Прегабалин при болях в позвоночнике

Прегабалин при остеохондрозе – диагностика и лечение, продукты, рецепты народной медицины, список

Прегабалин при болях в позвоночнике

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Остеохондроз — не просто боль в спине и дискомфорт, но и не слишком радужные перспективы. Лечат его долго, и витамины для позвоночника при остеохондрозе в терапии занимают такое же место, как и обезболивающие средства, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и коррекция веса.

Витамины и остеохондроз

Лечение болезни будет намного эффективнее, если принимать при остеохондрозе витамины, основное предназначение которых — содействие в устранении этиологических факторов заболевания и предупреждение дегенеративной трансформации суставов. Регулярное применение данных органических веществ гарантирует позитивные терапевтические результаты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • защиту хрящей от вредных воздействий;
  • улучшение процесса распространения импульсов по нервным волокнам;
  • нормализацию кожных покровов в болезненных местах;
  • снижение болезненности мышц;
  • повышение защитных функций организма.

Рекомендованные при остеохондрозе витамины относятся к 2 базисным классам низкомолекулярных органических соединений: жирорастворимым (А, D, E, К) и водорастворимым (группа В).

Табл. 1. Жирорастворимые витамины

Условное обозначениеАктивное веществоОсновное предназначение
АРетинол
  • сопровождает осуществление антиоксидантных функций хрящей;
  • содействует возникновению, развитию и созреванию клеток крови;
  • является структурным компонентом клеточных мембран;
  • стимулирует развитие и укрепление тканей.
D илиего форма — D3Кальциферол, эргокальциферол
  • усиливают метаболизм фосфора и кальция;
  • содействуют аккумуляции кальция в костной ткани.
ЕТокоферол
  • сберегает ткани от разрушительного воздействия свободных радикалов;
  • стимулирует хрящеобразующие белки, способствует регенерации;
  • помогает избавиться от боли.
CАскорбиновая кислота
  • обеспечивает белковый, углеводный и минеральный обмен;
  • усиливает защитные свойства иммунной системы;
  • защищает мышечную и хрящевую ткани, нервные волокна, сопровождая образование коллагена.

По подсчетам ученых, суточный прием витамина С составляет до 90 мг для мужчин и 75 мг для женщин, а витамина Е — 15 мг в день. Витамины Е и А рекомендуют принимать одновременно — они содействуют обоюдному сохранению в кишечнике.

Последние исследования показали, что дефицит витамина D имеет отношение не только к болям в спине или шее. Его добавление понижает риск переломов в связи с его ролью в минерализации костей и улучшении работы мышц. Исследования выявили защитное действие этого вещества при сердечно-сосудистых болезнях, диабете, остеоартрите и раке.

Важный компонент клеточного метаболизма

Водорастворимые витамины группы В при остеохондрозе незаменимы для энергетического обмена и функционирования нервной системы. От них зависят стойкость иммунитета, способность организма справляться с физическими и психологическими нагрузками. Они сразу поступают в кровь, быстро усваиваются и не накапливаются в тканях.

В настоящее время установлено, что витаминов в группе В меньше, чем предполагалось ранее, поэтому в нее уже не включены витаминоподобные вещества: В4, В8, В10, В11.

Табл. 2. Водорастворимые витамины

Условное обозначениеНазвание витаминаОсновные функции
В1Тиамин
  • ускоряет метаболизм белков;
  • оказывает положительный эффект на обмен веществ в хрящах и состояние нервных волокон.
В2Рибофлавин
  • позитивно влияет на эластичность (упругость) хрящевой ткани;
  • оказывает положительный эффект на здоровье нервных волокон;
  • участвует в создании ферментов, способствующих переноске кислорода в клетках.
В6Пиридоксин
  • повышает тонус мышц;
  • укрепляет иммунитет;
  • активизирует обменные процессы;
  • регулирует стабильность нервной системы;
  • катализирует регенерацию тканей.
B12Цианокобаламин
  • нормализует жировой и белковый обмен при воспалительных реакциях и смягчает их протекание;
  • способствует насыщению клеток кислородом.

