Эпидурит гнойный позвоночника

Эпидурит позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Эпидурит гнойный позвоночника

Эпидурит позвоночника – это коварное заболевание, которое связанно с процессом воспаления в эпидуральной области спинного мозга. Болезнь носит хроническое течение. Возникает в результате инфекционных атак, а также аутоиммунных реакций организма.

Опасно или нет

Большинство людей считает, что любое заболевание может самостоятельно пройти, если выпить несколько «волшебных» таблеток группы антибиотиков и обезболивающих.

Однако это величайшая ошибка человечества! Игнорировать эпидурит позвоночного столба – значит загнать себя в могилу.

Это серьезное состояние организма, которое при отсутствии должного лечения приводит к проникновению инфекции в головной мозг.

Недуг способен в кратчайшие сроки изменить человеческий организм до неузнаваемости. Вернуть к нормальной жизни смогут только профессиональные и высококвалифицированные доктора. Поэтому нужно заботиться о своем здоровье, особенно людям, имеющим грыжи позвоночника и страдающим от дегенеративно-дистрофических патологий позвоночного столба.

Причины заболевания

Процесс воспаления локализуется в эпидуральной области спинного мозга. Иными словами – спинально-эпидуральный абсцесс. Часто в воспалительный процесс вовлекаются корешки и твердая оболочка мозга. Состав эпидуральной полости – соединительная ткань, располагающаяся в пространстве между надкостницей и твердым веществом спинного мозга.

До сих пор научные деятели не могут сойтись во мнениях, кто–то считает, что главная причина имеет инфекционную природу, а кто-то, что болезнь является аутоиммунной реакцией организма. Воспаление, имеющее любую природу, никогда не развивается самостоятельно. Часто это результат других болезней.

Факторы, влияющие на развитие эпидурита:

  • Наличие грыжи позвоночного столба;
  • Дегенеративно-дистрофические патологии;
  • Аллергические реакции;
  • Туберкулез позвоночного столба;
  • Нагноения позвоночника;
  • Инфекционные заболевания;
  • Медиастинит;
  • Абсцесс лёгких;
  • Тонзиллит;
  • Фарингит;
  • Стоматит;
  • Кариес, пульпит;
  • Остеомиелит;
  • Патологические процессы в области гинекологии и урологии;
  • Травмирование позвоночного столба;
  • Операция или пункция позвоночника, в результате которой инфекционные носители попали в эпидуральную область.

Симптомы

Эпидурит проявляется остро. Пациент чувствует себя отвратительно.

Симптомы:

  • Сильный болевой синдром в позвоночнике, особенно проявляется во время движения, дефекации, кашле и чихе;
  • Симптомы менингита (боязнь яркого света, громких звуков, неэластичность мышц затылочной области);
  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Онемение конечностей;
  • Полная или частичная потеря функций органов малого таза;
  • Болевые ощущения отдаются в конечности;
  • Мышечные спазмы в пораженной области, симптом схож с радикулитом.

Затихания болезненности без соответственного терапевтического лечения указывает на то, что эпидурит перешел в хроническую форму, а значит, у пациента периодически будет проявляться боль и неприятные ощущения, с постепенным снижением жизненного тонуса. Болевой синдром при хроническом течении заболевания носит периодический и слабый характер.

Диагностика

Диагностировать и поставить единственный верный диагноз очень сложно. Болезнь имеет ряд симптомов похожих на прочие патологии. Сложнее всего диагностировать хроническую форму течения, так как в анализах отсутствуют отклонения.

На осмотре у специалиста пациент должен точно описать все симптомы, ничего не утаивая. Доктор осмотрит пациента, а затем при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного диагноза:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Рентгенография;
  • Пункция жидкости спинного мозга;
  • Ликвородинамическая проба;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Миелография.

Лечение воспаления

После постановки диагноза доктор назначает соответствующее терапевтическое лечение комплексно. Ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациям специалиста, а также заниматься самолечением. При эпидурите это может вызвать серьезные последствия.

Основной и самый действенный метод лечения – это хирургическое вмешательство. Хирурги проводят ламинэктомию или удаление грыжи позвоночного столба.

Чтобы избавиться от инфекционной природы, пациенту назначают медикаментозные лекарственные препараты группы антибиотиков. Каждый антибиотик подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя инфекции. Зачастую врачи назначают: «Цефепим», «Ризолин», «Фортум», «Кефзол», «Клафоран» и т.д.

Если болезнь сопровождается гнойными процессами, то единственный способ лечения – ламинэктомия. Во время оперативного вмешательства иссекается некоторая часть позвонка и межпозвоночного диска. Это снижает давление на пораженный участок.

Против спазматических приступов назначается группа миорелаксантов. Яркие представители: «Сирдалуд», «Мидокалм», «Флексен», «Диазепам» и т.д. Для снятия болевого синдрома прописывают глюкокортикостероиды. Например, «Дексаметазон», «Преднизон», «Триамциналон», «Кортизон» и т.д.

Только комплексное воздействие на эпидурит поможет выздороветь. Обязательно должны присутствовать лекарственные средства, которые восстанавливают позвоночный столб:

  • Хондропротекторы. Например, «Хондроксид», «Артепарон», «Румалон» и т.д.
  • Витамины группы «К», «С», «D».
  • Гормональные препараты.

