Для хондрокальциноза в отличие остеоартроза характерно

Хондрокальциноз: дифференциальная диагностика и лечение

Для хондрокальциноза в отличие остеоартроза характерно

За последнее время, как в России, так и за рубежом, существенно выросла доля ревматологических недомоганий.

Внимание врачей все больше привлекает заметно помолодевший хондрокальциноз коленного сустава.

В научной литературе процесс накопления кристаллов пирофосфата кальция чаще встречается под названиями «пирофосфатная артропатия» и «псевдоподагра», которые намного точнее описывают симптоматику недуга.

Классификация хондрокальциноза

Хондрокальциноз по МКБ-10 относят к группе микрокристаллических артропатий неинфекционного характера и включают в раздел М 10. Распространенность патологии до конца не известна, поскольку множество случаев остаются без внимания.

В зависимости от причин, пирофосфатную артропатию подразделяют на три основные группы:

  1. Спорадическую (идиопатическую). Заболевание неясной этиологии, встречается у подавляющего большинства пациентов.
  2. Семейную. Форма имеет наследственный характер, диагностируется на основании анамнеза.
  3. Вторичную. Развивается на фоне некоторых патологий, связанных с нарушением обмена веществ.

Первые две разновидности хондрокальциноза плохо поддаются терапии. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента — нельзя победить болезнь, не зная ее причин.

Генетическая разновидность артропатии характерна для ограниченных территорий. Встречается в некоторых областях Словакии, Франции, Германии, Голландии. Развивается на совершенно здоровых хрящах.

Примерно в 12% случаев недуг носит вторичный характер и может сочетаться с подагрой.

Клинические признаки

По клиническим признакам хондрокальциноз делят на:

  • бессимптомный (латентный);
  • псевдоподагру;
  • псевдоартроз;
  • псевдоревматоидный артрит.

Существуют и другие, менее распространенные клинические формы заболевания. Например, деформация одного крупного сустава, чаще коленного или поражение передних отрезков ребер.

Этиология заболевания

Причины хондрокальциноза до сих пор не установлены. Принято считать, что основную роль в развитии кальциноза играет нарушение метаболизма пирофосфатазы — фермента, непосредственно участвующего в расщеплении пирофосфата, а также наследственные аномалии структуры хряща.

Нередко соли фосфорнокислого кальция начинают откладываться уже после 40–45 лет. С возрастом процесс лишь нарастает, составляя 15% у пациентов 65–70 лет и достигая 45% у лиц старше 75 лет.

Механизм возникновения и развития

Принцип формирования хондрокальциноза довольно сложный. Объектом для депонирования кристаллогидрата становятся, в первую очередь, гиалиновое или волокнистое покрытие хряща либо периартикулярные ткани при относительно нормальной концентрации вещества в других структурах организма.

Пирофосфат образуется в результате синтеза сложных белков в клетках хрящевой ткани и в нормальном состоянии быстро поглощается пирофосфатазой. Предполагается, что при развитии известковой дистрофии либо активизируется появление фосфорнокислого кальция, либо ухудшается его расщепление. Из непеработанного вещества формируются кристаллы, которые и откладываются в синовии или на менисках.

Кроме того, существует предположение, что ингибиторами пирофосфатазы могут стать железо и медь, если их количество в организме превышает норму. Данные вещества и выступают в роли ядра кальцификатов.

Острый воспалительный процесс при хондрокальцинозе обусловлен вскрытием кальциевых депозитов и выходом кристаллов в синовий. Этому способствуют патологические процессы в организме или воздействие внешних факторов.

Кто находится в группе риска

Хондрокальциноз нередко развивается у больных с фиброзно-кистозным оститом, нарушением обмена железа, дефицитом магния и фосфатов в сыворотке крови, гепатолентикулярной дегенерацией. Эти недомогания вызывают расстройство обмена Ca и создают благоприятные условия для его кристаллизации в области суставов.

Недуг одинаково часто поражает мужчин и женщин, причем у молодых людей становится следствием генетических отклонений, а у пожилых — результатом сопутствующих болезней и дистрофических изменений в тканях хряща.

Спровоцировать хондрокальциноз могут следующие патологические состояния:

  • сахарный диабет;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • камни в почках;
  • переливание цитратной крови;
  • острая инфекция;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелые соматические патологии (инфаркт миокарда, инсульт).

В группу риска попадают и люди, перенесшие различные травмы сочленений либо оперативные вмешательства на них, а также имеющие родственников с подобным заболеванием.

Характерные симптомы

Хондрокальциноз чаще всего обнаруживается в коленных, локтевых, тазобедренных и лучезапястных суставах. Могут поражаться грудино-ключичные и височно-нижнечелюстные соединения.

Симптоматика кальциноза не специфична и часто напоминает признаки других суставных патологий. Однако основу недуга всегда составляет микрокристаллический артрит, которому присущи воспаление, приступообразность и повторение рецидивов с самопроизвольным разрешением.

Эти симптомы в той или иной степени свойственны всем разновидностям хондрокальциноза.

