Лучезапястный и среднезапястный суставы

Лучезапястный сустав: анатомия, строение и заболевания запястья

Лучезапястный и среднезапястный суставы

Лучезапястное соединение помогает осуществлять точные разнообразные движения. Чтобы понять, как работает сустав, необходимо знать строение и особенности функционирования запястья руки.

Строение запястья

Анатомия лучезапястного сустава человека сложная. Он состоит из двух суставных поверхностей, внутри капсулы есть диск, который представляет собой волокнисто-хрящевую пластину треугольной формы.

Строение лучевой кости имеет ряд особенностей. Анатомически сочленение имеет форму эллипса: одна поверхность впуклая, другая — выпуклая. Благодаря этому обеспечивается положение кисти, которое позволяет выполнять хватательные движения.

Лучезапястный сустав расположен между предплечьем и первым рядом костей запястья.

Капсула соединения тонкая, она прикреплена к суставным поверхностям костей, которые образуют сустав. Строение лучезапястного сустава:

  • Проксимальная поверхность. Она состоит из лучевой кости и хрящевого диска.
  • Дистальная поверхность. Представлена покрытием косточек первого ряда запястья.

Лучезапястное соединение укреплено связками.

Структура связочного аппарата:

  • Межкостные связки. Они соединяют кости запястья первого ряда.
  • Ладонная локтезапястная. Это большая связка, которая укрепляет также и среднезапястное сочленение. Она берет свое начало у суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, спускается вниз к треугольной, полулунной и головчатой кости.
  • Тыльная лучезапястная. Начинается от тыльной стороны дистального конца лучевой кости, крепится к полулунной, треугольной и ладьевидной кости. Связка предупреждает сгибание кисти.
  • Лучевая коллатеральная. Связка отвечает за торможение приведения кисти. Расположена между ладьевидной костью и шиловидным отростком.
  • Локтевая коллатеральная. Связка предупреждает чрезмерное отведение руки. Расположена между шиловидным отростком, треугольной и гороховидной косточками запястья.
  • Ладонная лучезапястная. Располагается между шиловидным отростком, костями первого и второго ряда запястья.

Функции

Благодаря сложному строению запястья расширяются возможности по движению руки человека: их обеспечивают суставы.

Запястье руки отвечает за сгибание, разгибание, приведение и отведение, также возможны круговые вращения. Сустав помогает осуществлять движения в нужном направлении, влияет на двигательную активность пальцев. Он обеспечивает плавное или резкое перемещение руки. С его помощью происходит корректировка движения в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Из-за сложного строения запястный сустав отвечает за движение всей кисти.

В лучезапястном соединении есть каналы: локтевой, лучевой и запястный. В них содержатся кровеносные сосуды, нервные окончания и сухожилия.

Если травмировать запястье руки, высока вероятность повреждения этих важных элементов, в результате чего может быть утеряна нормальная подвижность пальцев рук и всей конечности.

Методы диагностики

Исследование лучезапястного сустава заключается в осмотре, пальпации и сборе анамнеза. В области сочленения хорошо прощупываются все анатомические элементы, что облегчает процесс диагностики.

Врач осматривает тыльную, ладонную и боковые зоны запястья. Одновременно сравниваются суставы на правой и левой руке, визуально заметны отличия. Оценивается цвет кожного покрова, конфигурация, форма и размер сочленения. Врач прощупывает костные выступы, сравнивает складки и ямки на обеих руках, а также рассматривает состояние мышечно-связочного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=cTa-2MF6ngw

Появление аномальных выростов или углублений, отечности, припухлости, покраснения, а также болевых ощущений во время движения или пальпации свидетельствует о заболевании. Пациент в таком случае нуждается в дополнительном обследовании.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Является одной из самых доступных и точных методик выявления патологий лучезапястного сочленения. Можно сделать снимки в нескольких проекциях.
  • УЗИ. Данная методика позволяет оценить структуру сустава, определить размер суставных щелей, выявить эрозии.
  • КТ или МРТ. По результатам обследования удается обнаружить отеки тканей. Для улучшения визуализации применяется контрастное вещество.
  • Артрография. Методика заключается во введении кислорода или углекислого газа в суставную полость, после чего можно оценить, в каком состоянии находятся ткани и суставы.
  • Пункция и биопсия суставной капсулы.

По необходимости может проводиться артроскопия. Это инвазивная методика, поэтому ее используют лишь в крайних случаях.

Заболевания лучезапястного сустава

При нарушении функции суставов теряется трудоспособность людей. Повреждение любого отдела сочленения влечет за собой разрушение работы конечности.

