Перелом костей кисти симптомы

Перелом кисти, симптомы перелома запястья со смещением и без

Перелом костей кисти симптомы

Травмирование верхних конечностей – это частое явление, с которым сталкиваются, как в повседневной жизни, так и на момент спортивных тренировок.

Перелом кисти не сопровождается серьезными осложнениями, но предполагает накладывание гипса на определенное время, и прохождение курса реабилитации по восстановлению нарушенной подвижности.

Часто осложнениями является атрофия мышц пальцев, которые разрабатываются с помощью лечебной физкультуры, направленной на пальцы и кисть. Перелом запястья встречается не реже, он тоже сопровождается сильными болями, отечностью, припухлостью и накладыванием гипса.

Симптомы и признаки травмы

Как только человек получает травму, наблюдаются признаки перелома кисти, которые сопровождаются не только болевыми ощущениями, но и другими ярко выраженными симптомами. Характер и интенсивность проявлений зависит исключительно от характера травмы, наличия сопутствующих осложнений, а также травмирующего фактора. Среди самых распространенных симптомов отмечают:

  • Припухлость и отек в области перелома;
  • Резкие болевые ощущения, требующие срочного обезболивания;
  • Нарушение подвижности, уменьшение амплитуды движения;
  • Ухудшение общего самочувствия, проявляется в виде слабости, тошноты и повышения температуры;
  • Изменение цвета кожи, а именно гиперемия, посинение в травмированном участке;
  • Если имеет место быть открытый перелом, это еще сопровождается кровотечениями.

Иногда встречаются переломы костей кисти, которые характеризуются смещением. В случае таких проявлений возникают следующие симптомы:

  • Отсутствие подвижности в пальцах;
  • Выраженная припухлость;
  • Изменение анатомического строения кисти;
  • Возникновение специфического звука во время получения перелома.

Перелом кисти руки со смещением требует к себе более повышенного внимания, а также соответствующего лечения, которое начинается с вправления смещенных костей. Манипуляция проводится после проведения диагностики и определения уровня осложнений.

Это основные симптомы перелома кисти руки, которые будут сопровождать больного в момент получения травмы. Если возникает резкая боль и потемнение в глазах, головокружение, значит, стоит срочно посетить травмпункт, сделать рентген и определить характер проблемы. В таком случае вероятность перелома составляет 90%.

Классификация переломов

Перелом костей кисти характеризуется многими особенностями, все зависит от того, какой участок подвергается деформации. Классификация следующая:

  • Внутрисуставные и внесуставные переломы;
  • Переломы трапециевидной, гороховой, крючковидной кости;
  • Переломы со смещением и без смещения;
  • Перелом ладьевидной кости кисти
  • Поперечные и косые повреждения;
  • Переломы фаланг пальцев;
  • Открытый и закрытый перелом;
  • Перелом шиловидного отростка.

Чтобы определить правильную локализацию травмы, стоит обратиться к специалисту, который проведет нужную диагностику и определит, в каком месте возникло повреждение. Исходя из этих данных, будет подобран метод лечения и характер наложения гипса.

Диагностика переломов кисти

Диагностировать перелом кисти со смещением или без смещения сможет только профессиональный врач, который знает все особенности проведения диагностики.

Именно за счет проведения методов можно подобрать правильное и эффективное лечение, которое обязательно улучшит состояние кисти, будет способствовать быстрому сращению.

На основании внешнего осмотра поврежденной конечности, врач может назначить следующие методы диагностики:

  • Компьютерная томография;
  • Магниторезонансная томография;
  • Рентгенография.

Эти методы обязательно дадут четкую картину происходящему, определят характер и течение проблемы, позволят быстро подобрать соответствующий вариант лечения, после которого будет показана минимальная реабилитация.

Отличия перелома кисти от ушиба

Каждый человек должен знать, как определить перелом кисти и отличить ее от ушиба. Чтобы отличить перелом костей кисти от ушиба, необходимо сначала обратить внимание на болевые проявления и их особенности.

Если боль сильная, но временная, можно говорить о кратковременном ушибе, который не несет в себе никакой опасности.

Но, если же болевые ощущения стойкие, сильные и не уходят с течением времени, стоит немедленно обратиться к специалисту, сделать рентген и определить характер течения проблемы.

Если рассматривать отличия со стороны нарушений костной целостности верхней конечности, то перелом сразу ограничивает подвижность в травмированном участке, полностью ее обездвиживая. В случае обычного ушиба подвижность только теряет амплитуду, а со временем возвращается в прежнее состояние.

Еще одним проявлением является гематома, которая может возникать, как во время ушиба, так и в момент перелома. Отличием является то, что при ушибе такая гематома исчезает через 5-7 дней, и не изменяет свой цвет. Перелому же свойственно обретение сначала розовой гематомы, которая со временем перерастает в зеленую и желтую.

Симптомы перелома запястья или кисти схожи между собой, поэтому, чтобы не столкнуться с осложнениями, и не принять серьезный перелом за обычный ушиб, после получения травмы нужно обратиться к врачу и сделать рентген. Только после полученных данных можно с точностью определить, какой характер травмы присутствует, и какими методами лечения его устранить.

Узнайте, что делать если болят кисти рук, в этой статье.