Объединим формы заболевания и типичные для каждой из них проявления в таблицу.

Тип болезниКлиническая картина
ЛатентныйОтложения солей пирофосфата кальция не сопровождается сколько-нибудь выраженной симптоматикой. Даже при существенном накоплении кристаллов, видимых на рентгене, болезнь протекает совершенно незаметно.
ПсевдоподаграПроявляется яркой приступообразностью, внезапностью начала и мучительными болями, напоминающими классическую подагру. Более чем в 50% поражает коленный сустав. Во время атаки может осложняться общее самочувствие, повышаться температура. В области сочленения наблюдается отек и покраснение кожи, ухудшение подвижности.
ПсевдоартрозЭтот вариант недуга характеризуется синхронным поражением нескольких сочленений верхних и нижних конечностей. На фоне постоянной боли развиваются кратковременные атаки по типу псевдоподагры, появляются небольшие контрактуры, нарушается подвижность.
Псевдоревматический артритВозникает примерно у 5% пациентов. При этом наблюдается выраженная приступообразность, множественное поражение сочленений, утренняя скованность, боль и отек, ограничение подвижности.
Деструктивная формаЧаще захватывает позвоночник и коленные суставы. Проявляется серьезными изменениями в ткани хряща. Мениски разволокнены, могут быть покрыты крупинками пирофосфата, местами сливающимися в сплошную массу. Гиалиновый покров слоится, в эрозиях и трещинах. На рентгене выявляются участки оголенной кости.

Приведенные выше симптомы не всегда являются достоверным признаком хондрокальциноза. Подобная клиническая картина наблюдается и при других ревматологических нарушениях.

Как проводится диагностика заболевания

Пирофосфатную артропатию следует заподозрить в случае приступообразного течения артрита суставов у лиц старше 60 лет. Но поскольку симптоматика хондрокальциноза сходна с признаками других суставных нарушений, решающая роль отводится дополнительным методам исследования.

Для дифференциации недуга назначают:

  • рентген;
  • поляризационная микроскопия;
  • анализ крови;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую эхографию;
  • артроцентез.

При подозрении на пирофосфатную артропатию в первую очередь назначают рентген коленей (мениски) и лучезапястных сочленений, поскольку они кальцифицируются чаще всего.

Диагноз «хондрокальциноз» считается подтвержденным при обнаружении кристаллов пирофосфата в синовии. Для исключения вторичного характера поражения назначают тест на содержание фосфора, магния и кальция в крови.

Отличие подагры от псевдоподагры

Как следует из названия, заболевания очень похожи и имеют сходную симптоматику. Для облегчения дифференциации были созданы специальные критерии, помогающие отличить хондрокальциноз от истинной подагры. Приведем их в таблице.

Основные клинические признакиПодаграПсевдоподагра
Причины и провоцирующие факторыНеправильное питание, спиртное, стресс.Не установлены.
Наличие гиперурикемииДаНет
Преимущественное поражение суставовБольшой палец свода стопыКоленный сустав
Характер изменений в сочлененииПрисутствуют эрозии и изъявления, «синдром пробойника». Кальцификатов нет.Отмечается обызвествление тканей хряща и периартикулярных структур. Присутствуют дегенеративные разрушения.
КристаллыМоноураты натрия в форме кристаллов-игл.Пирофосфат кальция в виде палочкообразных структур.
Поражение внутренних органовПочки и мочевыделительная система.Нет
Пол95% мужчины.Мужчины/женщины в пропорции 4:1.
СезонностьНетНедуг обостряется весной.

В отличие от настоящей подагры, первая атака при хондрокальцинозе регистрируется ближе к 60 годам. Исключение составляет семейная форма заболевания.

Методы традиционного лечения

Специфической терапии недуга не существует. Острый приступ локализуют эвакуацией синовия, внутрисуставным введением гормональных препаратов и приемом НПВС в средних и максимальных дозировках.

Среди комбинированных лекарств хорошо показал себя Амбене — медикамент, сочетающий мощь дексаметазона и активность фенилбутазона. Препарат позволяет быстро и эффективно купировать боль, снимает отек и восстанавливает трофику тканей.

При наличии противопоказаний к применению НПВС или затяжном характере приступа назначают внутрисуставные инъекции Преднизолона, Бетаметазона, Триамцинолона или Дипропионата. Процедура проводится один раз.

Колхицин как способ борьбы с хондрокальцнозом не получил широкого распространения из-за большого количества побочных явлений и недостаточной эффективности при хондрокальцинозе. Не подтвердилась действенность и препаратов магния, которые одно время использовали для внутрисуставного введения.

Лечение народными средствами

Избавиться от боли и отека во время приступа помогут рецепты нетрадиционной медицины. Для употребления внутрь рекомендуется приготовить отвар из корней лопуха. Чайную ложку измельченного и высушенного сырья кипятят 20 минут в стакане воды, остужают и принимают по 25 мл 3–4 раза в сутки.