Человек не сможет выполнять элементарные движения, будет ощущать сковывающую острую боль. В области сустава возможна припухлость, покраснение и отечность.

Под воздействием заболеваний суставы могут менять форму. Видоизменения наблюдаются при воспалительных и деструктивных процессах, а также при получении травм и повреждений. Болезни суставов могут быть врожденными и приобретенными.

Пороки развития

Пороки развития редко приводят к тяжелым функциональным нарушениям, поэтому их чаще диагностируют случайно, когда пациент приходит в больницу с другой проблемой.

Наиболее часто встречается слияние мелких костей запястья, в результате чего уменьшается амплитуда вращений в сочленении.

Другие пороки развития:

  • гипоплазия (недоразвитость сустава) – патология возникает во внутриутробном периоде, проявляется недостаточным развитием суставного соединения или всей кости;
  • аплазия – аномалия развития, при которой может отсутствовать часть костных элементов;
  • врожденный вывих или подвывих.

Пороки развития могут приводить не только к ограниченности, но также к избыточной подвижности в суставном сочленении.

Повреждения

Механические повреждения в результате ударов, падений или других травм являются наиболее частой причиной болезни лучезапястного сочленения.

Распространенные повреждения:

  • ушибы;
  • кровоизлияния в околосуставные ткани;
  • скопление жидкости в капсуле;
  • гемартроз сустава.

Повреждения в отличие от врожденных пороков развития хорошо поддаются консервативному лечению, хирургическое вмешательство нужно лишь в редких случаях.

Намного реже встречаются вывихи кисти. Они сочетаются с переломом лучевой кости. Лечение чаще консервативное, но может быть оперативным.

Переломы бывают внутрисуставными. Распространен перелом дистального эпифиза луча или перелом Коллиса.

Артрит

Это воспалительная болезнь, которая проявляется болью, отечностью и ограничением подвижности соединения. Заболевание протекает в острой и хронической форме. На появление воспаления могут повлиять различные факторы – травмы, переохлаждение, инфекционные болезни, а также иммунологические реакции.

Встречаются гнойно-инфекционные и хронические артриты. К последней группе принадлежит реактивный и ревматоидный артрит, воспаление суставного соединения при туберкулезе и бруцеллезе.

Артроз

Заболевание связано с дистрофическими изменениями, которые приводят к разрушению хряща и сустава. Оно может возникнуть на фоне ранее перенесенных травм, нарушения гормонального фона или обменных процессов, а также аутоиммунных болезней.

Суставные хрящи могут разрушаться при ревматоидном артрите, псориазе, сифилисе, туберкулезе и других заболеваниях.

Высока вероятность артроза у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Это строители, грузчики, каменщики, кузнецы.

Артроз встречается редко, проявляется болью и хрустом в суставе во время движения. Без лечения развивается тугоподвижность, соединение деформируется.

Болезнь Кинбека-Прайзера

Другое название заболевания – остеонекроз полулунной кости. Данная кость является важной составляющей запястья, поэтому при ее повреждении нарушается функционирование кисти.

Заболевание вызвано травмой или постоянными физическими нагрузками. Болезнь чаще встречается у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

При болезни Кинбека-Прайзера в основном поражается запястье рабочей руки.

Причина заболевания может быть врожденной – короткая локтевая кость.

Патология проявляется болью, которая стихает в состоянии покоя и усиливается во время движения запястьем. Пальпация сустава болезненна, есть ограниченность движений.

Диагноз ставится на основании рентгенографии. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Заболевания мягких сочленений

Распространены такие болезни:

  • бурсит – воспаление синовиальных сумок;
  • тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий;
  • стенозирующий лигаментит – слабость сухожильно-связочного аппарата;
  • периартроз – хроническое заболевание, проявляющееся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • гигрома – опухоль, произрастающая из синовиальной сумки;
  • тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища.

В области лучезапястного сочленения могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важна своевременная диагностика.

При ощущении боли или патологических внешних проявлений в области запястья необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист поможет сохранить подвижность и функционирование кисти руки.

Источник: https://ortopediya.pro/anatomiya/luchezapyastniy-sustav.html

Лучезапястный и среднезапястный суставы

Лучезапястный и среднезапястный суставы

Сгибание: локтевой и лучевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца.

Разгибание: локтевой и оба лучевых разгибателя запястья, разгибатели пальцев, разгибатели большого, указательного пальцев и мизинца.

Вращательный момент сгибателей кисти в 2 раза больше, чем у разгибателей.

