Лучезапястный сустав рентгенанатомия

Рентген лучезапястного сустава в двух проекциях

Лучезапястный сустав рентгенанатомия

В статье рассмотрим, как проводится рентген лучезапястного сустава. Зачем нужно данное исследование?

Данный сустав выполняет очень важную роль в процессе движения рук, являясь одним из наиболее гибких сочленений в человеческом теле. Этот район представляет собой опорный связочный аппарат, который соединяет кости кисти с предплечьем и отвечает за движение, а кроме того, за моторику, вращение, разгибание и сгибание рук.

Лучезапястный сустав составляет большое количество мелких костей, что его делает весьма эластичным, но подвергающимся при этом очень частым травмам и всевозможным заболеваниям.

Любое нарушение в сочетании с повреждением данного участка верхних конечностей может негативно сказываться на общем состоянии пациента, ограничивая его активность.

Особенности рентгенографии

Рентген лучезапястного сустава служит на сегодняшний день наиболее информативным и наглядным диагностическим исследованием, помогающим выявлять различного рода повреждения, патологию развития, травму, воспалительный процесс, общее состояние хрящей и костей, мягких тканей нижнего района предплечья и запястья. Самыми распространенными болезнями рассматриваемой области верхней конечности служат артрит наряду с артрозом, тендинитом, некрозом, туннельным синдромом, травмами, остеохондропатией.

Когда пациент получает направление в рентгенкабинет, он может отправиться туда сразу же, так как какой-либо специальной подготовки к такому исследованию суставов не потребуется.

Эффективность рентгена лучезапястного сустава зависит напрямую от правильности избранного угла лучевых проекций.

На снимке должны обязательно быть видны косточки нижней части пострадавшей конечности пациента, то есть лучезапястный сустав с районами пальцевых элементов.

Стандартная проекция

Стандартной проекцией вообще является прямая, но при подобном исследовании зачастую невозможно рассмотреть мельчайшие повреждения. Руку пациента укладывают вниз ладонью, а локтевой сустав должен быть согнут.

Очень важно добиваться плотного прилегания к имеющейся поверхности, а вместе с тем требуется и неподвижное положение ладони при выполнении рентгена. При косых проекциях направляемых лучей положение поврежденной кисти по отношению к поверхности обычно составляет сорок пять градусов.

Чтобы этот уклон зафиксировать, под ладонь подкладывается специальная подушечка. Далее поговорим о процедуре проведения рентгена.

Проведение рентгена лучезапястного сустава в двух проекциях

Рентгенографию такого участка как лучезапястный сустав проводят, как правило, в двух проекциях.

Непосредственно на самом снимке должна одновременно быть видна нижняя треть костей предплечья, элементы запястья, район лучезапястного сустава.

Помимо этого изображение должно демонстрировать состояние отделов пястных костей, так как очень часто повреждение рассматриваемого участка путают с травмами запястья.

Рентген левого лучезапястного сустава обычно занимает около пяти минут, а дозировка излучения при этом очень мала, в связи с чем пациенту нечего опасаться. После завершения обследования больной получает сделанный снимок с описанием и направляется на прохождение консультации и дальнейшую терапию у соответствующего специалиста.

В рамках прохождения процедуры пациента могут уложить или посадить в зависимости от степени тяжести его состояния. Основным неудобством рентгенографии может стать невысокая температура помещения (обычно в таких кабинетах очень холодно).

Трудность составляет и необходимость в осуществлении недолгой фиксации пострадавшего сустава. Ту часть тела пациента, которую нет необходимости исследовать лучами, закрывают фартуком из материала, содержащего свинец.

Это дает возможность понизить лучевую нагрузку на человеческий организм до минимума.

https://www.youtube.com/watch?v=cTa-2MF6ngw

Пациентов обычно просят задержать дыхание (что делается на доли минуты), это потребуется для получения наиболее точного изображения. Объект должен быть совершенно неподвижным. Когда доктору требуется получение снимка с двух проекций, специалист располагает поврежденный сустав больного под разными углами к столу и по отношению к направляемым лучам рентгена.

Анатомия лучезапястного сустава

Он выступает одним из составляющих кистевого элемента, который принимает непосредственное участие в двигательной активности кисти.