Первая помощь

Перелом запястья или кисти – это тоже опасная травма, которой нужно предоставить срочную медицинскую помощь.

Если произошел перелом запястья или кисти, а нет возможности сразу отправиться в больницу, необходимо уметь предоставить первую помощь себе или рядом находящемуся травмированному человеку.

От того, как быстро будет предоставлена помощь, зависит уровень болевых ощущений, а также сложности в процессе лечения.

Первая помощь требует выполнения следующих действий:

  • Если произошел перелом со смещением, самостоятельно вправлять кости строго запрещено. При открытом переломе нужно просто обработать рану, стараясь избежать процесса кровопотери;
  • Если возникает артериальное кровотечение, необходимо остановить данный процесс с помощью наложения жгута немного выше места травмы, то есть, выше локтя;
  • После обработки раны и дезинфекции, конечность необходимо зафиксировать, используя иммобилизацию. В качестве этого можно взять картон, шину, любой другой удобный подручный материал, позволяющий сохранить кисть в неподвижном состоянии и немного обезболить данный процесс;
  • Если травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, не давая возможность больному спокойно доехать до больницы, он принимает обезболивающее средство, такое как Кеторол, Анальгин или Ибупрофен.

Это основные особенности доврачебной помощи при переломе запястья или кисти, о которых нужно знать. Порой именно перелом запястья руки является для больного самым сложным и чреватым последствием, если вовремя не обездвижить конечность и не предоставить другую первую помощь.

Что вызывает боль в щиколотке и как ее устранить? — возьмите на заметку.

Лечение перелома кисти

Перелом пальца кисти, предплечья или других частей всегда требует своевременного лечения, а также подбора нужных медикаментозных средств. терапия, которая назначается при таком переломе – это наложение правильной фиксации, чтобы создать благоприятные условия для сращения кости.

Лечение бывает двух видов:

  • Консервативное – назначается при сколах, трещинах, переломах верхней конечности. Консервативное лечение при переломе запястья или кисти подразумевает накладывание фиксации на руку в виде гипса или бандажа, в зависимости от сложности ситуации. Если используется гипс, то конечность полностью обездвиживается на определенное время, оно зависит от характера травмы и осложнений. В среднем при хорошем течении лечения гипс накладывается на месяц, если врач посчитает нужным, сроки продливаются.
  • Хирургическое вмешательство. При переломе запястья или кисти без смещения хирургическое вмешательство не назначается. Операции проводятся только в том случае, если возникают серьезные трещины в кисти или происходит смещение, требующее хирургического вмешательства. На момент операции место воздействия обезболивается, происходит репозиция костных отломков, а также фиксация с использованием специальных материалов, таких как пластины, шпицы. Они подбираются индивидуально, в зависимости от характера травмы. После снятия шпиц накладывают гипсовую лонгету на пораженный участок, и пациент еще до 4 недель ходит с гипсом, не имея подвижности в кисти.

В конце лечения, когда происходит снятие гипса после перелома запястья или кисти руки, врач назначает повторный рентген, который и определяет эффективность проведения лечения. Если все кости срослись, и нет никаких отклонений в данном процессе, врач снимает гипс и назначает для пациента курс реабилитационных мероприятий, позволяющих вернуть кисти подвижность и амплитуду.

Реабилитация повреждений кисти

После получения любой травмы реабилитация играет важную роль, позволяет за минимальные сроки избавиться от скованности, возвращает подвижность и амплитуду движений. Главное правильно подобрать метод реабилитации, который в данном случае будет максимально уместным.

Он подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени и характера повреждения. Распространенными и востребованными методами являются: лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические мероприятия. Они используются чаще всего и применимы к любому повреждению опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим каждый метод подробно.

Лечебная физкультура

Как только снимается гипс, врач буквально на следующий день назначает комплекс лечебной физкультуры, который быстро позволит восстановить утраченную подвижность, разработать кисть и запястье, снять болевые ощущения.

Упражнения для разработки кисти очень простые, комплекс включает следующие:

  • Круговые вращения кистью;
  • Перекатывание в кисти мячик или грецкий орех;
  • Разгибание и сгибание кисти;
  • Подъем грузиков (вес дозируется врачом).

Достаточно этих нескольких упражнений, чтобы разработать кисть, вернуть ей амплитуду, которая была нарушена в процессе длительного обездвижения. Длительность лечебной физкультуры зависит от скорости восстановления. Она применяется до того момента, пока не будут возобновлены все нарушенные функции.

Массаж

Массажные манипуляции с кистью проводятся с той целью, чтобы улучшить кровообращение в тканях, а также нормализовать мышечный тонус, ускорить процессы восстановления амплитуды. Массаж проводится только на области кисти, преимущественно на третий день после снятия гипса.

Массажные манипуляции каждый массажист применяет по-своему, сначала точечно прорабатывая всю область кисти, затем переходя на пальцы.

Отдельно массируется каждый палец со всех сторон, используя процессы сгибания пальцев во время воздействия. Процедура массажа не занимает много времени, но уже через неделю действительно дает хорошие результаты.

