставов выполняю с использованием малоинвазивных методов оперативного лечения – эндоскопического оборудования.

На сегодняшний день артропластику выполняют тремя разными методами:

  • моделирующим (убирается только верхняя часть костно-хрящевых экзостозов с восстановлением анатомической конгруентности трущихся костей в зоне суставов);
  • резекционным (сустав удаляется, а пространство заполняется пластичным материалом, в том числе с использованием искусственных имплантатов);
  • восстановление костно-хрящевых поверхностей путем аллопластики или аутопластики.

Показания и противопоказания

Артропластику проводят при нарушениях функции сустава при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии или бесперспективного лечения после первично осмотра врачом пациента с заболеваниями или травмами:

  • при застарелой контрактуре сустава,
  • при фиброзном анкилозе,
  • при костном анкилозировании,
  • и др.

Операцию нельзя проводить:

  • при наличии воспалительного или гнойного процесса;
  • с выраженной атрофией мягких тканей;
  • при наличии выраженных рубцовых изменений окружающих сустав тканей, а также дефектов покровной поверхности.

Как проводится артропластика?

В нашем Центре используются малоинвазивные методы хирургической техники оперативной коррекции под контролем эндоскопического оборудования и рентгеновского контроля в режиме реального времени (электронного преобразователя рентгеновского изображения).

Артропластика плечевого сустава

Показаниями для проведения артропластики на этом суставе являются:

  • привычный вывих или подвывих,
  • травма сухожилия,
  • травма поверхности сочленения или синовиальной оболочки,
  • болезни, поражающие синовиальную оболочку и сухожильно-связочный аппарат.

Операция позволит восстановить функциональную способность руки, избавить от длительной, изнуряющей боли и вернуть дееспособность. Операция длится от 1 до 2 часов, выполняется под анестезией, позволяющей пациенту комфортно перенести ее.

Артропластика на локтевом суставе

Хирургическое вмешательством на локтевом суставе проводится, если есть:

  • свободные хрящевые тела в полости сустава;
  • костные наросты – экзастозы, болезненные или ограничивающие подвижность;
  • разрастания синовиальной оболочки
  • тугоподвижность невыясненной этиологии;
  • бурситы и тендениты локтевого сустава;
  • фиброзный и костный анкилоз (неподвижность) и др.

Операцию по поводу анкилозирования назначают, если сустав полностью или значительно потерял подвижность вследствие травмы или развития хронических заболеваний, разрушающих суставные поверхности.

При разрушении элементов сустава (раздроблении, отсутствии фрагментов костной или мягких тканей) и не возможности их восстановления, поврежденные элементы заменяются искусственными материалами или аутотканями – трансплантатами (взятыми у самого пациента).

Также для хирургического восстановления суставных поверхностей в настоящее время используют готовые фрагменты суставов из особых сплавов или полимеров, а также разнообразные смеси или пасты, которыми покрывают поверхности костей, образующих сустав.

Послеоперационный и реабилитационный период после оперативного лечения

Выполненные хирургические вмешательства относятся к сложным оперативным методам лечения, предполагающим в послеоперационный период возможное образование гематом, с большой вероятностью нагноений.

При подозрении на неблагоприятное течение послеоперационного периода (подъем высокой температуры, озноб, нарастающая боль и отек в области операции) необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

В Скандинавском Центре Здоровья после операции пациенты находятся под постоянным мониторингом оперирующего врача-хирурга и анестезиолога.

Также программа реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой, проведение физиотерапевтических процедур под контролем специалиста нашего Центра.

Цель этого этапа – полное восстановление функции сустава, обусловленное травмой. Важно правильно и последовательно восстанавливать движение поврежденного и прооперированного сустава, выполняя все указания врача.

При соблюдении всех правил пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через 1,5-3,5 месяца после проведения вмешательства в зависимости от характера заболевания или травмы.

Источник: https://www.SCZ.ru/ambulatory_surgery/travmatologiya-khirurgiya/artroplastika-plechevogo-i-loktevogo-sustava/

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Артропластика локтевого сустава что это такое

Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных функций сустава.

Такую манипуляцию проводят на суставной области, пораженной какой-либо патологией, например, деформирующим остеоартрозом, инфекционным процессом, травмой.