Из свежих листьев лопуха можно сделать компресс, приложив их к больному месту нижней стороной и закрепив повязкой. А если из надземной части растения отжать сок и увлажнить в нем салфетку, получится отличная противовоспалительная примочка.

Народные целители при кальцификации суставов рекомендуют включать в схему лечения настои и отвары, приготовленные из корня одуванчика. Он считается природным хондропротектором и хорошо защищает ткани хряща от деформации. Для растительного снадобья понадобится 1 ч. л. сухого сырья и 250 мл воды. Смесь проваривают на тихом огне 5 минут, настаивают и принимают по 100 мл дважды в сутки.

Не менее полезной при хондрокальцинозе является лапчатка, из надземной части которой можно делать настой и пить его как обычный чай.

Профилактика заболевания

Специальных мер предупреждения хондрокальциноза не существует. Людям, находящимся в группе риска, важно следить за самочувствием, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения, больше двигаться. Рекомендуется употреблять витамин Д, можно в форме пищевых добавок.

Если проблемы с суставами уже существуют, их следует держать под контролем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Ответы на вопросы

Сколько длится обострение при хондрокальцинозе?

Подобно уратной болезни, пирофосфатная артропатия проявляется приступами острого артрита, при этом выраженность болей всегда меньше, а продолжительность атаки больше.

Мучительная симптоматика может держаться от 2 недель до полутора месяцев, а потом в одночасье проходить. В межприступный период пациента беспокоят небольшие боли и припухлость сочленения. Со временем частота обострений увеличивается, они становятся дольше и мучительнее, в патологический процесс втягиваются все новые суставы.

Как правильно питаться при хондрокальцинозе?

Диета при этой болезни должна быть не только полноценной, но и лечебной. Из рациона следует исключить все продукты, содержащие кальций и фосфор:

  • молоко и изделия из него — сыр, творог, сметану, кефир, йогурт;
  • рыбу, мясо.

Рекомендуется ограничить потребление острых и копченых блюд, специй, сладостей, сдобной выпечки, алкоголя, дрожжевого теста, какао и шоколада.

Больному следует увеличить долю магния в пище. При нормальном соотношении кальция и магния кальцификаты быстро растворяются и выводятся организма, начинается активное усвоение Ca костями.

К продуктам с повышенным содержанием кальция относят: овсянку, пшено, горох, фасоль, гречку, различные орехи и семечки, морскую капусту.

Каков прогноз хондрокальциноза?

Исход каждого отдельного приступа можно назвать благоприятным, Но при долгосрочном течении болезни могут появиться проблемы с подвижностью сустава. Если кальцификация возникает на фоне других патологий, то характер известковой дистрофии будет полностью зависеть от развития основного недуга.

Заключение

Хондрокальциноз представляет собой известный, но недостаточно изученный недуг. Встреча с больным пирофосфатной артропатией требует от доктора глубоких знаний в ревматологии и умения интерпретировать выявляемые во время диагностики симптомы обызвествления. Лечение назначается исходя из принципов безопасности и разумной достаточности.

Источник: https://artritu.net/khondrokalcinoz-metody-lecheniya

Для хондрокальциноза в отличие остеоартроза характерно

Для хондрокальциноза в отличие остеоартроза характерно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Самая большая нагрузка в организме приходится на ноги. Поэтому если болят суставы ног — это не просто проблема, это практически катастрофа, ведь от их состояния зависит возможность и качество передвижения. Причины болей могут быть различными и зависят от того, какое сочленение болит. Общее название для болей в соединениях костей – артралгия.

Этиология болей

Причины боли в суставах ног:

  • артрит, артроз;
  • остеоартроз;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • фасциит.

Менее распространённая причина болей — гемофилия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вызывать боли в суставах ног могут травмы – вывихи, повреждения связок, сухожилий или мениска (при боли в колене). Отложения солей при хондрокальцинозе могут быть причиной достаточно сильных болей, особенно большого пальца стопы. Дистрофически-дегенеративные изменения в позвоночном столбе также провоцируют боль в суставах ног.

Распространённое явление – «возрастные боли» у подростков 10-14 лет, чаще у девочек. Эти боли в суставах ног вызваны активным ростом, при котором мышечная масса нарастает быстро, а сочленения ног не успевают адаптироваться под увеличивающуюся нагрузку. Это проходит без какого-либо лечения и обусловлено большей частью «незрелостью» частей организма.

Пристального внимания требует боль в суставах ног, которая возникает уже в более зрелом возрасте, ближе к 50 годам, хотя в последние годы эти заболевания сильно «помолодели». Вот такая боль может свидетельствовать о развитии серьёзных отклонений, поэтому нужно обратиться к врачу для установления диагноза и получения адекватного лечения.

Некоторые пациенты отмечают у себя метеозависимые боли – когда перед непогодой появляются ноющие, тянущие ощущения, не дающие даже уснуть, конечности как будто «выкручивает». Причины таких проблем — вегетососудистые заболевания, напрямую не связанные с состоянием сочленений.

