Опухоль синовиальной оболочки

Синовиома

Опухоль синовиальной оболочки

Синовиома (синовиомная саркома) — злокачественная опухоль, связанная с атипичной трансформацией и пролиферацией клеток синовиальной оболочки суставов, слизистых сумок и сухожильных влагалищ. Наиболее типично поражение нижних конечностей. Метастазирование опухоли происходит преимущественно лимфогенным путем.

Для диагностирования синовиомы проводят рентгенологическое и ангиографическое исследование области поражения, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, биопсию, обследование лимфоузлов и внутренних органов на наличие метастазов. Лечение синовиомной саркомы заключается в сочетании лучевой терапии с радикальным удалением опухоли.

В качестве паллиативных мер возможно применение химиотерапии.

Синовиальная саркома относится к числу самых распространенных злокачественных новообразований мягких тканей. По некоторым данным в этой группе опухолей синовиома занимает 32,7%.

Она представляет собой злокачественный вариант синовиомы, которая, в отличие от доброкачественной синовиомы, как правило, не имеет капсулы и характеризуется диффузным ростом с проникновением в прилежащую кость. На разрезе злокачественная синовиома выглядит как мясо рыбы (белового цвета). Может иметь множество щелей и кист, участки некроза и кровоизлияний.

Кистозные полости и щели нередко заполнены слизистым содержимым похожим на синовиальную жидкость. Кистозное строение синовиомы придает ей мягкую консистенцию. В случае кальцификации опухоли она становиться твердой на ощупь.

Наиболее часто злокачественная синовиома наблюдается среди возрастной группы от 15 до 20 лет. Очень редко встречается у лиц в возрасте после 50 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой.

Синовиомная саркома суставов наблюдается в 40% случаев злокачественных синовиом, поражается преимущественно коленный и голеностопный суставы.

Синовиома слизистых сумок составляет 40% всех случаев заболевания, а синовиома влагалищ сухожилий — 20%.

Синовиома

Непосредственная причина атипического перерождения синовиальных клеток с развитием синовиомы пока не известна. Из факторов, способных провоцировать появление опухоли, выделяют генетически детерминированную предрасположенность, воздействие канцерогенов и ионизирующего излучения, проведение иммуносупрессивного лечения у пациентов с онкологическими заболеваниями или при пересадке органов.

На сегодняшний день клиническая ревматология использует несколько классификаций злокачественных синовиом, основанных на различных характеристиках опухоли.

По классификации ВОЗ выделяют 2 вида злокачественных синовиом:

  • Двухфазная синовиома содержит клетки с ярко выраженной синовиальной дифференцировкой; отличается наличием полостей, схожих с синовиальными, и веретенообразных клеток, напоминающих строение фибросаркомы. Имеет более благоприятный прогноз.
  • Однофазная синовиома имеет слабо выраженную синовиальную дифференцировку, что затрудняет ее диагностику. Представлена в основном светлыми клетками большого размера и веретенообразными клетками.

По тканевому строению опухоли различают следующие виды синовиом:

  • Волокнистая — состоит из волокон, по своему строению напоминающих элементы фибросаркомы.
  • Целлюлярная — сформирована преимущественно железистой тканью, имеющей кисты и папилломатозные выросты.

В зависимости от клеточного строения выделяют 6 форм синовиомы: гигантоклеточную, фиброзную, гистоидную, альвеолярную, аденоматозную и смешанную.

Клиническая картина синовиомы характеризуется возникновением болей в области пораженного сустава или мягких тканей. Болевой синдром менее выражен, если опухоль имеет мягкую консистенцию. Однако он нарастает по мере разрастания синовиомы и разрушения ею подлежащих тканей, в том числе и кости.

Боли сопровождаются ограничением движений в суставе или всей конечности. При прощупывании места болезненности выявляется различных размеров (от 2 до 20 см) опухолевое образование, без четко пальпируемых границ, которое может иметь плотную или мягкую консистенцию. Наиболее распространенная локализация синовиомы — суставы или мягкие ткани нижних конечностей.

Поражение верхних конечностей встречаются примерно в 12% случаев.

Клиническое течение синовиомы сопровождается нарушением общего состояния пациента: повышением температуры тела, ухудшением аппетита, снижением веса, общим недомоганием, повышенной утомляемостью.

При метастазировании опухоли в регионарные лимфатический узлы отмечается их увеличение и уплотнение.

