Парез после операции на позвоночнике

Парез нижних конечностей после операции на позвоночнике

Парез после операции на позвоночнике

В различных медицинских источниках при описании пареза в этой области используют термины «паралич стопы», «конская стопа», «свисающая» или «хромая».

Больные обычно не могут стоять на пятках или носках, , подниматься по лестнице, нажимать на педали. При посадке в автомобиль испытывают дискомфорт и затруднения, так как приходится опираться на больную ногу.

Чтобы не испытывать подобных трудностей при ходьбе, человек вынужден менять походку – высоко поднимать ногу, чтобы не волочить пальцы по земле, или ставить на носок здоровую ногу.

При первых симптомах пареза необходимо обращаться за консультацией к врачу для постановки точного диагноза. Основные причины «свисающей стопы»:

  • ;
  • позиционный парез разгибателей ступни при сидении (проходит при смене положения ноги);
  • травма голени;
  • диабетическая невропатия;
  • межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
  • поражение нервных корешков.

В случае повреждения нервного корешка в области позвонка L5, причиной возникновения пареза стопы служит межпозвоночная грыжа.

Своевременное обращение к невропатологу дает шанс без вреда для пациента начать лечение пареза стопы при межпозвоночной грыже при помощи консервативной терапии. Лечение проводится амбулаторно или стационарно и включает лекарственную терапию, , и .

Основной недостаток подобного вида терапии заключается в том, что основная причина патологии – грыжа межпозвоночного диска – не излечивается, а лишь снимаются симптомы воспаления защемленного нервного корешка.

Сам процесс достаточно продолжителен – от 2 до 4 месяцев, прием большого количества лекарственных препаратов наносит вред печени, почкам. Кроме того, при возвращении к обычной активной жизни возможно возобновление воспаления.

Все это говорит в пользу выбора операции при парезе стопы, спровоцированного грыжей позвоночника, но окончательное решение каждый пациент должен принять сам, обязательно прислушавшись к советам компетентного врача-невропатолога.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Стеноз канала позвоночника – это отклонение, приводящие к сужению канала, в котором проходят спинномозговые корешки. Патология обычно прогрессирует медленно, в течение длительного времени симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика заболевания

В основном причиной слабости разгибателей ступни является повреждение корешков спинного мозга.

Это происходит при наличии межпозвоночной грыжи в отделе поясницы между позвонками L4-L5 или L5-S1.

Эта грыжа защемляет нерв и провоцирует частичное, а иногда полное поражение и отмирание нервных корешков и прекращение функции сгибания и разгибания ноги.

При помощи обычного рентгена и даже невозможно провести диагностику поврежденных нервов. Подобное поражение может точно диагностировать только МРТ или магнитно-резонансная нейрография.

Если в результате обследования у вас подтвердился диагноз пареза стопы при межпозвоночной грыже, значит, требуется неотложное оперативное вмешательство.

Большинство нейрохирургов придерживаются одинакового мнения: главное – не упустить время. Наиболее оптимальные сроки для проведения операции – от 7 до 10 дней, не более.

Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы и перспективы

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении.

Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса.

Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор.

А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Почему необходима срочная операция

Если человек заметил, что при вставании на пятки он не может поднять носок одной ноги, или наоборот, не может встать на носки одновременно обеими ногами, налицо нарушение функций нервных корешков L5 или S1, в худшем случае – их отмирание.

Если срочно не выполнить операцию, то эти патологические изменения не излечатся, останутся навсегда. В абсолютном большинстве случаев наличие пареза стопы при грыже дисков около 1 месяца не оставляет вероятности восстановления двигательных функций даже после операции.

Из-за сильных болевых ощущений, пациенты обычно сначала не принимают во внимание нарастающую слабость в стопе. По мере затихания боли, лишь через некоторое время начинают замечать нарушение функции движения, изменение походки.

К сожалению, ослабление боли говорит об отмирании нерва, поэтому уже невозможно удерживать ступню в правильном положении. Если нерв окончательно атрофировался, то помочь восстановить походку и двигательные функции уже невозможно.

Постепенно атрофируются и мышцы, что также является свидетельством поражения нервов. Нога начинает «усыхать», становится тоньше другой.

Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время, при первых симптомах – болях в спине и «свисающей» ноге, следует безотлагательно обращаться к нейрохирургу. Своевременное оперативное вмешательство и 4-6 месячный курс реабилитации позволит хотя бы частично восстановить двигательные функции и мышечную массу.

Источник: https://sevsity.ru/pozvonochnik/lechenie-pareza-stopy-posle-operatsii-udaleniyu-gryzhi/

Осложнения после операций на позвоночнике

Парез после операции на позвоночнике

При проведении оперативного лечения спины, позвоночника и прилежащих к нему структур, существует достаточно высокий риск развития разнообразных по степени серьезности осложнений. Перед каждой операцией врач взвешивает вероятность появления неблагоприятных

08 авг. 2019

При проведении оперативного лечения спины, позвоночника и прилежащих к нему структур, существует достаточно высокий риск развития разнообразных по степени серьезности осложнений. Перед каждой операцией врач взвешивает вероятность появления неблагоприятных

Все осложнения, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства условно можно разделить на три большие группы:

  1. Общие осложнения, характерные для любых видов операционного лечения, начиная от простых пластических операций, заканчивая хирургическим лечением защемления позвоночника.
  2. Неврологические осложнения, связанные с нарушением целостности и правильности работы нервных структур (спинного мозга и нервов).
  3. Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза, характерные для серьезных вмешательств на позвоночнике, например во время лечения нестабильности позвоночника.

Общие осложнения после операции

Во время и после любого оперативного вмешательства есть вероятность возникновения тех или иных осложнений и проблем, в том числе и при хирургическом лечении болезней позвоночника:

  • Осложнения из-за анестезии – возникают достаточно редко, так как существует достаточно большое количество препаратов для общей анестезии, которые дают возможность выбрать оптимальный вариант для каждого пациента. Тем не менее, возможна негативная реакция вплоть до летального исхода по причине индивидуальной непереносимости пациентом тех или иных составляющих препарата. Перед проведением операции в обязательном порядке пациент должен сообщить анестезиологу обо всех аллергических реакциях. 
  • Кровотечения различной степени серьезности могут возникнуть неожиданно при повреждении крупных кровеносных сосудов. Во время проведения операций на позвоночнике с различных доступов хирург особенно осторожно работает вблизи этих сосудов.
  • Тромбоз и тромбоэмболия – характерная проблема для любых видов оперативных вмешательств. Организм, чтобы остановить кровопотерю, связанную с операцией, запускает механизм повышения свертываемости крови и ее сгущения в сосудах со сниженным кровотоком. По этой причине в крупных венах нижних конечностей формируются кровяные сгустки (тромбы), которые замедляют кровоток, вызывают болезненные ощущения и припухлости. В худшем случае они могут достигать больших размеров и отрываться от места своего формирования (тромбоэмболия), закупоривать легочные сосуды и приводить к летальному исходу.

Риск формирования тромбов возрастает при проведении операций на нижних конечностях и в области таза. Для снижения риска развития этого вида осложнений после операций обязательно ношение компрессионных чулок и возможно назначение медикаментов, замедляющих процесс свертываемости крови (например, аспирин).

  • Ранение спинномозговой дуральной оболочки (внешней плотной водонепроницаемой оболочки спинного мозга), которое не всегда может быть замечено хирургом во время операции. Если повреждение не зарастет самостоятельно и в результате спинномозговая жидкость попадает в окружающие ткани, вызывая разнообразные болевые синдромы, а также повышается риск проникновения инфекции в саму спинномозговую жидкость (менингит).

В подобных случаях потребуется дополнительная операция по устранению дефекта дуральной оболочки.

  • Осложнения со стороны легких из-за их неправильного функционирования во время и после операции – застой жидкости, переходящий в воспаление (пневмонию). Возникают по причине применения анестетических препаратов, снижающих функцию легких, а также из-за их недостаточно глубокой работы в результате длительного нахождения в лежачем состоянии или стойкого болевого синдрома. Второе по распространенности осложнение в отношении легких – ранение их оболочки (плевры).
  • Разнообразные инфекции, риск развития которых существует при любой операции. Для профилактики этого осложнения пациенту назначаются антибиотики, особенно при внедрении в организм металлических конструкций или костных трансплантатов.