Симптомы

Определение «болят ноги» имеет очень широкий смысл – причина может быть в мышцах, соединениях костей. Даже воспалительные процессы в венах тоже вызывают ощущение, что болят ноги.

Для всех заболеваний, при которых болят суставы, характерны свои симптомы.

Заболевания и их симптомы, характерные при болях в суставах ног
АртритБоли даже в состоянии покоя, никак не связанные с физической нагрузкой. Покраснение кожных покровов вблизи больного сустава. Повышенная утомляемость, возможно повышение температуры тела
АртрозДеформация соединений костей. Болезненный хруст при сгибании/разгибании ноги. Болевые ощущения появляются после физической нагрузки.Боли не резкие и не продолжительные
ОстеоартрозХруст и боль в колене при ходьбе либо в другом суставе ноги. Чувство скованности в суставе после периода покоя. Часто – хромота, но непроизвольная, т. к. при ходьбе человек рефлекторно старается оградить ногу от нагрузки
БурситБоль при ношении узкой обуви. Отёчность ноги. Наличие явно выраженной «шишки» возле большого пальца стопы. Боль в суставе большого пальца ноги
Отложения солейБоли сильные, носят острый характер. Провоцирует боль нарушение диеты – злоупотребление запрещёнными продуктами.Чаще всего боли проявляются в ночное время и локализованы в большом пальце стопы
Фасциит (чаще — подошвенный)Боли резкие, внезапные, особенно сильные с утра. При длительном хождении болевой синдром появляется и к вечеру. Локализация боли – лодыжки, большой палец и свод ноги

Это наиболее распространённые причины, вызывающие боли в нижних конечностях.

Определить, почему болят суставы ног, может только специалист.

Диагностика

Для диагностирования причины болей в суставах ног применяется ряд исследований:

  • осмотр пациента;
  • определение характера боли;
  • общий анализ крови и анализ на биохимические показатели – для определения возможного развития воспалительного процесса;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • пункция суставов;
  • денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани) при помощи УЗИ.

Не всегда применяются все перечисленные методы. Часто специалист ограничивается только некоторыми из них. Главное – оценить состояние и определить причины, вызвавшие боли в суставах ног.

Лечение боли в суставах ног нужно начинать с диагностики заболевания, их вызвавшего. Только в этом случае принимаемые препараты принесут облегчение. А для этого нужно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Лечение боли в суставах ног — это сложный процесс избавления от причины, их вызвавшей, долгий и требующий комплексного подхода.

Подробнее

Как лечить артрит и другие заболевания воспалительной группы (бурситы, фасцииты), должен решать только врач. Классическая схема лечения:

  1. Медикаментозную терапию, включающую анальгетики и при необходимости лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Физиотерапию.
  3. Использование лечебной гимнастики в восстановительный период. Практически при всех проблемах с суставами ног не противопоказано грязелечение.

Говорить о каком-то конкретном препарате при болях в суставах ног бессмысленно, т. к. назначение зависит только от причины, вызвавшей боль. Если лечить дегенеративно-дистрофических изменения (артрозы) суставов ног, дополнительно назначают хондропротекторы для суставов: их длительный приём позволяет восстановить хрящи.

При проблемах с суставами ног важно не назначать себе лекарства и не определять диагноз: даже для снятия болей при различных диагнозах требуются диаметрально противоположные действия. При артрозе больной сустав следует нагревать, а при артрите тепло противопоказано. Квалифицированная врачебная помощь – вот что реально поможет избежать инвалидности и сохранить лёгкость движений.

Лечение травм суставов ног

Если болят суставы ног и есть предположение, что это травма, также нужно обратиться к врачу. К сожалению, пациенты в России не привыкли обращаться за специализированной помощью в случаях их ушибов или растяжений, после вывихов. Особенно, если боль терпима и позволяет двигаться.

В 50% случаев это приводит к тому, что соединения костей восстанавливаются неправильно, что вызывает уже более серьёзные заболевания, вплоть до инвалидности.

Лечение должно назначаться специалистом с учётом наличия противопоказаний к препаратам и общего анамнеза.

Наиболее опасные травмы:

  • вывих тазобедренного сустава;
  • повреждение мениска коленного сустава.

Растяжение связок и вывихи голеностопа менее опасны, но случаются в разы чаще.

Особенно важно обратиться к врачу, если вывих или растяжение в суставах ног повторяется неоднократно!

Не всегда растяжения или вывихи нужно лечить просто обеспечением покоя пострадавших сочленений. Часто для возвращения подвижности необходимо пройти комплекс физиопроцедур и ЛФК.

Группы риска

Каждый десятый человек, достигший 35 лет, жалуется на боли в суставах ног. Чаще болят колени, особенно после длительного нахождения на ногах или физических нагрузок. Для возраста после 40-50 лет характерными становятся уже жалобы на боли в сочленениях стопы, частым явлением становится пяточная шпора.

