Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости со смещением

Перелом локтевой кости

Перелом относится к патологическому состоянию, при  котором нарушается целостность костной структуры.  Переломы могут возникать из-за различных внешних факторов, или заболеваний организма.

Перелом локтевой кости со смещением является довольно частой патологией, причин для того много. Клиника при данном повреждении выражена хорошо. О переломе свидетельствует болезненность, отечность. Может нарушаться чувствительность, предплечье деформироваться.

Перелом данной кости может осложняться, остеомиелитом, жировой эмболией, кровотечением, повреждением нервов.

Предплечье образовано не  только локтевой, но и лучевой костью, поэтому повреждение одной приводит к нарушению функции руки. И при этом если нет смещения, то лечить эти травмы довольно легко без оперативного вмешательства. К труду пациенты возвращаются уже через два месяца, а функция восстанавливается полностью.

Анатомические особенности предплечья

Предплечье представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из локтевой и лучевой кости, множества мышц, сосудов, нервов. Обе эти кости входят в образование локтевого сустава, а дистальные концы лучезапястного.

Перелом локтевой кости может быть простым и оскольчатым. Простой перелом характеризуется нарушением целостности кости в одной плоскости, при оскольчатом, между основными концами имеется один или несколько фрагментов.

Классификация переломов по локализации:

  • Эпифизарные;
  • Диафизарные;
  • Метафизарные.

Переломы верхних отделов бывают трех вариантов:

  • Внутрисуставные, как правило страдает одна из костей;
  • Внесуставные, перелом имеет локализацию ниже сустава;
  • Перелом одной из костей проходит через сустав, а второй вне сустава.

Повреждения локтевой кости часто сопровождаются смещением, что связано с непосредственным действием внешних факторов, или из-за сокращения мышц. Смещаться фрагменты могут по ширине, длине.

Стоит отметить, что существуют открытые переломы, при которых нарушается целостность кожных покровов, обсеменение раны микроорганизмами.  При этом происходит массивное кровотечение, повреждение мягких тканей.

Также он может быть травматическим, это когда была адекватная травма или патологическим, при котором нарушение костной целостности возникает из-за сопутствующих заболеваний.

Проявления перелома

Если удар пришелся на локоть, то можно заподозрить перелом локтевого отростка.  О чем будет свидетельствовать невозможность осуществления движений в суставе. Отечность вокруг него, выраженная болезненность.  Может быть, кровоизлияние в суставную полость.

Если отросток сместился, характерным признаком будет деформация, при пальпации отмечается расхождение костной структуры.

О том, что повреждена средняя треть локтевой кости, указывает болезненность в этом месте. Отмечается большая подкожная гематома. Пальпаторно удается определить отломки, почувствовать их подвижность. Больные, как правило, руку держат перед грудью согнутой до прямого угла.

Диагностические мероприятия

Диагностические поиски направлены на тщательный клинический осмотр и проведение дополнительных методов исследования.

Осмотр и сбор жалоб, анамнеза помогает специалисту поставить предварительный диагноз, а рентгенография дает четкую картину поврежденного участка, подтверждая или опровергая выводы травматолога.

Как правильно собирать анамнез и что он дает

При обращении за помощью травматолог задает пациенту различные вопросы. Эти вопросы начинаются с установления жалоб, которые предъявляет пациент.  Иногда сами пациенты указывают на то, что там что то хрустит, рука стала короче, эти признаки являются достоверными.

К вероятным же признакам можно отнести отечность, деформацию, кровоизлияние под кожу, аномальную установку конечности.

Если эти признаки присутствуют, можно сказать только о том, что есть какое то повреждение, существует, но без дальнейшего обследования сказать об этом невозможно.

Потом травматолог задает вопрос о том, как произошла травма, что привело к этому. Это имеет важное клиническое значение, так как по направлению удара или падению, можно заподозрить характер перелома.

Бывают патологические переломы, при которых фактор вызвавший перелом незначительный, это свидетельствует о несовершенном остеогенезе или нарушении минеральной структуры костной ткани, к этому приводят следующие состояния:

  • Рахит приводит к нарушению всасывания кальция и его депонирования в костной ткани;
  • Злокачественные новообразования костей;
  • Нерациональное питание, недостаток микроэлементов в пище;
  • Мальабсорбция при которой элементы плохо всасываются в кишечнике;
  • Болезни органов эндокринной системы;
  • Длительное применение лекарственных препаратов( гормонов, антибиотиков).