Постепенно возвращается нарушенная подвижность и чувствительность в кисти.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата редко обходится без физиотерапевтических процедур. Они назначаются поэтапно, с течением времени после снятия гипса. Рассмотрим процесс более подробно:

  1. 10-12 дней после снятия гипса:
    • Магнитотерапия с целью ускорить процесс заживления;
    • Ультравысокочастотная терапия для уменьшения боли.
  2. 10-30 дней после снятия гипса:
    • Инфракрасная терапия, чтобы избавиться от атрофии мышц.
    • Электрофорез для ускорения регенерации;
  3. 30-45 дней после снятия гипса:
    • Ультразвук – улучшает кровообращение в суставах, а также избавляет от тугоподвижности;
    • Интерференционные токи – восстанавливают нарушение микроциркуляции.

Все методы физиотерапии проводятся только в условиях стационара, доверяя хорошему специалисту. Физиотерапия также требует соблюдения курса, который врач подбирает индивидуально, в зависимости от сложностей в подвижности после снятия гипса.

Правильное питание

В момент иммобилизации кисти и после снятия гипса больному показана диета, которая заключается в приеме тех или иных полезных продуктов, необходимых для быстрого сращения кости и восстановления. Чтобы кости быстро срастались, в организм должно поступать как можно больше продуктов, содержащих магний, марганец, миндаль, цинк, калий, витамины и другие компоненты.

Также стоит включить в рацион много молочных продуктов, которые будут приносить организму только пользу, насыщая их нужными компонентами и кальцием. За основу рациона нужно взять следующие продукты:

  • Шпинат;
  • Миндаль;
  • Сардины;
  • Семена кунжута;
  • Камбала;
  • Треска;
  • Морской окунь;
  • Селедка;
  • Бананы.

Этих продуктов в рационе должно быть как можно больше, позволяя организму быстрее справляться с проблемой, восстанавливать целостность кисти и ее подвижность.

Возможные осложнения

Если проводилось неправильное или несвоевременное лечение, могут возникнуть определенные осложнения, которые приводят к различному роду травм. Среди проблем, с которыми сталкивается больной, отмечают:

  • Дополнительное смещение костных отломков;
  • Получение повторной травмы;
  • Повреждение кровеносных сосудов;
  • Наружное кровотечение;
  • Появление ложного сустава;
  • Тугоподвижность в суставах.

Всех этих негативных проявлений и осложнений можно избежать, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также в момент травмирования получить первую доврачебную помощь, от которой тоже немало зависит. Врач обязательно проведет нужные меры, которые позволят избавиться от осложнений и приведут к скорейшему выздоровлению.

Источник: //orto-optima.ru/perelom-kisti/

Как Определить Перелом или Ушиб Кисти Руки: Признаки и Лечение

Перелом костей кисти симптомы

Поскольку верхняя конечность оказывается одной из тех частей в человеческом теле, которая наиболее часто подвергается различного рода повреждениям, необходимо знать, как определить перелом или ушиб кисти руки. Несмотря на то, что механизм появления подобных травматических проблем со здоровьем может быть абсолютно идентичным, на самом деле существует некоторые характерные отличия двух вышеуказанных диагнозов.

Способность максимально быстро отличить нарушение целостности костной структуры руки от ее простого ушиба оказывается необходимым для предоставления соответствующей первой медицинской помощи и назначения дальнейшего способа лечения.

Провоцирующие факторы и виды травм

Сама кисть верхней конечности состоит из достаточно большого количества косточек маленького и незначительного размера. Крепятся они друг к другу с помощью связок, хотя это не обеспечивает им большой прочности, из-за чего травмы являются весьма распространенными.

В современной травматологии подобные патологии занимают третью частью среди всех возможных переломов в человеческом организме. В тоже время чаще всего травма приходится на область запястья — на полулунную и ладьевидную кости.

в этой статье представляет следующие факторы, которые оказываются причиной ушибов и нарушений целостности костной ткани руки:

  • получение прямых ударов по области пальцев или кисти;
  • неосторожные падения человека с упором на верхнюю конечность;
  • падения с упором на ладонь в раскрытом состоянии;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • получение производственных травм во время ремонтов или неаккуратного обращения с инструментами.

Инструкция выделяет несколько видов нарушения целостности костной ткани в зависимости от частоты и вероятности их возникновения:

  • травмы в области ладьевидной кости запястья;
  • повреждения полулунной кости в согнутом положении;
  • переломы пястных костей (чаще всего сопровождаются смещениями костных фрагментов);
  • нарушения целостности фаланг одного или нескольких пальцев.

Варианты определения различных травм верхней конечности в человеческом организме

Что касается способов, как определить перелом кисти руки или ушиб, то следует учитывать, что окончательный диагноз может быть установлен исключительно специалистом на основе осмотра и проведенного рентгенографического исследования. В месте полученного ушиба наблюдается достаточно сильная болезненность при попытках движений суставом.

В отличии от перелома, ушиб является повреждение мягких тканей без осложнений (трещин или вывихов). Несмотря на это, сложность определения подобного диагноза заключается в том, что в изолированном виде ушиб встретить достаточно сложно, поэтому приходится исключать другие диагнозы с аналогичными симптоматическими проявлениями.

