Декомпрессия тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости тазобедренного сустава: симптомы и лечение без операции, последствия и стадии

Декомпрессия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — один из самых крупных, он подвергается сильной двигательной и весовой нагрузке. Болезни в этой области диагностируются редко, но протекают они очень тяжело, и во многих случаях пациенты становятся инвалидами. От этой болезни чаще страдают мужчины: на их долю приходится 85-87% всех случаев.

Если асептический некроз головки бедренной кости начинается на одной ноге, обычно через некоторое время поражается и вторая.

Некроз суставов — что это такое?

Заболевание выражается в том, что омертвевает костная ткань головки бедренной кости. Хрящ в зоне максимальных нагрузок со временем изнашивается, головка кости сначала деформируется, а затем разрушается. Консервативное лечение замедляет эти процессы, но не останавливает их.

Причины возникновения

Врачи насчитывают несколько причин, вызывающих нарушение кровообращения и последующий некроз головки тазобедренного сустава:

  1. Длительное лечение кортикостероидами.
  2. Травмы.
  3. Частое применение нестероидных препаратов против воспаления.
  4. Кессонная болезнь.
  5. Злоупотребление спиртными напитками.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Заболевания поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии заболевания

Выделяют 4 стадии асептического некроза и столько же видов (форм).

Классификация по формам:

  • центральная — отмирает центр головки тазобедренной кости,
  • сегментарная — некроз поражает верхненаружную или верхнюю часть кости,
  • периферическая — поражается часть сочленения, расположенная под самим хрящом,
  • полная форма — некроз всей головки.

Клиническая картина

Симптомы некроза тазобедренного сустава изменяются в зависимости от стадии:

  • I — боль после нагрузок или при плохой погоде,
  • II — сильная и постоянная боль, после поднятия тяжестей усиливается,
  • III — пациенту становится трудно ходить, пораженная конечность укорачивается или удлиняется,
  • IV (вторичный деформирующий артроз) — подвижность резко ограничивается, человек способен передвигаться только с опорой, в некоторых случаях боль переходит на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Важно! По мере развития болезни происходит необратимый процесс — атрофия мышц.

Диагностика

На начальных стадиях асептический некроз головки тазобедренного сустава диагностировать сложно. Если рентген не выявляет патологических изменений, пациента направляют на дополнительное обследование.

Методы диагностики:

  • МРТ,
  • выявление маркеров в моче,
  • определение уровня минералов в крови,
  • компьютерная томография,
  • рентген тазобедренного сустава.

Вероятность постановки точного диагноза увеличивается при комплексном обследовании.

Способы терапии

Чем лечить асептический некроз головки бедра, врач выбирает с учетом симптомов и стадии болезни.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии заболевания. В запущенных случаях хорошо работают хондроитинсульфат и глюкозамин.

Для ускорения регенерации рекомендованы кальций Д3, а также оксидевит. Устранить симптомы костной боли помогают сибакальцин, миакальцик, алостин.

В первые полгода течения болезни высокую эффективность показывают сосудорасширяющие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Что такое токи Бернара, и для чего они нужны?

Читайте о секретах лечения суставов лазером.

Массаж и гимнастика

Это важные факторы, которые предотвращают прогрессирование болезни. Рекомендована лечебная гимнастика, при которой не происходит активного сгибания и разгибания суставов, а головка тазобедренного сустава не подвергается сильной нагрузке.

Гимнастический комплекс должен составлять врач. Рекомендуются легкие упражнения: небыстрая ходьба, плавание, велотренажер.

Польза массажа в том, что он стимулирует кровообращение в мышцах, но делать его должен специалист.

Ортопедический режим

Тип и длительность разгрузки сустава определяет врач. Чтобы снизить воздействие на больную ногу или руку, нужно не поднимать тяжелые предметы, не делать резких движений, не бегать, не прыгать.

Если это требуется, сустав фиксируют повязкой, гипсовой шиной. Больным, у которых имеется лишний вес, рекомендуется его снизить.

Народные средства

Лечение некроза тазобедренного сустава по рецептам народной медицины помогает на начальных стадиях.

Рекомендуется делать следующее:

  • принимать ванну со скипидаром (0,5 ч. л.) и морской солью,
  • по вечерам втирать мазь из смеси перетопленного жира нутрии и свиного сала (в равной пропорции),
  • на ночь растирать суставы спиртовой настойкой из листьев фикуса (настаивать части растения в водке 7 дней).

Как лечат суставы плазмолифтингом? Читайте по ссылке.

Хирургическое лечение

Операция показана, если консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости не ведет к улучшениям. На ранних стадиях хирургическое вмешательство устраняет застой крови и нормализует ее циркуляцию. В дальнейшем цели операции таковы:

  • повышение прочности тканей после некроза,
  • снижение внутрикостного давления,
  • изменение положения головки бедра таким образом, чтобы на нее не было нагрузки.