При осмотре врач обращает внимание на отек, нарушение движений  в суставе. При пальпации отмечается усиление болезненности в месте перелома.

Даже если врач уверен в том, что имеется перелом, он не должен отказываться от проведения рентгенографии, которая позволит определить тяжесть и характер смещения фрагментов.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография позволяет  точно определить локализацию повреждения, увидеть характер повреждения, стояние фрагментов, наметить план дальнейшего лечения. Это золотой стандарт в исследовании костной структуры. Кости являются наиболее плотными структурами нашего организма, поэтому очень хорошо поглощают лучи.

Обязательно исследовать кости нужно в двух проекциях, прямой и боковой, они друг друга взаимодополняют, то чего невидно на одной из проекций, хорошо прослеживается на другой.

Место перелома можно увидеть по характерной линии, как бы соединяющей между собой отломки. Так называемая линия излома, носит различный характер, как прямой, так и косой, поперечный.

  Еще можно разглядеть нарушение оси предплечья, множество свободно размещенных фрагментов.

Если перелом внутрисуставной и остаются открытыми некоторые вопросы, то необходимо прибегнуть к использованию компьютерной томографии. Этот метод позволяет визуализировать структуру кости, все фрагменты и под каким углом они расположены, дополнительные переломы. А главное дает полную картину бедствия. Иногда после проведения этого обследования хирургу приходится менять лечебную тактику.

Оказание первой помощи

Первое, что нужно сделать, это не паниковать, успокоиться. Не стоит делать попытки самостоятельно определить наличие у вас перелома, это может усугубить состояние. Не стоит производить манипуляции по вправлению костей. Иногда переломы могут быть без яркой клинической картины, от чего многие из больных не спешат обращаться за квалифицированной помощью в больницу.

Следующий этап это прием обезболивающих средств. Если боль не интенсивная, то можно обойтись и без этого. Если же она выражена ярко, обезболить можно с помощью анальгетиков или НПВС, как принимая их внутрь, так и инъекционно.

Следующим стоит иммобилизация поврежденной конечности подручными средствами с фиксацией лучезапястного и локтевого суставов. Рука сгибается под прямым углом, прибинтовывается к груди, пальцы должны оставаться свободными, чтобы контролировать кровоснабжение, иннервацию. Если имеется открытая рана ее необходимо закрыть любым стерильным материалом.

Иммобилизировать руку надо для предотвращения свободного движения отломков, усиления болевых ощущений, травматизации мягкий тканей.  Прикладывание пузыря со льдом дает хороший обезболивающий эффект.

После проведения этих процедур безотлагательно оправиться на консультацию к специалисту или вызвать бригаду скорой помощи, которая госпитализирует вас в стационар.

Лечение переломов со смещением

Лечение проводится с учетом характера и места перелома. Иногда достаточно произвести закрытую репозицию, наложить гипсовую лонгету на полтора месяца, а иногда показана операция.

Критерии, служащие показанием к оперативному вмешательству:

  • Неудавшееся закрытое вправление;
  • Открытые переломы;
  • Многооскольчатый характер;
  • Перелом, сопровождающийся нарушением целостности сосудов или нервов;
  • Вторичное смещение отломков после удачной репозиции ( обычно происходит после спадания отека);
  • Патологические переломы;
  • Перелом локтевого отростка сот смещением;

Какие операции проводят? Для репозиции прибегают к закрытым и открытым методам. Из закрытых методов используют наложение спицевых, стержневых аппаратов. Из открытых, прибегают к использованию различных металофиксаторов.

Остеосинтез локтевого отростка проводят с помощью винта или пучка спиц с напряженной проволочной петлей ( остеосинтез по Веберу). Для переломов диафиза хорошо подходят блокирующие пластины, интрамедуллярные стержни. Все методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбор всегда лежит на плечах хирурга и пациента.

Восстановительный период

Реабилитация это комплекс упражнений направленных на восстановление функции поврежденной конечности. Назначается лечебная физкультура, вначале пассивная, а потом и активная разработка суставов.

Обычно этот период начинается после проведения репозиции и фиксации поврежденной кости. Уже через несколько дней, пациент должен начинать разработку смежных суставов. После того как снимается гипс у половины больных присутствует контрактура локтевого сустава.

Но это явление временное, при своевременной разработке  амплитуда движений восстанавливается полностью.

