Передняя область колена топографическая анатомия

4.7 Топография коленного сустава (articulatio genus)

Передняя область колена топографическая анатомия

Сустав образованмыщелками бедренной и большеберцовойкостей и надколенником. Суставныеповерхности костей почти на всемпротяжении покрыты хрящом.

Междусуставными поверхностями расположенына мыщелках большеберцовой кости особыехрящевые мениски, которые соединенынаружной поверхностью с капсулойсустава; из них наружный имеет формубуквы О, внутренний – буквы С.

Оба менискасоединены между собой посредством lig.transversum genus.

В связочныйаппаратсустава входят следующие связки:внутрисуставные и внесуставные.

Внутрисуставныесвязки:

  • передняя и задняя крестообразные связки (lig. cruciatum anterius et posterius) – соединяют бедренную и большеберцовую кости.

Внесуставныесвязки:

  • связка надколенника (lig. patellae);
  • медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника;
  • коллатеральная большеберцовая связка (lig. collaterale tibiale) укрепляет сустав с медиальной стороны (сращена с капсулой сустава и медиальным мениском, поэтому разрыв связки сопровождается повреждением суставной капсулы и разрывом мениска);
  • коллатеральная малоберцовая связка (lig. collaterale fibulare) укрепляет капсулу сустава с латеральной стороны;
  • косая и дугообразная подколенные связки (lig. popliteum obliquum et lig. popliteum arcuatum) укрепляют капсулу сзади.

На местах переходасиновиальной оболочки на кости,составляющие коленный сустав, образуютсязавороты, которые значительно увеличиваютполость сустава, а при воспалительныхпроцессах могут быть местами скоплениякрови, гноя, серозной жидкости.

Различают 9 заворотов(5 спереди и 4 сзади):

  • верхний (recessus genus superior) – между бедром и надколенником;
  • передние верхние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis) – между мыщелками бедра и менисками;
  • передние нижние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus anteriores inferiores medialis et lateralis) – между менисками и мыщелками большеберцовой кости;
  • задние верхние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis) – между мыщелками бедра и менисками;
  • задние нижние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) – между менисками и мыщелками большеберцовой кости.

Кровоснабжение:

Коленный суставкровоснабжается многочисленнымиартериями, которые, анастомозируя,формируют коленную суставную сеть (retearticulare genus):

  • нисходящая коленная артерия (a. genus descendens) из бедренной артерии (выходит из приводящего канала);
  • пять ветвей подколенной артерии (латеральная и медиальная верхние коленные, средняя коленная, латеральная и медиальная нижние коленные артерии);
  • возвратные ветви передней большеберцовой артерии: передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии (aa. reccurrentes tibiales anterior et posterior);
  • артерия, огибающая малоберцовую кость (a. circumflexae fibulae) из задней большеберцовой артерии.

Иннервация:

Иннервация коленногосустава осуществляется ветвями общегомалоберцового (n.peroneus communis),большеберцового (n.tibialis) иподкожного нервов (n.saphenus).

Синовиальныесумки в области коленного сустава

В передней областиколена в подкожной клетчатке и вблизимест прикрепления сухожилий имеетсябольшое количество синовиальных сумок.

Выше надколенника,между четырехглавой мышцей и бедреннойкостью находится наднадколенниковаясумка (bursasuprapatellaris).Она сообщается с верхним заворотомколенного сустава.

Впереди надколенникарасполагаются следующие преднадколенниковыесумки (ни одна из них не сообщается сполостью сустава):

  • подкожная (bursa prepatellaris subcutanea) – между поверхностной и широкой фасцией;
  • подфасциальная (bursa prepatellaris subfascialis) – между широкой фасцией и сухожилием четырехглавой мышцы;
  • подсухожильная (bursa prepatellaris subtendinea) – между сухожилием четырехглавой мышцы и надкостницей.

Книзу от надколенникана уровне бугристости расположеныподнадколенниковые подкожная и глубокаясумки (bb.infrapatellares subcutanea et profunda),они не сообщаются с полостью сустава.

С полостью суставасообщаются сумки, находящиеся сзади намыщелках бедра: сумка подколенной мышцы(b. m. poplitei)(сообщается с задним верхним латеральнымзаворотом), медиальная подсухожильнаясумка икроножной мышцы (b.subtendinea m. gastrocnemii medialis)и сумка полуперепончатой мышцы (bursam. semimembranosi)открываются в задний верхний медиальныйзаворот.

Точки пункции

Пункцию производятна уровне основания или верхушкинадколенника, отступив от него на 1 –2см.