Необходимость определения точного вида полученной травмы объясняется тем, что несвоевременность или несоответствующее лечение способны привести к весьма неблагоприятным последствиям для нормальной жизнедеятельности пациента:

  • нарушенной иннервации поврежденной верхней конечности;
  • неполноценной двигательной активности рукой;
  • временному или частичному параличу травмированной конечности.

Симптоматические основы для определения повреждения руки

В преимущественном количестве клинических случаев признаки перелома кисти руки могут помочь в постановке окончательного диагноза только благодаря своей интенсивности. Таким образом, симптоматика, как нарушенной костной целостности верхней конечности, как и ее простого ушиба ничем практически не отличается.

Механизм повреждения также оказывается аналогичным: одне и те же факторы способны приводить, как к перелому кисти руки, так и ушибу. В таком случае характер полученной травмы будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма.

В тоже время необходимо знать, как определить вывих или перелом кисти, поскольку от этого зависят особенности предоставления первой медицинской помощи. Наиболее похожими симптоматическими проявлениями будут отличаться сильные ушибы и закрытые неосложненные переломы.

Если сравнивать открытый перелом верхней конечности и ушиб, то в первом случае отличающим фактором окажется формирование открытой раны и разрыва кожных тканей в месте полученного удара.

Наиболее характерные симптоматические особенности ушиба и перелома в сравнении

С точки зрения характерных особенностей ушиба врач должен обратить внимание на:

  • локализованную отечность;
  • постепенное распухание травмированной конечности;
  • потерю подвижности руки;
  • трудность движений в области лучезапястного сустава;
  • общее недомогания пострадавшего;
  • гиперемию;
  • кожные кровоизлияния.

В тоже время нарушение целостности кисти верхней конечности специалист может констатировать, поскольку будут наблюдаться следующие признаки перелома кисти на руке:

  • интенсивного болевого синдрома;
  • неестественного положения травмированной руки;
  • усиленных болезненных ощущений при попытках двигать конечностью;
  • формирование кровоизлияний и гематом под кожей из-за интенсивного удара;
  • существенной отечности в области травмированной кости;
  • невозможности двигать фалангами пальцев, поскольку это провоцирует невыносимую боль;
  • посиневшей поврежденной кости.

Как отличить ушиб от перелома кисти верхней конечности

Чтобы знать, как определить перелом кисти, необходимо, в первую очередь, обратить особое внимание на характер болезненных ощущений, которые отличаются некоторыми характерными особенностями. Прежде всего, любая травма верхней конечности сопровождается сильной болью, которая способна сохраниться на довольно долгое время после произошедшего.

В тоже время уже через несколько часов болезненные ощущения могут стать довольно умеренными или совсем исчезнуть. Наиболее характерной особенностью ушиба оказывается то, что через некоторое время из-за малейшего неосторожного движения боль вернется с новой силой.

Главные отличительные характеристики нарушенной целостности кости и ее ушиба

Если говорить о нарушении костной целостности верхней конечности, то подобная травма приводит к неестественной подвижности. Пострадавшему сложно даже осуществлять минимальные движения или прикасаться к месту, где был получен удар.

Болезненные ощущения отличаются тем, что они не затихают, а только с каждым часом все больше усиливаются. В преимущественном количестве клинических случаев переломов не наблюдается формирование отеков (наличие припухлости свидетельствует, таким образом, об ушибе).

Место, в котором сломана кость верхней конечности, совершенно несложно определить из-за визуально видимой гематомы: место полученного удара сначала отличается значительным покраснением, после чего постепенно начинает синеть. Характерные признаки перелома костей кисти заключаются в том, что место нарушения целостности костной ткани по истечению недели начинает зеленеть и желтеть.

Несмотря на то, что два рассматриваемых выше травматических диагноза довольно похожи между собой внешне, присмотревшись к основным признакам действительно вполне реально определить один из подозреваемых повреждений.

Сделать это возможно во время первичного осмотра пострадавшего на основе следующих симптоматических проявлений:

БолезненностьВ случае простого ушиба болезненные ощущения, даже интенсивные и продолжительные, пострадавший может нормально перенести.В тоже время нарушенная целостность кости сопровождается настолько сильными болями, что пациент не может обойтись без приема специальных анальгетических медикаментозных препаратов.Болевой синдром как один из симптоматических проявлений травмы руки
Двигательная функцияНаличие ушиба практически никаким образом не влияет на передвижения человека в нормальном объеме.Что касается случаев с переломами, то при попытках движения человеку приходится переживать существенное усиление болезненных ощущений, из-за чего человек оказывается значительно ограниченным в движениях травмированной рукой.Особенности движений поврежденной верхней конечностью после травмы
Состояние кожиПри ушибах никаких серьезных изменений состояния мягких кожных покровов не происходит. Через несколько часов после травмы может наблюдаться нарастание гематомы и незначительного отека.Что касается перелома, то на коже сразу же можно увидеть сформировавшеюся гематому и быстро нарастающую отечность верхней поврежденной конечности.Характер кожных покровов после полученной травмы, удара или повреждения
Общее состояние пациентаУшибы не вызывают особо неприятных ощущений или значительный дискомфорт.Если говорить о сломанной руке, то такая травма может спровоцировать ощущения слабости и головокружения.Способы определения диагноза в соответствии с общим состоянием пациента
Костные отломкиВ случае ушибов кость не раздробляется на осколки, поэтому данное повреждение не отличается крепитацией костных фрагментов.Нарушение целостности кости верхней конечности, напротив, нередко приводит к формированию большого количества незначительных костных элементов, которые при движениях производят характерный хруст.Проведение рентгеновского снимка для оценки расположения кисти и ее травмы
Патологическая подвижностьТравмированная конечность не отличается патологической подвижностью при ушибе, но при переломе, наоборот, приводит к неестественным движениям.Наблюдение аномальной подвижности в случае переломов и ушибов

Именно такой оказывается цена определения конкретного травматического диагноза — перелома или ушиба кисти руки.