В ходе операции сочленение восстанавливают или заменяют искусственным. Чаще всего хирурги-ортопеды прибегают к артропластике коленного и тазобедренного суставов.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов: показания, виды, техника проведения

Показания для пластики коленного и тазобедренного суставов:

  1. Болевой синдром, сохраняющийся на фоне приема больших доз противовоспалительных средств и анальгетиков.
  2. Значительное ограничение подвижности сочленения, нарушающее самообслуживание.
  3. Хроническое воспаление и выраженный отек в пораженной суставной области.
  4. Перелом шейки бедра.
  5. Новообразование в полости сустава или около него.

В результате проведенной артропластики должны быть восстановлены опорная функция, подвижность и одинаковая длина нижних конечностей. Болевой синдром должен быть полностью купирован.

Виды суставной пластики

Резекционная артропластика – удаление поврежденных суставных поверхностей и формирование новых. В этом случае в качестве суставных прокладок применяются биологический материал. Обычно используют кожу и фасции самого пациента, соединительную ткань крупного рогатого скота. Недостатком этого вида пластики являются сложность восстановления полноценных движений.

Второй вид пластики – эндопротезирование. Оно может быть частичным и тотальным. Частичное вмешательство (гемиартропластика) используется только при оперировании тазобедренного сустава. Гемиартропластика тазобедренного сустава означает замену в ходе операции головки тазобедренной кости. Чаще этот способ используется у пожилых пациентов при переломе шейки бедра.

При тотальной суставной пластике коленный или тазобедренный суставы заменяют полностью.

Операция может быть выполнена при помощи цементного, бесцементного или комбинированного способов крепления. Бесцементный способ применяют у молодых активных людей, учитывая более быструю изнашиваемость эндопротеза и необходимость его замены.

Артропластика коленного сустава

В предоперационном периоде показано укрепление мышц нижних конечностей. Это будет способствовать ускорению восстановления после операции. Можно выполнять специальные легкие упражнения для ног, посещать бассейн в течение нескольких месяцев перед оперативным вмешательством.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, в том числе сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгеновский снимок колена или компьютерную томографию пораженной области.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной анестезией, но может быть проведено и общее обезболивание. После рассечения кожных покровов и мышечной ткани в области пораженного сочленения и раздвигания производят вскрытие полости сустава. Затем деформированные суставные поверхности удаляют и вместо них при помощи шурупов фиксируют протезы.

Возможными осложнениями пластики являются тромбозы, пневмонии, проникновение инфекции, потеря подвижности сочленения, кровотечение.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре в течение недели. Восстановительный период продолжается около полутора месяцев. Через 12 недель возможно передвижение без вспомогательных приспособлений. В запущенных случаях реабилитация может затянуться до двух лет.

После выписки из стационара пациент нуждается в постороннем уходе. Передвижение возможно только при помощи вспомогательных приспособлений. Под контролем специалиста необходимо выполнять специальные физические упражнения, постепенно увеличивая кратность их повторения. Оптимально проводить восстановление в реабилитационном центре.

При наличии болевого синдрома разрешен прием обезболивающих препаратов. В рационе должны присутствовать белки, витамины и минералы в физиологическом количестве.

Артропластика тазобедренного сустава

Перед артропластикой ТБС также рекомендовано укрепление мышц бедра посредством выполнения специальных упражнений.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. После разреза кожи, вскрытия суставной капсулы головку бедра смещают в область раны.

В случае сохранения ее целостности в суставную полость вставляется уплотняющая прокладка. Материалом может служить полусинтетический металл или сплав металлов.

Затем головку устанавливают в область вертлужной впадины, фиксируют мышечную ткань к большому вертелу. Раневой дефект ушивают.

В послеоперационном периоде рекомендовано полное обездвиживание тазобедренного сочленения в течение месяца. Для этого устанавливается корсет или шина. После пластики тазобедренных суставов для передвижения пациенты используют костыли в течение 4-6 недель.

Реабилитация после хирургического вмешательства делится на 3 периода:

  1. До 10 дней после вмешательства.
  2. От 10 дней до трех месяцев после операции.
  3. Восстановление в отдаленном периоде.

Вернуться к профессиональной деятельности пациенты могут через 3—6 месяцев. Срок восстановления работоспособности зависит от рода занятий пациента.

Заключение

Артропластика – спасательный круг для многих людей, страдающих заболеваниями тазобедренного и коленного суставов. Хирургическое вмешательство избавит от болей и вернет возможность движений в пораженном сочленении.

Источник: https://artritu.net/chto-takoe-artroplastika

Советы Артролога
Добавить комментарий