Отдаленные метастазы синовиомной саркомы чаще всего наблюдаются в костях и легких, намного реже — в органах брюшной полости, коже и других структурах.

Распознавание синовиомы является нелегкой задачей для ревматолога и онколога. Поэтому для ее диагностики применяются все возможные методы исследования: рентгенография, КТ и ангиография пораженной области, радиоизотопное исследование, биопсия образования с тщательным изучением его цитологического и гистологического строения.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография выявляют признаки опухолевидного образования, часто с участками кальциноза, расположенными в его центральной части. В большинстве случаев отмечаются деструктивные изменения прилежащей кости различной степени выраженности. При ангиографии пораженного участка в области синовиомы наблюдается патологическое разрастание сосудов.

Радиоизотопное сканирование проводится со стронцием. Его активное накопление в области синовиомы позволяет определить локализацию и примерные границы прорастания опухоли.

Наиболее достоверным диагностическим исследованием синовиомы является биопсия образования. В ходе гистологического исследования полученного материала большое внимание уделяется наличию в нем кист и щелевидных пространств, являющихся признаком синовиальной дифференцировки. Данный признак позволяет верифицировать синовиому и в некоторой степени определить ее прогноз.

Выявление регионарных метастазов синовиомы производится путем пункции лимфатического узла. Для диагностики отдаленного метастазирования проводится рентгенография легких, сцинтиграфия скелета, МСКТ или УЗИ органов брюшной полости. Дифференциальный диагноз синовиомы проводят с альвеолярной саркомой, мезотелиомой, фибросаркомой, гемангиоэндотелиомой, эпителиоидной и светлоклеточной саркомами.

Основной способ лечения злокачественной синовиомы — это ее радикальное удаление. Операция производится с захватом здоровых тканей на 2-4 см и тщательным соблюдением правил абластики.

Большой размер опухоли может потребовать резекции значительных участков мягких тканей и кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов, в некоторых случаях — ампутации конечности.

Для восстановления функции конечности после удаления сустава возможно проведение его протезирования или пластики.

Лучевая терапия проводится до и после удаления синовиомы. В первом случае она позволяет затормозить интенсивный рост синовиальной саркомы и даже добиться уменьшения ее размеров. В послеоперационном периоде она направлена на предупреждение рецидивов опухоли. Лучевая терапия синовиомы проводится несколькими курсами.

Химиотерапия чаще всего применяется в качестве паллиативного способа лечения при диагностировании заболевания на поздних стадиях и при наличие метастазирования. Она может проводиться в качестве предоперационной терапии путем внутриартериальных инфузий антрациклинов и других цитостатических препаратов.

Склонность к агрессивному росту и метастазированию делает прогноз злокачественной синовиомы неутешительным. Рецидивы опухоли после ее удаления возникают более чем в 25% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет лишь 20-40%, а десятилетняя — менее 10%.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/synovioma

Синовиальная саркома: симптомы, прогноз и лечение

Опухоль синовиальной оболочки

Синовиальная саркома – это опухоль, поражающая мягкие ткани суставов шеи, а также верхних и нижних конечностей. Этот вид онкологии достаточно редкий, заболеваемость составляет 3 человека на миллион. Возраст болезни молодой, страдают люди возрастной категории от 15 до 25 лет, в основном встречается у мужчин. Недуг затрагивает сухожилия. При болезни часто разрушается оболочка сустава.

В 50% случаев саркома прогрессирует в коленных суставах ног. Следующей по множественности идёт опухоль суставов верхних конечностей. Реже болезнь локализуется в голове либо шее. Синовиома рецидивирует после лечения и в течение 3 лет может вернуться к пациенту, оставляя метастазы в лимфоузлах, лёгких и костном мозге.

Синовиальная саркома сложно лечится и быстро прогрессирует. Только специалисты способны справиться с указанной онкологией.

Синовиальная саркома суставов

Поражение колена часто проявляются:

  • припухлостью сустава;
  • наблюдается повышение местной температуры;
  • болезненность при пальпации;
  • нарушение, впоследствии полная потеря его функций;
  • изменение состояния кожи.

Проявляются признаки общего характера:

  • жар;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • чувство усталости;
  • резкое похудение;
  • кожа становится бледного цвета.

Покраснение и отёк являются первыми симптомами саркомы, лишь потом образуется уплотнение.