Несмотря на это, в качестве подтверждения диагноза врачом назначается рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть все костные дефекты, которые произошли в результате полученного удара (характерные рентгенологический признак нарушения целостности кости).

Визуально такой дефект похож на линию, которая проходит через весь поперечник исследуемой кости. Не менее характерным свидетельствованием сломанной кисти верхней конечности оказываются свободно лежащие отломки костного происхождения.

Необходимость максимально быстро определить диагноз объясняется тем, что таким образом возможно действительно предоставить наиболее адекватную и подходящую первую медицинскую помощь.

Еще до приезда скорой при усиливающихся болезненных ощущениях пострадавшему возможно попытаться минимизировать основные симптоматические признаки (отеки и гематомы уменьшаются из-за прикладывания холода, а болезненные ощущения довольно неплохо поддаются устранению с помощью немедленного приема любых подручных медикаментозных препаратов с обезболивающим действием).

Источник: //Travm.info/diagnostika/differencialnaya/kak-opredelit-perelom-ili-ushib-kisti-ruki-627

Перелом кисти руки: симптомы, виды, лечение, реабилитация

Перелом костей кисти симптомы

Кисть руки формируют сесамовидные, губчатые и короткие трубчатые кости. Травмы затрагивают ладьевидную и трёхгранную кости, реже – полулунную кость. Переломы кисти руки могут быть со смещением или без. Также их классифицируют на внутрисуставные и внесуставные, закрытые и открытые.

Переломом Беннета называют травму внутри состава первой пястной кости, при которой происходит движение дистальной области вперед, и образуется фрагмент треугольной формы. Перелом определяют по боли, усиливающейся при движении, крепитации костей, отеку. Может наблюдаться повышение температуры.

Для диагностики используют рентгенографию в двух проекциях.

Первая помощь подразумевает обязательную иммобилизацию поврежденной области. Если рана открытая, ее обрабатывают антисептиком. Кровотечение останавливают чистой тканью. Для лечения используют гипсовую повязку.

Если имеется смещение кости, проводят репозицию и фиксацию. Может потребоваться аутотрансплантация костной ткани при асептическом некрозе части кости.

Период восстановления включает выполнение несложных упражнений, прохождение физиопроцедур и другие мероприятия.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат.

carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги.

Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.

Запястье состоит  из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

  • ладьевидная,
  • полулунная,
  • трёхгранная,
  • гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

  • трапеция,
  • трапециевидная,
  • головчатая,
  • крючковидная.

Проксимальный  отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным  отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А  при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме  перелом руки.

Виды переломов

Травмы кисти принято делить по общепринятой классификации.

В зависимости от степени повреждения  перелом кисти руки может быть:

  • со смещением осколков,
  • без смещения осколков.

Если есть повреждение кожи, перелом называют открытым, если кожа целая, то такой перелом называется закрытым.

Существует множество разновидностей перелома кисти руки.  Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.

  • Ладьевидная кость чаще всего ломается при падении на ладонь, поскольку во время падения на неё  давит  шиловидный отросток лучевой кости. Если перелом произошел вследствие удара кулаком или падения на кулак, в большинстве случаев образовываются два отломка с очень плохим кровоснабжением. Это приводит к асептическому некрозу и дальнейшему рассасыванию отломков. Такое состояние опасно тем, что может произойти образование ложного сустава. Нередко развивается посттравматический артроз  лучезапястного сустава.
  • Трёхгранная кость ломается чаще всего при прямом механизме травмы. Линия перелома проходит снизу вверх или горизонтально. Травмируется кость вследствие давления на неё крючкообразной кости во время падения на кулак или удара. В своем большинстве такой перелом сопровождается наличием отломков.
  • Полулунная кость крайне редко повреждается одна, как правило, вместе с ней имеются повреждения трехгранной или ладьевидной кости. Перелом возникает после падения на кисть, отведенную в сторону локтя.

Среди переломов пястка различают два основных вида:

  • внутрисуставные (перелом Беннета и Роландо),
  • внесутавные (с горизонтальной и косой линией перелома).

Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент  треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд  с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.

Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме  перелом пальца на руке.

Симптомы

Симптомы переломов  кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается  при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

Перелом ладьевидной кости можно определить в 50% случаев с помощью симптома табакерки (исчезает анатомическая табакерка).

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение.  Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Повреждения костей кисти имеют схожую симптоматику, что затрудняет диагностику локализации перелома. Для постановки точного диагноза используют  методы лучевой диагностики.

 Основным методом является рентгенография кисти в двух стандартных проекциях.

