Эндемическая подагра это

Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

Эндемическая подагра это

Эндемическая подагра

Эндемическая подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого (пуринового) обмена, повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях организма кристаллов её натриевой соли (урата Na), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узелков. Подагра (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»). В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выделение почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия).

Этиология. Эндемическая подагра развивается в районах с высоким содержанием молибдена и недостатком меди в природных объектах окружающей среды (так называемая молибденовая подагра).

Симптомы. Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов – тофусов.

Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии:

1) бессимптомная гиперурикемия,

2) острый подагрический артрит,

3) межкритический период,

4) хронические подагрические отложения в суставах.

Профилактика. Заболевание характеризуется глубокими нарушениями белкового обмена, что приводит к повышенному образованию в организме мочевой кислоты, поэтому профилактикой является: умеренное питание, ограничение употребления мяса, рыбных продуктов, спиртных напитков, чая, какао и кофе. Рекомендованы прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, спорт.

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменения со стороны мочевых органов.

Самой частой формой заболевания является почечнокаменная болезнь, при которой мочевые камни образуются в паренхиме почек, почечных чашечках и лоханках. При этом камни могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь; реже они образуются в мочевом пузыре.

Этиология. К основным факторам, способствующим возникновению мочекаменной болезни, относятся:

– нарушение водно-солевого обмена;

– длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, жесткая питьевая вода;

– нарушения питания, витаминного баланса (недостаток в еде витаминов А и С, избыток витамина D, ограничение воды, недостаток йода и др.).

Другие причины:

– изменения со стороны мочевых путей (врожденные аномалии, дискинезии и воспалительные процессы, травмы, инородные тела и др.);

– инфекции мочевых и половых органов;

– болезни, которые требуют длительного покоя (переломы костей, остеомиелит, хронические заболевания внутренних органов);

– лекарственные препараты (сульфаниламиды, тетрациклины и др.).

Симптомы.Различают межприступный, приступный периоды мочекаменной болезни (почечная колика). Развитие и проявление болезни всегда обусловлено размером камня, воспалительными процессами в почках и теми болезненными проявлениями, которые вызывает камень.

Мелкие камни не дают значительных болей. Большие камни периодически вызывают тупую или острую боль в поясничной области.

Интенсивность боли зависит от степени нарушения уродинамики, а характер их – от места локализации камня, который нарушает отток мочи (лоханка, разные сегменты мочеточника).

Почечная колика возникает внезапно после ходьбы, тряской езды, бега. Появляются сильные схваткообразные боли, локализующиеся в той половине поясничной области, где располагается камень (камни). Боли распространяются вниз по ходу мочеточника, в область паха, в половые органы.

Больной во время приступа крайне беспокоен, кричит, стонет, не находит себе места. Почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, чувством распирания в животе и вздутия. Одновременно с болями развиваются дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненность и затруднения при мочеиспускании.

Количество выделяемой мочи уменьшено, микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

При обследовании больного определяется резкая болезненность при пальпации поясничной области и положитель­ный симптом Пастернацкого (усиление боли при поколачивании в области пораженной почки). Продолжительность приступа почечной колики – от нескольких минут до 2–3 и более часов.

Профилактика:рациональный режим питания и питьевой режим, своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к камнеобразованию.

Источник: https://studopedia.su/10_148966_urolitiaz-mochekamennaya-bolezn.html

Особенности течения вторичной подагры

Эндемическая подагра это

Возникновение подагры связано с нарушением пуринового обмена и переизбытком количества солей мочевой кислоты в тканях. Прогрессирующее течение заболевания приводит к дестабилизации работы жизненно важных органов.

История болезни уходит корнями в древние времена, где ее считали «хворью господ». В современном мире подагра регистрируется в 5% случаев при ревматических отклонениях. В группе риска находятся мужчины в возрасте 35-60 лет. Женщины сталкиваются с ней после наступления менопаузы, причем протекает заболевание в легкой форме.

Основные виды заболевания

Классификация подагры осуществляется по нескольким признакам:

  1. По причине развития выделяют первичное и вторичное.
  2. По механизму возникновения: вызванное нарушением обмена веществ, почечное и смешанное.
  3. По тяжести течения подразделяют на легкое, средней тяжести и тяжелое.