Синовиальная саркома коленного сустава

Причины

Злокачественный раковый процесс быстро даёт симптомы, почти сразу после появления. Неограниченно растущие раковые клетки заставляют новообразование быстро разрастаться, проявляя новые признаки. При появлении признаков рекомендуется обратиться к врачу-онкологу. Лучшее лечение – предупреждение болезни.

Онкология возможна в случаях:

  1. Частых ушибов и травм коленных суставов.
  2. При наличии суставных недугов, способных повлечь за собой опухоль.
  3. Если человек нередко подвергался химической интоксикации или облучению.
  4. Если новообразование уже присутствует в организме.
  5. Обнаружена наследственная предрасположенность.

При болезнях коленных суставов важно регулярно посещать ортопеда.

Саркома сустава колена

Зачастую рак коленного сустава показывает вторичную породу. Зона его поражения – хрящевая и костная ткани.

Вначале пациент не догадывается о наличии синовиом, но позже опухоль увеличивается и вызывает боль, сдавливая нервные окончания.

Под коленом образуется припухлость, оно не сгибается и человек не может полноценно передвигаться. В месте поражения появляется нарушение циркуляции крови и провоцирует отёк.

Если вовремя не диагностировать болезнь, сустав рискует разрушиться.

Саркома сустава голеностопа

Онкология голеностопного сустава имеет схожие признаки с раком колена. Боль локализуется в месте опухоли и может отдавать в ступню и пальцы ног. При потере функции сустава человек лишается способности ходить. Этот вид патологии вызывает трофические изменения кожного покрова.

Если не лечить опухоль, она перетекает в стопу. Изменения мягких тканей стопы заметны сразу, меняется цвет кожи в месте отёка, возникают язвенные поражения.

На фоне заболевания развивается анемия, пациент худеет без видимых причин. Исчезает восприимчивость.

Саркома сустава локтя

Новообразование в локтевом суставе, как и в колене, проявляется посредством яркой, резкой боли. Интенсивность боли увеличивается в зависимости от роста опухоли. Следом появляется дискомфорт при сгибании. У пациента возможно онемение в пальцах.

С ростом опухоли погибает всё больше тканей, новообразование зажимает нервные окончания, сосуды, сухожильный канал. Исчезает восприимчивость.

Саркома сустава плеча

Чувство жжения при поднятии руки и движениях плечом распространяется вниз по руке. Кроме того, пациент ощущает онемение конечности. Ему сложно двигать рукой, потому как этот вид саркомы также поражает мягкие и костные ткани.

Чаще подобная саркома носит вторичную природу.

С остальными суставами в результате появления новообразования происходят аналогичные изменения.

Саркома мягких тканей

Саркома может образоваться не только в суставе, но и в мышцах любого участка тела. Она заражает ближайшие ткани, распространяет метастазы в любы органы, сосуды и суставы. Рак мягких тканей редок и составляет 1% от общего количества диагностированных из миллиона.

Этот тип саркомы отличается высокой смертностью. Формируется опухоль в тканях, содержащих жировую клетчатку, сухожилия и соединительную ткань. Она склонна быстро образовывать вторичные очаги в суставах и внутренних органах. Наиболее часто саркома локализуется в нижней половине тела, в области рук, шеи, головы встречается уже реже.

Миосаркома в скелетной мышце

Новообразование желеобразное, плотное либо мягкое при пальпации, капсула не прощупывается. Чаще одиночная, бывают множественные формирования. К примеру, фибросаркома – упругая при надавливании, ангиосаркома – напоминает желе.

Саркомы формируются из разных типов клеток:

  • злокачественная шваннома (происходит от нервных клеток);
  • лейомиосаркома (из тканей мышц);
  • эпителиоидная (микроскопически состоит из клеток эпителия);
  • фибросаркома (берёт за основу незрелую соединительную ткань, к примеру, при саркоме лёгкого);
  • рабдомиосаркома (мышцы, отвечающие за движения);
  • альвеолярная (ткань сосудов);
  • внескелетная хондросаркома (в основном хрящевые ткани);
  • липосаркома (незрелые соединительные клетки).

Включает в себя 2 подвида:

  1. Монофазная. Состоит из предраковых либо клеток саркомы. В результате болезни клетки мутируют, маскируя саркому. Потому часто возникают сложности с ранней постановкой диагноза. После терапии прогноз окажется неприятным.
  2. Бифазная. Этот вариант состоит из клеток обоих известных видов синовиальной оболочки: эпителиальных и саркоматозных. Шансы на исцеление пациента после лечения гораздо выше.