Если сустав полностью разрушился, на его место может быть установлен титановый протез.

Декомпрессия головки бедренной кости

Метод состоит в следующем: для улучшения кровотока просверливаются каналы, которые проходят через шейку бедра туда, где отмечается застой крови. В каналах образуются новые кровеносные сосуды, что ведет к устранению болевого синдрома и других симптомов.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В область головки бедра трансплантируют диафизарный участок малоберцовой кости. Это предотвращает дальнейшую деформацию и разрушение, положительно влияет на прочность костной ткани и способствует улучшению кровотока.

Эндопротезирование

Эта операция способна вернуть полную подвижность тазобедренного сустава. Вместо поврежденного устанавливается искусственный сустав. В полости фиксируют циркониевый или титановый штырь, и туда же вставляют искусственную головку. Ложе синтетического сустава крепят к другой кости.

Головка может свободно вращаться во впадине, при этом больной не испытывает боли и дискомфорта и может жить полноценной жизнью.

Реабилитация после операций

Тип, продолжительность и интенсивность нагрузки зависят от исходных данных пациентов:

  • индивидуальные особенности организма больного,
  • методика операции,
  • срок ношения повязки.

В первые 2 дня больной под руководством врача-инструктора выполняет легкие гимнастические упражнения, на 3-й день встает и начинает понемногу ходить на костылях, учится садиться, ложиться и вставать.

В течение второй и третьей недели пациент посещает физиопроцедуры, продолжает делать упражнения, занимается на тренажерах и принимает назначенные медикаменты. Нагрузка на мышцы бедра не должна быть сильной.

Последствия асептического некроза

Без хирургического вмешательства полное выздоровление при этом заболевании не наступает. Формирующийся коксартроз становится причиной хромоты и болевых ощущений в области бедра. Со временем конечность полностью или частично утрачивает свои функции.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Узнайте, что такое ункоартроз.

Инвалидность и прогноз на выздоровление

Благоприятный прогноз — только при эндопротезировании, когда вместо пораженного сустава устанавливается искусственный. Инвалидность назначают не по факту диагноза, а с учетом степени ограничений трудоспособности. Вопрос о присвоении той или иной группы решается после проведенного лечения.

Заключение

Асептический некроз развивается стремительно, поэтому нельзя откладывать обращение к врачу. Грамотное и своевременное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний — залог хорошего прогноза.

Состояние пациента после эндопротезирования остается стабильным в течение нескольких лет, и он может вести активную, полноценную жизнь.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/kak-lechat-asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava

остеонекроз тазобедренного сустава

Декомпрессия тазобедренного сустава

Хотя нехирургические методы лечения – медикаментозная терапия или использование костылей при ходьбе – могут снизить болевой синдром и замедлить прогрессирование заболевания, наиболее успешные виды лечения – хирургические. Пациенты с остеонекрозом на ранней стадии (до уменьшения объема головки бедренной кости) являются подходящими кандидатами для хирургического вмешательства для сохранения сустава.

Декомпрессия

Эта процедура включает в себя сверление большого отверстия или нескольких маленьких в головке бедренной кости для снятия давления в костной ткани и создания каналов для роста новых сосудов, способных питать пораженные области.

Когда остеонекроз тазобедренного сустава распознается на ранних стадиях болезни, декомпрессия часто приносит результат в виде предотвращения уменьшения объема головки бедренной кости и развития артрита.

Декомпрессия также часто комбинируется с техникой костной пластики для улучшения регенерации костной ткани и поддержки хрящевых структур сустава. Костный трансплантат представляет собой здоровую костную ткань, которую пересаживают туда, где требуется ускоренный рост и восстановление костной ткани.

На сегодняшний день применяются различные виды костных имплантатов. Стандартной техникой является изъятие костного вещества из одной локации на теле пациента и пересадка его в другое место. Этот вид трансплантата называется аутотрансплантат.

Многие хирурги используют костный трансплантат, взятый у донора или трупа. Этот тип трансплантата обычно забирается из костного банка. Как и другие органы, донорство кости осуществляется после смерти.

Также в настоящее время существует несколько вариантов синтетических костных трансплантатов.

(Слева) Декомпрессия. (Справа) На этом снимке видно направление просверленных в ходе процедуры декомпрессии каналов.

Васкуляризированный трансплантат малоберцовой кости

Другой опцией в данном случае является использование васкуляризированного трансплантата малоберцовой кости.

Это более сложная процедура, подразумевающая забор сегмента кости из малых костей голени (малоберцовая кость) вместе с питающим кость сосудистым пучком.

Трансплантат пересаживается в отверстие, наложенное на шейке и головке бедренной кости, а артерия и вена из сосудистого пуска пришиваются к имеющимся сосудам для ускорения заживления зоны остеонекроза. .