Если не считать возраста, на болезненность в суставах ног влияют:

  • избыточный вес;
  • неправильные пищевые привычки – редкое употребление овощей, фруктов, злоупотребление сладким, недостаток в пище витаминов и минералов;
  • обменные заболевания (их обязательно нужно выявить и держать под контролем);
  • малоподвижный образ жизни, при котором сочленения и связки ослабляются, на другом полюсе – излишне активный образ жизни с физическими перегрузками ног.

Соответственно, и меры, принимаемые для профилактики болей в суставах ног, базируются на коренном изменении образа жизни, приобретении правильных привычек питания и рациональной физической нагрузкой организма. Если боль в суставах ног дала о себе знать, то следует не запускать болезнь, а лечить сразу после появления первых симптомов.

Источник: https://sustavy-noga.ru/narodnye-sredstva/dlya-hondrokaltsinoza-v-otlichie-osteoartroza-harakterno/

Хондрокальциноз

Для хондрокальциноза в отличие остеоартроза характерно

Хондрокальциноз – это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов вследствие депонирования в них пирофосфата кальция. Клинически может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями острого моноартрита или незначительными болями в суставах.

Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнеза, обнаружения в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция при поляризационной микроскопии, данных рентгенографии и ультразвукового исследования суставов.

Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), колхицина, внутрисуставного введения глюкокортикостероидов. При необходимости выполняется эндопротезирование.

M11.2 Другой хондрокальциноз

https://www.youtube.com/watch?v=telY-hWfKgM

Хондрокальциноз – (пирофосфатная артропатия, псевдоподагра) – хроническое ревматологическое заболевание, которое относится к группе микрокристаллических артритов. Данная патология характеризуется отложением пирофосфатных кальциевых депозитов в суставных хрящах и периартикулярных тканях (связках, сухожилиях, суставных сумках), что приводит к их воспалению и дегенерации.

Хондрокальциноз считается «болезнью пожилых» и встречается у 30-40% людей старше 70 лет. Точные данные о распространенности среди лиц молодого возраста отсутствуют. Псевдоподагре свойственна имитация симптомов других ревматологических патологий. Острая форма в виде моноартрита чаще наблюдается у мужчин. Артропатия по типу остеоартроза специфична для женского пола.

Хондрокальциноз

Существует несколько причин развития хондрокальциноза, однако чаще всего точно определить этиологический фактор не удается. Факторами риска являются пожилой возраст и травмы суставов в анамнезе. Состояния, способные вызвать сдвиги в метаболизме пирофосфата кальция следующие:

  • Наследственная предрасположенность. В ходе генетических исследований у части пациентов обнаруживается мутация гена ANKH (локус 5p15.2), кодирующего белок, который транспортирует внутриклеточный неорганический пирофосфат. В результате генетического дефекта происходит накопление соединения в суставной ткани. Наследование гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу.
  • Заболевания. Метаболические и эндокринные патологии, нарушающие обмен пирофосфата кальция, включают гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона-Коновалова). Также имеется ассоциация хондрокальциноза с алкаптонурией, гипомагниемией, дефицитом щелочной фосфатазы.
  • Медикаменты. Некоторые лекарственные средства вызывают кальциевый дисметаболизм, который может привести к хондрокальцинозу. К таким лекарствам относятся гормоны щитовидной железы и диуретики. Отложение неорганического пирофосфата также возникает при длительном парентеральном введении препаратов железа и кальция.

Основным патогенетическим механизмом при хондрокальцинозе является образование и накопление в хрящах суставов кристаллов неорганического пирофосфата кальция.

Под влиянием различных факторов (генетического дефекта, заболеваний, приема лекарственных средств) повышается активность ферментов группы нуклеозидтрифосфат-пирофосфогидролазы, которые катализируют реакции образования пирофосфата путем гидролиза аденозинтрифосфата. Переход кристаллов в синовиальную жидкость провоцирует развитие синовита.

Дальнейшее отложение пирофосфатных кристаллов приводит к деградации суставного хряща, фиброзу синовиальной оболочки и кальцификации периартикулярных тканей (сухожилий, связок, апоневроза).

Патологоанатомически обнаруживается отечность синовиальной оболочки, ее инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками, гипертрофия и апоптоз хондроцитов.

Также характерны пролиферация синовиоцитов, эрозии хрящевой ткани и фрагментация поверхностного слоя хряща.

По клиническому течению различают псевдоподагру, псевдоостеоартроз, псевдоревматоидный артрит, имитирующие симптоматику других болезней суставов. Также описаны единичные случаи псевдонейропатического хондрокальциноза, напоминающего сустав Шарко при сахарном диабете. По этиологическому фактору выделяют следующие формы:

  • Семейная (наследственная). Заболевание обусловлено генетической мутацией. Чаще развивается у молодых пациентов (30-40 лет). Самая тяжелая форма патологии, приводящая к инвалидности.
  • Первичная (идиопатическая). Наиболее распространенный вид хондрокальциноза с неясной причиной. Основной контингент больных – пожилые люди.
  • Вторичная. Возникает при различных заболеваниях, а также при приеме лекарственных препаратов, нарушающих обмен кальция и неорганического пирофосфата.

