Плечевая и лопаточная кости

Лопатка в скелете человека: анатомия, основные функции, болезни и травмы этой кости

Плечевая и лопаточная кости

Человеческая лопатка – это широкая и плоская парная кость позади грудной клетки, являющаяся основой плечевого пояса и имеющая вид штыковой лопаты, направленной остриём вниз. Широкая часть лопатки расположена в области надплечья (которое в обиходе не совсем правильно называют плечом).

статьи:
Анатомия этой кости
Функции
Болезни и травмы

Анатомия

Боковой (наружный) край лопатки утолщён, в его верхнем углу находится суставная впадина, которая с головкой плечевой кости образует плечевой сустав (плечо – это верхняя часть руки: от того самого плечевого сустава до локтевого). Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных сочленений человеческого скелета.

Там же, рядом с суставной впадиной, находятся два костных выступа – направленный назад акромион и выступающий вперёд клювовидный отросток. С акромионом в акромиально-ключичном суставе сочленена ключица – кость, соединяющая лопатку с грудиной.

Клювовидный отросток не сочленяется с костями – к нему крепятся мышцы: малая грудная, отвечающая за движения лопатки вниз, вперёд и в сторону её внутреннего бокового края, а также бицепс (своей короткой головкой).

Длинная головка бицепса прикреплена к бугорку, расположенному сверху над суставной впадиной лопатки. Бицепс (двуглавая мышца) отвечает за сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья (нижней части руки – от локтя до запястья) в локтевом.

К клювовидному отростку крепится также клювовидная плечевая мышца, соединённая с плечом и ответственная за его поднятие и незначительные вращательные движения.

Передняя, обращённая к рёбрам, плоскость лопаточной кости немного вогнута, её называют подлопаточной ямкой. Задняя поверхность выпуклая, её разделяет на две неравные части проходящий в горизонтальном направлении костный выступ – ость (гребень). Гребень берёт начало от внутреннего края лопатки, поднимается выше и, подойдя к наружному краю, переходит в акромион.

К гребню, наружной части акромиона и половине ключичной кости прикреплена своим основанием имеющая вид треугольника дельтовидная мышца. Она полностью накрывает собой клювовидный отросток и плечевой сустав, а остриём прикреплена к плечевой кости. Эта мышца формирует верхнюю часть плеча и участвует в отведении плечевого сустава.

Меньшая – верхняя – часть лопатки над гребнем называется надостной ямкой, нижняя, соответственно, подостной. К подлопаточной, надостной и подостной ямке прикрепляются одноимённые мышцы

Основная функция подлопаточной, надостной и подостной мышцы – удержание плечевого сустава, бедного собственным связочным аппаратом. Такое же предназначение и ещё одной мышцы – малой круглой, прикреплённой к верхней части наружного края лопатки.

Вообще, лопатка практически полностью окутана с обеих сторон мышцами, отвечающими лишь за плечо – его фиксацию и подвижность. Сама же лопатка движется лишь благодаря спинным и грудным мышцам.

Функции лопатки

Основные функции лопаточной кости:

  • связующая;
  • защитная;
  • укрепляющая;
  • двигательная.

Лопатки являются основным связующим звеном плечевого пояса с руками и грудиной.

Отростки лопаток – клювовидный и акромион, — а также их связочный аппарат защищают плечевой сустав сверху. Кроме того, лопаточные кости с их мышцами и связками наряду с рёбрами и мышцами спины защищают лёгкие и аорту.

Часть мышц, отходящих от лопаток, укрепляет, удерживает плечевой сустав.

Лопатки участвуют в движении всего плечевого пояса и рук – осуществлении вращательных  движений в плечевом суставе, поднимании руки, отведении и приведении плеча.

Это участие может быть как опосредованным: с помощью мышц, отвечающих за движение плеча, прикреплённых к лопатке, — так и непосредственным: например, отведение плеча, начиная с определённого угла, возможно только при повороте лопатки.

При повреждении лопатки подвижность плечевого пояса резко ограничивается, утрачивается трудоспособность.