Отведение: лучевые разгибатели запястья, лучевой сгибатель запястья, а также длинная отводящая мышца большого пальца и длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Приведение: локтевой разгибатель и локтевой сгибатель запястья.

Запястно-пястный сустав большого пальца.

Отведение: длинная и короткая отводящие большой палец мышцы.

Приведение: приводящая большой палец мышца, I тыльная межкостная мышца.

Сгибание: длинный и короткий сгибатели большого пальца.

Разгибание: длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Противопоставление (оппозиция): противопоставляющая и приводящая большой палец мышцы, а также оба сгибателя большого пальца.

Репозиция: длинная отводящая большой палец мышца и оба разгибателя большого пальца.

Суставы пальцев.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца. Сгибание и разгибание: длинный и короткий сгибатели большого пальца. Межфаланговый сустав большого пальца. Сгибание и разгибание: только длинные сгибатель и разгибатель большого пальца.

Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев. Сгибание: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, червеобразные и межкостные мышцы. Разгибание: разгибатель пальцев, разгибатели указательного пальца и мизинца. Отведение (от среднего пальца): тыльные межкостные мышцы. Приведение (к среднему пальцу): ладонные межкостные мышцы, а также разгибатели указательного пальца и мизинца.

https://www.youtube.com/watch?v=N_qQc3oaH50

Проксимальные межфаланговые суставы. Сгибание: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. Разгибание: разгибатель пальцев, разгибатели указательного пальца и мизинца, червеобразные и межкостные мышцы.

Дистальные межфаланговые суставы. Сгибание: глубокий сгибатель пальцев. Разгибание: те же мышцы, которые производят разгибание в проксимальных межфаланговых суставах.

Действие сгибателей пальцев проявляется более сильно при разогнутой кисти и слабо при согнутой (сжимание пальцев в кулак).

Тазобедренный сустав.

Сгибание: подвздошно-поясничная мышца – главный сгибатель, при ходьбе выбрасывает ногу вперёд, при фиксированной ноге наклоняет таз вперёд и поясничную часть позвоночного столба, выпрямляет туловище из лежачего положения. Также производят сгибание прямая мышца бедра, напрягатель широкой фасции. Более слабое действие оказывают портняжная и гребешковая мышцы.

Разгибание: большая ягодичная мышца – главный разгибатель, предотвращает опрокидывание таза и туловища вперёд; мышцы задней поверхности бедра – полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра, а также задние пучки средней и малой ягодичной мышц.

Отведение: средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции, верхние пучки большой ягодичной мышцы

Средняя и малая ягодичные мышцы вместе с приводящими мышцами обеспечивают балансировку таза на головке бедренной кости.

Приведение: все приводящие мышцы, особенно большая приводящая, а также гребешковая мышца.

Вращение внутрь: средняя и малая ягодичная мышцы, напрягатель широкой фасции, большая и длинная приводящие мышцы.

Вращение наружу: большая ягодичная мышца, задние части средней и малой ягодичных мышц, внутренняя и наружная запирательные мышцы, грушевидная мышца, квадратная мышца бедра.

Коленный сустав.

Сгибание: полуперепончатая и полусухожильная мышцы, двуглавая мышца бедра. Вспомогательную роль играют портняжная, тонкая, подколенная и икроножная мышцы.

Разгибание: все головки четырёхглавой мышцы бедра. Эта мышца при поднимании по ступенькам приводит в движение всё тело, при сгибании фиксирует колено в нужном положении, её функция необходима при вставании из сидячего или лежачего положения.

Вращательный момент разгибателей коленного сустава в 3 раза превышает вращательный момент сгибателей.

Вращение внутрь: полуперепончатая, полусухожильная, портняжная и подколенная мышцы.

Вращение наружу: двуглавая мышца бедра.

Голеностопный, таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы.

Сгибание: трёхглавая мышца голени, длинный сгибатель большого пальца стопы.

Разгибание: передняя большеберцовая мышца, длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы.

Супинация с приведением: трёхглавая мышца голени, задняя большеберцовая мышца.

Пронация с отведением: длинная и короткая малоберцовые мышцы, а также длинный разгибатель пальцев.

Суставы пальцев стопы

Плюснефаланговый сустав большого пальца. Сгибание: длинный и короткий сгибателей большого пальца. Разгибание: длинный и короткий разгибатели большого пальца. Отведение: отводящая большой палец мышца. Приведение: приводящая большой палец мышца.