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Если остеонекроз перешел в выраженную стадию и имеется значительное уменьшение объема головки бедренной кости, наиболее успешным методом лечения является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Эта процедура включает в себя замещение пораженного хряща и кости искусственным эндопротезом.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эффективная процедура для снижения болевого синдрома и восстановления функции у 90-95% пациентов. Это одна из наиболее эффективных хирургических процедур в медицине.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава искусственными компонентами замещаются и головка бедренной кости, и ацетабулярная впадина.

Исходы

Декомпрессия предотвращает прогрессирование остеонекроза до стадии выраженного артрита и необходимости замещения сустава искусственным протезом в 25-85% случаев. Это зависит от стадии и размера очага остеонекроза во время проведения вмешательства.

Декомпрессия приводит к наилучшим результатам, когда остеонекроз выявляется на ранних стадиях, перед началом процесса уменьшения объема кости. В большинстве таких случаев кость заживает и кровоток восстанавливается после проведения декомпрессии. На время восстановления (несколько месяцев после процедуры) пациенту требуется пользоваться костылями или ходунками.

Пациенты с успешно проведенной декомпрессией обычно возвращаются к ходьбе без посторонней помощи в течение 3 месяцев и полностью избавляются от болевого синдрома.

Когда остеонекроз выявлен после уменьшения объема кости, декомпрессия обычно не приводит к ожидаемому эффекту предотвращения разрушения костного вещества. В этой ситуации наиболее эффективное лечение – эндопротезирование сустава, снижающее болевой синдром и восстанавливающее функцию у 90-95% пациентов.

Остеонекроз тазобедренного сустава. Часть 1.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — подготовка к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава — возможные риски

Оригинал статьи

Источник: http://altermedica.ru/osteonekroz-tazobedrennogo-sustava/

Некроз головки тазобедренного сустава

Декомпрессия тазобедренного сустава

Тазобедренная кость одна из сложных в организме. Состоит из головки и суставной впадины, представляя сложный механизм. С её помощью тело держит равновесие, обеспечивается возможность сидеть и передвигаться.

Субхондральный участок костной ткани, где отсутствует некроз, хорошо иннервирован и обеспечен кровотоком. По этой причине часто подвержен воспалениям и, в дальнейшем, разрушениям. Чаще прочего страдает тазобедренный сустав. Известный ортопед сказал: не используйте обезболивающие препараты в лечении заболеваний сустава – подобное приведёт к инвалидности.

Лечение асептического некроза головки тазобедренной кости базируется на правилах:

  • уменьшить боль;
  • снять воспаление в бедренной кости;
  • возобновление двигательной функции сустава;
  • поддержание достигнутого результата путём рационализации образа жизни.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава окажется качественным и эффективным, если обнаружение произошло раньше. Пациент способен обнаружить первые признаки недомогания самостоятельно. Замечают ограничения в движениях сустава, боль, отёк. Лечение кости бедра разделяется на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Консервативное лечение асептического поражения головки бедренной кости длительное по времени, может продолжаться несколько лет. Первым делом требуется помочь пациенту чувствовать себя лучше.

Используют обезболивающие препараты в различных формах выпуска (мази, таблетки, уколы, порошки, пластыри). Доктора рекомендуют нимесулид, диклофенак, ибупрофен и комбинации с прочими действующими веществами.

Лечение некроза головки сустава препаратами начинают незамедлительно.

Следующим этапом становится улучшение кровообращения в участке поражения кости. Используют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, витамин РР в отдельности либо в комбинации под названием «никошпан»).

Для дополнительного питания костной и хрящевой ткани рекомендуют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). Стоит заметить, что указанные препараты отрицательно влияют на слизистую желудка, рекомендуется принимать исключительно после еды.

Важными считаются препараты, которые используются для регенерации бедренной кости (разнообразные комбинации кальция с витамином D3). В комплексе с упомянутыми активную роль в лечении асептического некроза играют кальцитонины (миакальцик).

Средства помогают новой костной ткани расти быстрее, уменьшают проявления боли, делают лечение некроза головки сустава заболевания не таким долгим.

Потребуется убрать или максимально ограничить механическое движение тазобедренного сустава. Для достижения используют методы:

  • иммобилизация бедра;
  • постельный режим;
  • вытяжки и ортопедические аппараты;
  • шины и повязки из гипса.

Какой метод выбрать, сколько будет продолжаться иммобилизация, решает лечащий врач. В среднем, процесс продолжается от 6 до 18 месяцев.

Важным считается занятие лечебной физкультурой и реабилитацией. Нелишним окажется сброс веса, избыточная масса даёт нагрузку на уже повреждённый асептическим некрозом сустав.