По уровню появления различают поверхностные (в коже и подкожном слое) и глубокие (в позвоночнике или спинномозговом канале) инфекции.

Если очаг воспаления расположен на поверхности, его купируют антисептическими растворами, присыпками и другими наружными средствами.

Если инфекция засела глубоко, может понадобиться длительный прием антибиотиков, дренирование патологического очага или повторное оперативное вмешательство вплоть до удаления внедренных ранее конструкций.

https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

О развитии инфекции могут свидетельствовать покраснение, отечность, повышение температуры и плохая заживляемость послеоперационной раны, просачивание из нее жидкого отделяемого коричневатого, желтоватого или зеленоватого оттенка, усиленная болезненность операционной области, общее повышение температуры, слабость и токсикоз.

  • Боль после операции на позвоночнике сохраняется, как правило, несколько дней, а после постепенно идет на спад. Если этого не произошло, говорят о неудачно выполненной хирургической манипуляции.

Неврологические осложнения

При любом оперативном вмешательстве на позвоночнике существует вероятность повреждения нервных структур, которые тем или иным образом отражаются на дальнейшей работе спинного мозга, конечностей, всей нервной системы и т.д. К распространенным осложнениям относятся:

  • Ранение какого-нибудь нерва, который выполняет функции, связанные с чувствительностью определенных участков тела или движениями определенных мышц. В результате повреждения функция пораженного нерва «выпадает» из общей схемы и не всегда поддается восстановлению.
  • Ранение спинного мозга или его отростков (нервных корешков), вызванные неосторожными действиями хирурга, отеком прилегающих тканей и послеоперационными рубцами, которые нарушают кровоснабжение и нормальную работу мозга и корешков. В зависимости от уровня повреждения ранение спинного мозга может вызвать паралич тех или иных частей тела, а повреждение корешка – вызывать болевые ощущения, онемение, слабость в зоне иннервации.

Осложнения, связанные с использованием имплантатов и выполнением спондилодеза

После на позвоночнике существует и ряд особенных осложнений, характерных именно для этого вида операций:

  • Замедленное сращение или полное несращение костных структур, что требует повторного оперативного вмешательства.
  • Переломы установленных имплантов, которые применяются для удерживания позвонков в нужном положении (например, для лечения нестабильность шейного отдела позвоночника). Это может произойти до полного заживления операционной зоны и требует повторного вмешательства для замены импланта.
  • Миграция (смещение) имплантов (кейджа) может возникнуть как ранее послеоперационное осложнение, возникающее до сращения костных структур или образования рубцовых тканей. В результате вероятно повреждение крупных кровеносных сосудов или спинного мозга, потеря способности стабилизации прооперированного сегмента. При смещениях требуется повторное оперативное вмешательство.
  • Развитие ложного сустава, что на практике означает незажившую кость или неэффективный спондилодез, то есть между двумя костями, которые должны быть зафиксированы, происходит движение. Это осложнение также требует повторной операции.
  • Переходной (транзитный) синдром – повышенный износ соседних с поврежденными сегментов позвоночника. Происходит из-за перераспределения нагрузки на позвоночные сегменты после блокирования патологического участка имплантами или выполнения спондилодеза.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

  • Боль в спине: позвоночник или почки? Люди, впервые столкнувшиеся с болевым ощущением в нижней части спины, задаются вопросом, что именно их беспокоит? Почки или поясничный отдел позвоночника? В самом деле, боли в спине могут отражать…
  • Цервикобрахиалгия: симптомы и лечение Жалобы на боль в шее с отдачей в одну или обе руки, онемение кистей и пальцев – достаточно частая причина обращения к невропатологу. Это основные симптомы одного из заболеваний позвоночника -…
  • Если проанализировать самые популярные среди молодежи виды и модели обуви, то в топ списка попадут, конечно, туфли или ботильоны с высоким каблуком и платформой, кеды, балетки, сабо и сланцы, а…
  • Что нужно знать о вытяжке позвоночника Еще в древние времена люди разработали методы, призванные решить различные проблемы с позвоночником. Некоторые из них дошли и до нашего времени, однако благодаря научно-техническому прогрессу…
  • У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
  • Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше
  • Благодаря докторам в клинике «Бобыря» я полностью излечилась от болей в позвоночнике! Теперь я могу полноценно работать! Личную благодарность хочу выразить Безносову Анатолию Анатольевичу! Благодарю небо, что есть такие врачи! Читать дальше
  • Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1477