Клиническая картина пирофосфатной артропатии разнообразна. В ряде случаев заболевание протекает полностью асимптомно. Могут поражаться любые суставы, однако излюбленная локализация – коленные и лучезапястные суставы. Наиболее редкие локализации отложения пирофосфата кальция – шейный отдел позвоночника, лобковый симфиз, височно-нижнечелюстной сустав.

Острый моноартрит (псевдоподагра) развивается у 25% пациентов. Приступы чаще происходят в весеннее время. Появляется сильная острая боль в суставе, отечность, покраснение кожи над суставом, затруднение и болезненность движений. Кожа на ощупь горячая.

Интенсивность боли нарастает в течение 24-36 часов, затем медленно ослабевает в течение недели. Может вовлекаться первый плюснефаланговый сустав, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику с подагрой.

Отличительные признаки хондрокальциноза от подагры – отсутствие лихорадки и специфических тофусов (узлов) на коже. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.

Примерно у половины пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие остеоартроз – умеренные симметричные ноющие боли в крупных суставах, усиливающиеся при движении и ослабевающие в покое, остеофиты (узелки Бушара и Гебердена) на дистальных межфаланговых суставах, имеющие размер от рисового зерна до горошины. При поражении менисков коленных суставов возникает О-образное искривление нижних конечностей. 5% больных страдают псевдоревматоидным артритом, характеризующимся болью и припухлостью в пястно-фаланговых суставах с утренней скованностью.

Хондрокальциноз является доброкачественным заболеванием с минимальным количеством осложнений. Формирование выраженной деформации или грубых контрактур суставов, нарушающих их функции, происходит лишь при наследственной форме.

Основную проблему представляют патологические состояния, которые послужили фоном для развития артропатии.

К ним относятся поражение печени и центральной нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова, кальцификация сосудов и почечных канальцев при гиперпаратиреозе, сердечно-сосудистые катастрофы при гемохроматозе.

Курацией пациентов с хондрокальцинозом занимаются ревматологи. При постановке диагноза учитываются клиническая картина, семейный анамнез, давность болезни, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза проводятся следующие методы исследования:

  • Анализы крови. Специфические изменения отсутствуют. При псевдоревматоидной форме иногда выявляются маркеры воспаления – лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Для исключения заболеваний, ассоциированных с хондрокальцинозом, определяют уровень железа, ионизированного кальция, меди, паратиреоидного гормона.
  • Инструментальные методы. При рентгенографии суставов отмечается специфический для хондрокальциноза рентгенологический признак – кальциноз гиалинового суставного хряща, который представлен в виде узкой тени, повторяющей контур суставной поверхности. Также наблюдаются сужение суставной щели, наличие склероза субхондральной кости, субхондральные кисты, кальцификация сухожилий и связок. УЗИ суставов более чувствительно, что дает возможность идентифицировать кальциевые депозиты меньшего размера, которые выглядят как гиперэхогенные пятна в области гиалинового хряща.
  • Анализ синовиальной жидкости. Решающий тест, позволяющий достоверно установить диагноз. Жидкость прозрачная, вязкая, содержит небольшое количество лейкоцитов. При помощи поляризационной микроскопии с использованием компенсатора обнаруживаются моноклинные или триклинные кристаллы пирофосфата кальция, имеющие ромбовидную форму и голубое свечение.

Острые приступы хондрокальциноза следует в первую очередь дифференцировать с подагрическим артритом. Также его необходимо отличать от других ревматологических заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой – ревматоидного артрита, инфекционного артрита. В дифференциальной диагностике принимают участие ортопеды и хирурги.

Строгих показаний для госпитализации при данном заболевании нет. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Этиотропной терапии не существует.

Немедикаментозные методы воздействия сводятся к холодовым аппликациям, бальнеопроцедурам, разгрузке пораженного сустава и выполнению специальных физических упражнений для укрепления мышц, стабилизирующих сустав.

При вторичной форме заболевания требуется отмена причинных лекарственных препаратов и лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации).

Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (диклофенак, напроксен, лорноксикам). Учитывая потребность пациентов в длительном приеме НПВС, необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для профилактики развития НПВС-индуцированных гастропатий.

При острых псевдоподагрических приступах эффективно сочетание НПВС с колхицином. С противовоспалительной целью применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (триамцинолон, бетаметазон). При выраженных дегенеративных изменениях в суставах выполняется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Хондрокальциноз в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Выраженные деформации и грубые контрактуры суставов, приводящие к нарушениям их функций, происходят редко и в основном при генетической форме патологии.

При отмене лекарственных средств, вызывающих развитие пирофосфатной артропатии, быстро наступает регресс симптомов без каких-либо остаточных явлений. Специфических методов профилактики не разработано.

Для предотвращения прогрессирования заболевания следует проводить лечение патологий, которые ассоциированы с хондрокальцинозом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/chondrocalcinosis

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

Для хондрокальциноза в отличие остеоартроза характерно

Хондрокальциноз – болезнь суставов, выявляющаяся у людей возрастной группы от 55 лет и старше (не зависимо от пола), связанная со скоплением кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости и хряще.