В процессе лечения больной должен обязательно соблюдать постельный режим, находится в состоянии покоя, а также полностью отказаться от физической активности. Эпидурит невозможно вылечить самостоятельно дома. Поэтому народная медицина и диетотерапия в этом случае не помогут. После прохождения основного курса врач может порекомендовать пребывание в санатории.

Прогнозирование

Диагностика на ранних этапах развития позволяет начать своевременное терапевтическое лечение и уменьшить отрицательные последствия. Поэтому необходимо своевременное выявление возбудителя инфекции и грамотное проведение операции.

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/epidurit-pozvonochnika.html

Эпидурит позвоночника

Эпидурит гнойный позвоночника

Эпидурит диагностируют когда воспаляется эпидуральное пространство позвоночного столба.

Болезнь провоцируется поражениями инфекционного или аутоиммунного характера. После выявления требуется хирургическое лечение, без которого больному грозит летальный исход.

   ↑

Виды эпидурита — гнойный, хронический, рубцово-спаечный, продуктивный, слипчивый, асептический

Твердая мозговая оболочка отделена от надкостницы, которая изнутри выстилает позвоночный канал, при помощи пространства, именуемого эпидуральным. В нем присутствует соединительная ткань, жировая клетчатка и венозные сплетения. В силу определенных причин данное пространство воспаляется, при этом зачастую образуется гнойный очаг.

Люди, медлящие с обращением к врачу, способствуют усугублению состояния. Эпидурит протекает в острой или хронической форме.

В зависимости от степени распространенности нарушения различают патологию:

  • ограниченную (локальную) (поражение локализуется лишь в области грыжевого выпячивания);
  • распространенную одностороннюю;
  • распространенную двустороннюю;
  • диффузную (разлитую).

Классификация эпидурита:

  • гнойный (продуктивный): сопровождается скоплением гноя в больных участках (спинальный абсцесс);
  • негнойный (асептический эпидурит) образуется серозный экссудат;
  • острый: диффузный или отграниченный
  • хронический: возникает при отсутствии адекватного лечения;
  • рубцово спаечный эпидурит (слипчивый): формируются фиброзные тяжи, часто в послеоперационный период.

   ↑https://osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Причины спинального типа

Мнения ученых по поводу факторов, провоцирующих эпидурит позвоночника, разделились. Одни склоняются к мысли о том, что основная причина гнойного эпидурита – инфекционное поражение эпидурального пространства. Другие уверены, что патология является следствием аутоиммунного ответа.

Появление гнойной формы зачастую связано с вторичным проникновением инфекции. Когда в организме присутствует инфекционный очаг, из него микроорганизмы распространяются по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в эпидуральное пространство.

Подобное происходит, если присутствует:

  • остеомиелит;
  • задний медиастинит;
  • паравертебральный абсцесс;
  • сепсис;
  • абсцесс легкого;
  • гнойный тонзиллит;
  • пиелит;
  • фурункулез;
  • инфицированный аборт.

Обычно гнойный эпидурит поражает нижний грудной отдел и захватывает 3-4 позвонка. Также возможно инфицирование в результате травмирования позвоночного столба.

Большая реактивность эпидурального пространства, которая может быть спровоцирована любым воздействием, приводит к формированию негнойной формы болезни.

Патология развивается достаточно интенсивно и вызывается:

  • незначительным переохлаждением;
  • употреблением продуктов, медикаментов, спиртного.

   ↑

Характерные симптомы поражения позвоночника

Какие симптомы при гнойом эпидурите? В острой стадии эпидуральное пространство чаще наполняется гноем, в нем могут присутствовать кровяные прожилки. На начальной стадии заболевания пострадавший ощущает острый болезненный дискомфорт в месте, где произошла компрессия корешков.

Стремительное увеличение температуры дополняется менингеальными симптомами.

Клиническая картина острого эпидурита представлена:

  1. Ригидностью мышечных волокон в области затылка. Пациенту трудно поворачивать голову.
  2. Резкими болями, формирующимися в коленях и тазобедренных суставах при попытках выпрямить ноги.
  3. Сгибанием нижних конечностей и подтягиванием их к животу после осуществления наклона головы вперед или при надавливании в лобковой зоне.
  4. Фотофобией (повышенной болезненной чувствительностью к свету) и акустикофобией (негативной реакцией на громкие звуковые раздражители).

Болезненный дискомфорт в позвоночнике проявляется интенсивнее при движениях, глубоких вдохах, кашлевых приступах, чихании, опорожнении кишечника. Усиление симптоматики объясняется чрезмерной мышечной напряженностью и увеличением давления на мозговые оболочки.

У больных развивается недержание мочи и кала. Если заболевают верхние сегменты шейного отдела, нарушение двигательных функций наблюдается и в руках, и в ногах. Если гнойные скопления отмечаются в грудном и поясничном отделах, страдают только ноги.

Когда симптоматика ослабевает без применения лечебных средств, значит, острая форма перешла в хроническую. В данном случае, проявления имеют эпизодический характер, однако общее состояние будет постепенно ухудшаться.

   ↑

Диагностика локального, диффузного и прочих видов

Несмотря на то, что заболевание требует незамедлительного лечения, поставить точный диагноз не всегда просто. Эпидурит обладает относительно неспецифичными признаками.