Стоит заметить, что кистевой сустав выступает вовсе не анатомическим понятием, это, скорее, функциональная категория. Клиницистами этот участок тела называется самым сложно устроенным отделом верхних конечностей человека.

Этим элементом обеспечивается подвижность рук во всех требуемых направлениях. Любые отклонения от нормы выявляет рентген.

Анатомия лучезапястного сустава состоит из ряда отдельных структур:

  • Лучезапястный элемент, располагающийся между предплечьем и первым рядом запястных косточек.
  • Среднезапястная структура, находящаяся между костями первого и второго ряда запястья.
  • Межзапястный элемент, который лежит между отдельными запястными структурами.
  • Запястная структура, расположенная между косточками второго ряда запястья и проксимальной головкой пястных костей.

Рентген перелома

Стоит сказать, что рентген при переломе лучезапястного сустава является весьма необходимым и важным методом диагностики.

Такое исследование всегда поможет выявить разные виды травм, а также всевозможные посторонние тела, способные находиться в ткани вокруг перелома.

Такая мера диагностирования позволяет определять, потребуется ли хирургическое вмешательство в отношении того или иного пациента. Однако рентген не может выявлять состояние пораженной ткани вокруг перелома, включая связки и мышцы.

При беременности

В том случае, если женщина беременна, эта методика не подходит для нее из-за воздействия радиации (хоть и малого). Врачи в таких случаях могут посоветовать рентген при переломе только в наиболее опасных случаях.

После получения травмы перед проведением процедуры пациентов попросят снимать любые украшения с металлическими вещами. Больной может не только сидеть или лежать, но и стоять в рамках выполнения данной диагностической методики. Как правило, положение тела напрямую зависит от характера полученной травмы.

Есть перелом или нет?

Выясним, какова норма рентгена лучезапястного сустава.

Как сообщают работники рентгеновских кабинетов, в норме негативное изображение, которое получается на рентгенограмме, выглядит следующим образом: более плотной ткани должен соответствовать более светлый участок изображения. Таким образом, когда отсутствуют какие-либо потемнения – это свидетельствует о том, что перелома в костях нет.

Преимущества рентгена перед остальными методиками

Функцией лучезапястного сустава выступает его предназначение в качестве связующего звена костей рук. Данный элемент отвечает за моторику кисти, поэтому его любое повреждение оказывается всегда очень сложной задачей, требующей незамедлительной помощи от медицинского персонала.

Насколько информативны рентген-снимки лучезапястного сустава?

Основным предназначением рентгенографии, являющейся отдельным направлением диагностики, выступает подтверждение присутствия закрытого или открытого перелома, костной трещины, подвывиха и вывиха суставов, травмы связочного аппарата и тому подобное. Помимо вышеперечисленных функций у рентгена имеется несколько следующих преимуществ:

  • Возможность определения места расположения костных обломков.
  • Констатация благоприятного исхода переломов по завершении хирургического или консервативного лечения.
  • Проведение диагностирования артрита, инфекционной и метаболической болезни костной ткани.
  • Выявление костных и суставных нарушений на наиболее ранних стадиях.
  • Возможность подтверждения профессиональной деформации и отклонения в развитии суставного либо костного аппарата из-за неправильного питания пациента.

Таким образом, рентген на сегодняшний день выступает доступным способом исследования костного каркаса человеческого организма в любом возрасте.

Фото рентгена лучезапястного сустава представлено в статье.

Показания к проведению рентгена

В том случае, если на лучезапястный сустав действовать механическим образом, с приложением давления и силы, то это может становиться причиной следующих нарушений в опорном и связочном аппарате:

  • Получение серьезного вывиха.
  • Появление раздробления.
  • Наличие смещения.
  • Получение сильного ушиба.

Без проведения необходимого исследования медикам бывает порой очень сложно определить характер патологии и прописать экстренную терапию. Но стоит также отметить, что кроме механической травмы причиной суставного заболевания могут быть:

  • Фактор физиологического старения организма.
  • Влияние несбалансированного рациона питания.
  • Развитие гиподинамии.
  • Неправильная физическая активность.
  • Занятие тяжелой работой с чрезмерной мышечной нагрузкой и так далее.