Комплекс физиопроцедур включает  электрофорез, магнитотерапию,  УВЧ. Все это в комплексе помогает восстановиться мягкотканным структурам.

Массажирование предплечья улучшает кровообращение, расширяет мелкие сосуды, восстанавливает мышечный тонус, повышает обменные процессы в тканях.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на ведение активного, здорового образа жизни. Правильного, сбалансированного питания с достаточным количеством макро и микроэлементов необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/loktevoj-kosti-so-smeshcheniem/

Как долго срастается перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости

Локтевые травмы считаются одними из серьёзнейших повреждений, требующих длительного лечения, а также реабилитации, подобно другим сложным переломам. Дело в том, что перелом локтевой кости – это повреждение кости со сложным анатомическим строением, поэтому он оказывает влияние на лучезапястный сустав, который столь важен для нормального функционирования руки.

Строение локтевой кости непростое, так как оно представляет собой трубчатую кость, сочленённую с лучевой и образующую предплечье. В самом низу кость крепится к кисти, а вверху – к плечевой кости. Для движения человеку необходимо одновременное участие трёх отростков кости локтя: венечного, а также локтевого и шиловидного.

Если целостность тканей кости нарушена, это непременно провоцирует полное обездвиживание верхней конечности, поскольку именно локтевая кость формирует сустав локтя. При переломе локтевого сустава наблюдается неподвижность руки. Верхняя конечность может быть подвижна только при наличии сустава, ведь за счет него совершаются столь важные действия и движения, как вращение и разгибание.

Причины

Целый ряд причин, провоцирующих перелом локтевого отростка, известен сегодня медицине. Практика выделяет наиболее частные причины перелома:

  1. Умышленное физическое воздействие, осуществляемое с целью нанести вред здоровью;
  2. Разного рода удары, происходящие случайно,  сложность перелома здесь зависит от направленности и силы ударов;
  3. Остеопороз – заболевание, приводящее к переломам, если на больную кость постоянно действует чрезмерная нагрузка;
  4. Падение с вытянутой рукой (подразумевается попытка удержаться): такой перелом локтя происходит следующим образом, человек вытягивает руку автоматически, однако вся мощь удара сосредотачивается на локтевой зоне.

Можно избежать травмы, придерживаясь простых правил безопасности.

Сложность конструкции кости не выделяет перелом руки в локтевом суставе среди переломов других участков, поэтому классификация в данном случае стандартная.

  1. Закрытый – самый распространённый, при его получении кожа на руке не разрывается, а саму травму можно с лёгкостью определить по отёчности, боли и ограничениях в движениях.
  2. Открытый отличается от закрытого нарушением целостности кожи руки.
  3. Оскольчатый напоминает закрытый внешними проявлениями, однако отличается ощущением раздробленности костных тканей при ощупывании конечности. Степень раздробленности и количество осколков устанавливают посредством рентгеновского снимка.
  4. Перелом в локтевом суставе со смещением диагностируется легко, ведь концы кости и она сама при прощупывании повреждённой зоны расположены неверно. Одна часть выпирает неестественным образом из локтя.
  5. Трещины в кости – простой вариант травмированного локтя, поскольку заживление и полное восстановление длится гораздо меньше, чем при стандартной травме. Трещина подразумевает нарушение структурной целостности кости.

В медицине все закрытые переломы подразделяют на:

В первом случае кость не нарушается целиком, но имеет место отрыв бугорков. Метафизарный перелом также известен медицине, чаще всего его называют в практике околосуставным. Близость травмы к зоне сустава дала ей подобное название. Если речь идёт об оскольчатых переломах, то следует различать здесь понятие отломка и осколка.

  • Перелом с отломком возникает при отделении кости с костным каналом;
  • Нестабильныйлоктевой перелом выглядит на снимке подобно неровной линии с изгибами (при получении травмы этого типа нередко возникает повторное смещение кости).

Консолидирующий перелом

Речь идет о пребывании травмы на стадии сращения. Существует четыре стадии повреждения данного типа:

  1. Первичная устойчивая фиксация при сопоставлении врачом всех отломков позволяет избежать образования костной мозоли, не нарушая при этом кровообращения;
  2. Сращение вторичного характера происходит, если врачом не были сопоставлены все отломки (вероятность появления мозоли особенно высока в этом случае);
  3. Если рука не зафиксирована устойчиво, отломки плохо сопоставлены, не происходит сращение, а значит консолидация невозможна;
  4. Сращение всех слоёв костных тканей происходит правильно с последующим восстановлением кости и сустава локтя. Костная гематома рассасывается.