Среди сарком выделяются опухоли с маленьким кровоснабжением, в них маленькое содержание очагов некроза. Также существуют и более злокачественные новообразования, кровоснабжение в которых максимально хорошее, следовательно, и очаги некроза в них образуются быстрее и в большем количестве, позволяя болезни развиваться стремительнее.

Рабдомиосаркома носоглотки у человека

Опухоли бывают доброкачественные, полузлокачественные и злокачественные. К примеру, полузлокачественная опухоль способна возвращаться после рецидивов и быстро растёт. У доброкачественной рост замедлен либо отсутствует вовсе. Злокачественная действует бесконтрольно и несёт прямую угрозу для жизни.

Диагностика саркомы

  1. Компьютерная томография (КТ). С её помощью можно рассмотреть метастазы в отдельности и по всему организму и определить точное расположение опухоли.
  2. Ангиография. Проводится перед началом операции.

    Помогает определить, насколько сильно повреждены сосуды на фоне опухоли, свободны ли они от раковых клеток. Результат влияет на ход и объём операции. Если клетки рака попали в сосуды, зараженные органы подвергаются ампутации.

  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

    По томографии видно отношение новообразования к тканям вокруг, а при химиотерапии виден результат процесса лечения и ход предстоящей операции. Проводят МРТ с использованием вещества, которое накапливается и обозначает её локализацию.

  4. Биопсия и гистологическое исследование.

    Этот способ является наиболее точным. Взятый микропрепарат исследуют в лаборатории, по результату анализа получится дать прогноз на выживаемость и назначить правильное лечение.

  5. Рентгенография. Определяет тип опухоли и признаки её кальцинирования.
  6. Антиген кальретинин и стронций-85.

    Кальретинин показывает наличие рака мягких тканей, накапливаясь в организме. Стронций-85 стекается в ткани опухоли, обозначая её локализацию, границы и места расположения метастазов.

Стадии и лечение

Этапы злокачественной синовиомы бывают:

СТАДИЯОПИСАНИЕЛЕЧЕНИЕ
1Опухоль 5 сантиметров в размере. Злокачественность низшей степени. Метастазы отсутствуют.При этой стадии назначается операция и лучевая терапия, с помощью которой можно избежать рецидива.
Метастазов нет. Размер становится больше 5 см.Заболевание по-прежнему поддается. В ходе операции удаляют соединения атипичных элементов с лимфатическими узлами. Данный вид лечения также подходит для степени 2В и 3.
Саркома увеличивается в размере, поражая костные ткани, сосуды и нервы. Вторичные изменения имеются в лимфоузлах.
3Метастазы попадают в лимфатические узлы. Вероятность выживания становится меньше. Онкология растёт и поражает другие структуры.
4Границы опухоли размыты, измерить площадь не удаётся. Множество метастазов, располагающихся повсеместно. Нервы и сосуды замешаны в процессе. Выживаемость практически невозможна.Всю конечность ампутируют. Чтобы сохранить орган, назначается курс из противоопухолевых препаратов.

Хирургическое лечение:

  • Широкое иссечение. Хирург захватывает ткани в пределах 3-5 сантиметров. Рецидивы возникают в половине случаев.
  • Локальное удаление. Возможно только на начальной стадии, когда опухоль признана доброкачественной. В дальнейшем лечении сначала рассматривается гистология больного. Рецидив 90%.
  • Радикальная резекция. Операция приближена к ампутации. Опухоль удаляется с сохранением органа. Сосуды и суставы заменяются протезами. Далее пересаживают кожные лоскуты и мышцы, чтобы скрыть дефекты. Рецидив 14-20%.
  • Ампутация. Когда поражен магистральный сосуд, нервный ствол, конечность ампутируют полностью либо частично. Рецидив 10-15%.

Если использовать хирургическое лечение и химиотерапию с облучением вместе, в 90% случаев орган удаётся сохранить.

Лучевая терапия:

  • Предоперационная. Уменьшает размер опухоли для облегчения операции. Доза облучения 50 Гр.
  • Интраоперационная. Риск рецидивов сокращается на 40%.
  • Послеоперационная. Назначается, если хирургическое лечение невозможно из-за запущенности опухоли и её распада.

При использовании лучевой терапии вместе с операцией у 70% больных в течение 5 лет отсутствует рецидив.