Межфаланговый сустав большого пальца. Сгибание: длинный сгибатель большого пальца. Разгибание: длинный разгибатель большого пальца.

Плюснефаланговые суставы II-V пальцев. Сгибание: длинный и короткий сгибатели пальцев, червеобразные и межкостные мышцы. Разгибание: длинный и короткий разгибатели пальцев. Отведение: тыльные межкостные мышцы и отводящая мизинец мышца. Приведение: подошвенные межкостные мышцы.

Проксимальные межфаланговые суставы. Сгибание: длинный и короткий сгибатели пальцев. Разгибание: длинный разгибатель пальцев, червеобразные и межкостные мышцы.

Дистальные межфаланговые суставы. Сгибание: длинный сгибатель пальцев, червеобразные и межкостные мышцы.

Подошвенные мышцы приводят в движение пальцы только ненагруженной стопе. Действие этих мышц при стоянии и ходьбе выражается главным образом в укреплении сводов стопы и предохранении её от уплощения.

Источник: https://cyberpedia.su/16x1983.html

Лучезапястный сустав. Соединения костей кисти

Лучезапястный и среднезапястный суставы

Лучезапястный сустав. Лучезапястный сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, которая с медиальной стороны дополняется треугольной формы суставным диском (рис. 77).

Вместе они составляют суставную впадину. Суставная головка лучезапястного сустава образована тремя костями проксимального ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

По классификации лучезапястный сустав относится к сложным, эллипсовидным, двуосным суставам.

Внутрисуставные особенности – наличие внутрисуставного диска, дополняющего суставную впадину со стороны локтевой кости и изолирующего локтевую кость от участия в образовании лучезапястного сустава.

Внесуставные особенности: суставная капсула тонкая, особенно сзади, крепится по краю суставных поверхностей.

Сустав укреплен снаружи четырьмя связками: – лучевой коллатеральной связкой запястья, идущей от лучевой кости к ладьевидной кости; – локтевой коллатеральной связкой запястья, идущей от локтевой кости к трехгранной и гороховидной костям запястья; – ладонной лучезапястной связкой, натягивающейся от переднего края суставной поверхности лучевой кости к костям первого рода запястья и к головчатой кости;

– тыльной лучезапястной связкой, натягивающейся от заднего края суставной поверхности лучевой кости к костям первого рода запястья.

В лучезапястном суставе возможны сгибание и разгибание кисти вокруг фронтальной оси, а также приведение и отведение вокруг сагиттальной.

Пронация и супинация кисти в лучезапястном суставе невозможны, так как они происходит только в суставах предплечья (проксимальном и дистальном лучелоктевых).

Небольшое пассивное движение вращательного характера в лучезапястном суставе (на 10-12°) можно осуществить только за счет эластичности суставного хряща и связочного аппарата. Кроме того, в лучезапястном суставе возможно круговое движение.

Соединения костей кисти. К суставам кисти относятся: среднезапястный сустав, межзапястные суставы, запяс­тно-пястные суставы, пястно-фаланговые суставы и межфаланговые суставы.

Суставы запястья – среднезапястный и межзапястные – тесно связаны между собой, имеют общие связки и функционируют вместе.

1. Среднезапястный сустав образован костями первого и второго рядов запястья. Суставные поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Суставная щель S-образной формы.

2. Межзапястные суставы находятся между отдельными костями запястья. Они образованы обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей запястья.

Внутри и внесуставные особенности суставов запястья очень сложны. Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены
ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположены лучистая связка запястья и ладонные межзапястные связки.

Между костными возвышениями на ладонной поверхности от локтевой к лучевой стороне кисти перекинута связка – удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам и является утолщением фасции.

Перекидываясь через борозду запястья, она превращает ее в канал запястья, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Движения в среднезапястном и межзапястных суставах возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости: вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Кроме того, здесь возможно и круговое движение, при котором концы пальцев описывают круг.

Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.

По классификации запястно-пястные суставы II-V – простые, плоские, малоподвижные. В этих суставах возможно скольжение на 5-10° в ту или иную сторону.

Внесуставные особенности: суставная капсула укреплена прочными связками – тыльными и ладонными запястно-пястными связками.

Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти, который образован суставными поверхностями кости-трапеции и основания I пястной кости. По классификации он является простым, седловидным. Движения в этом суставе возможны вокруг двух осей. Сустав изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание-разгибание, вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Вследствие того, что фронтальная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным – оппозиция большого пальца. Обратное движение называется репозиция – возвращение пальца в исходное положение.