Симптоматика

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

  • Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
  • Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
  • Отёки и гематомы в зоне сустава;
  • Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
  • Частичная утрата функциональности конечности;
  • Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
  • Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Первая помощь

Сталкиваясь с такой травмой, необходимо предоставить первую помощь посредством полного обездвиживания повреждённой верхней конечности. Если поблизости не имеется медицинской шины, её можно самостоятельно изготовить из материалов, найденных под рукой. Это могут быть гибкие металлические прутья или дощечки, удилища.

Важно согнуть руку при наложении шины под прямым углом очень аккуратно. Следует разместить ладонь, направив её к лицу пациента. Важно прислушиваться к ощущениям пострадавшего.

Если он почувствует резкую боль при попытке установить руку в надлежащем положении, придётся отказаться от всяческого сгибания и чётко зафиксировать её в принятом после травмы положении.

Кожу следует обмотать бинтом, шину наложить так, чтобы она обездвижила все суставы руки, а затем подвесить на повязке. Антисептики и стерильные бинты необходимо применять при открытом переломе, но вату использовать нельзя. Пострадавшему можно дать обезболивающее перорально.

Диагностика

Диагностируется локтевой перелом по результатам осмотра пациента. Одни лишь признаки перелома локтя могут предоставить недостаточно информации, поэтому диагноз подтверждается в обязательном порядке рентгенологическим обследованием любого вида:

  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
  • 2 проекции рентгенограммы.

Обычно врач обходится обычным рентгеном. Дорогие методы незаменимы лишь в особенно сложных ситуациях.

Лечение

Если смещение отсутствует, травма поддаётся консервативному лечению. При небольшом смещении можно поступить аналогично. Смещение кости может потребовать операцию в большинстве случаев. Важно, чтобы кость срослась правильно, ведь от этого зависит дальнейшее развитие конечности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется в нескольких вариациях:

  • Антибиотики и всевозможные антибактериальные препараты;
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Сыворотка противостолбнячная;
  • Кальций и витаминный комплекс.

В конце последней (второй) недели активного лечения назначается физиотерапия.

Реабилитация

Очень важно подойти к реабилитации грамотно.

Правильные комплексы упражнений и массажи необходимо повторять до полного выздоровления. Нагрузку увеличивают очень медленно, чтобы избежать осложнений.

Массаж, который применяется при переломе локтя, ничем не отличается от массажа, выполняемого при других типах повреждений. Используются такие элементы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, сгибание и разгибание в суставе, вращение. Выполнение происходит в сидячем положении специалистом.

При этом может присутствовать помощник, который держит руку пациента на весу, что необходимо при выполнении некоторых техник. Массаж помогает в лечении всех болезней суставов, при условии его верного осуществления. Во время восстановления массаж обязателен.

Осложнения

Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:

  1. Потеря крови из сломанной кости при операции;
  2. Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
  3. Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
  4. Болевой шок;
  5. Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
  6. Неверно наложенные в результате операции швы;
  7. Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
  8. Перемещение части костей под наложенным гипсом.

Поздно возникающие осложнения:

  • Плохая подвижность сустава;
  • Нарушение заживление суставных элементов;
  • Отторжение эндопротеза сустава и имплантата ткани кости;
  • Внутренние пролежни;
  • Боль в месте травмы;
  • Патологии нервных стволов.

Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.

Перелом локтя у детей

Как правило, чаще всего переломы локтя у ребенка встречаются в раннем возрасте. Причины ясны – наличие высокой двигательной активности и отсутствие опыта. Нередко кость ломается в месте роста из-за того, что это самая хрупкая и одновременно эластичная её часть.

Существуют сложности с диагностированием переломов локтя у детей в возрасте младше пятнадцати-шестнадцати лет из-за сроста локтевого отростка с костью. При этом общее восстановление и восстановление подвижности и функций сустава происходят гораздо быстрее, чем у взрослых.

Осложнения у ребёнка происходят не так часто. Чаще всего возникает смещение частей кости из-за желания двигать конечностью раньше времени. Важнейшим методом лечения для ребёнка считается остеосинтез, благодаря которому возможность шевелить рукой появляется в течение нескольких дней после операции.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-dolgo-srastaetsya-perelom-loktevoy-kosti/

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости

Перелом относится к патологическому состоянию, при котором нарушается целостность костной структуры. Переломы могут возникать из-за различных внешних факторов, или заболеваний организма.