Болезнь может протекать в стертой форме, с явлениями ревматологического и псевдоглемонозного артрита. Чаще других разновидностей преобладает метаболическая форма с синтезом мочевой кислоты (регистрируется у 60% больных). На долю почечной болезни с экскрецией кислоты приходится 10% случаев. И 30% протекает с повышенным синтезом вещества, но пониженным выведением почками (смешанный тип).

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности подагры имеют кодовые значения М10.0-М10.99.

Первичная форма

Идиопатическая, или эссенциальная подагра представляет собой самостоятельное заболевание. Причиной ее возникновения является наследственная аномалия синтеза соединений пуриновых нуклеотидов, подкрепленная несколькими генами. В энзимах, участвующих в метаболизме пуринов, наблюдаются генетические дефекты.

Вторичная форма

Вторичное метаболическое нарушение возникает под воздействием на организм внешних факторов, вследствие которых нарушается обмен веществ. Как результат — начинается гиперурикемия. Повышение риска развития вторичного заболевания связано с нарушениями питания, злоупотреблением алкоголем, малоподвижным образом жизни или является следствием резкой дегидратации.

Заболевания, провоцирующие подагру

В процессе терапии некоторых патологических состояний может увеличиваться содержание мочевой кислоты в крови. Наиболее частыми из них являются псориаз, лейкемия, лимфома.

Вторичная форма возникает на фоне других патологий: миелолейкоза, псориаза, гемоглобинопатии, врожденного порока сердца с эритроцитозом.

Пересадка почки несет угрозу возникновения хронической почечной недостаточности (хпн), что также относят к причинам вторичной подагры.

Влияние приема медикаментов

Бесконтрольный прием лекарств часто приводит к нарушению функции почечных канальцев и сокращению объема циркуляции крови.

К таковым относится циклоспорин, назначаемый при трансплантации почки для профилактики отторжения пересаженного органа.

Тиазидные диуретики, используемые для снижения артериального давления при гипертонии, также являются провокаторами возникновения болезни. С осторожностью следует принимать аспирин, аспекард, никотиновую кислоту, пиразинамид.

Воздействие химических веществ

Еще одним внешним фактором, влияющим на развитие ревматического нарушения, являются химические соединения. Они вызывают отравление организма, нарушают работу мочевыделительной системы. Свинец, к примеру, повреждает почечные канальцы, а спирт способствует образованию в крови органических кислот, что замедляет вывод мочевой кислоты.

Формы подагры

Образование тофусов характерно для хронической стадии заболевания. В содержимом узелков находится скопление уратов. Они могут располагаться в различных слоях кожи. До их образования в среднем проходит от 3-5 лет, иногда меньше. Без лечения тофусы увеличиваются до нескольких сантиметров в диаметре.

Места локализации узлов при тофусной форме:

  • фаланги и основания пальцев рук и ног;
  • суставы колена и локтя;
  • голеностоп;
  • в ушах;
  • над бровями.

При бестофусной форме преобладают другие клинические симптомы заболевания: болезненность места воспаления, отечность тканей и гиперемия отдельных участков, нарушения в работе внутренних органов.

Стадии заболевания

На разных этапах прогрессирования ревматическая патология может проявляться большим количеством различных симптомов. Вначале болезнь протекает скрыто, затем присоединяется рецедивирующий артрит.

Подагра может дебютировать как мигрирующий полиартрит, что затрудняет ее диагностику и требует глубокой дифференциации. Одним из вариантов болезни является псевдофлегмонозная форма – моноартрит, сходный по течению с флегмоной или инфекционным артритом.

Скрытая форма

Подагра не ограничивается патологическим воздействием на суставы. Соли откладываются во внутренних органах, в первую очередь, в почках. В зависимости от локализации больной жалуется на боль в пояснице, резь при опорожнении мочевого пузыря, рвоту. Ураты отрицательно влияют на работу сердца, провоцируя его недостаточность.