В этом суставе возможно также круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы образованы выпуклыми головками пястных костей и ямками на основаниях проксимальных фаланг. По кассификации – это простые, шаровидные, многоосные суставы.

Внесуставные особенности: связочный аппарат состоит из двух параллельных боковых (коллатеральных) связок, а также с ладонной стороны располагаются ладонные связки.

Кроме того, II-V пальцы связаны между собой поперечно расположенными крепкими фиброзными пучками – глубокой поперечной связкой пясти.

Движения в пястно-фаланговых суставах осуществляются вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание пальцев и сагиттальной – разведение и приведение пальцев к среднему.

Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда коллатеральные связки расслаблены, так как при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям.

Кроме того, пальцы могут совершать круговые движения.

Межфаланговые суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. По классификации эти суставы являются простыми, блоковидными, одноосными.

Внесуставные особенности – по бокам суставы укреплены коллатеральными связками. С ладонной стороны капсула каждого сустава утолщена за счет ладонной связки. Движения в этих суставах возможны только вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (общий объем движений около 90°). Тыльному разгибанию фаланг пальцев препятствуют ладонные связки.

Дата добавления: 2017-10-16; просмотров: 4855; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-34996.html

Вопрос 31 Лучезапястный сустав и суставы кисти: строение, форма, движение, мышцы, действующие на суставы кисти, их кровообращение и иннрвация. Рентгеновское изображение

Лучезапястный и среднезапястный суставы

Лучезапястныйсустав и соединения костей кисти

Лучезапястныйсустав, articulatio radiocarpalis. Сустав образованзапястной суставной поверхностьюлучевой кости, с медиальной стороны-суставным диском, discus articularls, ипроксимальными поверхностями первого(проксимального) ряда костей запястья:ладьевидной, полулунной, трехгранной(рис. 88).

Костизапястья, располагаясь между костямипредплечья, с одной стороны, и пястнымикостями – с другой, выполняют важнуюроль связующего звена, обеспечивающегоразнообразие движений наиболее сложноустроенного и важного отдела верхнейконечности – кисти. Они входят в составнескольких суставов:

лучезапястного,среднеза пястного, межзапястных изапястнопястного.

Посвоему строению лучезапястный суставявляется сложным, а по форме суставныхповерхностей – эллипсоидным с двумяосями движения – фронтальной и сагиттальной.

Суставнаякапсула тонкая, особенно сзади,прикрепляется по краям суставныхповерхностей сочленяющихся костей. Случевой стороны суставная капсулаподкрепляется лучевой коллатеральнойсвязкой запястья, Ug. collaterale carpi radiate,идущей от шиловидного отростка лучевойкости к ладьевидной кости (рис. 89).

Расположенная с локтевой сторонылоктевая коллатеральная связка, Ug.collaterale carpi ulndre, натянута между шиловиднымотростком локтевой кости с одной стороны,трехгранной и гороховидной костями – сдругой.

На ладонной и тыльной поверхностяхлучезапястного сустава находятсясоответственно ладонная и тыльнаялучезапястные связки.

Ладоннаялучезапястная связка, Ug. radiocarpale palmare,начинается от переднего края суставнойповерхности лучевой кости, прикрепляетсяотдельными пучками к костям первогоряда запястья и к головчатой костивторого (дистального) ряда. Тыльнаялучезапястная связка, lig. radiocarpale dorsale,идет от лучевой кости исключительно кпервому ряду костей запястья.

Среднезапястныисустав, articulatio mediocarpalis. Он расположенмежду костями первого и второго рядовзапястья и функционально связан случезапястным суставом. Сочленяющиесяповерхности этого сустава имеют сложнуюконфигурацию, а суставная щель S-образнойформы.

Таким образом, в суставе имеетсякак бы две головки, одна из которыхобразована ладьевидной костью, а вторая- головчатой и крючковидной костями.Первая сочленяется с костью-трапециейи трапециевидной костью, вторая – стрехгранной, полулунной и ладьевиднойкостями. Суставная капсула среднезапястногосустава относительно свободная и оченьтонкая с тыльной стороны.

Полостьсреднезапястного сустава продолжаетсямежду костями, образующими первый ивторой ряды запястья, т. е. соединяетсяс полостями межзапястных суставов.

Межзапястныесуставы, articulationes infercarpales. Эти суставырасположены между отдельными костямизапястья. Образованы они обращеннымидруг к другу поверхностями сочленяющихсякостей.