Например, проявления острого спинального абсцесса имеют сходство с перечисленными патологиями:

  • менингит;
  • околопочечный абсцесс;
  • острый полиомиелит;
  • подкожная гематома;
  • полиневрит;
  • остеомиелит и прочие заболевания.

Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. При возникающих сомнениях по поводу наличия локального спинального эпидурита больного направляют на прохождение субокципитальной пункции с применением водорастворимого контрастного вещества. Максимально точные сведения удается получить благодаря КТ и МРТ.

Стоит отдельно сказать о том, почему вместо обычной пункции осуществляется субокципитальная. Первый вариант представляет большую опасность при наличии эпидурита, который локализуется в нижнегрудном или пояснично-крестцовом отделах. В ходе процедуры гной вместе с иглой может оказаться в подпаутинном пространстве, что приведет к гнойному менингиту.

Отмечается схожесть хронического эпидурита с:

  • опухолью спинного мозга;
  • остеомиелитом;
  • протрузией;
  • опоясывающим лишаем;
  • инфекционным поражением диска;
  • пиелонефритом.

Начальная диагностика подразумевает проведение спондилограммы и миелографии.

   ↑

Медикаментозное и хирургическое лечение

По данным обследований, которые подтверждают наличие эпидурита, врач составляет схему лечебного курса. Крайне важно избегать самолечения, потому что своими силами избавиться от патологии невозможно.

В ходе операции хирург занимается:

  1. Удалением определенного участка костной ткани и диска без вскрытия твердой мозговой оболочки.
  2. Устранением гнойных накоплений.

Хирургическое лечение эпидурита позвоночника дополняется употреблением антибиотиков:

  • Ампициллина;
  • Гентамицина;
  • Кефзола;
  • Пенициллина.

Больные должны принимать антибиотики как минимум 2-4 недели.

Операция показана также пациентам с негнойным видом эпидурита, после чего возникает потребность в терапии антибиотиками и физиотерапевтических процедурах.

Справиться с мышечными спазмами удастся при помощи миорелаксантов:

  • Мидокалма;
  • Флексена;
  • Баклофена.

Для выздоровления понадобятся глюкокортикостероиды, к примеру, Дексаметазон.

В процессе лечения локального эпидурита используются такие препараты, как Детралекс и Диафлекс. Первый показан при нарушениях кровотока. Его прием благоприятным образом сказывается на тонусе сосудов. Благодаря применению второго средства восстанавливаются хрящи и костный метаболизм, налаживается процесс выработки коллагена.

   ↑

Режим после удаления патологии

Больному, перенесшему операцию по устранению эпидурита, важно находиться в покое, соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты. Запрещаются любые физические нагрузки.

Санаторно-курортное лечение очень благоприятно сказывается на восстановлении пациента.

Помимо перечисленных методов назначаются большие дозы лекарств с антибактериальными свойствами. Ни в коем случае нельзя нарушать установленные дозировки и тем более прибегать к средствам народной медицины.

   ↑

Возможные последствия после перенесенной болезни

Благодаря ранней диагностике удается быстро приступить к лечению заболевания, что позволяет снизить до минимума риск возникновения негативных последствий. Шансы на улучшение самочувствия возрастают, если врач вовремя обнаружит причину инфицирования, и если хирургическое вмешательство будет осуществлено квалифицированным специалистом.

Большую ошибку совершают те люди, которые надеются, что эпидурит пройдет после курса медикаментозной терапии. Чем дольше операция откладывается, тем больше вероятности развития различных осложнений. В частности, спинальный эпидуральный абсцесс переходит из острой формы в хроническую.

Если патология стала хронической, больному грозят последствия в виде:

  • сокращения чувствительности;
  • утомляемости;
  • нарушений функционирования органов малого таза;
  • пролежней;
  • парезов.

   ↑

Отличия болезни у взрослых и детей

Как свидетельствуют многочисленные наблюдения, в детском возрасте спинальный абсцесс возникает в редких случаях. Заболевание обнаруживается у ребенка при условии, что оно имеет наследственный характер.

Если сравнивать течение эпидурита у взрослых пациентов и детей, то у последних лечение оказывается более успешным. Более того, патология не вызывает смертельных исходов. По окончании лечебного курса не остается никаких проявлений болезни, которые могли бы указывать на недавно перенесенный недуг. Ребенок продолжает жить дальше, ничем не отличаясь от сверстников.

Задача родителей, чьи дети переболели эпидуритом, – оберегать их от простуд и переохлаждения.

Особенность эпидурита заключается в том, что он зачастую поражает взрослую часть населения, возникая при этом на фоне другой болезни. В частности, наибольшему риску подвержены люди с заболеваниями позвоночного столба.

Основная категория пациентов, нуждающихся в устранении воспалительного процесса в эпидуральном пространстве, – мужчины и женщины зрелого и пожилого возраста.

   ↑

Возможные опасные осложнения

Когда заболевание развивается и начинает активно прогрессировать, следует немедленно обратиться за помощью, чтобы остановить патологические процессы. К сожалению, люди нередко игнорируют беспокоящие их симптомы, спасаясь действенными препаратами.

https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

Однако эпидурит без лечения самостоятельно не исчезнет. Он приобретает хроническое течение и продолжает свое развитие, хотя при этом симптоматика становится не настолько выраженной.