Химиотерапия

Лечение химиотерапией применяется как в комплексе с операцией, так и без неё. Всегда применяют Доксорубицин. Это средство повышает эффективность терапии. Используется комплексно. Если новообразование не операбельно, а метастазы присутствуют, назначаются более сильные препараты. Шансы на сохранение конечности увеличиваются на 85%.

Паллиативное лечение

Неоперабельные онкопроцессы и случаи, когда метастазы охватили слишком много, лечатся паллиативной терапией. Такой вид лечения больше подходит для третьей и четвёртой стадии рака.

В основе лежит детоксикация организма, коррекция анемии, приём антибиотиков, седативных и обезболивающих препаратов.

Болезнь заглушается, у больного улучшается самочувствие, теперь он сможет прожить чуть больше.

Есть способы борьбы с раком в домашних условиях. Утверждать, что они справятся с опухолью нельзя, методики не изучены. Этот вид терапии порой опасен для жизни. При обнаружении онкологии лучше всего лечиться медикаментозным способом, под наблюдением медицинского персонала.

Восстановление

Когда лечение завершилось, больной переводится в стационар под наблюдение. Для реабилитации назначается компьютерная томография, рентгенография, отслеживаются онкомаркеры и делается ЭКГ.

Пациент состоит на учёте в онкологическом диспансере и в течение года посещает врача раз в 2 месяца. За этот период времени появляются осложнения после лечения. В случае осложнений принимаются меры для спасения жизни пациенту.

Улучшить восстановление после столь тяжёлой борьбы также поможет правильная, сбалансированная диета, включающая нужные витамины и микроэлементы.

Источник: //onko.guru/zlo/sinovialnaya-sarkoma.html

Опухоли суставов. Опухоли синовиальной ткани

Опухоль синовиальной оболочки

Сустав это сложная анатомо-функциональная структура, в строении которой принимают участие различные ткани мезенхимного генеза, составляющие синовиальную оболочку, фиброзную капсулу, кость, покрывающий ее гиалиновый хрящ, периартикулярные ткани и др. Все они могут стать источником опухолевого роста или опухолеподобных образований, которые необходимо отличать от бластом. Общепринятой классификации опухолей суставов не существует. Наиболее полной является классификация, предложенная Р. Саnoso.

I. Опухоли с синовиальной дифференцировкой: 1) синовиальная саркома; 2) доброкачественная синовиома без гигантских клеток,

3) доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный теносиновит по классификации ВОЗ)

II. Опухоли, спорные в отношении их принадлежности к синовиальной ткани: 1) светлоклеточная саркома сухожилий и апоневрозов.

2) эпителиоидная саркома

III. Опухоли без синовиальной днфференцировки:
фиброма, липома, ангиома и т. п.

IV. Опухолеподобные процессы в суставах: 1) пигментный виллонодулярный снновит, 2) синовиальный хоидроматоз,

3) диффузный синовиальный липоматоз

Эта классификация дает представление о всех возможных опухолях и опу холеподобных процессах, возникающих в синовиальных органах, т. е. в суставах, слизистых сумках и сухожильных влагалищах.

Многие из перечисленных в ней процессов, в том числе и бластомы, являются спорными в отношении гистогенеза и гистологической принадлежности, поэтому в данной главе мы ограничимся только опухолями с четкой синовиальной дифференцировкой и опухолеподобнымн процессами, требующими дифференциальной диагностики.

Остальные, перечисленные в приведенной классификации процессы, будут излагаться в соответствии с тем местом, которое они занимают в Классификации опухолей мягких тканей ВОЗ.

В синовиальной оболочке различают интиму и адвентицию. Интима состоит из одного или нескольких слоев покровных клеток уплощенно-кубической формы, напоминающих клетки эндотелия или эпителия н лежащих на кле-точно-волокнистой соединительнотканной основе. Последняя образует сосочки, выступающие в просвет синовиальной полости и покрытые такими же клетками.

Адвентиция состоит из соединительной ткани, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами и содержащей в своей основе среди волокнистых структур большое количество клеток: фиброцитов, базофилов, гистиоцитов Гистогенез клеток интимы спорен. Некоторые считают их производными целома, близкими к мезотелию брюшины, плевры и т. п., и называют десмальным эпителием.

Большинство авторов рассматривают покровные клетки синовиальной оболочки как производные подлежащих ее слоев, т. е. как своеобразно преформированные клетки мезенхнмного происхождения.