Среднезапястныйи межзапястные суставы укрепленыладонными и тыльными связками. Наладонной поверхности расположеналучистая связка запястья, Ug. carpi radiatum,представляющая собой пучки волокон,расходящиеся от головчатой кости крядом расположенным костям. Здесьнаходятся также ладонные межзапястныесвязки, Ugg.

intercdrpalia palmdria, а на тыльной -тыльные межзапястные связки, ligg.intercarpalia dorsalia. Они идут от одной кости кдругой, преимущественно в поперечномнаправлении. Отдельные кости запястьясоединены между собой также внутрисуставнымисвязками. Это межкостные межзапястныес в я зк и.

iigg- intercarpalia interossea.

Кмежзапястному суставу относится такжеи сустав между гороховидной и трехграннойкостями – сустав гороховидной кости,articulatio ossis pisiformis, подкрепленныйгороховидно-крючковой связкой, lig.pisohamdtum, и гороховидно-пястной связкой,lig. pisometacarpale, которая заканчивается наосновании IV-V пястных костей. Обе связкипредставляют собой продолжение сухожилиялоктевого сгибателя кисти.

Запястно-пястныесуставы, artICulatIOnes carpometacdrpales.

Этисуставы образованы дистальными суставнымиповерхностями второго ряда костейзапястья и суставными поверхностямиосновании пястных костей.

Запястно-пястныйсустав большого пальца кисти, articulatiocarpometacarpalis pollicis, по форме отличается отостальных и является типичным седловиднымсуставом, а запястно-пястные суставыII-V пальцев-плоские суставы.

Запястно-пястныйсустав большого пальца кисти полностьюизолирован от других запястно-пястныхсуставов и обладает значительнойподвижностью.

Широкая суставная капсулаи седловидные суставные поверхностипозволяют производить в этом суставедвижения вокруг двух осей: сагиттальной,идущей через основание I пястной кости,и фронтальной, проходящей черезкость-трапецию. Фронтальная осьрасположена под некоторым углом кфронтальной плоскости, т. е. не строгопоперечно.

Вокруг нее возможны сгибаниеи разгибание большого пальца вместе спястной костью. Вследствие того что осьрасположена, не совсем поперечно, большойпалец при сгибании смещается в сторонуладони, противопоставляясь остальнымпальцам. Обратное движение большогопальца – возвращение пальца в исходноеположение.

Движение вокруг сагиттальнойоси – приведение и отведение большогопальца к указательному (II) пальцу. В этомсуставе возможно также круговое движениев результате сочетания движений вокругдвух названных осей.

Запястно-пястныесуставы II-V пальцев, articulationes сагpometacarpdiesII-V, образуются сочленением суставныхповерхностей второго ряда костейзапястья с основанием II-V пястных костей.Их общая суставная щель представляетсобой поперечную ломаную линию.

Суставнаякапсула относительно тонкая, являетсяобщей для всех четырех суставов и тугонатянута, а суставная полость соединяетсяс полостями среднезапястного имежзапястного суставов. С тыльной иладонной сторон капсула укрепленапрочными связками – это тыльныезапястно-пястные связки, ligg.

carpometacarpaliadorsalia, и ладонные запястно-пястные связки,ligg. carpometacarpalia palmdria.

Межпястныесуставы, articulationes intemetawrpales. Суставыобразованы прилегающими друг к другуповерхностями оснований II-V пястныхкостей. Капсула этих суставов общая скапсулой запястно-пястных суставов иукреплена тыльными и ладонными пястнымисвязками, ligg.

metacarpdlia dorsalia et palmdria, которыеидут поперечно и соединяют рядомрасположенные пястные кости. Имеютсятакже межкостные пястные связки, ligg.metacarpalia interossea, лежащие внутри суставови соединяющие обращенные друг к другуповерхности пястных костей.

Вдвижениях кисти относительно предплечьяпринимают участие лучезапястный,среднезапястныи, запястно-пястныесуставы, а также межзапястные и межпястныесуставы. Все эти суставы, объединенныеединой функцией, клиницисты нередконазывают кистевым суставом. Общий объемдвижений кисти является суммой движенийво всех этих суставах.

Лучезапястныйсуставэто эллипсоидный сустав, в немвозможны движения вокруг фронтальной(сгибание и разгибание кисти) и сагиттальной(отведение и приведение кисти) осей.Среднезапястныи сустав, хотя и состоитиз двух, как бы соединенных в одиншаровидный сустав, по форме напоминаетблоковидный сустав вследствие неправильнойформы суставных поверхностей.

В этомсуставе возможно движение только вокругфронтальной оси – сгибание и разгибание.Объем движений одновременно в лучезапястноми межзапястном суставах при сгибанииравен 75-80°, при разгибании – около 45°,при отведении – 15-20°, приведении 3040°.