Обострение заболевания

Разгар течения болезни сопровождается приступами артрита с различными интервалами. Интенсивность болевых ощущений настолько сильная, что любое прикосновение вызывает мучение. Приступ длится до десяти дней. Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью при распирании и жжении большого пальца ноги, причем классическое обезболивание не помогает.

Хроническая стадия

Длительное течение болезни приводит к деформации суставов, ограничению амплитуды движений, контрактуре, костным разрастаниям. Из-за снижения трудоспособности ухудшается качество жизни. Происходит систематическое обострение артрита на фоне массивной инфильтрации солями.

У пациентов с хронической формой заболевания часто поражены почки, сердце, сосуды, развивается артериальная гипертензия и коронарная недостаточность. На фоне подагры развивается атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, флебит и гастрит.

Эндемическая подагра

Причина развития подобного типа заболевания в избытке молибдена в организме. Нарушение синтеза и распада пуриновых нуклеотидов приводит к накоплению мочевой кислоты, почки не справляются с функцией выделения. Ее избыток откладывается в суставной и костной ткани.

Патология сопровождается изменением биохимических показателей крови. Избыток молибдена нарушает синтез В12 и повышает активность фосфатазы.

Подагру называют эндемической в связи с повышенным содержанием молибдена в почве. Люди проживающие на таких территориях заболевают подагрой до 10 раз чаще остальных. Таким образом, состояние окружающей среды является одной из причин развития молибденовой подагры.

Методы диагностики

Диагноз заболевания утверждают после обращения пациента с характерными жалобами на основании анамнеза и дополнительных диагностических обследований. Необходимыми специфическими исследованиями:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография суставов;
  • биопсия тофусов;
  • синовиальная пункция.

Рентгенологическая картина напоминает проявления остеоартроза, на хронической стадии обнаруживаются светлые участки в эпифизах костей различного диаметра. Также возможно их замещение уратами при полном разрушении. Мягкие ткани утолщены и расширены.

Обязательной является дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями: инфекционный артрит; полиартрит, ревматоидный артрит; ревматический или реактивный аллергический полиартрит; деформирующий остеоартроз.

Методы терапии

По мере прогрессирования заболевания сокращается межприступные периоды, длительность обострений возрастает. Лечение может быть традиционным и медикаментозным.

Медикаментозный способ лечения болезни применяется для того, чтобы устранить боль и предотвратить очередной приступ. С этой целью врач назначает пациенту средства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови.

Острые явления устраняют с помощью препарата бессмертника – колхицина. Если противовоспалительная терапия оказывается неэффективной, возможен прием глюкокортикоидов.

Но в таком случае требуется контроль влияния побочных эффектов на состояние здоровья больного.

Традиционная терапия включает соблюдение диеты, использование бандажных средств, а также коррекцию образа жизни. Меню включает употребление постных первых блюд, нежирных сортов рыбы, молочнокислых продуктов.

На гарнир можно использовать любые макароны или каши. Не рекомендованы жареные блюда, термическая обработка должна быть щадящей. Питьевой режим обильный и щелочной, допускаются морсы и зеленый чай.

задача заключается в приеме пищи с низким содержанием пуриновых соединений.

Голодание может спровоцировать новый приступ подагры!

В случае хронической патологии врач назначает физиопроцедуры, обладающие анальгезирующим и рассасывающим эффектом. К таким относят ионофорез с литием, фонофорез с гидрокортизоном, аппликации с парафином, массаж, лечебную физкультуру, родоновые и сероводородные ванны. Использовать народные средства можно только под руководством врача.

Профилактика и прогноз

Чтобы контролировать состояние пациента между обострениями, требуется регулярное биохимическое исследование крови. В начале терапии кратность составляет от 2-4 раз в месяц. В дальнейшем – один раз в полгода. После возвращения к привычному образу жизни дозу лекарств снижают до минимальной.

При должной терапии прогноз положительный, больных больше беспокоят вторичные нарушения, чем проявления подагры.

Ответы на вопросы

Можно ли при подагре купаться в соленой воде?

Можно, но, не допуская переохлаждения, чтобы не спровоцировать новый приступ болезни.

Как лечить псевдофлегмонозную форму подагры?