Стоит отметить, что витамин В6 продуктивен при болезненности спины и при остеохондрозе грудного отдела. В послеоперационный период пиридоксин применяется для регенерации тканей.

Автор книги «Остеоартрит: профилактика и лечение без антибиотиков» Питер Баляс рекомендует витамин B12 для пациентов с поясничным спондилезом, поскольку он укрепляет костную ткань, а не занесенный в таблицу 2 ниацинамид (витамин B3) для улучшения метаболизма хряща. Рекомендуемая доза цианокобаламина составляет 2,4 мкг. Использовать ниацинамид можно лишь по рекомендации врача, полностью исключив его при заболеваниях печени.

Витамины в продуктах питания

Источники витаминов — натуральные продукты растительного и животного происхождения. Но, будучи составной частью пищи, эти органические компоненты содержатся в ней в микроскопических дозах и относятся к микронутриентам, необходимым для биохимических процессов в организме. Отсюда и название витаминов, включающее латинское vita — «жизнь».

Витамин A присутствует в:

  • рыбьем жире;
  • моркови;
  • зеленых луковых перьях;
  • печени животных;
  • жирном твороге.

Токоферол в значительных количествах содержится в растительных маслах (желательно холодного отжима), печени, яичном желтке.

Витамин С (аскорбиновую кислоту) находят в капусте, зеленых листовых овощах, черной смородине, шиповнике, грейпфрутах, цитрусовых, яблоках, томатах, персиках и абрикосах.

Употреблять молочные продукты, яичные желтки, сыр, творог, орехи, морскую рыбу и другие морепродукты — значит, пополнять организм кальциферолом. Этот элемент следует принимать систематически для предотвращения дальнейших дегенеративных изменений в костной ткани.

Богаты витаминами группы В дыни, артишоки, персиковое масло, различные крупы, грибы, мясо, картофель, отруби, пивные дрожжи, овсяная и гречневая крупы, семена тыквы, авокадо.

Но нехватку витаминов можно восполнить и с помощью фармацевтических продуктов: капсул, таблеток, сиропов. Витамин D в аптеках представлен Кальцием D3 или Альфакальцидолом.

Популярны комбинации различных органических веществ и минералов (витаминные комплексы): Дуовит, Декамевит, Витрум, Пентовит. Препараты Нейробион, Нейромультивит, Нейровитан и Мильгамма композитум содержат вещества из группы В: В1, В6, В12.

Для достижения большей эффективности лечения витамины при остеохондрозе назначаются в виде инъекций.

На протяжении года средства прописывают месячными курсами с перерывами на аналогичный срок. Но определять процедуру витаминотерапии должен врач. Избыток требуемых организму веществ не менее вреден, чем их дефицит.

Сбалансированный рацион при остеохондрозе

Вне зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен болезнью, витамины при шейном остеохондрозе, грудном и поясничном — важнейший компонент терапевтической помощи. Пищу при заболевании суставов выбирают с обязательным содержанием всех необходимых веществ в нужном количестве.

Остеохондроз не требует жестких ограничений в питании. Основное правило рациона заключается в полноценном восполнении энергетических затрат организма. Калорийность продуктового набора при этом подбирается с учетом пола, возраста и образа жизни пациента. Базисных принципов диеты при заболевании суставов немного, это:

  • приоритет растительной пищи в меню;
  • сбалансированность;
  • низкая калорийность продуктов;
  • применение витаминов и минералов.

В основу диеты при лечении болезней суставов заложено потребление фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов и минералов. Последние незаменимы не только при суставной болезни, но и в качестве превентивной меры. Диетологи предлагают отбирать продукты со сложными углеводами, которые медленнее всасываются, но служат долговременными источниками энергии для организма.

Остеохондроз позвоночника исключает легко усваиваемые углеводы — сладкие продукты и выпечку, стимулирующие набор веса, поскольку возрастание нагрузки на поясничные межпозвоночные диски провоцирует их разрушение.

Чтобы приостановить дегенеративную трансформацию тканей, пища должна быть богата веществами, отвечающими за синтез хряща. Они называются мукополисахаридами и содержатся в следующих блюдах:

  • заливная рыба;
  • желе с говядиной;
  • горячий бульон из курицы;
  • разнообразные желе и др.