Круговое движение в этих суставахявляется результатом сложенияпоследовательных движений вокругсагиттальной и фронтальной осей. Концыпальцев кисти описывают при этом круг.

Запястно-пястныесуставы плоские, укреплены прочными итуго натянутыми связками, имеют крайненезначительную подвижность. В межзапястныхи межпястных суставах происходит тольконебольшое смещение костей относительнодруг друга при сгибательных и разгибательныхдвижениях кисти.

Прочно соединенныемежду собой и со II-V пястными костями,кости второго ряда запястья в механическомотношении составляют единое целое -твердую основу кисти.

При всех движенияхв суставах запястья центром их можносчитать головку головчатой кости, апроксимальный ряд костей запястья приэтом играет роль костного мениска.

Пястно-фаланговыесуставы,articulationes metacarpophalangedles. Суставыобразованы суставными поверхностямиголовок пястных костей и основаниямипроксимальных фаланг. Суставныеповерхности головок округлые, а суставныевпадины проксимальных фаланг -эллипсоидные.

Суставные капсулы свободныи укреплены по бокам коллатеральнымисвязками, ligg. collaterdlia. С ладонной стороныкапсула утолщена за счет пучков волоконладонных связок, ligg. palmdria.

Кроме того,пястно-фаланговые суставы II-V пальцевукреплены поперечно идущими волокнами,расположенными между головками пястныхкостей и образующими глубокие поперечныепястные связки, ligg- metacarpalia transversa profunda.

Впястно-фаланговых суставах возможныдвижения вокруг двух осей. Вокругфронтальной оси осуществляются сгибаниеи разгибание при объеме движения около90°. Вокруг сагиттальной оси совершаютсяотведенце и приведение пальцев (общийобъем движения одного пальца' равен45-50°). В этих суставах возможны такжекруговые движения.

Межфаланговыесуставы кисти, articulationesinterphaldngealesmanus.В образовании сустава участвуют головкаи основание соседней фаланги. Все суставыпостроены одинаково и по форме суставныхповерхностей являются типичнымиблоковидными.

Капсула каждого суставасвободна, по бокам ее укрепляютколлатеральные связки, ligg. collateralia. Сладонной стороны, капсула утолщена засчет ладонных связок, ligg. palmdria.

В этихсуставах возможны движения тольковокруг фронтальной оси – сгибание иразгибание (общий объем движений около90°).

Рентгеноанатомиясуставов кисти

Прирентгеновском исследовании кисти хорошовидны сочленяющиеся кости и рентгеновскиесуставные щели всех суставов (рис. 90).

Рентгеновская суставная щель лучезапястногосустава расширена у медиального краяза счет для рентгеновскогоизлучения суставного диска у головкилоктевой кости.

Только гороховиднаякость накладывается на трехгранную;остальные кости запястья видны отдельно,вследствие чего суставные щели междуними четко контурируются. Рентгеновскиесуставные щели пястно-фаланговых,межфаланговых суставов выпуклой сторонойнаправлены дистально.

Лучевойсгибатель запястья, т.flexorcarpiradialis.Функция:сгибает запастье. Иннервация: n.medianus.Кровоснабжение: a.brachialis,a.ulnaris,a.radialis.

Короткаямышца, отводящая большой палец кисти,m.fabductorpollicisbrevis. Функция: отводит большой палец кисти.Иннервация: n.medianus.Кровоснабжение: r.palmarissuperficialis,a.radialis

Мышца,противопосталяющая большой палец кисти,m.opronenspollicis.Функция: противопоставляет большойпалец кисти мизинцу и всем остальнымпальцам кисти. Иннервация:n. medianus. Кровоснабжение:r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Короткийсгибательбольшогопальцакисти,m. flexor pollicis brevis. Функция:сгибает проксимальную фалангу большогопальца кисти и палец в целом. Иннервация:n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение:r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мышца,приводящая большой палец кисти,m.abductorpollicis.Функция: приводит большой палец кистик указательному, участвует в сгибаниибольшого пальца ксити. Иннервация:n.ulnaris. Кровоснабжение:arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Длинныйсгибательбольшогопальцакисти,m. flexor pollicis longus. Функция:сгибает дистальную фалангу большогопальца кисти, сгибает кисть. Иннервация:n.medianus.Кровоснабжение: a.interosseaanterior

Источник: https://studfile.net/preview/5135042/page:25/

Строение лучезапястного сустава человека: анатомия запястного сустава, кости и суставы, связки запястья

Лучезапястный и среднезапястный суставы

Скелет кисти человека включает несколько разновидностей суставов, которые своей мобильностью обеспечивают пластичные движения. Один из таких суставов — лучезапястный, он имеет сложное внутреннее строение, соединяет два отдела руки: кисть и предплечье. В этой статье мы рассмотрим анатомию лучезапястного сустава человека и его функциональные особенности.