Рекомендации ревматологов при псевдофлегмонозной форме совпадают с общей картиной терапии. Большую роль играет своевременная диагностика патологического состояния.

Можно ли использовать для лечения патологии эфирные масла?

Можно, в качестве дополнительной терапии, но после консультации врача. Возможны аллергические реакции на компоненты средств.

Заключение

Врачи дают рекомендации по лечению вторичной подагры в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для положительной динамики необходимо следовать правильному образу жизни даже во время ремиссии. Это позволяет сократить периодичность приступов и снизить тяжесть течения болезни.

Источник: https://artritu.net/vidy-vtorichnoj-podagry

Молибденовая подагра: причины, симптомы, лечение

Эндемическая подагра это

Заболевание, характеризующееся отложением мочекислого натрия преимущественно в суставах и почках, вследствие нарушенного обмена веществ, называют подагрой. Заболевание известно с глубокой древности – его описание встречается в трудах Гиппократа.

Читай: Подагра: лечим травами, рецепты народной медицины

Основные виды подагры

Подагра в острой форме появляется внезапно после нескольких лет бессимптомного развития болезни. Подагрический приступ возникает обычно под утро, сопровождается покраснением пораженной области, отечностью, острой болью сустава. Приступ может продолжаться 1-7 дней.

В этот период отмечается нарушение подвижности сустава. Если своевременно не начать лечение, то приступы будут учащаться, а болезнь перейдет на другие суставы. Этап между приступами называют межприступной подагрой, он может продолжаться год и более.

Часто возникновение подагры сопровождается развитием других заболеваний, связанных с нарушением работы почек:

Читай: Мазь от подагры: какую выбрать, как использовать?

  • мочекаменной болезни;
  • нефросклерозом;
  • артериальной гипертензии;
  • подагрической нефропатии;
  • протеинурии;
  • атеросклероза.

Поэтому важно начать лечение немедленно, чтобы заболевание не приняло хроническую форму.

Ложная подагра или кальциевая, как и настоящая, вызывает воспаление суставов. Такой вид заболевания отличается немоносиликатными кальциевыми отложениями. Выявить это возможно только при рассмотрении жидкости из пораженных тканей под микроскопом и определении формы кристаллов кальция. Кальциевая подагра может развиваться совместно с обычной.

Читай: Подагра и протеин: питайтесь правильно

Один из видов заболевания – эндемическая подагра. Она появляется у людей, живущих в населенных пунктах, где почвы характеризуются высоким уровнем молибдена и недостаточным уровнем меди. Иначе она называется молибденовая. Вылечить такой вид заболевания возможно только на ранней фазе развития, при запущенной форме прогноз неблагоприятный.

Классификация и стадии развития

Болезнь классифицируют по этиопатогенестическому принципу, то есть по причинам ее развития, механизму накапливания мочевой кислоты, клиническому развитию болезни и видам суставных проявлений.

По этиопатогенестическому принципу различаются:

  • идиопатическая подагра или первичная – развивается как самостоятельное заболевание;
  • подагра вторичная – появляется как осложнение различных патологий или под воздействием медикаментозных средств.

Классификация болезни по механизму накапливания мочевой кислоты:

  • метаболического типа;
  • гипоэкскреторного (почечного) типа;
  • смешанного типа.

Разделяют стадии подагры по клиническому течению:

  • бессимптомное развитие болезни, сопровождающееся накапливанием в организме мочевой кислоты;
  • наличие острых часто повторяющихся приступов;
  • появление тофусов – подкожных отложений солей мочевой кислоты, вызывающих воспаление в суставах и сухожилиях;
  • эта стадия наиболее тяжелая по причине развития мочекаменной болезни и других почечных патологий.

Развитие эндемической подагры

Молибден является редким элементом. С его помощью активизируются отдельные ферменты, в частности флавопротеины, он оказывает влияние на пуриновый обмен, тем самым ускоряя выведение из организма мочевой кислоты. Воздействует на обмен меди.

Суточная норма молибдена – 2 мкг/кг, то есть для взрослого человека дневная потребность составляет 150 мкг. Доза в 5 мг молибдена токсична для человека, а 50 мг – летальна.