Перелом локтевой кости со смещением является довольно частой патологией, причин для того много. Клиника при данном повреждении выражена хорошо. О переломе свидетельствует болезненность, отечность. Может нарушаться чувствительность, предплечье деформироваться.

Перелом данной кости может осложняться, остеомиелитом, жировой эмболией, кровотечением, повреждением нервов.

Предплечье образовано не только локтевой, но и лучевой костью, поэтому повреждение одной приводит к нарушению функции руки. И при этом если нет смещения, то лечить эти травмы довольно легко без оперативного вмешательства. К труду пациенты возвращаются уже через два месяца, а функция восстанавливается полностью.

Виды переломов локтевой кости и их лечение

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

Источник: https://pionerskayagb.ru/perelomy/perelom-loktevoj-kosti

Перелом Монтеджи

Локтевой сустав и предплечье отечны, деформированы, возможны кровоподтеки. Отек быстро нарастает. При сравнительном осмотре выявляется некоторое укорочение предплечья на стороне повреждения. При задних вывихах иногда удается пальпаторно определить смещение головки луча. В области перелома локтевой кости прощупывается «ступенька» или «уступ», возникшие из-за смещения фрагментов.

Активные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Точки наибольшей болезненности определяются в проекции головки луча и в зоне нарушения целостности кости. При давлении по оси конечности возникает боль в проекции перелома. Возможна крепитация.

Для изолированных повреждений осложнения нехарактерны. Редко при наличии неустраненного смещения отмечается нерезко выраженная деформация предплечья, незначительное ограничение функций конечности.

При переломах Монтеджи часто наблюдаются сопутствующие сосудистые и неврологические нарушения, особенно – повреждение лучевого нерва, сопровождающееся расстройством движений и чувствительности в зоне иннервации.

Иногда при повреждениях Монтеджи развивается компартмент-синдром, обусловленный повышением подфасциального давления в результате выраженного отека конечности.

Признаками такого синдрома являются нарастающие упорные боли, боль при тяге за пальцы и усиление напряжения в области предплечья.

После сращения кости при наличии перечисленных осложнений возможны расстройства функций предплечья, становящиеся причиной ограничения трудоспособности.

Диагностика переломов локтевой кости осуществляется врачом-травматологом. В процессе диагностического поиска используют данные анамнеза, результаты осмотра и инструментальных исследований. Программа обследования включает следующие процедуры:

  • Объективный осмотр. Выявляется отек, возможны гематомы, деформация конечности. Патогномоничными признаками перелома являются костный хруст, наличие «ступеньки» в зоне повреждения. О вывихе головки луча свидетельствует характерная деформация, пружинящее сопротивление при пассивных движениях.
  • Рентгенография. Является основным инструментальным методом. Для уточнения диагноза при изолированных переломах назначают рентгенографию предплечья в двух проекциях. При переломах Монтеджи выполняют рентгенографию предплечья с захватом локтевого и лучезапястного сустава, используя две стандартные и косую проекцию.
  • Другие визуализационные методики. Имеют вспомогательное значение при повреждениях локтевой кости. Иногда для детализации поврежденных структур назначают КТ кости, для изучения состояния мягких тканей – МРТ.

При подозрении на перелом Монтеджи обращают внимание на наличие нейрососудистых расстройств, оценивают пульс на лучевой и локтевой артериях. При выявлении признаков повреждения нерва или сосуда назначают консультации невролога или нейрохирурга и сосудистого хирурга.

КТ локтевого сустава. Перелом венечного отростка локтевой кости.

При отсутствии смещения возможно лечение в амбулаторных условиях. При смещении костных фрагментов показана госпитализация в травматологическое отделение.

  • Консервативное лечение. При повреждениях без смещения накладывают гипс на 6-10 недель. При наличии смещения выполняют репозицию, через 10 дней делают контрольный снимок, гипс сохраняют 10-12 недель.
  • Хирургические вмешательства. Операции проводят при неудачной репозиции и невозможности удержать фрагменты в правильном положении. Осуществляют остеосинтез диафиза локтевой кости пластиной или штифтом. Иммобилизация также продолжается 10-12 недель.

В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, применяют УВЧ, анальгетики, антибиотики, ЛФК и массаж. Швы снимают через 8-10 дней, затем больного выписывают на амбулаторное лечение.