Часто врачи назначают электрофорез с новокаином или лидокаином на поражённый участок бедра, предоставляя дополнительный обезболивающий эффект на ноги и позвоночник. В стране обилие санаториев и лечебниц, которые специализируются на реабилитации подобных больных.

Здесь можно пройти курс лечебной физкультуры, грязевых обёртываний и массажей. Упражнения помогут растянуть связки, предоставляя возможность разработать повреждённые суставы и избежать тугоподвижности. Упражнения и массаж выполняются под присмотром специалиста.

Упражнения допустимо выполнять и в домашних условиях. Они предписываются щадящими и осторожными. Начинать лучше с простого подъёма ноги, удержания на весу некоторое время.

Важными признаны: плавание в бассейне, неспешные прогулки, сброс лишнего веса и использование трости вместо костылей. Для недопущения повторного травмирования, после выписки домой требуется обеспечить безопасность больного.

В первую очередь, снять ковры и дорожки с пола, чтобы пациент не поскользнулся.

Важно отметить, что консервативный метод в лечении некроза головки тазобедренного сустава не помогает избежать заболевания на 100%. Возможно замедлить процесс развития заболевания и отмирания клеток органа. Использовать метод рационально только в первых трёх стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство в лечении асептического некроза тазобедренного сустава

Часто хирургическое вмешательство на поражённой некрозом бедренной кости используется вместе с консервативным лечением. Решение зависит от стадии протекания заболевания и запущенности болезни. Средний показатель назначения операций 15%.

  • Пересадка конкретного участка бедренной кости. В ходе операции у пациента берут участок здоровой кости (в основном, из малоберцовой) и пересаживают в поражённый участок. В результате улучшается кровоснабжение головки сустава. Шанс приживания высок.
  • Эндопротезирование головки тазобедренного сустава. Используется на поздних стадиях, когда прочие методы оказываются неэффективны. Больной сустав полностью изымается из бедра, меняется на протез. Операция убирает боль, пациент может нормально ходить. Реабилитация проходит долго, пациент требует посторонней помощи.
  • Декомпрессия головки бедренной кости (туннелизация). Специальным прибором хирург просверливает отверстие в головке тазобедренного сустава. В процессе операции уменьшается давление внутри, улучшается кровоток в результате формирования новых сосудов. Результативность операции 70%.
  • Артродез. Создание искусственного сращивания некоторых костей бедра для уменьшения болевого синдрома. Операция выполняется, когда пациенту запрещено эндопротезирование тазобедренного сустава. Процедура крайне неэффективна. В результате у пациента развивается искривление позвоночника в поясничном отделе.
  • Артропластика. Операция считается разновидностью пластической. Направлена на предотвращение развития анкилоза (неподвижности сустава) либо на восстановление уже неподвижного. В процессе вмешательства производят манипуляции:
  1. Удаление костной или фиброзной мозоли.
  2. Восстановление анатомической формы поражённого сустава.
  3. Предотвращение повторного сращения кости бедра.

Чаще операцию проводят под спинномозговой анестезией, уменьшая количество осложнений при выходе пациента из наркоза. После манипуляции возможно наложение гипсовой фиксирующей повязки бедра на недолгий период. Начинать реабилитацию допустимо через 14 дней после операции.

  • Остеотомия. Хирургическое вмешательство проводят на устранение деформации с помощью искусственного перелома. Фиксируют поломанную кость винтами или специальными пластинами. Гипс почти не накладывают. В результате проведения операции возможны осложнения в виде нагноения, смещения обломков, неправильного сращения. Чтобы предотвратить, предписывается тщательно выполнять правила асептики в операционной и дома.

Народные методы в лечении заболевания

Люди в прошлых веках интенсивно использовали народные способы лечения различных заболеваний, включая развитие начальных стадий асептического некроза тазобедренного сустава. При выборе метода хорошо взвесьте все за и против, упущенное время никто не сможет вернуть.

Компрессы:

  • Белок яйца интенсивно взбиваем с 1 столовой ложкой пшённой муки. Смесь наносим на больной сустав, накрываем полиэтиленом и укутываем тёплым покрывалом. Компресс можно оставить на ночь. Утром требуется омыть кожу тёплой водой.
  • Наиболее лёгким является капустный компресс. Листок капусты немного намазать мёдом, приложить к больному месту, закрепив компрессной тканью, укутав. Спать ночью будете спокойно. Вещества, которые находятся в капустном листе, помогут снять отёк с головки сустава.
  • Из домашнего молока сделайте простоквашу (магазинный кефир не подходит). Налейте несколько ложек простокваши в чашку, добавьте столько же предварительно растёртой яичной скорлупы. Интенсивно смешайте, нанесите на поражённые участки сустава как компресс. Оставьте на ночь. Лечение проводят 5 ночей подряд.