Причины и описание болезни

Позвоночный канал имеет два основных размера, на которые ориентируются для диагностики стеноза. Первый размер – переднезадний, на уровне поясницы он варьируется от 15 до 25 мм. Второй размер – поперечный, для него нормальными считаются показатели от 26 до 30 мм.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В области поясницы у человека заканчивается основная часть спинного мозга и начинается структура, называемая «конским хвостом». Эта структура представляет собой сгруппированные спинномозговые корешки.

Сужение позвоночного канала диагностируется в том случае, если размер переднезаднего канала составляет не более 12 мм. Причины, объясняющие развитие патологии, могут быть следующими:

  • грыжа межпозвоночного типа;
  • болезнь Бехтерева, при которой наблюдается активное отложение кальциевых солей в связках остистых отростков;
  • доброкачественная опухоль жирового типа, называемая липомой;
  • воспалительное поражение спинномозговой оболочки или дурального мешка, называемое эпидуритом;
  • заболевания дегенеративного типа, такие как спондилоарторз, остеохондроз и др., способные указать на связь с патологическими изменениями в межпозвоночных дисках;
  • травматическое воздействие на область позвоночника;
  • патология дуг позвоночника, такая как спондилолиз (закономерен вопрос о том, чем опасен спондилолиз и как он связан со стенозом: из-за этой патологии меняется распределение нагрузки на позвоночник и может происходить смещение позвонков, ведущие к сужению канала);
  • опухолевые новообразования злокачественной природы;
  • патология, затрагивающая желтую связку позвоночника.

Если необходимо оценить самую нижнюю часть позвоночного столба, то сужением будут считаться отклонения от нормы в сторону менее 3 мм. Диагностика подобных размеров считается прямым показанием к проведению операции. При этом этап консервативной терапии пропускается.

Классификация и степени

Классификация стенозов подразумевает выделение двух основных групп. В первом случае группировка происходит критериям анатомичности.

Анатомический типОсобенности
Центральный типПри данном поражении уменьшается расстояние, отделяющее часть поверхности позвоночного тела от точки, расположенной на дужке вплотную к основанию остистого отростка
Латеральный типВ этом случае сужение затрагивает большую часть канала, его просвет составляет от 3 мм и меньше

Альтернативой классификации по анатомическому положению может служить классификация стенозов по происхождению. Выделяют следующие типы:

  • врожденный стеноз;
  • стеноз идиопатического типа (когда причину установить не удается);
  • приобретенный тип стеноза;
  • комбинированный тип, когда выделяют несколько факторов развития отклонения.

При диагностике врач обязательно устанавливает степень стеноза. Установление степени играет роль в выборе врачебной тактики. Выделяют две основных степени. Если просвет канала составляет 10-12 мм, то говорят об относительной степени. Если просвет составляет менее 10 мм, то диагностируется абсолютная степень стеноза.

Возможно использовать для диагностики площадь канала, и тогда для относительного стеноза будут использоваться размеры до 100 мм², а для абсолютного до 75 мм² и меньше.

Симптомы и признаки

Стеноз – заболевание, отличающиеся медленным прогрессированием. Его в большинстве случаев обнаруживают у пожилых людей. Иногда первые признаки стеноза обнаруживаются в ходе обследования по поводу иных жалоб.

Из-за участия в патологическом процессе нервных окончаний симптоматика патологии может быть очень разнообразной. Выделяют ряд признаков, на который врач обратит внимание в первую очередь.

Появляется нейрогенная хромота перемежающегося типа, которая чаще всего затрагивает обе конечности, при этом больной жалуется на болевые ощущения, онемение, покалывание в конечностях.

Интересно, что перемежающаяся хромота возникает у пациентов только в случае ходьбы.