При избыточном содержании молибдена в пище повышается формирование оснований пурина, входящих в нуклеиновые кислоты. Если почки не справляются с их выведением, то в организме накапливается излишняя мочевая кислота, которая, откладываясь в хрящах и сухожилиях, вызывает развитие подагры.

Существуют другие пути возникновения молибденовой подагры. Так, у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности контактировать с молибденом, довольно распространен этот вид заболевания.

Впервые профессором В.В. Ковальским было выявлено такое эндемическое заболевание в Анкаванском районе Армении, где отмечено высокое содержание молибдена в почве и распространены случаи развития подагры.

Чрезмерное накопление молибдена в органах и тканях может наблюдаться вследствие превышения безопасной нормы его поступления с пищей. Если суточное потребление не превышает от 0,5 до 10 мг – отмечаются биохимические отклонения, но они не приносят существенного вреда здоровью.

Доза 10-15 мг/день вызывает интоксикацию. С превышением молибдена 15 мг/сутки активно действует сложный фермент ксантиноксидаза, участвующий в пуриновом обмене, вследствие чего мочевая кислота скапливается, повышая тем самым вероятность развития подагры.Такие случаи отмечаются у лиц, контактирующих с молибденом на производстве.

При стабильной молибденовой интоксикации возникает пневмокониоз, раздражаются слизистые оболочки, снижается вес.

Основные источники молибдена:

  • пивные дрожжи;
  • говяжья печень;
  • говяжьи почки;
  • морковь;
  • горох;
  • чечевица;
  • цветная капуста;
  • чеснок;
  • зеленый горошек;
  • цельные зерна пшеницы;
  • шпинат.

Признаки повышенной концентрации молибдена:

  • высокая активность ксантиноксидазы;
  • появление подагрического артрита, уратурии или мочекаменной болезни;
  • рост концентрации мочевой кислоты в моче;
  • пневмокониоз – хроническое заболевание легких, развивающееся при длительном вдыхании пыли и вредных соединений; раздражение слизистых;
  • заболевания крови;
  • снижение веса.

Клинические симптомы заболевания

 Бессимптомный период подагры, как правило, продолжается несколько лет, после чего переходит в следующую стадию. Приступ острой боли возникает внезапно, чаще проявляется на большом пальце ноги. Воспаление сопровождается повышенной температурой. Может наблюдаться озноб, рвота, диарея, сердечные боли. Пораженный сустав опухает, краснеет.

Особенностью заболевания является формирование тофусов – плотных наростов на суставах. В результате постепенного разрушения суставов, тофусы могут лопаться, тогда видны кристаллы солей мочевой кислоты.

Хроническая форма заболевания приводит к деформации сустава. Если подагру не лечить, то болезнь перейдет на другие суставы.

Медикаментозное лечение подагры

 Основные цели терапии при подагре: устранение причины возникновения заболевания, нормализация накапливания мочевой кислоты, снятие боли. Во время приступов подагрического артрита необходимо обеспечить покой больному. Для снятия болевых ощущений к суставу рекомендуется прикладывать лед.

На этом этапе лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятие отека, нормализацию подвижности суставов. При остром приступе болезни применяют препараты-нестероиды: «Ибупрофен», «Напроксеном». Если поражены сразу несколько суставов назначается «Нимесулид». Не рекомендуется для снятия воспаления применять «Аспирин», в связи с тем, что препарат действует на уровень мочевой кислоты.

Может применяться противоподагрический и обезболивающий препарат «Колхицин». Он эффективно лечит заболевание, но имеет противопоказания к применению при почечной недостаточности, часто развивающейся на фоне подагрического артрита.

Если нестероиды не достаточно эффективны, то назначаются кортикостероиды с содержанием синтетических аналогов натуральных гормонов человека. Этот вид препаратов может спровоцировать повторное обострение заболевания, поэтому лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Профилактика приступов и лечение хронического заболевания осуществляются с применением препаратов, понижающих накопление мочевой кислоты. Действие «Аллопуринола» направлено на предотвращение накапливания мочевой кислоты, «Сульфинпиразон», «Уродан», «Этамид» – обеспечивают ее выведение.

Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, клинических проявлений заболевания, общего состояния организма.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры применяются в основном для лечения заболевания в межприступном периоде. Они положительно воздействуют на синовиальную оболочку сустава, способствует выведению мочекислых солей, улучшая функциональные возможности почек. Этот вид лечения снимает воспаление, уменьшает тофусы, снижает частоту, продолжительность, выраженность приступов.

Под воздействием ультразвука на пораженный сустав уменьшаются отложения уратов, спадает воспаление и боль.

Фонофорез с гидрокортизоном эффективнее, чем ультразвук. Поступающий во время процедуры гидрокортизон, обладая иммуносупрессивным действием, снижает воспаление, усиливает местное кровообращение и лимфообращение, ускоряет выведение солей из пораженных тканей.

Теплолечение, включающее грязевые и парафиновые аппликации, совмещение аппликаций и индуктотермии, значительно улучшает функциональность суставов, уменьшает болевые ощущения и воспаление, снижает концентрацию уратов.

Диетотерапия при подагре

Действенность медикаментозной терапии усилится, если придерживаться правильного питания.

Возникновение молибденовой подагры связано с увеличением уровня молибдена в организме. Поэтому следует исключить из рациона содержащие его продукты. Длительная варка очищенных овощей, размораживание мяса в воде способствует выходу из них молибдена.

Необходимо отказаться от жирной, сладкой, копченой, соленой, острой пищи, способной вызвать обострение заболевания.

Следует исключить блюда из мяса и рыбы.

Требуется ограничить использование соли, ее суточное потребление не должно превышать 7 г. Во время приступов соль нужно полностью исключить.

Следует пить не меньше 2 литров жидкости ежедневно. Улучшают обмен веществ при подагре свежевыжатые соки из огурцов, тыквы, кабачков.

Прогноз подагры при своевременно начатом лечении благоприятен. Без лечения болезнь будет прогрессировать, переходя на другие суставы. Хроническую форму подагры вылечить практически невозможно.

Источник: https://cutw.ru/revmatologiya/molibdenovaya-podagra-prichiny-simptomy-lechenie

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Эндемическая подагра это

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов.

Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке.

Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане».

Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Рекомендуем: Как победить артроз и артрит?

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез.

К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита.

Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов.

Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5ac732c257906a19424a45d3

Что такое подагра?

Эндемическая подагра это

Один из видов артрита — подагра, по-другому называется «болезнь королей». Заболевание связано с накоплением и отложением мочевой кислоты в различных тканях организма.

Ключевой симптом — приступ внезапной жгучей боли, который сопровождается ограничением подвижности и отечности в суставе. Сухожилия и другие ткани деформируются и утрачивают функциональность.

Подагра характерна для мужчин и имеет хронический характер.

Краткое описание патологии

Заболевание суставов известно с древних времен. Многие известные люди (Гиппократ, Юлий Цезарь, Петр I) страдали от подагры.

В давние времена мясные жирные блюда, многообразные копчености и алкоголь присутствовали в рационе аристократов и царей, что и определило второе название подагры — «царская болезнь». Интересно, что в военное время, когда количество и доступность деликатесов снижалась, распространенность заболевания суставов заметно уменьшалась.

Входящие в состав генома человека пуриновые основания разрушаются во время гибели клетки. В процессе переработки образуется мочевая кислота. В нормальной концентрации соли ураты выявляют антиоксидантные свойства и защищают организм от раковых клеток и старения. Когда метаболит насыщает кровь выше допустимых значений, то образуются кристаллы.

Причины развития подагры

Является общим генетическим и метаболическим синдромом.

Причины возникновения и механизмы недуга ясны не до конца. Не у всех пациентов с дисбалансом обмена мочевой кислоты развивается «болезнь богачей».

Вероятность возникновения болезни суставов повышается после травмы. Патология опасна для людей старше 40 лет. Она не заразна, ведь не относится к инфекциям.

Выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения подагры:

  • генетическая склонность к болезням суставов;
  • ожирение;
  • рацион с преобладанием животных белков;
  • употребление алкоголя в неумеренных количествах;
  • недостаточная физическая активность;
  • патологии почек;
  • стресс.