Существует положение для повышения информативности снимка: кисть пациента поворачивают наружу примерно на 15-20 градусов и обеспечивают локтевое отведение с размещением рентгеновской трубки в сагиттальном положении.

В первый день травмирования конечности рентген обследование может быть малоэффективным.

На 10-14 день после того, как зона разрушенной надкостницы рассасывается, на снимке видны щелевидные образования, свидетельствующие о переломе.

Лечение

Если нет осложнений, лечение оказывают в травмпункте или в травматологическом отделении. При переломе кисти руки  со смещением необходимо провести открытую репозицию и фиксацию болтом Эбердена. Также можно провести фиксацию при помощи обычных спиц или штифтов.

Когда диагностирован асептический некроз части кости (обычно ладьевидной), необходимо провести аутотрансплантацию костной ткани, которая заместит наркотизированный участок. Также аутотрансплантацию проводят, когда перелом не может срастись долгое время. В случаях большой зоны разлома удаляют весь проксимальный ряд костей и заменяют их эндопротезом.

При переломе кисти руки без смещения необходимо провести фиксацию протяженностью  от локтевого сустава к ногтевой фаланге II-V пальцев.

Срок фиксации составляет не меньше 10 недель в случае с ладьевидной костью и 6-7 недель при переломе остальных губчатых костей кисти. При переломе пальцев производят репозицию.

Если нельзя обойтись консервативными методами лечения, используют остеосинтез при помощи спиц Розова, Кришнера, а также надкостных пластин. Также интересно почитать  лангетка на руку.

Реабилитация

После перелома кисть руки обычно плохо работает не до конца сгибается, падает мышечный тонус. В некоторых случаях наблюдается туннельный синдром. Таким пациентам крайне необходима реабилитация для восстановления нормальной функции кисти.

Основные моменты реабилитации:

  • курс начинается не раньше, чем через два месяца после травмы,
  • начинать нужно с физ. процедур, таких как УВЧ, парафиновые примочки,
  • рекомендуется делать компрессы и массаж,
  • после того как перелом сросся, назначают игры в имитацию, например, игра на пианино или аккордеоне, завязывание шнурков и т.д.,
  • можно использовать специальные тренажёры для кисти по типу эспандера.

Проблема перелома костей кисти более опасна, чем может показаться. Бывает так, что люди даже не обращаются за помощью, а пускают все на самотек или используют средства народной медицины. Такое отношение к проблеме может привести к негативным последствиям, вплоть до развития полной неподвижности кисти.

Какой Ваш психологический возраст?

Быстрый тест на IQ

Test de inteligencia

Источник: //irksportmol.ru/travmyi/perelom-kisti-ruki-pervaya-pomoshh-i-reabilitatsiya

Особенности лечения при переломе кисти руки

Перелом костей кисти симптомы

Во время падения важно не повредить голову и лицо, и человек инстинктивно защищает себя руками. На перелом кисти приходиться 35% от всех травм. Без своевременной помощи и правильного лечения кисть утратит часть своей функциональности, а в некоторых случаях перелом заканчивается инвалидностью.

Причины и виды травмы руки

Выделяется несколько самых распространенных причин травмирования кисти:

  • Занятия спортом. В группу риска попадают велосипедисты, гонщики, любители верховой езды и роликов. При падении с любого снаряда вся нагрузка тела приходится на ладошку, страдает кисть или запястье.
  • Гормональные нарушения в организме. Чаще подвержены женщины после 45 лет. После климакса в женском организме снижается усвоение кальция, что приводит к хрупкости костной ткани.
  • ДТП.
  • Остеопороз. Заболевание, при котором из костей вымывается кальций, и скелет человека становится хрупким. Самое незначительное падение заканчивается переломом. Возникает при гормональном изменении или переходит генетически от родителей.
  • Удар о твердую поверхность.
  • Падение на кисть тяжелого предмета.

Классификация повреждений

Кисть человека состоит из трех частей: запястья, пальцев и пясти. Вместе они состоят из 27 небольших костей, которые соединены хрящевой тканью.

По расположению фрагментов поврежденной кости, различают переломы:

  • Со смещением;
  • Без смещения.

Так как кисть тонкая и кости не защищены большим количеством мышц, то большая часть переломов происходит со смещением. При смещении на кисти наблюдаются шишки, конечность деформируется.

По целостности мягких тканей различают:

  • Открытый перелом;
  • Закрытый.

При открытом переломе осколки кости разрывают сосуды и эпидермис, образуя рану с кровотечением. Этот вид травмы опасен осложнениями, так как в открытую рану легко проникают вирусы и бактерии. При закрытом переломе мягкие ткани над косточкой целые, на кисте может появиться кровоподтек.

Перелом различных частей кисти обусловлен различными причинами:

  • Травмирование костей в запястье.

Обусловлено падением на раскрытую ладошку или при ударе по ней тяжелым предметом. В запястье чаще всего происходит перелом ладьевидной кости, реже страдает полулунная. Повреждение запястье бывает разгибательное и сгибательное. Последнее происходит по причине падения на согнутую в сторону локтя ладонь.