Анализ взаимосвязи покровных клеток н подлежащих структур показывает их генетическое единство базальная мембрана в интиме отсутствует, лишь на отдельных участках интима отделена похожими на базалькую мембрану волокнистыми структурами (ложная базальная мембрана), покровные клетки соединены отростками цитоплазмы с глубоколежащимн элементами.

При травме, воспалении с последующей регенерацией синовиальных структур удается проследить все переходные формы между покровными и подлежащими клетками. Покровные клетки называют синовиобластами, или синовиальными клетками, так как в их функцию входит выработка синовиального муцина.

В ходе воспаления и регенерации в синовиальной оболочке могут образовываться островки хряща, костные балки. В этих же условиях покровные клетки размножаются и могут превращаться в многоядерные гигантские элементы. Соединительная ткань адвеитнции часто подвергается гиалинозу.

Опухоли сухожильных влагалищ, суставных и слизистых сумок, сохраняю щие ту или иную степень синовиальной дифференцировки, называют синовиаломами (синовиомами). Последние существуют в доброкачественном и зло качественном вариантах. В подавляющем большинстве случаев они локализуются там, где имеются синовиальные структуры.

Однако эти опухоли могут возникать всюду, где находятся сухожилия, фасции, апоневрозы. Доказана также возможность возникновения новых синовиальных образований, например в зоне неоартрозов. Установлено большое разнообразие локализации синовном.

Они описаны на боковой поверхности шеи, в гортани, глотке, области дна полости рта, диафрагме, передней брюшной стенке, толще грудной стенки, приводящем канале бедра, на спине и т . д.

– Также рекомендуем “Синовиальная саркома. Формы синовиальной саркомы.”

Оглавление темы “Опухоли суставов и нервов.”:
1. Злокачественная гемангиоэндотелиома. Гемангиоэндотелиома детей.
2. Ангиосаркома. Характеристика ангиосаркомы.
3. Внутрисосудистый ангиоматоз. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
4. Ангиосаркома при лимфостазе. Внутрисосудистая эндотелиома.
5. Опухоли суставов. Опухоли синовиальной ткани.
6. Синовиальная саркома. Формы синовиальной саркомы.
7. Гистология синовиальной саркомы. Доброкачественная синовиома.
8. Нодулярный теносиновит. Признаки нодулярного теносиновита.
9. Мезотелиома. Злокачественная мезотелиома.
10. Нейрофиброма. Опухоли переферических нервов.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/470.html

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются.

Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук.

В большинстве случаев такая разновидность новообразований хорошо реагирует на лечение.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей.

Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли.

В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности.

В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы.

Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

  • Фиброзную;
  • Гигантоклеточную;
  • Альвеолярную;
  • Аденоматозную;
  • Гистоидную;
  • Смешанную.

Симптомы

Одним из первых симптомов развития синовиомы является появление опухоли, которую чаще всего можно определить на ощупь. Обычно такие новообразования имеют среднюю плотность, но бывают и твёрдыми. Появление боли является существенным симптомом развития злокачественного процесса.

Синовиома локтевого, плечевого или коленного сустава ограничивает их подвижность. В случаях, когда опухоль сдавливает нерв, может появиться онемение конечностей. Есть и общие признаки заболевания, не зависящие от места расположения опухоли.

Пациент плохо себя чувствует, ощущает слабость и постоянную усталость, теряет аппетит, резко худеет, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Источник: //pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/sinovioma/

Синовиома лучезапястного сустава

Опухоль синовиальной оболочки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Медицинский термин синовиома означает опухолевое образование, происходящее из структур, принадлежащих суставной области: синовиальная оболочка, синовиальная сумка, синовиальное влагалище. По специфичности клеточных форм в онкологической практике болезнь разделяется на злокачественное и доброкачественное.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Злокачественная синовиома, как правило, диагностируется у мужчин (от 19 до 41 года). Чаще поражаются нижние конечности. Образование вырастает до больших размеров, достигает в диаметре 9 см и более. Как все злокачественные неоплазии неправильной формы,- плотной консистенции. Имеет псевдокапсулу – линия атрофии здоровых тканей с новообразованием.

При гистологическом исследовании ткань однородна, консистенция мягко-эластическая. Внутри находятся участки кальцификатов (скопление солей кальция), кист (ограничены капсулой с серозным или геморрагическим содержимым), костной и хрящевой ткани сустава.