Из-за бездействий больного патология приводит к плачевным последствиям. Одним из осложнений, возникающим при отсутствии своевременного лечения, является инвалидизация пациента и его абсолютная неприспособленность к жизни.

Осложнения эпидурита обуславливаются тем, какая стадия недуга присутствует на данный момент.

При наличии гнойной формы в результате прогрессирования болезни могут происходить следующие изменения:

  1. Развивается флегмона, которая является гнойным воспалением жировой клетчатки. Она имеет острое течение и способна распространяться на другие участки, включая мышцы и сухожилия.
  2. В воспалительный процесс вовлекаются оболочки спинного мозга.
  3. Формируется гнойный менингит, как следствие поясничной пункции, которая проводилась при локализации эпидурита в пояснично-крестцовой зоне.

   ↑

Прогноз для больного

Чем раньше заболевание было обнаружено, тем больше вероятности, что прогноз окажется благоприятным. Если гнойный вид эпидурита диагностировать несложно, то наличие хронической формы выявляется только в процессе хирургического вмешательства.

На исход лечебного процесса и выздоровления в целом влияют 4 фактора:

  1. Период, когда патология была диагностирована.
  2. Происхождение нарушения.
  3. Степень распространенности заболевания.
  4. Эффективность и своевременность хирургического вмешательства.

Оперативное лечение, предусматривающее устранение острых проявлений, имеет положительные прогнозы. Важно не допускать развития хронического эпидурита, иначе снижаются шансы на излечение.

В данном случае, даже если лечение будет успешным, пациент становится инвалидом. Без хирургических манипуляций больной умирает.

Однако возможно значительное разрушение спинного мозга, причина которого кроется в окклюзии сосудов в пораженном участке и спинальном инсульте.

К появлению эпидурита стоит относиться максимально серьезно, поскольку из-за него страдают наиболее значимые для функционирования организма органы и системы. Откладывая лечение, больной рискует заполучить опасные осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Источник: https://OsankaTela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Эпидурит: симптоматика, причины, диагностика и лечение

Эпидурит гнойный позвоночника

Эпидурит – воспаление в области рыхлой соединительной ткани, которая расположена между оболочкой спинного мозга и позвонками.

Чаще всего встречается гнойный эпидурит, который возникает при наличии гнойных процессов в эпидуральном пространстве.

При отсутствии своевременного лечения воспаление доходит до головного мозга, поэтому по международной классификации болезни МКБ код у эпидурита, как и у менингита – G00 (бактериальный) и G03 (другие причины).

При острой форме течения эпидурит доставляет большие страдания. Если эффективное лечение заболевания не проведено вовремя, то заболевание приобретает хронический характер. В данном случае симптоматика смазана, поэтому больной обращается к врачу только при возникновении осложнений, с которыми справиться достаточно сложно даже опытному специалисту.

Симптоматика заболевания

При острой форме эпидурита наблюдается скопление гноя в области эпидурального пространства. В нем практически во всех случаях имеются прожилки крови. На начальных стадиях прогрессирования возникают острые боли в спине, локализующиеся в районе сдавливания нервных окончаний.

У больного наблюдаются скачки температуры тела, головные боли и возникают менингеальные симптомы эпидурита:

  • Ригидность мышц затылка. Нарушение двигательных возможностей шеи на фоне поражения мышечных структур.
  • Синдром Кернинга. Присутствуют резкие боли при согнутых нижних конечностях в районе тазобедренного сустава и колен.
  • Симптом Брудзинского. При пассивных наклонах головы и давлении на лобковое сочленение возникает непроизвольное подтягивание ног к области живота.
  • Фоно- и фотофобия – непереносимость громких звуков и яркого света.

Дискомфорт и болевые ощущения усиливаются при совершении двигательной активности и при глубоком дыхании. Увеличение дискомфорта наблюдается при кашле, чихании и при совершении акта дефекации. Это связано с увеличением напряжения мышечных структур и давлением на оболочки мозга. У больного возникает нарушение тактильной, болевой и мышечной чувствительности.

Интенсивность симптоматики заболевания выражается в зависимости от степени прогрессирования воспаления в организме человека: уровня распространения в окружающих тканях. Возможно появление слабости в конечностях. Возникают дисфункции со стороны функционирования органов малого таза. У больного могут появиться такие нарушения, как недержание мочи и каловых масс.

Классификация

Перед тем, как назначать медикаментозную терапию врачи осуществляют диагностику заболевания с целью определения степени прогрессирования и вида заболевания.

Вас может заинтересовать:  Боль в копчике при сидении и вставании

Основные виды эпидурита, которые используются при диагностике в медицинской практике:

  • Ограниченный эпидурит. Очаг воспаления локализуется только в области защемления, которое находится в сегменте с грыжевым выпячиванием и не распространяется за его пределы.
  • Неограниченный эпидурит. Область локализации воспаления располагается в сегментах нисходящего и восходящего типа.
  • Односторонний. Очаг воспаления наблюдается только с той стороны, с которой находится область локализации инфекционного поражения.
  • Двусторонний. Воспалительный процесс поражает мягкие ткани как с одной, так и с другой стороны.

Отдельно следует выделить рубцово-спаечный эпидурит, который возникает после проведения нейрохирургических вмешательств. Данный процесс является биологическим и закономерным и возникает после оперативного вмешательства, порезов, травм. Выраженность подобных изменений в организме может быть очень значимой.