Показания к выполнению рентгена для исследования лучезапястного сустава разделяют на две группы:

  • При острой боли, определяемой пальпацией и наличием отеков, гематом и прочего.
  • На фоне диагностики вследствие подтверждения подозрений, имеющих схожие с суставными патологиями симптомы.

Ни в коем случае нельзя проводить рентген лучезапястного сустава следующим категориям пациентов:

  • Беременным, так как полученное излучение способно легко провоцировать патологии развития вынашиваемого плода.
  • Женщинам при лактации, так как лучевое действие может приводить к резким гормональным скачкам и прекращению выработки материнского молока.
  • Наличие крайне тяжелого состояния у больного, которое исключает проведение рентгена.

В случае наличия этих противопоказаний доктор принимает решение использовать смежное направление диагностирования, например, компьютерную томографию или МРТ.

Что означает рентген по закрытию ростковых зон лучезапястного сустава?

В рентгеновском изображении состояние ростковых зон костей характеризуют три показателя: высота ростковой зоны, характер ее контуров, а также ширина и однородность зон препаратного обызвествления.

Высота ростковых зон — величина непостоянная, прогрессивно уменьшающаяся с возрастом. Возрастные нормативные показатели ее не установлены.

Основным показателем нормы этого компонента ростковой зоны является равномерность высоты на всем протяжении.

Рентгенография или МРТ при травмах лучезапястного сустава?

Рентгенография считается очень быстрым, а вместе с тем доступным и достаточно точным методом диагностики. Такой способ дает возможность увидеть всю костную структуру, проанализировав ее состояние, обнаружив патологию и травму, смещение или нарушение.

Но в случаях, когда требуется оценивать состояние мягкой ткани, связок и мышц, врачи могут назначить и МРТ лучезапястного сустава. Такую процедуру стоит проводить на фоне подозрений на некоторые заболевания вроде туннельного синдрома, онкологических отклонений, аномалий развития кистей и так далее.

Как правило, доктор самостоятельно решает вопрос по поводу необходимости в той или иной методике диагностического исследования пациента с учетом характера заболевания, нарушения, особенностей организма больного, его возраста, состояния и других индивидуальных характеристик.

Мы рассмотрели, что собой представляет рентген лучезапястного сустава.

Источник: https://FB.ru/article/440031/rentgen-luchezapyastnogo-sustava-v-dvuh-proektsiyah

Рентгеноанатомия кисти и лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав рентгенанатомия
⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 26Следующая ⇒

Кисть (mаnus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa cаrpi), пястные кости (ossa metacаrpi) и кости пальцев кисти — фаланги пальцев (phalаnges digitorum mаnus) .

Кости запястья. Запястье (cаrpus) имеет 8 коротких (губчатых) костей, расположенных в 2 ряда.

В верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении (от большого пальца к мизинцу), находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

Нижний (дистальный) ряд образуют многоугольная (кость-трапеция), трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Название костей отражает их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость (os scaphoideum) крупная, имеет выпуклую поверхность, участвующую в образовании лучезапястного сустава. Полулунная кость (os lunаtum) имеет также выпуклую проксимальную поверхность.

У трехгранной кости (os triquetrum) плоская суставная поверхность для сочленения с гороховидной костью. Гороховидная кость (os pisiforme) — самая маленькая из всех костей запястья.

Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.

Три кости первого ряда своими верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидную суставную головку. Дистальные поверхности этих костей направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда.

Кость-трапеция (os traperium) имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности кости-трапеции находится борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок.

Трапециевидная кость (os trapezoideum) по форме напоминает кость-трапецию. Головчатая кость (os capitаtum) — самая большая из костей запястья. Она имеет головку, направленную проксимально и несколько кнаружи.

Крючковидная кость (os hamаtum) на ладонной поверхности имеет загнутый в лучевую сторону крючок (hаmulus ossis hamаti).

Кости запястья образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая — кпереди (в сторону ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья(sulcus cаrpi), ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны — крючком крючковидной кости и гороховидной костью.

Пястные кости. Пясть (metacаrpus) включает пять (I—V) коротких трубчатых костей — пястные кости (ossa metacarpаlia). Каждая пястная кость состоит из основания (bаsis), тела (corpus) иголовки (cаput). Тела пястных костей имеют трехгранную форму, концы их утолщены.