Блюда, включенные в рацион, необходимо употреблять небольшими порциями не менее 6 раз в день для лучшего усвоения имеющихся в них хондропротекторов и витаминов. Заправлять салаты из свежих овощей предпочтительнее любым растительным маслом. Приправы использовать не стоит, а для улучшения вкусовых качеств салата можно добавить лимонный сок.

Следует сократить прием крепкого кофе, чая, газированных напитков. Лучше пить свежие соки и не газированную минеральную воду. Они в большей степени насыщены витаминами и минералами, улучшают обмен веществ в организме и нормализуют рабочие функции хрящей.

Правильно подобранный рацион питания, насыщенный витаминами, поможет ускорить восстановление поврежденных тканей.

Источник: https://kostochka.sustav-med.ru/sustavyi/pregabalin-pri-osteohondroze/

Прегабалин (Pregabalin)

Прегабалин при болях в позвоночнике
ПрегабалинPregabalinum (род. Pregabalini)

(S)-3-(Аминометил)-5-метилгексановая кислота

C8H17NO2

  • Противоэпилептические средства
  • F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
  • G40 Эпилепсия
  • G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G62.9 Полинейропатия неуточненная
  • M79.1 Миалгия
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • 148553-50-8

    Прегабалин — аналог ГАМК. Кристаллическое твердое вещество от белого до почти белого цвета, свободно растворимо в воде и как в основных, так и кислых водных средах. Молекулярная масса 159,23.

    Фармакологическое действие – противоэпилептическое.

    Фармакодинамика

    Механизм действия

    Было установлено, что прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-δ-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, необратимо замещая 3Н-габапентин. Предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгетического и противосудорожного эффектов.

    Нейропатическая боль

    Эффективность прегабалина отмечена у пациентов с диабетической нейропатией и постгерпетической невралгией.

    Установлено, что при приеме прегабалина курсами до 13 нед по 2 раза в сутки и до 8 нед по 3 раза в сутки в целом риск развития побочных эффектов и эффективность при приеме по 2 или 3 раза в сутки одинаковы.

    При приеме курсом продолжительностью до 13 нед боль уменьшалась в течение 1-й нед, а эффект сохранялся до конца лечения.

    Отмечалось уменьшение индекса боли на 50% у 35% пациентов, получавших прегабалин, и 18% пациентов, принимавших плацебо. Среди пациентов, не испытывавших сонливости, эффект такого снижения боли отмечался у 33% больных группы прегабалина и 18% больных группы плацебо. У 48% пациентов, принимавших прегабалин, и 16% пациентов, принимавших плацебо, возникала сонливость.

    Фибромиалгия

    Выраженное снижение болевой симптоматики, связанной с фибромиалгией, отмечается при применении прегабалина в дозах от 300 до 600 мг/сут. Эффективность доз 450 и 600 мг/сут сравнима, однако переносимость 600 мг/сут обычно хуже.

    Также применение прегабалина связано с заметным улучшением функциональной активности пациентов и снижением выраженности нарушений сна. Применение прегабалина в дозе 600 мг/сут приводило к более выраженному улучшению сна по сравнению с дозой 300–450 мг/сут.

    Эпилепсия

    При приеме прегабалина в течение 12 нед по 2 или 3 раза в сутки риск развития побочных эффектов и эффективность прегабалина при этих режимах дозирования одинаковы. Уменьшение частоты судорог начиналось в течение 1-й нед.

    Монотерапия (у недавно диагностированных пациентов). В контролируемом клиническом исследовании продолжительностью 56 нед при приеме 2 раза в сутки прегабалин достигал сопоставимой эффективности с ламотриджином на основании конечного показателя 6-месячного отсутствия приступов. Прегабалин и ламотриджин имели аналогичную безопасность и хорошую переносимость.

    Генерализованное тревожное расстройство

    Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на 1-й нед лечения. При применении в течение 8 нед у 52% пациентов, получавших прегабалин, и 38% пациентов, получавших плацебо, отмечалось 50% уменьшение симптоматики по шкале тревожности Гамильтона (НАМ-А).