Причины хондрокальциноза имеют различный характер и клиническое течение, с учетом которых это заболевание суставов имеет определенную классификацию. К симптомам хондрокальциноза относятся: острая боль в суставах, локальное покраснение, сопровождаемые с повышением температуры.

Обострение заболевания в основном длиться не более трех недель и может сочетаться с достаточно длительной ремиссией. Хондрокальциноз имеет хроническое течение и в отдельных случаях протекать бессимптомно.

Выявить заболевание можно при рентгенологическом обследовании, а также лабораторном исследовании синовиальной жидкости. Лечение хондрокальциноза проводится консервативно.

Хотя это заболевание суставов более редкое, по сравнению с подагрой (реже в два раза), тем не менее, зафиксированы случаи, как отдельного, так и совместного течения этих двух заболеваний.

Как классифицируется хондрокальциноз?

В зависимости от причины хондрокальциноза подразделяют три основные формы:

  1. Идиопатическая – неясной этиологии, когда основной фактор заболевания не выявлен;
  2. Семейная – диагностированная на основании анамнеза, когда заболевания суставов имеют наследственную зависимость;
  3. Вторичная – как следствие некоторых заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме.

В зависимости от клинических проявлений хондрокальциноз разделяют:

  1. Псевдоподагра;
  2. Псевдоревматоидный артрит;
  3. Бессимптомная (латентная) форма;
  4. Деструктивная форма — наиболее тяжелая форма течения заболевания, при которой поражаются крупные суставы.

Причины холикальциноза.

В преобладающем количестве случаев, хондрокальциноз возникает беспричинно, причем чаще всего не выявляются изменения кальциевого обмена в организме, поэтому в этом случае связывают развитие этого заболевания суставов с нарушением местных обменных процессов в суставной ткани.

Если говорить о наследственной форме, то эта болезнь суставов отмечается в крайне редких случаях, и имеет распространение только в некоторых странах. Вторичная форма хондрокальциноза из общего числа случаев также составляет достаточно низкий процент (около 10%) и может развиться на фоне таких заболеваний, как :

  1. Сахарный диабет;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Гемохроматоз (нарушение обмена железа, имеющее генетическую этиологию);
  4. Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы, лечение которой проводиться с использованием заместительной терапии, провоцирующей хондрокальциноз);
  5. Гемосидероз (увеличение оксида железа в организме);
  6. Гиперпаратиреоз;
  7. Гемолитическая анемия (наследственное заболевание);
  8. Амилоидоз (отложение в тканях амилоида – белкового полисахаридного комплекса, вызванного нарушением белкового обмена);
  9. Гемофилическая артропатия (на фоне гемофилической болезни из-за кровоизлияния в полость сустава);

Причинами хондрокальциноза также могут стать болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Барттера, нейротрофическая артропатия Шарко, сниженная активность щелочной фосфатазы, носящая наследственный характер.

Симптомы хондрокальциноза.

Среди проявлений хондрокальциноза около четверти случаев обращений составляет псевдоподагра, которая развивается скоротечно и остро. Одна их наиболее частых жалоб при пвсевдоподагре – это острая боль в суставе, часто проявляющаяся в коленном суставе, хотя могут быть поражены и другие суставы.

При псевдоподагре при осмотре наблюдаются и другие симптомы хондрокальциноза: умеренный отек и слабая степень гиперемии мягких тканей в области локализации. Пальпация сустава болезненна, отмечается ограниченность двигательной способности сустава.

Обычно рецидив этого заболевания суставов может составлять несколько недель, после чего может наступить длительная ремиссия, в случае, если псевдоподагре не сопутствует остеоартроз.

Псевдоревматический артрит от общей части проявлений хондрокальциноза составляет не более 5% и имеет хроническое течение. При псевдоревматическом артрите боль в суставах охватывает мелкие суставы, скованность которых отмечается в утренние часы, как и при ревматоидном артрите.

В случае псевдоревматоидного артрита суставы подвергаются деформации, что затрудняет их двигательную способность из-за образования фиброзной контрактуры. Для этой формы хондрокальциноза характерно стабильное повышение СОЭ.

Превалирующим фактором развития псевдоревматического артрита является ревматоидный.

У женщин, возрастной группы от 60 лет и старше, чаще диагностируется деструктивная форма хондрокальциноза, более тяжелая по сравнению с другими.

Для этой формы заболевания суставов характерно развитие острого воспалительного процесса сразу в нескольких суставах.

Симптомы хондрокальциноза ярко выражены: интенсивные острые боли в суставах, гиперемия и покраснения, повышение температуры — от незначительной до субфебрильной лихорадки. Как и при псевдоподагре происходит чередование периода обострения и ремиссии заболевания.