Если пациент вынужден выполнять какую-либо нагрузку в положении сидя (например, крутить педали велосипеда), боли не будут доставлять ему неудобств.

Некоторые больные жалуются не столько на боль, сколько на чувство тяжести и дискомфорта, возникающее в нижних конечностях при интенсивной ходьбе.

Иногда эти ощущения настолько интенсивны, что пациент вынужден предпринимать остановки посреди улицы, ища место, чтобы посидеть и отдохнуть.

Боль при патологии этого типа облегчается, если согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, а также слегка наклониться корпусом вперед.

Для таких пациентов характерна «походка обезьяны» с наклоном корпуса вперед и слегка согнутыми ногами.

Пациенты также жалуются на боли в области поясницы. В основном эти боли не являются интенсивными, они скорее тянущие, тупые. Иногда болевой синдром иррадиирует в нижние конечности. Смена положения тела не приносит облегчения.

При неврологическом исследовании невролог, скорее всего, определит снижение уровня чувствительности в нижних конечностях. Пациент не может ощутить разницу между холодным и теплым предметом, не чувствует, в каком положении находятся его пальцы, не улавливает разницы между острыми и тупыми предметами. При тяжелой форме болезни отсутствие чувствительности затрагивает пах и половые органы.

В тяжелый случаях пациент жалуется на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Функции могут как затруднятся, из-за чего наблюдаются запоры и задержка мочи, так и наоборот слишком упрощаться, и тогда пациент жалуется на недержание мочи и каловых масс. У мужчин патология может привести к половой дисфункции.

При осмотре врач может обратить внимание на изменение формы конечности из-за атрофии мышц. Также в ряде случаев исчезают ахиллов и коленный рефлексы.

Некоторые пациенты жалуются на возникновение крампи. Краспи – это судорожное чувство, сопровождающееся острой болью. Обычно поражаются нижние конечности, особенно после интенсивной физической нагрузки. Крампи также иногда называют непроизвольные подергивания в мышцах, которые не сопровождаются сильными болями.

Еще одна возможная жалоба – это чувство слабости в конечностях, затрагивающее как какой-то узкий спектр движений (например, подъем на носочки), так и полностью всю конечность, независимо от выполняемого действия. Слабость (парез) может ощущаться пациентом практически постоянно, а может возникать только после физической нагрузки.

Характерными изменениями также считаются нарушения чувствительности, проявляющиеся в виде мурашек, похолодания конечностей, чувства жжения. Эти жалобы также могут носить приходящий или постоянный характер и затрагивать как обе нижних конечности, так и какую-то одну.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительным стеноз считается в том случае, если степень его сужения составляет от 12 до 10 мм. При этом появляются следующие нарушения:

  • болезненность;
  • двигательные патологии;
  • изменения сосудистого типа.

При поражении поясницы появляется синдром перемежающейся хромоты, являющийся ведущим. Важно, что перемежающаяся хромота – это первый признак патологии, на который обращает внимание пациент. Это отклонение может появляться не только при поражении поясничного отдела.

Симптомом, который считается специфическим для относительного стеноза, называют постуральную дисбазию. В этом случае хромота у пациента появляется не только в момент ходьбы, но и просто при принятии вертикального положения. Другие симптомы стеноза в области поясницы могут быть не столь выражены, что существенно осложняет диагностику.

Относительный стеноз в области шейного отдела характеризуется обычно жалобами, которые вынуждают пациента обращаться к врачу на ранних стадиях. Пациент может жаловаться на:

  • появляющееся чувство слабости или онемения не только в верхних, но и в нижних конечностях;
  • в руках ощущается покалывание;
  • некоторые пациенты отмечают потерю чувствительности, которая может быть как частичной, так и полной.

Стеноз шейного отдела считается более опасным типом болезни, так как он при отсутствии своевременной врачебной помощи может привести к полному параличу. Помимо основных характерных симптомов на этот тип патологии могут указывать отклонения в работе внутренних органов.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальной миелопатией принято называть сочетание перемежающейся хромоты с болевым синдромом, локализующимся в груди, животе или бедрах.