Болезни и травмы лопаточной области

Лопаточные кости и сочленения могут подвергаться травмам, воспалительным процессам. Существуют также пороки развития лопаток. Лопатки могут принимать неправильное положение вследствие деформаций позвоночника. Кроме того, боли в лопаточной области не всегда свидетельствуют о болезни лопаток в частности и плечевого пояса вообще.

Переломы

Переломы лопатки обычно происходят в результате сильного удара сзади или спереди. Выделяют внутрисуставные (с вовлечением суставной впадины) и внесуставные (любой зоны без повреждения суставной впадины) переломы.

Переломы лопатки могут сопровождаться следующими симптомами:

  • чересчур высокая подвижность;
  • характерный скрежет трения костных отломков;
  • боль;
  • припухлость, гематома;
  • резкое снижение подвижности.

При внутрисуставных переломах чаще всего требуется операция – остеосинтез, включающая сопоставление и фиксацию костных фрагментов. Переломы тела лопатки обычно без осложнений срастаются самостоятельно при условии полного покоя.

В зависимости от перелома больному фиксируют согнутую в локте руку к груди с поражённой стороны или, наоборот, отводят в сторону с помощью специальной шины.

Фиксация длится около месяца, после чего руку в плечевом суставе постепенно разрабатывают.

Лопатка устроена так, что для её перелома необходимо значительное внешнее воздействие. Кроме того, в непосредственной близости находятся жизненно важные органы – сердце, лёгкие, магистральные сосуды. Поэтому при подозрении на перелом лопатки необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вывих

Вывихи лопатки случаются крайне редко. Их причина – сильный рывок за руку, в результате чего лопатка поворачивается и смещается кнаружи, а её нижний край сдавливается между рёбрами. При этом происходит растяжение и надрыв мышц, прикрепляющихся к лопатке и позвоночнику.

Симптомы:

  • лопатка находится в аномальном положении – её наружный боковой край резко выпячен;
  • любое движение в плечевом суставе вызывает сильную боль.

Вывих вправляется хирургом под местной анестезией, после чего руку фиксируют к торсу на две-три недели.

Бурсит

Под бурситом лопатки подразумевается воспаление околусуставных сумок плечевого сочленения. Причиной болезни может быть травма, инфекция, аутоиммунная реакция.

Симптомы:

  • боль, усиливающаяся при движении;
  • отёк в области сустава;
  • ограничение подвижности;
  • чувство онемения в области кисти и предплечья.

Бурсит лечится консервативными методами – антибиотикотерапия, болеутоляющие средства, физиотерапия – под контролем врача.

Пороки развития

Примеры врождённых аномалий лопатки:

  • аплазия (отсутствие) и гипоплазия (недоразвитие);
  • крыловидная лопатка;
  • болезнь Шпренгеля.

Аплазия чаще всего сочетается с отсутствием руки на той же стороне.

Крыловидная лопатка является не только косметическим дефектом – выступающим внутренним краем, но и функциональными нарушениями – невозможностью вращения руки и её поднятия. Болезнь лечится оперативно.

Болезнь Шпренгеля характеризуется аномально высоким расположением лопатки (лопаток), нередко — нарушениями развития мышц плечевого пояса, а также часто сочетается с другими аномалиями. Жалобы – на косметический дефект и затруднение в отведении плеча. В лёгких случаях назначается физиотерапия, в более тяжёлых – хирургическое вмешательство.

Выступающие лопатки

Лопатки могут «торчать» как у детей, так и у взрослых по разным причинам, среди них:

  • нарушение осанки;
  • искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • параличи или разрывы мышц, поддерживающих лопатки.

В зависимости от причины, выступание лопаток может не приносить иных страданий, кроме моральных, или сопровождаться нарушениями, значительно снижающими качество жизни.

Нарушение осанки достаточно легко корректируется с помощью упражнений, массажа, выработки привычки держать спину прямо. В других случаях необходимо лечить основное заболевание.

Боли в области лопаток

Боль в лопатке может свидетельствовать как о повреждении непосредственно лопаточной кости, её сочленений или мышечно-связочного аппарата, так и о болезнях внутренних органов, при которых боль нередко «отдаёт» (иррадиирует) в лопаточную область.

Так, болью под левой лопаткой могут сопровождаться:

  • заболевания сердца – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт), миокардиты;
  • болезни лёгких;
  • болезни желудка;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • болезни поджелудочной железы.