Поэтому при соединении пястных костей друг с другом между их телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной — немного выпуклые.

Основания II—V пястных костей на проксимальных концах имеют плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго ряда запястья.

I пястная кость (os metacarpаle 1) короче и толще остальных. На ее основании находится седловидная поверхность для сочленения с многоугольной костью. II пястная кость самая длинная.

Основания II—V пястных костей имеют боковые суставные поверхности для сочленения друг с другом.

Головки пястных костей полушаровидные, их выпуклые суставные поверхности служат для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Кости пальцев. У кисти различают большой палец (pollex, s.digitus primus); указательный палец(index, s.digitus secundus); средний палец (digitus medius, s.tertius) — самый длинный, безымянный палец (digitus anulаris, s.quаrtus) и мизинец (digitus minimus, s.quintus).

Фаланги пальцев (phаlanges digitуrum). Это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется 3 фаланги: проксимальная (phаlanx proximаlis), средняя (phаlanx media) идистальная (phаlanx distаlis).

Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги самые длинные, дистальные — самые короткие. Различаютоснование фаланги (bаsis phаlangis), тело фаланги (corpus phаlangis) и головку фаланги (caput phаlangis).

Основания проксимальных фаланг имеют суставные ямки для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг снабжены суставными поверхностями для сочленения с головками проксимальных фаланг.

Конец каждой дистальной (ногтевой) фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги (tuberositas phаlangis distаlis).

Кости кисти, правой; вид сзади (тыльная сторона).

1 — бугристость дистальной фаланги; 2 — тело фаланги; 3 — основание фаланги; 4 — блок фаланги; 5 — пястные кости II—V; 6 — основание пястной кости; 7 — крючковидная кость; 8 — гороховидная кость; 9 — трехгранная кость; 10 — полулунная кость; 11 — ладьевидная кость; 12 — головчатая кость; 13 — трапециевидная кость; 14 — кость-трапеция; 15 — шиловидный отросток III пястной кости; 16 — I пястная кость; 17 — головка пястной кости; 18 — проксимальная фаланга; 19 — средняя фаланга; 20 — дистальная фаланга.

Лучезапя́стный суста́в (articulatio radiocarpea)

сочленение дистального конца лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья.Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме лучезапястногосустава среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и дистальный лучелоктевойсуставы. Эти суставы находятся в тесном анатомическом и функциональном единстве.

Суставную ямку Л.с. образует запястная суставная поверхность лучевой кости, дополненная с локтевойстороны суставным диском треугольной формы, отделяющим полость Л.с. от полости дистальноголучелоктевого сустава.

Суставную головку составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная,полулунная и трехгранная кости, соединенные между собой межкостными межзапястными связками.

Широкая и тонкая суставная капсула укреплена на тыльной поверхности тыльной лучезапястной связкой,на ладонной — ладонной локтезапястной и ладонной лучезапястной связками, а на боковых — локтевой илучевой коллатеральными связками запястья.

К ладонной поверхности Л.с. прилежат два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, а ктыльной — шесть синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей запястья и пальцев. Над нимирасположены удерживатели сгибателей и разгибателей. В области Л.с. (у шиловидного отростка лучевойкости) лучевая артерия переходит на тыл кисти. В локтевой борозде проходят локтевые артерия, вены инерв.

Лучезапястный сустав относится к двуосным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей,что позволяет выполнять сгибание, разгибание, приведение (локтевое сгибание), отведение (лучевоесгибание) и круговые движения кисти.

Основными мышцами, сгибающими кисть, являются лучевой илоктевой сгибатели запястья, а также длинная ладонная мышца. Разгибание производят длинный икороткий лучевые и локтевой разгибатели запястья. Остальные мышцы, расположенные на предплечье,принимают косвенное участие в движениях кисти.

Отведение обеспечивают короткий и длинный лучевыеразгибатели запястья, лучевой сгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, а такжедлинный и короткий разгибатели большого пальца. Приведение осуществляется благодаряодновременному действию локтевых сгибателя и разгибателя запястья. В области Л.с.