Растирания:

  • Почти у каждого человека дома стоит вазон с каланхоэ. Нарвать небольшое количество молоденьких листочков растения, мелко нарезать. Залейте полученную кашицу аналогичным объёмом этилового спирта. Настаивать в тёмном и прохладном месте 7 дней. Эффект от использования растирания поразительный.
  • Возьмите 10 таблеток ацетилсалициловой кислоты, размельчите, налейте по 10 мл камфорного спирта и йода. Перемешайте и добавьте 300 мл этилового спирта. Настоять в течение 14 дней в тёмном месте. Смесь использовать для растирания больного тазобедренного сустава.

Ванна из крапивы. Эффективна указанная процедура на первых этапах заболевания сустава. Нарвать свежую крапиву общим весом 4 килограмма. Опустите в ведро с водой и варите 30 минут. Процедите отвар в ванную, добавьте обычной воды до необходимого объёма. Температура воды не должна превышать 40 градусов. Садитесь в ванную. Процедура длится не больше 20-25 минут.

Внутренний приём:

  • Возьмите большую головку чеснока и 2-3 больших лимона. Перемолоть их на мясорубке, залить 250-300 мл охлаждённой кипячёной водой. Дать настоятся 10-12 часов (лучше на ночь). Утром начать приём по 1 чайной ложке до еды.
  • 1 литр воды заморозить и дать растаять. В талую воду нарезать большой лимон целиком, добавить нарезанный чеснок и 2 чайные ложки мёда. Настаивать 14 дней в шкафу. Готовую смесь процедить и пить по 30-50 мл утром натощак.
  • Купите листья крапивы, цветы бузины, кору ивы и корень петрушки. Возьмите компоненты в равных частях, порежьте и смешайте. Из смеси отсыпьте две столовые ложки в отдельную посуду, залейте 500 мл крутого кипятка, в течение 5 минут держите на маленьком огне. Дождитесь, когда остынет, процедите. Объём отвара требуется выпить в течение дня. Ежедневно положено готовить новую порцию средства.

Последствия от асептического некроза головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки тазобедренного сустава – серьёзное и опасное заболевание. Лечение болезненное и длительное. Запущенное заболевание ухудшает жизнь больного, в большинстве случаев приводит к инвалидности. Прогнозируется лежачий образ жизни, невозможность самостоятельно себя обслуживать и в лучшем случае – ограничение движения в тазобедренном суставе.

При малейших симптомах заболевания стоит обратиться к доктору в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Своевременно начатое лечение обнаруживает прогноз вполне оптимистический, чем моложе пациент, тем легче добиться полного выздоровления. Временами диагностировать заболевание на ранних стадиях невозможно, поскольку больные не обращают внимания на дискомфорт и считают его временным.

Источник: https://OtNogi.ru/profilaktika/nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava.html

Декомпрессия тазобедренного сустава – Все про суставы

Декомпрессия тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Существует две основных цели лечения этой тяжёлой патологии: восстановить кровоток в поражённом сосуде и разрушенную костную ткань. Тактика лечения напрямую зависит от тяжести костного поражения, давности процесса и стадии развития патологических изменений в кости.

Лечение в первые шесть месяцев заболевания

Если с момента начала заболевания прошло не более 6 месяцев, то наиболее часто проводится консервативное лечение. Оно заключается в придании максимального покоя поражённому суставу (использование при ходьбе палочки, трости), запрещаются любые, даже небольшие нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но это не означает, что необходимо полностью прекратить любые движения в конечности. Для восстановления кровотока необходимо ежедневное выполнение специального комплекса лечебной гимнастики, которая будет прокачивать кровь по мышечным волокнам, увеличивая шанс на восстановление в области головки тазобедренного сустава.

В период сосудистых нарушений значительную помощь могут оказать вазоактивные препараты (трентал, пентоксифиллин), расширяющие просвет сосуда. Препараты этой группы могут применяться длительное время, не принося вреда организму. Обычно назначается курсовое лечение длительностью около трёх месяцев.

Расширяя просвет сосуда, они увеличивают приток крови к поражённой кости, способствуя её восстановлению. Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, целебрекс и др.), блокады с анестетиками (введение обезболивающего вещества в область нервного сплетения).

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.

readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].

appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Необходимо чётко понимать, что обезболивающие препараты хотя и быстро уменьшают основные тягостные проявления болезни, но они не способствуют её излечению.

Тем не менее, устраняя защитное напряжение мышц (рефлекторный стойкий спазм, возникающий при болях), они способствуют улучшению кровообращения и увеличению амплитуды движений.

Принимая эти препараты необходимо помнить, что отсутствие боли не говорит о прекращении процесса, и больную ногу необходимо беречь так же, как и прежде, чтобы её не перегрузить и не спровоцировать прогрессирование болезни.