Боль в области правой лопатки вызывают:

  • болезни жёлчевыводящей системы и паренхимы печени (иногда боль может иррадиировать в левую лопатку);
  • злокачественные опухоли груди.

Болью в области любой лопатки может сопровождаться осложнённый остеохондроз, невралгия.

Источник: https://proinfospine.ru/lopatka-v-skelete-cheloveka-anatomiya-osnovnye-funktsii-bolezni-i-travmy-etoy-kosti.html

Плечевой сустав: строение, функции, травмы и повреждения

Плечевая и лопаточная кости

Плечевой сустав — подвижное соединение плечевой кости с верхним плечевым поясом, куда входят ключица и лопатка. Плечевая кость входит в состав верхней конечности. Это трубчатая длинная кость, которая является важной анатомической структурой, поскольку к ней крепится большинство мышц, приводящих верхнюю конечность в движение.

В проксимальной части данной кости находится так называемая головка, которая входит в состав плечевого сустава, тем самым соединяя верхнюю конечность к плечевому поясу (в частности с лопаткой).

Анатомическая особенность головки плечевой кости, которая входит в состав сустава, позволяет верхней конечности совершать движения в разном направлении и разного диапазона, обеспечивая ей тем самым мультифункциональность.

В процессе эволюции передние конечности потеряли опорную функцию. В результате чего приматы встали на задние ноги, освободив передние конечности для работы и развития. Вследствие этого процесса кости верхних конечностей стали меньше и легче, чем кости нижних конечностей.

Анатомическое строение

Строение плечевого сустава человека представляет определенную сложность. Он состоит из двух основных элементов:

Лопатка — плоская кость, имеющая форму треугольника. Она расположена на задней стороне тела, то есть на спине. Лопатка имеет три края:

  • верхний;
  • медиальный;
  • латеральный.

Последний край — латеральный отличается особой толщиной и массивностью, а также включает в себя суставную впадину в своей верхней части, которая необходима для соединения головки кости плеча.

Эта впадина снабжена шейкой лопатки, а непосредственно над впадиной находится два бугорка: подсуставный и надсуставный. Лопаточная поверхность со стороны ребра слегка вогнута, обращена к груди и представляет собой подлопаточную впадину. Тыльная поверхность лопатки выпуклая.

Ее можно потрогать, если занести руки за спину и нащупать самую выпуклую часть спины. Тыльная поверхность имеет две мышцы.

Ключица входит в состав плечевого пояса. Это трубчатая кость, которая имеет изогнутую форму в виде вытянутой буквы S. Она является единственной костью, которая соединяет верхную конечность со скелетом туловища.

Ее функциональность состоит в том что она поддерживает на определенном расстоянии лопаточно — плечевой сочленения от туловища. Таким образом, повышая двигательную активность верхней конечности. Ключицу можно легко прощупать под кожей.

Она крепится к грудине и лопатке при помощи связок.

https://www.youtube.com/watch?v=e-XHSRl9d_4

Плечевая кость является трубчатой костью, которая имеет особое анатомическое строение, обусловленное креплением мышц.

Она состоит из двух эпифизов (верхний и нижний) и диафиза, расположенного между ними. Верхний эпифиз состоит из головки, которая входит в сустав. Переход от этой головки в тело кости или диафиз называется анатомической шейкой или метафиз. Снаружи от шейки есть два бугра, к которым крепятся мышцы.

Тело кости имеет трехгранную форму. Ее головка имеет шаровидную форму, повернута к лопатке и входит в плечевой сустав.

Большой и малый бугор обращен соответственно наружу и внутрь. От бугров отходит гребень, а между ними есть борозда. Через нее проходит сухожилие головки мышцы. Также там находится хирургическая шейка, самое узкое место плеча, располагающееся ниже бугров.

Плечевой сустав формируется головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Оно имеет форму полушария. Шаровидная форма поверхности определяет круговые движения рукой, поскольку движения в плечевом сочленении часто отождествляются с движениями рук.

Именно по этой причине вытянутая рука способна описать в воздухе полусферу, то есть она отводиться вперед и в сторону только на 90°. Плечевое сочленение имеет меньший размах. Чтобы поднять руку верх необходимо привлечь в работу ключицу и лопатку.