Торакальная миелопатия – грозный признак, свидетельствующий о том, что у пациента, скорее всего, формируется полный стеноз канала, в котором идут позвоночные нервы.

По мере прогрессирования стеноза спинной мозг сдавливается все более интенсивно, что и приводит к появлению характерных жалоб.

В большинстве случаев жалоба подобного типа появляется в том случае, если у пациента затронут патологическим процессом «конский хвост».

Операция и реабилитация

Оперативное вмешательство на позвоночнике по поводу стеноза проводят только в том случае, если консервативная терапия не улучшает состояние больного. Основная задача консервативной терапии – снятие интенсивных болей, однако воздействовать на причины стеноза и остановить его или повернуть вспять она в большинстве своем не может.

Стеноз не подвергают хирургическому лечению в том случае, когда он обнаруживается в ходе общего обследования, и никогда не причинял пациенту дискомфорта. В принципе, то, как лечить стеноз – это то же самое, что как лечить спондилолиз: если нет никаких симптомов, то за пациентом просто наблюдают.

Если появляются клинические признаки патологии, то прибегают к хирургическое операции. Ее можно проводить с помощью нескольких способов.

Можно удалить часть позвоночной дуги, что позволит снять компрессию с корешков спинного мозга. Резекцию ламины проводят довольно редко, так как из-за нее часто возникает нестабильность позвоночного столба послеоперационного типа.

Дополнительная стабилизация после удаления дуги позвоночника часто приводит к осложнениям, среди которых в том числе есть и рецидивы стеноза.

Источник: https://ckiom.ru/pozvonochnik/parez-nizhnih-konechnostey-posle-operatsii-na-pozvonochnike/

Операция на позвоночнике — как делают, можно ли без нее обойтись, реабилитация и восстановление

Парез после операции на позвоночнике

Операция на позвоночнике является серьезным хирургическим вмешательством, требующим высочайшего мастерства хирурга и правильной подготовки пациента. Хорошо спланированное и выполненное по протоколу, оно дает высокий шанс излечения, купирует болевой синдром, восстанавливает двигательную активность и улучшает качество жизни человека.

К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях — при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.

Операция проводится:

Планово. После тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний

Ургентно. По жизненным показаниям, после минимальной подготовки

Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:

Радиочастотная термоаблация

Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)

Лазерная вапоризация

Эндоскопическое удаление грыжи диска

Микродискэктомия

Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:

Межостистая фиксация

PLIF (задний)

ALIF (передний)

XLIF (латеральный)

TLIF (трансфораминальный)

Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:

Вертебропластика

Кифопластика

Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа

Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.

Показания к операции

Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный.

Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.

Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.

К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:

Оперативное лечение эффективно в 90% случаев

Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный

Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней

Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!

Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:

Эффективность, безопасность

Сохранение объема функций

Стационарное лечение 4-7 дней

Купирование болевого синдрома

Минимальная частота осложнений

Минимальная травматизация тканей

Короткий восстановительный период

Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.

Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги

Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог

Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза — 2 см. При декомпрессивно –стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше

Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра

Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции

Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы

В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.

Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.

Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.

Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.

Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.

В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.

Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.

Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.

Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.

Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.

От этих процедур во многом зависит успех лечения — отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.

Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:

Уменьшению болезненности

Стимуляции заживления раны

Профилактике возможных осложнений

Восстановлению объема движений и выносливости

План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим — буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.

После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!

Физиотерапия

Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.

Массаж медицинский

Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.

Пассивная механотерапия

С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.

Кинезитерапия

В нашем центре действует сразу два направления — работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи — группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.

Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом — увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.

Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт”  срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!

Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.

Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно — после серьезных травм позвоночника.

Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции — залог быстрого и полноценного выздоровления.

Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!

  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – 1- сегмент – 35 000 руб.
  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – каждый последующий сегмент – 5 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника (каждый последующий сегмент) – 5 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника 1 сегмент – 30 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника 1 сегмент – 30 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника каждый последующий сегмент – 7 000 руб.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-neyrokhirurgii-i-vertebrologii/operatsiya-na-pozvonochnike-vidy-pokazaniya-reabilitatsiya-/

Советы Артролога
Добавить комментарий