Массаж, физиотерапевтические методы позволят улучшить кровоснабжение и питание тканей, повышая потенциал их дальнейшего восстановления. Гирудотерапия (лечение пиявками) не только устранит застой венозной крови, но и будет способствовать рассасыванию патологических процессов за счёт выделения специальных ферментов, улучшающих циркуляцию крови.

Методы лечения во второй стадии болезни

В стадию разрушения костной ткани (с 6 до 8 месяцев от начала развития болезни) возможна декомпрессия сустава. В разрушающуюся головку просверливается канал, что будет способствовать снижению давления и образованию новых сосудов в образованном канале. Менее травматичный вид декомпрессии – прокол иглой, но он и менее эффективный.

При отсутствии противопоказаний разрешают умеренную физическую нагрузку.

Как и на первом этапе, продолжают приём сосудорасширяющих средств, что будет способствовать скорейшему прекращению патологических изменений. Продолжают массаж и лечение пиявками.

В этой стадии назначается новая группа препаратов, которые способствуют восстановлению разрушенной костной ткани. К ним относятся средства, содержащие кальций и кальцитонины. Кальцийсодержащие препараты имеют максимум действия при совместном приёме с витамином Д, поэтому широкую популярность приобрёл кальцийД3-никомед.

Принимая препараты кальция, он накапливается в костной ткани, в том числе в повреждённой головке, что способствует её восстановлению. Кальцитонины (миокальцик) стимулируют восстановление отмирающей кости и повышают способность кости накапливать кальций. Поэтому кальцитонины всегда назначают вместе с препаратами кальция.

Методы лечения при давности болезни более 8 месяцев

В третьей стадии, при которой развиваются необратимые изменения в суставе (коксартроз), продолжается приём сосудорасширяющих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, средств, способствующих восстановлению костной ткани.

Регулярно проводятся занятия лечебной гимнастикой, курсы массажа.

Лечение дополняется средствами, способствующими восстановлению и защите внутрисуставной хрящевой ткани – хондропротекторами (артра, дона, структум).

Эта группа препаратов должна применяться только курсами (не менее 3 месяцев) для достижения положительного эффекта. Существуют препараты как в виде инъекций, так и в таблетках и порошках.

Оперативное лечение

При адекватном, комплексном и своевременно начатом лечении около 50 % пациентов могут избежать операции, успешно стабилизировав процесс.

Выполняются 2 основных вида операций:

  1. Наиболее часто – эндопротезирование сустава, то есть полная замена собственного сустава искусственным. При этом удаляется патологический очаг, восстанавливаются движения в суставе, уходят боли. Но такой искусственный сустав требует периодической замены (новой операции), в среднем, через 10 лет. Операция эта технически непростая в выполнении и имеет ряд противопоказаний. Поэтому не всем желающим может быть выполнена замена своего, пусть и разрушенного, сустава.
  2. Артродез – пораженные концы костей удаляют и соединяют так, чтобы произошло их полное сращение. Это приводит к полной потере подвижности в суставе, но удалению некротизированного очага. После этого неудобно ходить, сидеть, из-за изменения походки возможны вторичные изменения в суставах.
  • Лекарственные средства
  • Гимнастика и массаж
  • Хирургические методы

Лечение некроза тазобедренного сустава возможно и без операции, но только если заболевание было диагностировано на первой – второй стадии развития. К сожалению, выявить болезнь именно в этот период довольно сложно, так как пациенты отмечают незначительные симптомы, а присутствие боли списывают на усталость ног.

Лекарственные средства

Консервативная терапия проводится при помощи приёма прописанных врачом медикаментов, массажа и лечебной физкультуры. Все лекарства назначаются только после постановки диагноза и только в строго индивидуальной дозировке.

Начинается терапия с приёма противовоспалительных препаратов из группы НПВС. Это могут быть такие лекарственные средства, как индометацин, нурофен, ортофен, диклофенак. Первые несколько дней используется лекарство в форме инъекций, а потом – в форме таблеток. У этих лекарств есть немало противопоказаний, поэтому следует обязательно посоветоваться с врачом.

Для того, чтобы восстановить нарушенное кровообращение в районе тазобедренного сустава, надо использовать препараты из группы сосудорасширяющих — к ним в первую очередь относится трентал. Благодаря их действию усиливается кровоток в этой области, а кость получает больше кислорода и питательных веществ.

Такая процедура особенно эффективна в первые 6 – 8 месяцев от начала заболевания.

Лечение некроза тазобедренного сустава без операции предполагает лечение с помощью специальных витаминов и микроэлементов.

Чтобы восстановить костную ткань, следует обязательно применять лекарства, которые содержат кальций и витамин Д, причём это должно быть одно комплексное средство, так как кальций не усваивается без витамин Д, а витамин Д без кальция.