Лечение перелома Монтеджи

Пациента госпитализируют в травматологический стационар, выполняют закрытую репозицию.

  • При разгибательных повреждениях для предотвращения повторного вывиха иногда производят трансартикулярную фиксацию с использованием тонкой спицы.
  • При сгибательных переломах фиксация головки спицей обычно не требуется.

Накладывают гипс, делают контрольную рентгенографию, придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека (укладывают руку на подушку или подвешивают к специальной подставке), назначают физиотерапевтические процедуры. Удаление спицы осуществляют через 2-3 недели. Через 4 недели гипс заменяют, изменяя положение конечности. Иммобилизацию прекращают через 8-12 недель.

Оперативное лечение чаще требуется при разгибательном типе перелома. Производят остеосинтез диафиза локтевой кости штифтом и шов кольцевидной связки. Если связку невозможно сшить, выполняют пластику с использованием аутотрансплантата, выкроенного из фасции пациента. Головку луча вправляют и фиксируют спицей.

При переломах шейки проводят резекцию головки луча, в таких случаях шов кольцевидной связки не требуется. Для ускорения сращения на фрагменты локтевой кости в некоторых случаях накладывают ауто- или гомотрансплантаты (небольшие пластинки губчатой кости). Рану зашивают. После операции назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Иммобилизацию осуществляют в течение 3 месяцев.

У детей оперативная тактика та же, что и у взрослых, единственное отличие – резекции головки стараются избежать при любом виде травмы, поскольку это может негативно отразиться на росте лучевой кости и функции предплечья.

При изолированных переломах прогноз обычно благоприятный. Повреждение Монтеджи относится к категории сложных переломов, плохо поддающихся лечению и нередко осложняющихся нарушением функции конечности. В раннем периоде у взрослых часто наблюдается несращение или замедленное сращение локтевой кости, обусловленное недостатком мягких тканей на локтевой стороне предплечья.

Исходом может стать угловое искривление или смещение головки лучевой кости. Иногда между лучевой и локтевой костями образуются синостозы (сращения), следствием которых становится ограничение ротационных движений. Возможны также подвывихи и вывихи головки локтевой кости в области дистального лучелоктевого сочленения.

Профилактика предполагает проведение мероприятий по снижению уровня травматизма. Необходимо соблюдать технику безопасности при выполнении различных работ в быту и на производстве, занятиях спортом, оборудовать игровые площадки с использованием нетравмоопасных материалов. Определенную роль играют меры по уменьшению количества криминальных инцидентов (драк).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/ulnar-fracture

Симптомы и лечение перелома локтевой кости

Перелом локтевой кости

В травматологической практике перелом шиловидного отростка локтевой кости встречается нередко. Травме сопутствует боль, отек, появление гематомы, подвижность руки ограничивается.

Повреждение подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые.

После перелома в локтевом суставе следует немедленно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу, который назначит эффективное лечение.

Виды переломов по локализации

Повреждение локтевой кости имеет следующие типы:

  • Внутрисуставной перелом отростка, при котором травмируется проксимальная часть кости.
  • Травмирование надмыщелка плечевой кости, когда связки растягиваются и отрываются вместе с фрагментом костной структуры. Такой перелом чаще встречается у детей.
  • Перелом головки лучевой кости локтевого сустава характеризуется ударом шейки луча об плечевую кость.
  • Повреждение венечного отростка, происходящее вследствие вывиха.

Симптомы: как распознать травму

Перелом локтевой кости бывает закрытый и открытый, со смещением и без сдвига костных отломков. В зависимости от вида травмы признаки различаются, а как — показано в таблице:

Тип переломаСимптомы
Закрытый без смещенияСильная боль
Отечность и гематома
Ограниченность подвижности
Закрытый со смещениемОстрая боль в локте, иррадирующая в плечо
Чувство онемения, если зажаты нервы
Выраженная деформация сустава
Частичная утрата подвижности
Открытый смещенныйИнтенсивная боль
Неестественная подвижность костей
Обширный отек
Кровотечение, если повреждены сосуды
Чувство онемения или покалывания в пальцах при защемлении нервов
Утрата функций сгибания-разгибания
Нарушение целостности кожи, когда костные фрагменты образуют рану
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция организма на болевой синдром

Как оказывается первая помощь?

В зоне локтя находятся крупные нервы и кровеносные сосуды, поэтому травма опасна иннервацией или ухудшением кровоснабжения кисти.