Этот сустав является самым подвижным, поэтому подвергается большим нагрузкам и часто травмируется. Это еще происходит по причине того, что суставная капсула очень тонкая, а движения совершаемые суставом имеют большую амплитуду.

Плечелучевой сустав находится между плечевой костью и лучевой костью предплечья. Акромиально — ключичный сустав соединяет ключицу с акромиальным отростком лопаточной кости. Его суставная поверхность покрыта хрящевой и фиброзной тканью. Акромиальный отросток можно прощупать, если найти твердую выпуклость на задней стороне плеча.

Травмы и повреждения

Из-за своей чрезмерной физической активности плечевая кость подвержена многим травмам и повреждениям. К ним относятся следующие травмы и переломы:

Вывих

Развивается в результате непрямых травм, то есть при падении на вытянутую руку или на локоть, а также при прямых травмах, когда наносится удар по плечу.

Вывихи характеризуются смещением головки кости вперед. Передние вывихи случаются чаще остальных. Травма характеризуется сильной болью, отечностью, кровоизлиянием и ограничением подвижности.

При задних вывихах наблюдаются такие же симптомы, как и при передних. Вывихи могут сопровождаться другими повреждениями. Например, может оторваться большой бугорок или произойти перелом хирургической шейки.

В этом случае необходимо проверить чувствительность кисти и руки.

Нельзя вправлять вывих на месте происшествия. Тем более, это нельзя делать людям без специального медицинского образования.

Необходимо оказать первую медицинскую помощь, а затем транспортировать больного в лечебное учреждение. Первая помощь заключается в фиксации плеча при помощи специального мягкого бандажа в виде косынки.

Вправляют вывихи только в медицинском учреждении и только под анестезией.

Переломы плечевой кости могут произойти в нескольких местах:

Переломы диафиза кости

Происходит по причине прямого удара по кости, а также при падении на локоть. При этом наблюдается деформация плеча и его укорочение и обездвиженность, боль, крепитация, отек, гематомы и патологическая подвижность.

При оказании первой помощи накладывают шину на поврежденный участок и дают пострадавшему обезболивающие препараты.

Такого рода переломы в нижней и средней трети лечатся скелетным вытяжением, а при помощи отводящей шины лечат травмы в верхней трети плеча.

Переломы анатомической шейки кости

Возникают по причине падения на локоть или прямого удара. При травмах шейки происходит вдавливание отломков в головку кости. В результате головка способна деформироваться, оторваться и раздробиться.

https://www.youtube.com/watch?v=HuYKcYbJkdk

Проявляется отеком, болью и гематомой. Функциональность конечности строго ограничивается. Перелом анатомической шейки может быть вколоченный, тогда симптомы проявляются не так остро, а человек способен двигать рукой.

Лечение может быть как стационарное, так и амбулаторное. В обоих случаях накладывают гипсовую лангетку для точной фиксации плеча в правильном физиологическом положении. Назначают анальгетики и седативные средства.

После снятия лангетки назначают ношение бандажа типа косынки, а также массаж и фитотерапевтические процедуры для скорейшего восстановления плеча и конечности. Полностью восстановление происходит спустя 2- 2,5 месяца.

Переломы дистального отдела

Такие повреждения называются внесуставными. Они бывают сгибательными и разгибательными в зависимости травмы, полученной при падении. Внутрисуставные — представляют собой травмы головки мыщелка.

Проявляется болевыми ощущениями, крепитацией, патологической подвижностью. При оказании первой помощи проводят иммобилизацию конечности при помощи бандажа косынки.

Также вводят обезболивающие препараты.

Переломы хирургической шейки

Травмы хирургической шейки бывают вколоченными или сколоченными. Перелом со смещением может быть отводящим и внешне смещен, а между отломками кости образуется угол. Такое повреждение называется аддукционным.

Оно происходит при падении на вытянутую руку. Если в момент травмы плечо было отведено, а его центральный конец сместился внутрь, он называется абдукционным.