Лекарства, относящиеся к группе кальцитонинов, помогают образовываться костной ткани. Это еще и снижает боль, которая возникает в районе бедра.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы, которые кроме всего прочего делают хрящ более плотным. Однако на такое лечение может уйти немало времени.

Гимнастика и массаж

Как ещё следует лечить некроз тазобедренного сустава? Врачи советуют обязательно использовать лечебную гимнастику и массаж, но только после снятия острой стадии воспаления. Это поможет бороться с атрофией мышц, а также станет лучшей профилактикой для нарушений кровообращения в этой области.

Все упражнения желательно выполнять лёжа на спине. Например, в этом положении можно поднимать и опускать выпрямленную ногу. Остальные упражнения, которые следует выполнять дома, может подсказать врач.

Очень важно пройти полный курс массажа и обязательно соблюдать ортопедический режим. То есть во время острой стадии необходимо придерживаться постельного режима, а затем передвигаться при помощи костылей.

Обязательно нужно включить в курс лечения плавание, а также выполнение упражнений в воде. Ещё один важный фактор – сбросить лишний вес. А вот прыгать, бегать и переносить тяжёлые предметы категорически нельзя.

Можно ли вылечить некроз тазобедренного сустава народными методами? К данному виду лечения прибегать в данной ситуации не следует, так как заболевание слишком серьёзное и может закончится инвалидностью.

Хирургические методы

Лечение некроза тазобедренного сустава в случае отсутствия эффекта консервативной терапии проводится с помощью операции. Здесь есть несколько методов, но выбор всегда будет зависеть только от врача.

В первом случае проводится декомпрессия. При этом кровоток в этой области значительно увеличивается. Во втором случае проводится трансплантация от малоберцовой кости. Это также помогает улучшить кровоток и укрепляет шейку бедра.

И, наконец, если сустав полностью разрушен, требуется полная его пересадка. Вместо того, который уже оказался непригодным, устанавливается новый искусственный. После периода реабилитации пациент может снова заниматься привычным для него образом жизни.

Если лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава было проведено своевременно, есть вероятность полного выздоровления.

Что касается профилактики, то каких-либо специальных мер здесь нет. Иногда пациенты заболевают данной патологией без каких-либо видимых причин, да и выявить её в ходе диагностики получается далеко не всегда.

Чтобы человек не остался инвалидом, при первых же признаках болезни следует обязательно обратиться к врачу. В противном случае есть большая вероятность того, что нога навсегда останется неподвижной.

  • Основные принципы лечения реактивного артрита коленного сустава
  • Симптомы и лечение мышечного ревматизма
  • Проявления и терапия артрита грудного отдела позвоночника
  • Симптомы и лечение перелома дужки позвонка
  • Особенности и преимущества гидрокинезотерапии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
    01 августа 2018
  • Боли в пояснице — как вылечиться в домашних условиях?
  • 31 июля 2018

  • Из-за грыжи сильные боли — как дотерпеть до операции?
  • 30 июля 2018

  • Можно ли применять УВТ при протрузиях?
  • 29 июля 2018

  • Боль от грыж при физической работе
  • 28 июля 2018

  • Можно ли играть в хоккей, если 4 года назад был перелом позвоночника

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://artrit.1posustavy.ru/sustavy/dekompressiya-tazobedrennogo-sustava/

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, операция

Декомпрессия тазобедренного сустава

Асептическим некрозом называется омертвение с последующим разрушением субхондрального участка костной ткани, то есть, расположенного сразу под суставным хрящом. Этот участок имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию, что и является причиной частого его поражения.

Наиболее часто поражается тазобедренный сустав, в частности – головка бедренной кости. Болеют чаще мужчины молодого и среднего возраста.

Заболевание практически всегда приводит к стойкой и тяжелой инвалидности. Именно поэтому важно своевременно его выявить и начать полноценное лечение.

Как выявить АНГБК?

Чаще всего поражаются оба тазобедренных сустава. Даже если изначально патологический процесс односторонний, то в почти 90% случаев на протяжении одного-двух лет поражается и второй сустав.

Симптомы

Основным проявлением АНГБК является боль. Сначала она беспокоит только при совершении движений в нем, например, ходьбе и распространяется на всю нижнюю конечность. Впоследствии боль локализуется в области тазобедренного сустава, часто может распространяться и на коленный.

Выраженность болевых ощущений нарастает в течение прогрессирования заболевания.

Патологические процессы, протекающие в суставе, со временем вызывают укорочение конечности. Внешне это проявляется хромотой и частым нарушением функции всей ноги. Вследствие ограничения всех движений в пораженной нижней конечности, возникает атрофия бедренных и ягодичных мышц. Они уменьшаются в размере, «высыхают».