Ключевые признаки

Первые признаки подагры возникают в мелких суставах кистей рук и стоп. Наиболее характерно повреждение большого пальца ноги. Проявления и симптоматика подагрического артрита у человека включают:

  • воспаление, которое сопровождается отеками;
  • боль в течение продолжительного времени;
  • локальное увеличение температуры и покраснение кожи;
  • поражение суставов, влекущее за собой ограниченность движений.

Боли сравнивали с попаданием в капкан,так и переводится с греческого.

Неутихающий приступ носит название «подагрического статуса». Во время приступа возникает лихорадка. Кристаллы уратов разносятся с кровью и оседают на стенках органов, суставов и сухожилий.

Соли мочевой кислоты откладываются в подкожной клетчатке и формируют скопления — тофусы. Гранулемы склонны к слиянию, локализуются на ушах, спине, в области суставов, на стопах (плюсна, тыл, пятка), кистях, на сухожилиях.

Иногда уратные узлы изъязвляются и формируют свищи.

Если подагру не лечить, частота приступов увеличивается, интервалы сокращаются. Поражаются несколько суставов, а болевой синдром продолжается до 3 суток. Чаще всего атака артрита проявляется внезапно ночью. Если приступ проходит быстро — это тревожный знак. Порой под «маской» подагры прячется психосоматика. Когда возникают первые симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Какие могут быть осложнения?

  • Поражение почек до формирования недостаточности.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Ограничение подвижности суставов конечностей, деформация костей.
  • Снижение потенции у мужчин.

    Подагра и потенция взаимосвязаны, поэтому один недуг провоцирует развитие другого.

Осложнения при подагре включают вовлечение мягких структур с развитием воспаления сосудов и окружающей соединительной ткани.

При развитии отложений уратных кристаллов в области спины компрессия нервов приводит к инвалидности. На фоне поражения суставов присоединяется психосоматика: нарушения сферы эмоций и поведения.

При повышенной концентрации мочевой кислоты повышается риск получить гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. В редких случаях от болезни суставов, которая сопровождается патологией почек, умирают.

Диагностические мероприятия

Доступный и показательный метод диагностики.

Во время исследования крови при подагре наблюдается повышение белых кровяных телец с увеличением количества нейтрофилов и СОЭ. Изучают также наличие кристаллов уратов и лейкоцитов в моче.

Плазму и синовиальную жидкость проверяют на концентрацию мочевой кислоты и стерильность. Проводят гистологическое обследование ткани тофусов.

Чтобы диагностировать изменения суставов при подагре рекомендуют УЗИ, КТ, МРТ и специфические маркеры опухолей.

«Золотым стандартом» обследования считается рентген суставов. Диагностические критерии подагры включают клинические симптомы:

  • уплотнения в мягких тканях;
  • эксцентрическую затемненность (тофусы внутри костей);
  • этапы дегенерации костных поверхностей суставов;
  • симптом «пробойника», который поражает кость и выглядит как дефект.

Чтобы определить стадии развития подагры применяется рентгенологическая классификация:

  • I — крупные кисты околохрящевых костных суставных поверхностей и склероз мягких тканей.
  • II — большие полости и незначительные эрозии хряща, отложение кальция в окружающих тканях.
  • III — эрозии на 1/3 поверхности, распад эпифиза кости, отложение извести.

Дифференциальная диагностика

Необходимо различать подагру с такими заболеваниями:

Есть характерные проявления этой болезни.

Дифференциальная диагностика подагры проводится с целью исключения возможных заболеваний у пациента, которые не соответствуют проявлениям и провоцирующим факторам. Именно этот метод помогает лечащему врачу с точностью поставить диагноз и подобрать наиболее результативные и безопасные способы терапии при патологии суставов.

Методы лечения подагры

После осмотра пациента и подтверждения диагноза подагры, подбирается методика лечения. Она включает купирование острых атак и подбор дозы поддерживающих медикаментов.

Фармакология разработала эффективные таблетки от подагры, но среди них нет безопасных средств.