При оказании первой помощи вводят анальгетики, накладывают шину и транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы бугорков

Как правило, травмы бугорка — это вывихи. При этом бугорок смещается и отрывается из-за рефлекторного сокращения мышц. При изолированном переломе бугорка смещение не наблюдается. При этом возникает боль, крепитация, отек, патологическая подвижность.

Первая помощь заключается в наложении повязки Дезо для фиксации ключицы к туловищу, также можно применить мягкий бандаж или косынку. Повязку носят примерно один месяц.

Если в течение месяца наблюдается кровоизлияние в полость сустава (гемартроз) и отек, то назначают вытяжение плеча на протяжении 15 дней. Восстановительный период длится один месяц.

(64 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/plechevaya-kost.html

Плечевая кость человека: анатомия и строение, фото анатомической шейки плечевой кости, малый бугорок

Плечевая и лопаточная кости

Человеческий скелет насчитывает 205—207 костей, из них 64 относятся к скелету верхних конечностей. Рассмотрим, где находится плечевая кость, которая служит для сочленения частей рук, принимает участие в движении, а также берет на себя нагрузки, связанные с предплечьем и всем плечевым поясом.

К какому типу относится и с какими суставами соединяется

Если говорить о типизации, то остеология определяет эту кость как длинную, трубчатую, в составе свободной верхней конечности скелета, поскольку ее длина значительно превышает ширину. Трубчатые кости очень прочны по своей структуре, природа хорошо продумала их устройство, и по силе сопротивления давлению веса тела и возможных дополнительных весов – их можно сравнить с чугуном.

Форма и структура каждого органа в скелете определяется функцией, которую он выполняет: плечевая косточка участвует в соединениях с шаровидным плечевым и сложным локтевым суставами, что и определяет ее особенности среди других трубчатых костей.

При соединении в своем верхнем отделе с лопаткой, например, проявляется характерная особенность &#8212, несоответствие размеров структур элементов. Шаровидная, выпуклая головка несоразмерна суставной лопаточной впадинке, называющейся в медицине гленоидом. Он почти плоский, диаметр его в четыре раза меньше, чем размер суставной головки.

Как лечить остеохондроз руки?

Узнайте, что такое синдром конского хвоста.

Амортизирующим элементом в этом соединении служат такие части головки, как гиалиновый хрящ и суставная хрящевая губа. Они несут в себе функции увеличения глубины лопаточной впадины, амортизации и стабилизации сустава. Стабильности сустава способствует также суставная капсула – плотный проницаемый мешочек, в стенках которого расположились связки.

Такая особенность в строении служит свободе амплитуды движений, с другой стороны – возможен выпад головки из сустава при резком движении, сопровождающимся рывком, а в случае вывиха бывает, что хрящевая губа отрывается от гленоида.

Рассмотрим строение плечевой кости:

  • апофизы – от греческого apophysis, т.е. «отросток». Эти отростки служат для прикрепления мышц и фиксации связок,
  • эпифизы – верхний и нижний концы диафиза, представлены губчатым веществом,
  • диафиз – тело, представлено компактным веществом, в нем проходит канал с жёлтым мозгом у взрослых и с красным – у детей.
  • метафиз – зона роста, происходящего до 22-23 лет,
  • хрящ гиалиновый – покрытие концов кости,
  • надкостница – наружное покрытие, состоит из соединительной ткани, здесь проходят капилляры и нервы, которые обеспечивают питание и связь. Фиброзный слой надкостницы обеспечивает хорошее сцепление для сухожилий, связок.

Наглядно устройство вы можете увидеть на фото, на примере правой плечевой кости.

Вся анатомия и уникальность подчинена наилучшему подвижному соединению с зоной плеча, костей предплечья:

  1. Плечевой сустав – сочленение верхнего окончания + лопатки.
  2. Суставы предплечья:
  • плечевая + локтевая – через поверхность нижнего окончания, блок trochlea humeri, цилиндрической формы,
  • плечевая + лучевая – через поверхность нижнего эпифиза, capitulum humeri, шаровидной формы.

Сложная биомеханика этих соединений делает возможными разнообразные движения руками.

Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.

Проксимальный эпифиз

Верхний, или проксимальный, конец более широк, чем само тело, у него округлая головка, caput humeri.