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Предплечье

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Справка. Верхние конечности чаще всего подвержены острым повреждениям, каждый четвертый спортсмен получает травму запястья.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Мягкие ткани

Кожный покров запястья достаточно тонкий. Мягкие ткани выполняют разные функции. Лучезапястное сочленение благодаря мягким тканям (связкам, сухожилиям, мышцам) имеет хорошую подвижность.

Каждая косточка покрыта хрящевой тканью. Крупный хрящ расположен в щели соединения, отвечает за амортизацию, обеспечивает вращение кисти в разных плоскостях, уберегает кости от износа, смягчает удары.

Справка. Дополнительные хрящи в суставной капсуле обеспечивают максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Через запястье проходят каналы с сосудами и нервами, которые также находятся в глубине мягких тканей под защитой, питают и иннервируют всю кисть.

Связки

Связки лучезапястного сустава, располагаясь между косточками запястья, стабилизируют весь сустав. В сочленении присутствуют связки:

  • тыльная лучезапястная — отвечает за ограничение чрезмерного сгибания кисти,
  • ладонная локтезапястная — укрепляет среднезапястное сочленение,
  • ладонная лучезапястная — удерживает ладонную сторону кисти при разгибании,
  • боковая лучевая — препятствует сильному смещению кисти наружу,
  • боковая локтевая — удерживает кисть от сильного отведения внутрь,
  • межкостные связки — удерживают между собой косточки первого ряда запястья в практически неподвижном состоянии.

Каналы

Канал — место прохождения сухожилий, артерий вен и нервных волокон, состоящее из соединительной ткани и костей. В лучезапястном суставе, в борозде между локтевым и лучевым выступами, находится три карпальных канала: локтевой, лучевой и запястный.

Локтевой — расположен глубоко, в нем пролегают локтевая артерия с предплечья, вены и локтевой нерв, иннервирующий ладонь, четвертый и пятый пальцы.

Лучевой — включает сухожилие лучевой мышцы — сгибателя запястья и лучевую артерию, питающую область большого пальца.

Через запястный канал проходят артерия и срединный нерв, девять сухожилий мышц, сгибающих пальцы рук. Данные сухожилия выполняют глубокое и поверхностное сгибание кисти и сгибание большого пальца. Каналы позволяют разделить вены и нервы на отдельные пучки, чтобы исключить механическое воздействие на них при движениях.

Кровоснабжение

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Иннервация

Иннервация капсулы лучезапястного сустава обеспечена плечевым сплетением из лучевого, локтевого и срединного нервов, которые доставляют импульсы в сустав, обеспечивая чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность предотвращает чрезмерное растяжение оболочки капсулы, своевременно сокращает мышцы рефлекторными стимулами.

Внимание! Если происходит незначительная травма сухожилий запястья или отечность, то возникает зажатие и воспаление срединного нерва, затем потеря чувствительности ладони или фаланг. Данный недуг сустава называется туннельным синдромом.

Локтевой нерв пролегает в области внутреннего шиловидного отростка до возвышения мизинца на ладони. Ветви нерва подходят к наибольшей части оболочки сустава. Срединный нерв проходит по ладонной поверхности в центральном канале, состоит из отдельных продольных волокон, которые обеспечивают чувствительность всей передней поверхности запястья.

Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья. Веточки лучевого нерва направлены в область большого пальца, к оболочке соединения, обеспечивают иннервацию всей задней половины сустава.

Патологии

Повреждения и заболевания суставов и окружающих их мягких тканей приводят к изменениям формы сочленения. Наиболее частые травмы — это ушибы, кровоизлияния, разрывы нервов. Изменения в локтевом суставе также нарушают ось движения кисти.

Воспалительные процессы могут перейти в ревматоидный артрит. В связи с врожденными патологиями врачи выявляют различные виды искажений: срастание хрящей и косточек, изменение формы и костной структуры. Современные методы лечения помогают справиться со многими нарушениями. Главное — своевременно оказанная медицинская помощь.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/anatomiya-luchezapyastnogo-sustava

Советы Артролога
Добавить комментарий