Другое название рубцово-спаечного эпидурита – перидуральный или эпидуральный фиброз.

Данная форма заболевания обусловлена вторичными компрессионными изменениями со стороны нервных корешков, освобожденных после удаления межпозвоночной грыжи.

Такие же изменения, как при рубцово-спаечном эпидурите могут возникнуть после операции на периферических нервах, которые проводятся в основном после травмирования с целью высвобождения сдавленных структур.

Причины развития

Другое название эпидурита – спинальный абсцесс, перепахименгит или пахименингит. Воспаление прогрессирует достаточно быстро, сначала поражая область спинного мозга, а потом переходя и на головной. Если болезнь вовремя не лечить, то она доходит до тяжелой формы. При этом больной человек утрачивает способность к нормальной жизни. Также существуют большие риски развития летального исхода.

Воспаление эпидурального пространства представляет собой не первичный процесс, а следствие развития иных болезней. Среди основных причин следует выделить кариес, грыжи позвоночного столба и гнойные очаги различной области локализации. Попадание инфекции в эпидуральное пространство часто случается во время проведения пункции.

Существует несколько форм заболевания:

  1. Гнойный эпидурит. Появляется в области локализации инфекционных очагов в организме (абсцесс легкого, паравертебральный абсцесс, остеомиелит). Иногда воспалительный процесс вызван сепсисом, пиелитом, гнойным тонзиллитом и фурункулезом. У женщин эпидурит может возникать как последствие перенесенного аборта. При гнойной форме поражается нижняя часть грудного отдела. При данной форме заболевания повреждается 3-4 позвонка. Воспалительный процесс не перекидывается на спинной мозг и мягкие ткани из-за того, что абсцесс не проникает через твердое вещество спинного мозга.
  2. Негнойный эпидурит имеет скрытую клиническую картину. В этом случае идет речь о развитии неврологических нарушений. Воспалительные процессы вялотекущие. Они приводят к появлению очагов области эпидуральной клетчатки и нарушению целостности оболочки спинного мозга. Это приводит к развитию ишемических нарушений в области спинного мозга. Болезнь может развиться и прогрессировать даже на фоне незначительных травм позвоночного столба. Практически во всех случаях областью локализации является поясничный и грудной отдел.

Патогенные микроорганизмы проникают в область эпидурального пространства из очагов поражения по капиллярам и кровеносным сосудам. Именно поэтому стремительное распространение воспаления неизбежно.

Постановка диагноза

Поставить диагноз может только опытный специалист, после проведения комплексного обследования. При наличии соответствующей симптоматики врач назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • КТ, МРТ и рентгенограмма.
  • Пункция спинномозговой жидкости.
  • Ликвородинамические пробы и миелография.
  • Общий анализ мочи и крови.

В обязательном порядке проводится общий осмотр пациента и осуществляется сбор анамнеза заболевания. Только после того, как будут получены результаты проведенной диагностики и установлены причины заболевания, пациенту назначают лечение.

Лечебные меры

Для устранения воспаления в пространстве спинного мозга в большинстве случаев проводится операция. После хирургического вмешательства врач прописывает медикаментозное лечение.

Терапия эпидурита по рекомендациям ведущих специалистов, осуществляется с помощью следующих методик:

  • Ламинэктомия (дренаж гнойной полости).
  • Удаление межпозвоночной грыжи.

Медикаментозная терапия включает в себя использование таких антибактериальных препаратов, как: «Ампициллин», «Бензин-пенициллин». В обязательном порядке, при всех воспалениях, назначаются противовоспалительные глюкокортикоидные препараты и вазоактивные средства. Для закрепления полученного результата больному прописывают дегидратационные лекарства.

Прогноз заболевания

Эпидурит представляет собой серьезную проблему со здоровьем, которая может стать причиной летального исхода. Если принять лечебные меры в самом начале прогрессирования воспаления, то возможно быстрое частичное или полное выздоровление. Осложнения в данном случае возникают крайне редко.

Что такое эпидурит позвоночника? Это серьезная болезнь, которая затрагивает важные для жизнеобеспечения системы человеческого организма.

Если вовремя не принять меры, то существуют огромные риски поражения головного мозга. Достаточно часто это чревато такими осложнениям, как вторичный миелит, арахноидит и менингит.

Лечение следует начинать как можно раньше и под контролем квалифицированного специалиста.

Источник: https://SoSpiny.ru/bolezni/epidurit.html

Эпидурит позвоночника – что это такое? Ищите ответ здесь!

Эпидурит гнойный позвоночника

Эпидурит позвоночника – одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы, имеющее инфекционную природу и характеризующееся острым гнойно-воспалительным процессом в эпидуральном пространстве костного мозга.

Эпидуральным пространством позвоночного столба называется часть спинномозгового канала, расположенная между твердыми мозговыми оболочками, головным и спинным мозгом от большого затылочного отверстия до крестца.

Это пространство заполнено жировой клетчаткой, которая ограничивается связками и надкостницей (соединительной пленочной тканью, окружающей кость снаружи) и содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Эпидурит позвоночника — что это такое

Этиология и патогенез

Эпидурит спинномозгового канала почти всегда является вторичным заболеванием на фоне имеющихся очагов бактериальной или грибковой инфекции.