Наиболее благоприятной прогноз имеет латентная форма хондрокальциноза. Симптомы хондрокальциноза слабо выражены или отсутствуют, а эта форма заболевания суставов чаще всего выявляется при проведении рентгенограммы по поводу травмы или при комплексном обследовании другого заболевания.

Хроническая форма пирофосфатной артропатии, может протекать как хондрокальциноз, но без признаков острого воспаления, повышения температуры, слабым болевым синдромом и незначительным отеком.

Лечение хондрокальциноза.

Поскольку симптомы хондрокальциноза схожи с клинической картиной прочих заболеваний суставов (подагрическим артритом, ревматоидным артритом, остеоартрозом), то решающую роль в постановке диагноза отводится анализу синовиальной жидкости, так как рентгенографическое обследование на начальном этапе заболевания мало информативно. Пункция проводится в стадии обострения, так как кристаллы пирофосфата кальция именно в остром периоде попадают в синовиальную жидкость из синовиальной оболочки и хряща. Если пункция проводится в период ремиссии заболевания, то кристаллы пирофосфата кальция обнаруживаются только в синовиальной жидкости, поэтому требуется биопсия (иссечение тканей). Как правило, лабораторное исследование показывает наличие множественного числа кристаллов, а также дистрофические изменения в тканей. При проведении анализа крови на содержание микроэлементов отмечается гиперкальциемия.

Основное лечение хондрокальциноза проводится в период рецидива заболевания. Назначается противовоспалительные средства и мере необходимости проводиться пункцию для устранения накопившейся синовиальной жидкости.

Минуя острый период проводится физиотерапия и массаж, позволяющий улучшить кровоснабжение структур сустава. Очень важны и профилактические мероприятия, в первую очередь организация питания.

Питание должно быть не только здоровым, но и рациональным, со сниженным содержанием продуктов, содержащих кальций и фосфор, поэтому следует ограничить потребление молочных, мясных и рыбных продуктов.

Однако, для предотвращения отложения солей кальция необходим организму витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы, потребление которой рекомендуется ограничить из-за высокого содержания фосфора и кальция. Поэтому, чтобы поддержать баланс витамина D воспользуйтесь витаминными добавками, особенно необходимыми в период сниженной солнечной активности.

Витамин D важен в лечении и профилактике псевдоподагры не только, как ценный источник, предупреждающий отложение солей кальция, но и как мощное противовоспалительное и иммунносупрессивное средство, особенно необходимое в тех случаях, когда причиной хондрокальциноза является ревматоидный фактор, или сниженная функция щитовидной железы вызвана аутоиммунным процессом.

Витаминный комплекс Остео-Вит содержит активную форму витамина D – витамин D3 и обеспечит его суточную норму, исключив передозировку.

В состав Остео-Вит входят также витамин В6, также оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен в организме и трутневый расплод – источник многих полезных веществ, требуемых организму.

Кроме этого, трутневый расплод — это натуральное вещество, природные свойства которого позволяют оказывать влияние на гормональный фон, снижение которого является одной из наиболее частых причин заболеваний суставов и костной ткани, преимущественно которыми страдают женщины с период климакса и постменопаузы.

При проблемах с щитовидной железой, нарушение функций которой также вызывает нарушение обмена веществ, следствием которого является хондрокальциноз, рекомендуется биологически активный комплекс Тирео-Вит, на основе уникальной лекарственной культуры – лапчатки белой.

Предпочтительны овощные блюда, богатые содержанием витаминов – антиоксидантов. Можно воспользоваться витаминными добавками с содержанием антиоксидантов, улучшающих капиллярное кровообращение, что позволяет снизить риск развития вторичного остеоартроза.

Для предотвращения развития дегенеративно-дистрофических процессов рекомендуется прием хондропротекторов.

Корень одуванчика – природный растительный хондропротектор, позволяющий не только предупредить остеоартроз на ранних стадиях заболевания и остановить его развитие, но оказать восстанавливающее действие на ранних стадиях артроза сустава.

Являясь природным венотоником, корень одуванчика позволяет восстановить венозный отток кров, улучшить кровообращение, избежать застойных явлений, что также помогает обеспечить нормальный обмен веществ.

Корень одуванчика является основой природного препарата Одуванчик П, как и другая природная продукция линейки «Секреты долголетия», препарат произведен в удобной для приема форме таблетки по технологии криоизмельчения, имеющей значительное преимущество перед другими технологиями производства растительных препаратов.

Советуем прочитать:

Почему хрустит спина? Причины и лечение хруста в позвоночнике.

Как сохранить здоровье в пожилом возрасте? Чем опасен недостаток витамина D в организме пожилых людей?

Что полезно для суставов? Витамины для укрепления суставов.

Как сохранить здоровье суставов кисти рук? Массаж суставов кисти рук в домашних условиях. 

Причины и симптомы отложения солей в шее. Как избавиться от солей в шее?

Источник: http://osteo-vit.ru/xondrokalcinoz-zabolevanie-sustavov-prichiny-simptomy-i-lechenie-xondrokalcinoza/

Советы Артролога
Добавить комментарий