Источник: https://studfile.net/preview/6863468/page:18/

Передняя область колена

Передняя область колена топографическая анатомия

Границы передней области колена (regio genu anterior): верхняя – поперечная линия, расположенная на 4 см (на 2 поперечных пальца) выше верхнего края надколенника; нижняя бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae); латеральная и медиальная – вертикальные линии, проведённые по задним краям латерального и медиального мыщелков бедренной кости.

Внешние ориентиры передней области колена

Центр области занимает надколенник (patella), его контуры хорошо заметны при осмотре, ниже надколенника легко можно пропальпировать бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae); между этими двумя образованиями расположена связка надколенника (lig.patellae).

У верхнемедиальной и верхнелатеральной границ области можно пропальпировать соответственно внутренний и наружный надмыщелки (epicondylus medialis et epicondylus lateralis) бедренной кости.

Медиальный мыщелок большеберцовой кости (condylus medialis tibiae) расположен у нижнемедиальной границы области, а латеральный мыщелок большеберцовой кости (condylus lateralis tibiae) и головка малоберцовой кости (caput fibulae) – у нижнелатеральной границы области.

При разгибании голени по бокам от надколенника и его связки обычно хорошо заметны западения мягких тканей; отсутствие западения или даже выбухание мягких тканей (что бывает лучше заметно при согнутой голени) свидетельствует об отёке околосуставных тканей или о скоплении жидкого патологического содержимого в полости коленного сустава.

Послойная топография передней области колена

Кожа (cutis) толстая, плотная, подвижная, богата кровеносными сосудами.

Жировые отложения (panniculus adiposus) выражены слабо. В жировых отложениях проходят поверхностные нервы и сосуды.

Подкожный нерв (n.saphenus) и кожная ветвь запирательного нерва (ramus cutanus n.obturatorii), иннервирующие кожу медиальных отделов области.

Передние кожные ветви (rr.cutanei anteriores) бедренного нерва (n.femoralis), иннервирующие кожу центральных отделов области.

Латеральный кожный нерв бедра (n.cutaneus femoris lateralis) – ветвь поясничного сплетения, иннервирующая кожу латеральных отделов области.

Сеть надколенника (rete patellaris), образованная суставными ветвями нисходящей коленной артерии (a.genus descendens), латеральной и медиальной верхних, латеральной и медиальной нижних коленных артерий (аа.genus superiores medialis et lateralis, aa.genus inferiores medialis et lateralis), передней большеберцовой возвратной артерии (a.recurrens tibialis anterior).

Лимфоотток от переднего отдела коленного сустава происходит в нижние поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficialis inferiores), от заднего – в подколенные лимфатические узлы (nodi lymphatici popliteales), от последних лимфа оттекает в нижние поверхностные паховые лимфатические узлы.

Поверхностная фасция (fascia superficialis) между листками содержит подкожную пред- и надколенниковую сумку (bursa subcutanea praepatellaris) и подкожную поднадколенниковую сумку (bursa subcutanea infrapatellaris), расположенную спереди от бугристости большеберцовой кости.

https://www.youtube.com/watch?v=JjRY7BGC9Bo

Собственная фасция (fascia propria) представляет собой продолжение широкой фасции (fascia lata) бедра, снизу переходит в фасцию голени (fascia cruris).

Под собственной фасцией расположена коленная суставная сеть (rete articulare genus), снабжающая кровью передние отделы коленного сустава и окружающие его ткани. Коленная суставная сеть образована ветвями тех же сосудов, которые образуют и надколенниковую сеть.

Под собственной фасцией может быть расположена подфасциальная преднадколенниковая сумка (bursa subfascialis prepatellaris).

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра (tendo m.quadricipitis femoris) перебрасывается через надколенник и превращается в связку надколенника (lig.patellae), прикрепляющуюся к бугристости большеберцовой кости.

В этом же слое с боков от надколенника располагаются медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Медиальная поддерживающая связка надколенника представляет со бой медиальную часть сухожильных волокон медиальной широкой мышцы (m.

vastus medialis), прикрепляющихся к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Латеральная поддерживающая связка надколенника представляет собой продолжение латеральной части сухожильных волокон латеральной широкой мышцы (m.vastus lateralis), прикрепляющихся к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Обе связки удерживают от боковых перемещений надколенник и укрепляют суставную капсулу коленного сустава. Между сухожилием четырёхглавой мышцы и надколенником может располагаться подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea praepatellaris). Надколенник (patella) представляет собой самую большую сесамовидную кость скелета человека.

Выше надколенника под сухожилием четырёхглавой мышцы располагается наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris), сообщающаяся с полостью сустава, под связкой надколенника расположена глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profundo), содержащая поднадколенниковое жировое тело (corpus adiposus infrapatellare).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_132986_perednyaya-oblast-kolena.html

Советы Артролога
Добавить комментарий