Кроме того, для снижения частоты рецидивов необходимо соблюдать лечебное питание, заниматься гимнастикой и выполнять специальные упражнения для суставов. В случае осложнения подагры назначают консультацию хирурга.

Во время приступа

задача при атаке — избавиться от боли в суставах.

Незаменимы в терапии,избавляют от мучительных симптомов.

Когда болит подагра, необходимо обеспечить удобное положение телу и покой суставу, ограничить движения. Стопа находится в возвышенном положении. Чтобы уменьшить отек, к пораженному участку прикладывают лед. Назначается группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), прием которых не должен превышать 10-ти дней. Основные из них:

  • «Диклофенак натрий»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Мелоксикам».

Если есть противопоказания или аллергия на НПВС, приступ подагры можно вылечить, назначив внутрь гормоны. Кортикостероиды применяются при множественном поражении суставов у людей. Нужно делать внутривенные или внутрисуставные инъекции «Дексаметазона» или «Метилпреднизолона».

Если долго лечиться гормонами, то проявляются побочные эффекты: остеопороз, ожирение, стойкое повышение АД. На начальных стадиях поддается терапии и молибденовая (эндемическая подагра), в иных обстоятельствах положительный исход наблюдается крайне редко, и человек может умереть.

Поддерживающие медикаменты

Симптомы хронической подагры снимают лекарства, воздействующие на механизм заболевания. Основные средства описаны в таблице:

ПрепаратыДействие
«Фастум Гель», «Долобене», «Найз»Оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное свойство
«Колхицин»Снижает степень высвобождения ферментов из клеток воспаления, уменьшает образования лактата и кристаллизацию уратов
«Пробенецид»Действие направлено на повышение скорости удаления солей мочевой кислоты при помощи почек
«Аллопуринол»Содействует растворению отложений и ускоряет выведение метаболитов пуринов
«Сульфинпиразон»Способствует удалению солей мочевой кислоты
«Анакинра», «Кристекса» и «Улорик»Уменьшают воспалительный процесс

Лечебная диета

Диета №6 способствует нормализации обмена веществ.

Схема лечения подагры включает нормализацию питания. Диета не строгая, предполагает ограничение продуктов с повышенным насыщением мочевой кислоты и пуринов. Противопоказаны такие продукты и напитки:

  • животные белки;
  • потроха (печень, мозги, язык);
  • бобовые;
  • зелень;
  • малина;
  • изюм;
  • шоколад, какао;
  • сладкое;
  • алкогольные напитки.

Диета включает потребление жидкости объемом более 2 литров в сутки для ускорения выведения солей мочевой кислоты. Выраженный эффект при подагре оказывают клюквенный морс и компот, натуральные овощные соки, минеральные щелочные воды. Необходима нормализация массы тела, так как она содействует уменьшению уровня нагрузки на спину и суставы, снижению насыщенности тканей уратами.

Лечение народными средствами

Рецепты целителей с успехом применяются долгое время. Подагрический артрит суставов лечится наружно такими народными средствами:

  • Смесью сахара и камфоры со скипидаром и прованским маслом.
  • Спиртовой настойкой цветов каштана.
  • Настоем листьев брусники и черной смородины.
  • Смесью соли и сока мать-и-мачехи.
  • Мазью из сухого хмеля с твердым жиром.
  • Кремом из черного тополя и вазелина.
  • Ванночками из аира, цветов ромашки лекарственной и спорыша.

Физиотерапия при болезнях суставов

Физиопроцедуры очень эффективны в комплексе с другими методами лечения.

Хроническая подагра лечится аппаратными методами, такими как:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • облучение суставов;
  • электрофорез.

Ультразвук и лазерные методы лечения системами BioFlex используются для коррекции подагрического артрита. Чтобы бороться с проявлениями болезни в домашних условиях разработаны аппараты переменного магнитного поля: «Витафон» и Fonovit. Лечение подагры природными минералами включает использование грязи, минеральных и соленых вод, камней, нахождение в солевых пещерах.

«Умное» белье «Санком» и массаж снизят нагрузку на спину при подагре и ожирении.

Советы Артролога
Добавить комментарий