Она повернута по направлению к лопатке, а ее гладкая сфера отделена анатомической шейкой плечевой кости, collum anatomicum.

Головка плечевой кости покрыта гиалиновым хрящом, обеспечивающим амортизацию при движениях и необходимым для правильного функционирования и подвижности.

Под головкой находятся два апофиза:

  • tuberculum majus – большой бугорок на литеральной поверхности,
  • tuberculum minus – малый бугорок плечевой кости, расположенный перед боковым литеральным.

К этим апофизам крепится манжета плечевого пояса, которая отвечает за вращательные движения, по периферии находится сплетение нервов плеча, состоящее из нескольких пучков.

От каждого из апофизов отходят вниз гребни большого бугорка и малого. Эти гребни отделяют межбугорковую борозду, где пролегает сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Ниже от апофизов расположилось и наиболее узкое место &#8212, хирургическая шейка плеча, сужение, соответствующее зоне эпифиза. Она относится к особо уязвимым травматологическим местам, так как в этом месте происходит резкое изменение поперечного сечения: от округлого в верхнем конце к трехграннику &#8212, в нижнем.

Тело плечевой кости

Между верхним и нижним концами расположился диафиз, выполняющий функцию рычага по приему основной нагрузки, он имеет неоднородное поперечное сечение: вверху форма цилиндрическая, а ближе к нижнему окончанию совершается переход к трехгранному виду.

Такой вид определяют передний, наружный и внутренний гребни, протянувшиеся в этой области.

На теле кости выделяются:

  • литеральная поверхность – в районе верхней трети этой части тела выделяется дельтовидная бугристость плечевой кости, рельефный участок, по которому крепится одноименная мышца, поднимающая плечо наружу до горизонтальной плоскости,
  • медиальная поверхность – здесь по спирали спускается борозда лучевого нерва, в ней пролегают сам локтевой нерв, подходящий в этом месте вплотную к кости, а также глубокие плечевые артерии,
  • питательное отверстие – расположено на медиальной передней части и ведет в дистальный питательный канал, через который проходят мелкие артерии.

Справка! Большую часть диафиза составляет компактное вещество. На теле кости, которая граничит с костномозговой полостью, пластинчатая костная ткань образует перекладины губчатого вещества. Пространство трубчатого тела заполнено костным мозгом.

Дистальный эпифиз

Дистальное окончание кости еще называют «нижним», он имеет немного сдавленную форму в передней и задней плоскостях, ширина кости здесь удваивается по мере приближения к локтю. Функции его не ограничиваются участием в локтевом суставе &#8212, по его периферии проходят нервные и сосудистые сплетения, фиксирует связки и мышцы.

Нижнее окончание содержит 2 сросшихся отростка &#8212, капитулу и блок, имеет навершием головку, которая работает в составе лучевого и локтевого суставов:

  1. Внутренний мыщелок – с этой стороны поверхности эпифиза он образует блок плеча, с которым находится в сцепке и соединяется в суставе локтевая кость: верхний конец ее продолжается кверху локтевым отростком. На задней поверхности мыщелка проходит канавка, где находится нервный ствол. Эта бороздка и мыщелок могут прощупываться при осмотре, что несет в себе ряд диагностических функций.
  2. Наружный – головка эпифиза с этой стороны суставной поверхности сотрудничает уже с лучевой костью. Сустав позволяет предплечью разворачиваться и сгибаться несмотря на плотный шарнир с блоком.

Также на переднем участке располагается венечная ямка, в нее помещается отросток локтевой кости, когда человек сгибает руку. Лучевая ямка менее выражена, но делает ту же работу для отростка кости лучевой. Отметим, что стенка, пролегающая между локтевой ямкой и венечной, очень тонка и состоит всего из 2 слоев.

Как лечить неврит плечевого нерва?

Узнайте, как применять Ибупрофен для суставов.

Заключение

Плечевая кость человека и ее анатомия хорошо изучены и описаны, при этом сложны, так как руки – одна из самых подвижных частей человеческого тела. В основе привычных для нас ежедневных движений, о которых мы даже не задумываемся, задействована сложная и удивительная биомеханика.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/anatomiya-plechevoj-kosti-cheloveka

Советы Артролога
Добавить комментарий