Травмированный локоть фиксируют и прикладывают холодный компресс.

Открытый или закрытый перелом диафиза локтевой кости (средней трети) или дистального конца требует немедленной иммобилизации. Алгоритм доврачебной помощи следующий:

  1. Усадить пострадавшего, чтобы рука была согнута в локте.
  2. Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в ткань.
  3. Наложить на локтевой сустав фиксирующие дощечки или шину с захватом предплечья.
  4. Повязать тугую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком крепко.
  5. Обработать рану при нарушении целостности кожи, стараясь не смещать костные отломки.
  6. Положить руку на широкий конец косынки, завязав концы на шее.
  7. Дать обезболивающее.
  8. Доставить пострадавшего в больницу.

Медикаментозная терапия

Препарат способствует быстрому срастанию костей.

Гипс при переломе накладывается сразу после получения травмы. Сроки срастания зависят от сложности состояния.

Несмещенные закрытые повреждения заживают в течение 1—1,5 мес., тяжелые восстанавливаются до полугода.

Чтобы перелом лучевой и локтевой кости правильно и быстро сросся, рекомендуется прием следующих препаратов, указанных в таблице:

Лекарственная группаНазвание препарата
Препараты кальция и витамина D«Аквадетрим»
«Кальций-Д3 Никомед»
«Компливит»
«Витрум Кальциум»
«Глюконат кальция»
Хондропротекторы«Терафлекс»
«Дона»
«Хондроксид»
«Артра»
Обезболивающие и противовоспалительные«Долобене»
«Фастум гель»
«Дип Рилиф»
«Диклофенак»
«Апизартрон»

Хирургическое вмешательство

В ходе операции фиксируют раздробленную кость.

Если диагностирован открытый перелом головки лучевой кости со смещением, а также наблюдается участок скелета, несросшийся правильно, рекомендуется операция.

Во время хирургического вмешательства проводится резекция (удаление) отмерших тканей, устанавливается укрепляющая пластина или другие предметы металлосинтеза в верхней или нижней части кости. Затем врач накладывает шов, перевязывает стерильным бинтом и накладывает фиксатор.

В период ношения гипса рекомендуется делать контрольные рентгенограммы.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения перелома правой или левой конечности применяются следующие методы физиотерапии:

  • воздействие лазером;
  • лечение ультразвуком;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Процедура ускоряет действие лекарства.

Эффективность процедур следующая:

  • снимают боль и воспаление;
  • устраняют отечность;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм;
  • улучшают выработку суставной жидкости;
  • восстанавливают подвижность.

Лечебные упражнения и массаж

Если болит и повреждена средняя треть локтевой кости, в период реабилитации следует разрабатывать конечность с помощью следующих гимнастических упражнений:

  • сгибание-разгибание локтя и запястья;
  • махи рукой, согнутой в локтевом суставе;
  • закладывание за голову рук, сцепленных в «замочек»;
  • занятия с палкой;
  • использование гантелей весом не более 2 кг;
  • вытягивание и притягивание конечностей к груди.

Восстанавливающие упражнения рекомендуется делать в теплой ванне или бассейне. Вода способствует скорейшей регенерации тканей и улучшает подвижность руки.

Перед и после лечебной гимнастики следует проводить массаж — поглаживания, пощипывания, точечные нажатия массирующими движениями. Начинать нужно с предплечья, постепенно приближаясь к месту локализации перелома. Длительность сеанса — 15—20 мин. Можно использовать шипованный резиновый массажный мяч.

Последствия

Патология развивается на фоне неправильного срастания кости.

Когда сломана локтевая кость, но лечение было своевременным, прогноз благоприятный. В запущенных случаях развиваются следующие последствия:

  • неправильное сращение и образование костных мозолей;
  • возникновение ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит;
  • ограниченность подвижности;
  • нестабильность локтевого сустава;
  • хронические боли;
  • потеря чувствительности, если произошла атрофия локтевого нерва.

Если повреждена локтевая или лучевая кость и при этом образовалась рана, есть риск инфицирования. Особенно опасно попадание в организм стрептококка, стафилококка, синегнойной или столбнячной палочки. Микроорганизмы вызывают нагноение и сепсис, что приводит к летальному исходу. Гнойный процесс может развиться в тканях и при образовании обширной гематомы.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/perelom-loktevoj-kosti.html

Советы Артролога
Добавить комментарий