Среди пястных костей чаще остальных ломается первая. Травма обусловлена ударом или силовым воздействием по кисти с согнутыми пальцами. Различают два вида повреждения пястных костей: Роландо и Беннета. При травме Беннета кости ломаются со смещением. Если перелом осколочный, то его относят к повреждению Роландо.

Фаланги пальцев чаще ломаются по причине их защемления дверьми, при ударе кулаком и если на кисть упал тяжелый предмет. Фаланги могут ломаться по одной или несколько сразу.

Чаще травмируют кисть дети, люди до 60 лет относятся бережно к своим конечностям. Дети менее осмотрительны и чаще участвуют в активных играх, в катании на велосипеде, роликах, коньках. Подвержены повреждениям пожилые люди обоих полов. Это объясняется возрастными изменениями в костных тканях.

Симптоматика повреждений

Симптомы при переломе кисти во многом зависят от того, какие участки были повреждены. При любом переломе человек ощущает боль, которая усиливается при попытках пошевелить рукой и пальцами. Существует и другая общая симптоматика:

  • Кровоподтек в мягких тканях, который может иметь различный характер: разливаться по коже кисти или локализоваться над травмированным участком;
  • Отек, который может распространяться за пределы кисти;
  • Амплитуда движения кисти значительно сокращается;
  • Меняется оттенок кожи руки на синеватый, это обусловлено нарушением кровообращения и повреждением сосудов;
  • Наблюдается деформация конечности;
  • Рука становится холодной.

Дополнительно человек может испытывать шок, который сопровождается ознобом, потерей сознания

К индивидуальным особенностям при повреждении различных участков кисти относится невозможность сжать пальцы, при повреждении запястья. При попытках сжать кулак, человек чувствует резкую боль. При переломе костей пясти болевой симптом усиливается во время движения указательным пальцем. Самый большой палец при этом согнут и прижат к внутренней части ладошки.

Самые размытые симптомы вызывает повреждение фаланг пальцев. Такая травма может остаться незамеченной, что приводит к искривлению фаланги после сращивания. Палец перестает полностью сгибаться и становиться слабым. Исправить положение можно только принудительной поломкой и новым сращиванием фаланги.

Если перелом открытый, то дополнительно на кисти образуется открытая рана, из которой может торчать часть кости.

Первая помощь пострадавшему

Правильно оказанная первая помощь, до приезда бригады скорой помощи или обращения в травмпункт, снизит вероятность развития патологий.

Сразу после травмы с руки пострадавшего необходимо снять все украшения и другие предметы: кольца, браслеты, наручные часы. После образования отечности они пережмут ткани, и у человека нарушится кровообращение. Если перелом открытый, то в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого выше запястья накладывается сдавливающая повязка.

Сверху ранка обрабатывается антисептирующим раствором и закрывается стерильной салфеткой или любой подручной вещью. При отсутствии жгута достаточно пережать поврежденный сосуд рукой и ждать приезда медиков. При обработке раны антисептиком не допускается его попадание внутрь поврежденных тканей. Нельзя использовать для обработки йод.

Подойдут: перекись водорода, хлоргексидин.

Если из разорванной раны торчат обломки кости, нельзя самостоятельно пытаться засунуть их обратно.

Также не трогаются инородные предметы, которые попали внутрь раны. Извлечь инородное тело и вправить кость без заражения крови смогут только врачи при помощи стерильных инструментов.

Если перелом закрытый, то достаточно дать пострадавшему таблетку анальгетика и зафиксировать кисть. Для этого накладывается шина из деревянной палки или обломка черенка лопаты, куска лыжи.

При фиксации необходимо закрепить не только пораженную часть кисти, но и соседние суставы. Накладывать фиксирующую шину необходимо от предплечья до кончиков пальцев.

Рука подвешивается на платок в согнутом состоянии.

Чтобы снизить болевой симптом и снять отечность, к поврежденной кисти прикладывается лед. Подойдет любой пакет с заморозками из морозильника. Нельзя прикладывать лед прямо к коже, сначала подкладывается марля или хлопковая ткань.

После прибытия скорой помощи необходимо сообщить специалистам, во сколько произошла травма, какие препараты были использованы в качестве обезболивающих, и в каком количестве.

Диагностирование травмы костей

Кости кисти слишком мелкие и поставить диагноз при помощи визуального осмотра сложно. Легко диагностируется только перелом со смещением и открытый. Визуально врач попытается определить локализацию травмы, узнать ее причину.

Составляется анамнез больного, и он отправляется на дополнительные обследования:

Рентгеновский снимок стандартно проводиться в двух проекциях. Но если обследование касается перелома кисти, то стандартной процедуры бывает недостаточно. Врачом назначается дополнительный снимок в «три четверти».

Если перелом не удалось диагностировать по снимку, то кисть фиксируется гипсом и пострадавший на две недели отправляется домой. Через 14 дней делается повторный снимок, на котором будет заметна костная мозоль.

Она начнет формироваться на месте перелома косточек.

На томографию и КТ больной направляется в сложных случаях.

Терапевтические методы лечения

Для фиксации сломанной конечности используется гипсовая повязка. Каждый из пациентов спрашивает, сколько носить гипс при переломе кисти? Время ношения гипса зависит от места и сложности перелома. Простой поперечный перелом заживает быстрее сложного с осколками и смещением. Перед наложением гипса косточки ставится на место, сколы соединяются.