Около 80% случаев образования гнойного спинального абсцесса связаны с инфицированием стафилококком – неподвижных грамположительных бактерий шарообразной формы.

Стафилококк является представителем условно-патогенной флоры человека и может в больших количествах обнаруживаться (в латентной форме) на кожных покровах и слизистых оболочках, включая эпителиальные оболочки внутренних органов.

Широко распространен стафилококк в медицинских учреждениях, поэтому первичная профилактика стафилококковой инфекции направлена на уничтожение данного возбудителя в больницах и роддомах при помощи регулярной дезинфекции помещений и поверхностей.

Эпидурит спинномозгового канала

Специалисты полагают, что вызвать воспаление эпидуральной клетчатки могут хронические очаги инфекции.

Инфекционные патологии, протекающие в острой форме, не вызывают таких тяжелых последствий при условии правильного и своевременного лечения, так как основной путь инфицирования головного и спинного мозга – гематогенный, то есть, через кровь.

В таблице ниже перечислены основные группы заболеваний, которые чаще всего оказываются причиной вторичного инфицирования позвоночного пространства.

Грыжа диска, эпидурит

Таблица. Какие заболевания могут быть причиной эпидурита?

Орган или группа органов Возможные заболевания (инфекционной этиологии)
Дыхательные пути (верхние и нижние)Синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит). Ринит. Бронхит. Тонзиллит (ангина). Ларингит. Фарингит. Пневмония. Туберкулез легких.
Полость ртаКариес. Стоматит. Гингивит. Пародонтит. Глоссит. Периодонтит.
Пищеварительная системаГастрит. Колит и энтерит. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гепатобилиарная системаЦирроз. Гепатит. Панкреатит. Холецистит.
Мочевыделительная системаПиелонефрит. Нефроз. Гломерулонефрит. Цистит.
Опорно-двигательный аппаратОстеомиелит. Периостит.

Риск эпидурита на 22,9% выше у больных с травмами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, межпозвоночной грыжей, хроническим медиастинитом (воспалением средостения – анатомического пространства среднего отдела грудной клетки, ограниченного позвонками и грудиной). Некоторые врачи полагают, что в группу риска входят и больные с аутоиммунными расстройствами, например, муковисцидозом, рассеянным склерозом, аллергией.

Виды эпидурита

Важно! Примерно у 4,7% женщин эпидурит позвоночника возникает в первые дни после родов.

Причиной воспаления в этом случае является занесение инфекции с катетером, который вводится в эпидуральное пространство для местного обезболивания (эпидуральная анестезия).

Привести к проникновению бактерий в спинномозговой канал может недостаточная стерильность используемых материалов или неправильная обработка места прокола антисептиками.

У женщин болезнь часто появляется после родов

Бандажи для беременных

Симптомы эпидурита зависят от формы, в которой протекает заболевание. У подавляющего большинства пациентов воспалительный процесс удается выявить в острой форме, так как острый спинально-эпидуральный абсцесс протекает с ярко выраженной симптоматикой и часто приводит не только к ограничению подвижности, но и параличу конечностей.

Основным признаком гнойного эпидурита является радикулопатия (корешковый синдром). Корешковый синдром представляет собой комплекс невралгических симптомов, возникающих на фоне компрессии спинномозговых корешков, на конце которых находится большое количество нервных рецепторов.

Корешковый синдром при эпидурите включает в себя следующие признаки:

  • интенсивная боль и прострелы, которые могут возникать в любых отделах позвоночного столба и усиливаются при подъеме тяжестей, резких движениях, кашле и других видах нагрузки;
  • нарушение чувствительности нервов в области воспаления (если в нерв ткнуть иглой, больной ничего не почувствует);
  • атрофия и слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в полости малого таза;
  • онемение верхних и нижних конечностей.

Корешковый синдром

Острая форма эпидурита сопровождается сильной интоксикацией: у больного поднимается температура (до 39-40°С), появляется сонливость, слабость, возникают интенсивные головные боли. У некоторых пациентов наблюдается сильная тошнота, отсутствие аппетита, возможна многократная рвота.

Обратите внимание! Если в патологический процесс вовлекается мозговая оболочка, пациенту ставится диагноз «пахименингит наружный». В этом случае у больного будут проявляться все симптомы бактериального менингита: светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам и иным раздражителям, снижение эластичности мышечной ткани, расположенной в области затылка.

Наружный пахименингит

Хроническая форма: симптомы и признаки

Проявления лихорадочного синдрома при спинальном эпидурите могут сохраняться от 5-7 дней до нескольких недель. Если больной не получил адекватного лечения, процесс перейдет в хроническую форму, которая в 35% случаев приводит к инвалидности.

Хронический эпидурит позвоночника может проявляться периодическим повышением температуры (обычно показатели не превышают верхней границы субфебрилитета), ознобом, потливостью, локальной гиперемией.

Боли при хроническом воспалении имеют среднюю, умеренную интенсивность, но во время пальпации и перкуссии (простукивания) отмечается повышенная болезненность отдельных участков позвоночника.

Боли в спине

К другим клиническим проявлениям заболевания можно отнести:

  • отечность тканей в месте скопления гнойного экссудата;
  • онемение и покалывание в ногах и руках, которое может возникать на протяжении 3-5 дней подряд (частота возникновения – до 10-12 раз в сутки);
  • слабость нижних конечностей (может меняться походка, периодически подворачивается нога и т. д.).