При цитологическом исследовании атипичные клетки подобны фибробластной или эпителиальной ткани. Наблюдаются щелевидные пространства, подобие железистых структур, в которых обнаруживаются эозинофилы, остатки гиалуроновой кислоты (присуще для сустава). Формируются зоны гиалиноза – белковая дистрофия с формированием полупрозрачных плотных масс, сходных с гиалиновым хрящом.

Доброкачественная синовиома с одинаковой частотой диагностируется у населения мужского и женского пола, возрастная категория — 20-45 лет. Неоплазия округлой или узловатой формы, размеры не превышают 10-25 мм, плотной консистенции.

При гистологическом исследовании — частично покрыта капсулой, узловато-дольчатое строение. На срезе цвет поверхности зависит от наполнения опухоли: серый, желтый (вкрапления жировых отложений, липидов), бурый (гемосидерин из-за распада гемоглобина).

При цитологическом исследовании определяется ряд клеточных форм:

  • фибробластные элементы – соединительнотканные части сустава, синтезируют коллаген и эластин;
  • гиалинизированная грубоволокнистая строма – основа из волокон;
  • гигантские многоядерные клетки – напоминают остеокласты (разрушают костную ткань, коллаген);
  • ксантомные клетки – устраняют липиды, холестерин, липопротеиды;
  • гемосидерофаги – поглощают гемосидерин (разрушенный гемоглобин).

Доброкачественная синовиома чаще формируется на синовиальном влагалище, а злокачественная – синовиальной сумке и оболочке.

Механизм и причины формирования

Исходным материалом для образования синовиомы могут служить мягкие ткани синовиальных сумок, суставных оболочек и синовиальных влагалищ.

Указанный патологический процесс возникает из-за мутационных нарушений нормального деления клеток. Опухоль чаще всего локализуется в области нижних и верхних конечностей, поражая стопы и кисти.

Она имеет эластичную и плотную консистенцию, состоит из скопления инкапсулированной дольчатой ткани.

Точные причины формирования синовиомы до настоящего времени достоверно не установлены. Факторами, способствующими появлению новообразований, можно считать:

  • радиационное облучение;
  • избыток канцерогенных веществ в организме;
  • генетическую предрасположенность;
  • перенесенные травмы;
  • иммунносупрессивную терапию.

По своему характеру новообразование может быть:

  • доброкачественным (гигантоклеточная синовиома);
  • злокачественным (синовиальная саркома).

Доброкачественная синовиома встречается довольно редко, обычно у людей молодого и среднего возраста. Поселяется она обычно в области малых суставов одной руки. Доброкачественный характер новообразования проявляется в следующем:

  • имеет бессимптомное течение;
  • не распространяется на другие ткани организма;
  • сохраняет все двигательные функции пораженного органа;
  • легко поддается лечению.

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой бесформенную опухоль крупных размеров, характеризующуюся стремительным ростом, быстрым метастазированием в близлежащие и удаленные органы больного, высокой склонностью к рецидивам. Раковая опухоль часто располагается на нижних конечностях, реже — охватывает область плечевого или локтевого сустава.

Некоторые ученые-медики уверены в том, что все синовиомы относятся к опухолям злокачественного свойства. Предписываемый некоторым из них доброкачественный характер объясняют медленным развитием этих новообразований.

Причины возникновения образования

Причина возникновения синовиомы до сего времени не ясна. Существует теория о связи этого заболевания с хромосомной транслокацией.

Обнаружены факторы, способные приводить к возникновению этого заболевания. Это влияние радиации, канцерогенное воздействие, генетическая предрасположенность, иммуносупрессивное лечение другой формы рака, а также перенесенная травма.

Болезнь поражает преимущественно людей до 50 лет, большинство из которых – мужчины.

Очень часто обнаруживается неожиданно при профилактическом осмотре в поликлинике, а также при целенаправленном посещении хирурга и травматолога.

Механизм образования патологии

Синовиома представляет собой опухоль, образованную из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок, отсюда и название. Опухоль бывает доброкачественной или злокачественной. В синовиальных влагалищах обычно находятся доброкачественные синовиомы.

Злокачественный вид, или синовиальная саркома, (synovialsarcomas) развивается в местах без наличия синовиальной ткани (в тканях пищевода). Считается, что причина патологии кроется в мутационных сбоях клеточного деления. Новообразование чаще поражает стопы и кисти рук. Оно представляет собой плотную эластичную консистенцию, состоящую из множественной дольчатой ткани.

Синовиомная сумка, заполненная опасной жидкостью, требует особого внимания со стороны врачей.