расположентреугольной формы промежуток, так называемая анатомическая табакерка, который ограничен спереди иснаружи сухожилиями короткого разгибателя большого пальца и длинной, отводящей большой палецмышцы, а сзади — сухожилием длинного разгибателя большого пальца.

Дном анатомической табакеркиявляются ладьевидная и трапециевидная кости, вершиной — основание первой плюсневой кости,основанием — наружный край лучевой кости. В описанном промежутке проходят лучевая артерия иповерхностная ветвь лучевого нерва.

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/8x3812.html

Рентгенограмма запястья в норме

Лучезапястный сустав рентгенанатомия

а) Общие данные:

Четыре отдельных суставных полости на запястье:

о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС): – Широкий диапазон движений – Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости – Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости

– При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости

о Лучезапястный сустав (ЛЗС): – Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК) – Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья – Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной – к трехгранной – Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости – Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость

– В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском

о Среднезапястный сустав: – Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной – Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава

– В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами

о Первый запястно-пястный сустав

Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями: о Отдельная ямка для каждой кости

о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском

Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья:
о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском. ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии. На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

б) Рекомендации по визуализации.

Рентгенограммы запястья: о Три стандартные проекции: ЗП, ЗП косая, боковая; а также большое число специальных проекций о Заднепередняя (ЗП): – Локтевой сустав и запястье на уровне плечевого сустава: Обеспечивает максимально точное измерение локтевого варианта – Линия, проведенная через дистальный отдел лучевой кости, продолжается по оси III пястной кости: Лучевая или локтевая девиация приводят к изменению взаимного расположения костей запястья о ЗП косая (вращение на 45°): – Часто единственная проекция, позволяющая выявить отрывной перелом на задней поверхности трехгранной кости о Боковая проекция: – При точной боковой проекции изображение гороховидной кости должно накладываться на изображение дистального полюса ладьевидной кости – Бугорок Листера служит ориентиром задней поверхности лучевой кости: В некоторых случаях единственным признаком перелома лучевой кости без смещения служит неровность контуров бугорка Листера – Для планирования остеосинтеза при дистальных переломах лучевой кости используется «боковая проекция с подъемом» Позволяет уточнить место установки винтов относительно шиловидного отростка лучевой кости о Лучевая девиация (ЗП): – Отклонение ладьевидной кости кпереди с формированием картины «искривленного перстня» о Локтевая девиация (ЗП): – Отклонение ладьевидной кости кзади с картиной ее удлинения – Хорошо видны переломы талии ладьевидной кости – Улучшенная визуализация ладьевидно-полулунной диссоциации о Полусупинация: – Передне-задняя проекция (ПЗ) при супинации до 45° – Позволяет увидеть крючок крючковидной кости и гороховидную кость о Проекция запястного канала: – Тыльное сгибание в запястье, предплечье лежит ладонной поверхностью на приемнике изображения – Луч направлен на среднезапястную область – Позволяет увидеть крючок крючковидной кости о Проекция «сжатый кулак» (ПЗ): – Сжатие в кулак приводит к натяжению ладьевидно-полулунной связки

– При разрыве связки увеличивается ладьевидно-полулунный промежуток

Рентгенограмма в боковой проекции выполнена в положении с нулевой ротацией; цветами выделены ключевые структуры для облегчения их идентификации. III пястная кость—пурпурным, головчатая—голубым, полулунная—желтым, лучевая —красным цветом. Боковой снимок в положении тыльного сгибания. Максимально разогнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости. Боковой снимок в положении ладонного сгибания. Максимально согнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости. В косой ЗП проекции полупронации показана лучевая поверхность кисти без сгибания или разгибания с подъемом на 45° над кассетой. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. При косой проекции полу-супинации показана локтевая поверхность запястья с супинацией до 30-45° от нейтрального бокового положения. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на головке головчатой кости. Косая проекция в супинированном положении—лучший метод выявления переломов крючка крючковидной кости, гороховидной или трехгранной кости. Проекция запястного канала. Гороховидная кость служит полезным ориентиром на этой проекции. Обратите внимание, что кость-трапеция имеет крючок, меньший, чем у крючковидной кости.

– Также рекомендуем “Артрограмма запястья в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 5.6.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия запястья.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgenogramma_zapiastia.html

Советы Артролога
Добавить комментарий