В различных случаях время, проведенное в гипсе, следующее:

  1. Ладьевая кость — фиксируется на 6–8 недель, затем гипс снимается и выполняется повторный снимок. Если ткани не срослись, то гипс накладывается еще на 3 месяца.
  2. Полулунная кость — 5–10 суток.
  3. Пястная кость — 5–8 недель.
  4. Фаланги — 4–5 недель.

До наложения гипса, если смещение небольшое, врач выполняет репозицию вручную, без травмирования мягких тканей. Время восстановления у каждого пациента индивидуально, как и схема лечения.

Хирургическое вмешательство

При сильных осколочных смещениях потребуется хирургическое вмешательство. Операция выполняется двумя методами:

  • При помощи металлических пластин;
  • При помощи спиц.

Операция при помощи спиц проходит быстро и без разрезов. Кости соединяются и фиксируются при помощи металлических спиц, которые вставляются в просверленные отверстия. Конец спицы остается снаружи. После сращивания костной ткани, спица вынимается. Минус в открытых участках, где торчит конец спицы. В рану может попасть вирус.

Сложнее протекает операция с металлическими пластинами. Ткани и нервы рассекаются, кость соединяется. Места стыков закрепляются пластинкой и специальными штифтами. Мягкие ткани сшиваются. Сверху накладывается гипс.

Вспомогательные препараты

В качестве обезболивающих пострадавшему первые три дня назначаются анальгетики: Найз, Кетонов.

для питания хрящевой ткани и быстрого образования костной мозоли назначаются препараты с высоким содержанием кальция: Кальций-D3, Витрум-Кальций и пилюли с хондроитином: Терафлекс, Хондроитин.

В течение всего периода выздоровления и реабилитации назначаются витаминно-минеральные комплексы: Компливит, Нутримакс.

Сколько по времени продлиться лечение, зависит от сложности каждого конкретного случая. Самостоятельно избавляться от гипса не рекомендуется, так как консолидация костных тканей требует продолжительного времени. Когда можно снимать гипс, подскажет лечащий врач.

Реабилитационный период

Сразу после снятия гипса больному необходимо поддерживающая терапия, которая значительно сокращает реабилитационный период. Необходимо восстановить функциональность кисти. Эффективны в период реабилитации процедуры:

  • ЛФК;
  • Прогревания парафином;
  • Массаж.

Лечебную физкультуру назначает специалист. Самостоятельно подбирать упражнения не рекомендуется, так как каждый случай индивидуален. Но существуют стандартные упражнения, которые помогают восстановить кровообращение в тканях и разработать суставы:

  1. В качестве тренажера используются застежки на одежде. Несколько раз расстегиваются и застегиваются десять пуговиц. Повторяется упражнение по 2–3 раза в день. Каждый день количество раз застегивания пуговицы увеличивается.
  2. Хорошо разрабатывает кисть шнуровка. В качестве тренажера используется картонка с дырочками, куда вставляется шнурок. Выполняется упражнение не менее 7 раз в день.
  3. Двигательную функцию пальцев помогут восстановить бусинки разного размера. Материал смешивается и собирается при помощи пальцев.
  4. Небольшой мячик сжимается и разжимается кистью руки по 20–50 раз за подход.

Прогревание парафином можно начинать с первого дня. Теплый парафин накладывается на травмированный участок на 10–15 минут. Процедура доступна в домашних условиях, а медицинский парафин продается в любой аптеке. Перед процедурой парафин разогревается на водяной бане до эластичного и мягкого состояния, накладывается на место травмы.

Массаж помогает вернуть тканям тонус и быстро восстановить кровообращение в тканях. Массажные движения не должны быть слишком интенсивными или причинять боль. Эффект усиливается, если во время процедуры используется пихтовое масло.

Во время лечения и реабилитации важно соблюдать правильное питание. в рацион добавляются продукты, богатые кальцием и витамином Д3: творог, холодец из курицы или индейки, брокколи, шпинат, петрушка, морская рыба, говяжья печень, фасоль и чечевица.

Запрещено использование мочегонных препаратов и трав, так как они вымывают кальций из организма. Из рациона полностью исключается алкоголь.

Дольше перелом кисти заживает у людей пожилого возраста. Им рекомендуется покой и удвоенная доза кальция и витамина Д3. Эффективны препараты: Кальций Д3 Никомед и Кальцемин.

Быстро восстанавливает уровень кальция в организме народный метод: Скорлупа куриного яйца прокаливается в духовке и измельчается до состояния муки. Принимается по ½ чайной ложки муки из скорлупы, сверху 5 капель лимонного сока. Курс лечения от 3 до 6 месяцев.

Кисть после перелома полностью восстановится, если соблюдать рекомендации лечащего врача и во время реабилитации каждый день выполнять упражнения.

Осложнения после травмы руки возникают в редких случаях и только у людей, которые самостоятельно сняли гипс или занимались самолечением.

После восстановления руку лучше беречь от механических повреждений, так как возможен повторный перелом той же кости. Лечение рецидива потребует больших сил и времени.

Источник: //mysustavy.ru/osobennosti-lecheniya-pri-perelome-kisti-ruki/

Советы Артролога
Добавить комментарий