Точной причины, которая провоцирует возникновение патологии, пока не установлено. У врачей есть ряд предположений о том, что вызывает развитие синовиомы:

  • Высокая доза радиационного облучения;
  • Превышающая норму концентрация канцерогенных соединений в организме;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Частые травмирования суставов;
  • Длительный курс иммуносупрессивной терапии.

Доброкачественный тип образования диагностируется редко – в основном у молодых людей и в возрасте 30 – 45 лет. Поражает малый сустав одной из рук. Отличительными свойствами данного образования называют:

  • Протекает без ярко выраженных симптомов;
  • Развивается в одном месте, не пуская метастазы в соседние ткани;
  • Сустав сохраняет двигательные функции;
  • Легко лечится – самый высокий процент выздоровления.

Синовиальная саркома не имеет определённой формы и чётких границ локализации. Отличается быстрым ростом и разрастанием метастаз в другие части организма. Фиксируется высокий процент рецидива. Диагностируется чаще в ногах, в районе плечевого и локтевого сустава встречается редко.

Одна часть ученых утверждает, что синовиома представляет единственный тип – злокачественный. Занесенные в ряд доброкачественных новообразования просто обладают замедленным ростом.

В МКБ-10 (Международная классификация болезней) болезнь имеет два кода: доброкачественный тип занесен под D10 – D36, а злокачественные – О3.

Показания к диагностике

Сканирование кистей и суставов с помощью МРТ считается эффективным неинвазивным методом, к тому же абсолютно безвредным и безболезненным. Чаще всего эта процедура назначается пациентам, которые уже прошли рентгенографию, УЗИ суставов, компьютерную томографию, но при этом точно определить диагноз не удалось.

МРТ лучезапястного сустава и кисти назначается в следующих случаях:

  • Перед и после хирургического вмешательства. Необходимость процедуры обусловлена тем, что врач оценивает состояние костей до вмешательства и результат после проведения операции.
  • При травмах конечностей (переломы, трещины, вывихи).
  • При воспалительных болезнях суставов — артрите, артрозе, остеомиелите и подагре.
  • Если есть подозрение на опухолевый процесс. Специалист оценивает развитие метастазов.
  • Защемление сухожилий и нервов, в том числе туннельный синдром.
  • Боль непонятного происхождения с ограничением подвижности конечности.

В настоящее время процедура МРТ становится наиболее популярной, так как она существенным образом отличается от других видов диагностики.

Например, компьютерная томография показывает все мелкие косточки на кисти, но не оценивает связочно-сухожильный аппарат.

Как диагностировать и вылечить синовиому сустава

Заболевание, представляющее собой клеточное новообразование, развивающееся из мягких тканей суставной оболочки, носит название синовиомы. Болезни подвержены женщины и мужчины в равной степени. Следует разобрать подробно механизм и причины формирования опухоли, симптоматику и современные способы ее лечения.

Проявления синовиомы

Синовиома доброкачественного и злокачественного характера на начальных стадиях своего развития никак не проявляется. Примерно в течение 2 лет опухоль незаметно развивается в толще мягких тканей возле сустава, не причиняя больному беспокойств. В этот период новообразование может быть обнаружено случайно в результате прохождения планового медицинского осмотра.

Новообразование выявляется прежде всего на открытых участках тела — в области лучезапястного сустава, на кистях, на стопах. Синовиома, охватывающая нижние конечности, включая подколенную область, часто носит злокачественный характер. Новообразование указанного плана, сформировавшееся на верхних конечностях, имеет доброкачественное течение.

Далее пути развития доброкачественной опухоли и рака могут существенно различаться. Доброкачественная синовиома может закапсулироваться и оставаться в неизменном виде долгие годы.

Общее состояние больного заметно ухудшается. Любая патология, независимо от места локализации, будь это синовиома коленного сустава, колена, запястья или стопы, начинает проявляться следующими признаками:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • быстрой утомляемостью;
  • повышением температуры тела;
  • развитием анемии;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • потерей массы тела.

Со временем в зоне мутации происходит сильная деформация костных тканей. Выраженная симптоматика болезни запущенной формы вынуждает больного обратиться к специалисту. Но в этом случае лечение будет направлено только на устранение симптомов заболевания.

Заключение по теме

Таким образом, шансы на устранение синовиомы — опухолевого образования, поражающего области нижних и верхних конечностей, многократно увеличиваются при своевременной диагностике и эффективном лечении.

Советы Артролога
Добавить комментарий