Боль при подворачивании ноги

Цены на ортопедическую обувь

Лечение хронической формы требует более тщательного подбора терапии с предварительным исследованием на выявление первичного очага инфекции, типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам различного спектра.

Анализы и обследования

Первичная диагностика включает в себя лабораторное исследование крови (развернутый анализ) и мочи.

Прямыми признаками воспалительного процесса являются увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение числа нейтрофильных гранулоцитов в общем объеме периферической крови.

Инструментальная диагностика (пункция эпидурального пространства) позволяет выявить следующие изменения:

  • наличие гнойного экссудата в очаге воспаления;
  • повышение уровня белка в спинномозговой жидкости (ликворе), постоянно циркулирующей в желудочках головного мозга и субарахноидальной области;
  • нарушение циркуляции ликвора в полости, расположенной между мягкими паутинными оболочками спинного и головного мозга.

Пункция эпидурального пространства

При выявлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса больному назначается посев крови на стерильность – специальный тест, позволяющий выявить наличие инфекционного возбудителя и его тип.

Забор крови на стерильность

Из аппаратных методов диагностики наиболее информативными являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале spina-expert.ru.

Эти способы диагностики позволяют выявить другие патологии позвоночника с похожими симптомами, например, острое нарушение спинального кровообращения, опухоли и травмы головного и костного мозга.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования: рентгенографию позвоночника или миелографию – рентгенологическое исследование субарахноидальных каналов с применением контрастных растворов.

Миелография

Чем лечить?

При неосложненном течении эпидурита лечение может проводиться в амбулаторных условиях консервативными методами. Если воспаление привело к развитию осложнений (например, образованию абсцесса), показана терапия в условиях стационара.

Основными препаратами, которые используются для лечения острого и хронического эпидурита, являются антибиотики.

Следует отметить, что препараты амоксициллина не показали достаточную эффективность в лечении гнойных воспалительных процессов в позвоночнике, поэтому большинство лечебных схем включают в качестве основного лекарственного препарата антибиотики из группы цефалоспоринов. Это могут быть:

  • «Цефепим»;
  • «Мовизар»;
  • «Цепим»;
  • «Эфилим»;
  • «Максипим».

«Цефепим»

Достаточно эффективны при различных формах эпидурита препараты на основе цефтазидима: «Фортум», «Цефтидин», «Бестум».

«Фортум»

Для купирования воспалительного процесса и уменьшения болей используются глюкокортикостероидные гормоны («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Кортизон»).

Применять эти лекарства следует только по назначению врача, так как они имеют большой список противопоказаний и ограничений для использования.

Не рекомендуется длительный (дольше двух недель) прием стероидных гормонов, так как они увеличивают риск снижения плотности костной ткани и развития остеомиелита – гнойно-некротического поражения костей позвоночника, костного мозга и окружающих его мягких тканей.

«Преднизолон»

Для купирования спазмов и парезов больному подбираются препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты).

Препаратами выбора являются лекарства на основе толперизона гидрохлорида («Толперизон», «Мидокалм», «Толизор», «Калмирекс»).

Это миорелаксанты центрального действия, которые не только блокируют спинномозговые рефлексы, но и ингибируют медиаторы воспаления за счет торможения положительно-заряженных ионов кальция в синапсы.

Восстановительная терапия обязательно включает прием витаминов и минеральных добавок (после проведения биохимического исследования крови), гормональную терапию и применение хондропротекторов – стимуляторов хрящевого обмена и препаратов, повышающих плотность костной ткани и подвижность суставов.

Хондропротекторы

Важно! При отсутствии эффекта от консервативного лечения, стремительном прогрессировании заболевания или наличии осложнений показано хирургическое вскрытие абсцесса с последующим дренажем, а также параллельным удалением позвоночных грыж – одного из главных провоцирующих факторов воспалительных процессов в позвоночнике.

Цены на витамины и минералы

Во время лечения больной должен максимально ограничить двигательную активность.

В этот период пациентам рекомендуется постельный режим, усиленное питание с повышенным содержанием витаминов и продуктов, богатых кальцием и фосфором (рыба, яйца, творог, сыр).

Полезно включать в меню блюда, в составе которых присутствует желатин (желе, холодец, пудинг): он укрепляет хрящи и снижает риск дистрофии и дегенерации позвонков.

Лечебная гимнастика в бассейне с морской водой

После окончания терапии больному рекомендуется восстановительное санаторное лечение с применением физиопроцедур, грязелечения и лечения минеральными водами. Для поддержания и восстановления нормального кровообращения в сосудах позвоночника рекомендуется регулярно выполнять упражнения ЛФК, подобранные врачом. Заниматься можно через 2-4 недели после окончания лечения.

— Как укрепить позвоночник

Источник: https://spina-expert.ru/diagnostika/epidurit-pozvonochnika-chto-eto-takoe/

Эпидурит

Эпидурит гнойный позвоночника

«Держите спину прямо!» — обучают людей с самого детства, ведь здоровье позвоночника – это здоровье всего организма. Люди часто не обращают внимания на состояние своей спины, думая, что она самая устойчивая. Однако позвоночник является одним из «слабых звеньев», которые только наблюдаются в человеческом организме. Все об эпидурите читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – эпидурит? Здесь речь идет о воспалительном процессе, который развивается в эпидуральном пространстве спинного мозга.