К сожалению, ранние проявления АНГБК неспецифичны, что является причиной диагностических ошибок. Также больные могут игнорировать дискомфорт и даже боли в тазобедренном суставе. Это явно не способствует выявлению болезни на ранних стадиях.

Лечение

В лечении асептического некроза головки бедренной кости очень важно раннее начало его. В этом случае намного больше шансов на успех терапии. Все методы лечения АНГБК подразделяются на консервативные и хирургические.

Медикаментозное лечение

В начальных стадиях АНГБК назначаются лекарственные препараты, направленные на улучшение микроциркуляции в пораженном суставе. Этим достигается уменьшение ишемизации (обескровливания) в пораженных участках кости, а также уменьшение вязкости крови и наклонности к излишнему тромбообразованию.

С этой целью применяются различные сосудорасширяющие средства – нош-па, никотиновая кислота и др. Широкое применение нашли антиагреганты – дипиридамол и пентоксифиллин.

Обязательно назначение препаратов, корректирующих фосфорно-кальциевый обмен. С этой целью назначается, например, препараты этидроновой кислоты в комплексе с препаратами витамина D и кальция.

Для стимуляции процессов регенерации (восстановления) костной ткани применяются различные биогенные стимуляторы, например, стекловидное тело в комбинации с витаминами группы B. C целью улучшения состояния суставного хряща назначаются хондропротекторы.

Физиотерапия

Применяется практически у всех больных с АНГБК в сочетании с другими методами лечения.

Обычно применяется электрофорез с различными лекарственными средствами. Например, электрофорез с прокаином или лидокаином позволяет существенно уменьшить болевые ощущения. Воздействует на область пораженного тазобедренного сустава, нижний грудной и верхний поясничный отделы позвоночника.

Также назначается лечение УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электромиостимуляция и т. д. Применяются процедуры массажа поясничной области и пораженной конечности.

По мере стихания патологических проявлений проводится лечение в специализированных бальнеологических и грязелечебных санаториях. Обязательно проведение упражнений лечебной физкультуры – ЛФК. На этом стоит остановиться подробнее.

Лечебная физкультура

ЛФК назначается с момента установления диагноза. Комплекс упражнений разрабатывается строго индивидуально для каждого больного с учетом степени поражения головки бедренной кости.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно под руководством дипломированного инструктора. Конечной целью таких упражнений является восстановление нормального объема движений в пораженном тазобедренном суставе. А также – профилактика контрактур (тугоподвижности) в других суставах конечности.

Пересадка аутотрансплантата

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости – достаточно технически сложная операция. Суть ее заключается в пересадке части малоберцовой кости больного вместе с сосудом. Этим достигается сразу два эффекта: укрепление пораженной костной ткани бедренной кости и улучшение ее кровоснабжения.

К сожалению, иногда в пересаженном сосуде появляются тромбы, что делает такую операцию неэффективной.

Остеотомия

Существует много разновидностей этой операции при АНГБК. Наиболее часто применяется межвертельная остеотомия. При этом производится иссечение части бедренной кости на уровне ее вертелов. В новом положении кость фиксируется различными приспособлениями – винтами, пластинами и т. д.

После такой операции увеличивается площадь суставных поверхностей, а очаг некроза при этом смещается в менее нагружаемую зону сустава. Это позволяет создать условия для его регенерации (восстановления).

Артропластика

Суть операции заключается в создании новых суставных поверхностей в тазобедренном суставе. Принцип такой операции зависит от вида и площади произошедших патологических изменений.

Целью такого оперативного вмешательства является увеличение нормального объема движений в тазобедренном суставе, уменьшение хромоты и интенсивности болевых ощущений.

Артродез

Наиболее часто выполняется у пациентов, которым по каким-нибудь причинам противопоказано эндопротезирование. Суть такой операции – создание искусственной неподвижности (сращения) сустава с целью устранения выраженного болевого синдрома.

После удаления пораженной некротическим процессом костной ткани в суставе, головку бедренной кости плотно сопоставляют с вертлужной впадиной и в таком положении закрепляют винтами, стержнями или другими приспособлениями.

Артродез применяется у небольшой части больных. Является «калечащей» операцией, так как впоследствии у таких больных развивается явный перекос таза и искривление поясничного отдела позвоночника вбок с соответствующими неврологическими симптомами.

Эндопротезирование головки бедренной кости

Наиболее часто применяется в поздних стадиях АНГБК. Особенно показано при развитии его осложнений, например, остеоартроза. Является, пожалуй, самой распространенной операцией при этой патологии.

При проведении такого хирургического вмешательства выполняется замена (протезирование) головки бедренной кости. Протез изготавливается из материалов, полностью совместимыми с человеческими тканями – титана, циркония др.

После успешно проведенной операции восстанавливается объем нормальных движений в суставе и устраняется болевой синдром.

Советы Артролога
Добавить комментарий