Другими словами его называют спинальным эпидуральным абсцессом, наружным гнойным пахименингитом, гнойным перипахименингитом, пахименингитом или спинальным абсцессом. Нередко в процесс включаются спинномозговые корешки и поверхность твердой мозговой оболочки.

Само эпидуральное пространство состоит из соединительной ткани, которая располагается между надкостницей и твердым веществом спинного мозга.

перейти наверх

Виды

Виды эпидурита имеют следующую классификацию:

По распространенности воспалительного процесса бывает:

  • Ограниченный (реактивный)
  • Распространенный односторонний – воспаление сегментов с одной стороны.
  • Распространенный двусторонний – воспалены сегменты с обеих сторон.
  • Разлитой.
  • Диффузный.

По воспаленным сегментам – диффузный эпидурит:

  • Восходящий – воспалены восходящие сегменты.
  • Нисходящий – воспалены нисходящие сегменты.

По форме течения:

По воспалительному процессу выделяют виды:

  • Серозный;
  • Негнойный;
  • Гнойный;
  • Гиперпластический;
  • Гнойно-геморрагический;
  • Серозно-фибринозный.

перейти наверх

Ученые расходятся во мнениях, что является причиной эпидурита. Одни говорят, что главной причиной становится инфекция, которая проникает в эпидуральное пространство. Вторые говорят об аутоиммунной реакции, когда клетки иммунной системы начинают агрессивную атаку на здоровые клетки и ткани организма.

Инфекция проникает в позвоночник лимфогенным, гематогенным путем или через травмы спинного мозга.

В группу риска входят люди с:

  1. грыжей позвоночника
  2. спондилезом
  3. аллергией
  4. туберкулезом позвоночника
  5. гнойными очагами в позвоночнике
  6. разрушенными позвонками
  7. инфекцией в организме
  8. задним медиастинитом
  9. абсцессом легких
  10. тонзиллитом
  11. гнойным стоматитом
  12. фарингитом
  13. остеомиелитом
  14. гинекологической или урологической патологией

перейти наверх

Симптомы и признаки эпидурита эпидурального пространства спинного мозга

Во время острого воспаления при пункции наблюдается гной, иногда прожилки крови. Само заболевание редко протекает без других болезней в организме. По каким симптомам и признакам можно выявить эпидурит эпидурального пространства спинного мозга?

  • Резкое появление боли в спине, которая усиливается при дыхании, чихании или кашле, опорожнении кишечника.
  • Менингеальные симптомы.
  • Напряжение мышц в пораженном участке, как при радикулите.
  • Повышение температуры.
  • Слабость.
  • Боль отдает в нижние конечности, которые постепенно теряют свои функциональные способности. Теряется частичная или полная функциональность малого таза, как при миелите.
  • Парез нижних конечностей.

Стихание симптомов без какого-либо лечения говорит о том, что острая форме перешла в хроническую, и теперь больной периодически будет ощущать все симптомы болезни с постепенным ухудшением общего состояния. Боли в данной форме болезни являются эпизодическими и слабыми.

перейти наверх

Эпидурит у взрослых

Эпидурит преимущественно проявляется у взрослых людей, особенно у тех, у кого уже имеются проблемы с позвоночником, например, имеются грыжи. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но зачастую оно возникает у мужчин и у женщин в зрелом и пожилом возрасте.

перейти наверх

Эпидурит у детей

Эпидурит у детей практически не встречается. Здесь должны наблюдаться генетические аномалии и аутоиммунная реакция. Зачастую болезнь развивается на фоне другого заболевания, что возможно лишь в более взрослом возрасте.

перейти наверх

Лечение

Лечение эпидурита проводится преимущественно хирургическим путем с дальнейшим введением медикаментов. Как лечить воспаление эпидурального пространства спинного мозга?

  • Дренированием гнойной полости (ламинэктомия).
  • Удалением грыжи позвоночника.

Чем лечить эпидурит? Врач прописывает лекарства:

  • Антибиотики: бензил-пенициллин, ампициллин.
  • Дегидратационные лекарства.
  • Вазоактивные препараты.
  • Противовоспалительные глюкокортикоидные препараты.

Эпидурит не лечится в домашних условиях. Соответственно, никакие народные средства и диета в данном случае не применяются. В течение всего лечения больному обеспечивается постельный режим и полное отсутствие каких-либо физических нагрузок. По окончании назначается курортно-санаторное лечение.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Эпидурит влияет на продолжительность жизни человека. Сколько живут пациенты? Если лечить заболевание на ранней стадии, тогда происходит полное или частичное выздоровление. Но чем дольше больной не обращается за врачебной помощью, тем больше возникает риск летального исхода.

Заболевание является достаточно опасным, поскольку здесь затрагиваются самые жизненно важные системы организма. Если эпидурит не лечить, то он перейдет в головной мозг.

А это может не просто сделать человека инвалидом (развить вдобавок менингит, арахноидит или вторичный миелит), но и привести его к смерти.

Поэтому лечением должен заниматься опытный врач, а не сам больной, который часто не знает, что ему делать и пренебрежительно относится к собственному здоровью.

Источник: https://vospalenia.ru/epidurit.html

Советы Артролога
Добавить комментарий