    В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, побочные реакции со стороны органа зрения (такие как затуманивание зрения, снижение остроты зрения, изменения полей зрения) отмечались чаще (за исключением изменений глазного дна), чем у пациентов, получавших плацебо.

    Фармакокинетика

    Параметры фармакокинетики прегабалина в равновесном состоянии у здоровых добровольцев, у больных эпилепсией, получавших противоэпилептическую терапию, и пациентов, получавших прегабалин по поводу хронических болевых синдромов, были аналогичны.

    Всасывание. Прегабалин быстро всасывается натощак. Cmax достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет ≥90% и не зависит от дозы.

    При повторном применении Css достигается через 24–48 ч. При применении прегабалина после приема пищи Cmax снижается примерно на 25–30%, а Tmax увеличивается приблизительно до 2,5 ч.

    Однако прием пищи не оказывает клинически значимое влияние на общее всасывание прегабалина.

    Распределение. Кажущийся Vd прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0,56 л/кг. Прегабалин не связывается с белками плазмы. В исследованиях у животных отмечали, что прегабалин проникает через ГЭБ у мышей, крыс и обезьян. Также было показано, что прегабалин может проходить через плаценту и обнаруживаться в молоке у крыс во время лактации.

    Метаболизм. Прегабалин практически не подвергается метаболизму. После приема меченного прегабалина примерно 98% радиоактивной метки определялось в моче в неизмененном виде. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0,9% от дозы. Не отмечены признаки рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер.

    Выведение. Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Средний T1/2 составляет 6,3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина (см. Нарушение функции почек). У больных с нарушенной функцией почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, необходима коррекция дозы.

    Линейность/нелинейность. Фармакокинетика прегабалина в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая (

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3493.htm

    Прегабалин

    Прегабалин при болях в позвоночнике
    19.12.2014

    Препарат прегабалин, широко назначаемей в США пациентам с болями в пояснице, не эффективен при болях, связанных со стенозом (сужением) позвоночного канала. Этот тип болей наиболее распространен у пожилых пациентов с хроническим болевым синдромом в нижней части спины. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology. 

    Хроническая боль в спине – одна из наиболее частых причин, по которой пожилые люди обращаются к врачу. Эти боли нередко связаны со стенозом позвоночного канала, отмечает автор исследования Д. Маркман, доктор медицинских наук и директор программы Translational Pain Research Program в университете Рочестера. 

    Стеноз позвоночного канала является одним из показаний для операций на позвоночнике, сообщает ученый.

    Однако если операция невозможна либо пока не требуется, врачи вынуждены назначать лекарственные препараты, которые должны помочь пациентам в управлении болью.

    Альтернативой лекарствам опиоидной группы стали такие средства как габапентин и прегабалин. Вместе с тем, до сих пор не получено никаких доказательств того, что эти препараты эффективно решают поставленную задачу. 

    Прегабалин (Pregabalin), который продается компанией Pfizer под коммерческим названием «Лирика», одобрен для лечения хронических болей, возникающих при опоясывающем лишае, травмах спинного мозга, диабетической периферической нейропатии и фибромиалгии. Вместе с тем, лекарство часто назначают и для лечения хронических болей в пояснице, вызванных поясничным спинальным стенозом. 

    Стеноз позвоночного канала в поясничной области обусловлен ​​сужением позвоночного канала, которое происходит вследствие дегенерации позвонков, межпозвонковых дисков, мышц и связок, формирующих позвоночный столб.

     Это приводит к компрессии нервных корешков, что закономерно инициирует боли, чувство покалывания и онемения в нижней части спины, ягодицах и нижних конечностях. Боль чаще всего беспокоит пациента, когда он находится в вертикальном положении и ходит. Но эти боли, как правило, уменьшаются при наклоне корпуса вперед.

    Вот почему мы нередко видим пожилых людей, передвигающихся, согнувшись, с тростью или ходунками. 

    Некоторое сужение позвоночного канала отмечается с возрастом у большинства людей, но при этом не всегда возникают боли. Если же стеноз выражен, тогда пациента мучают тяжелые боли, у человека уменьшается подвижность, снижается качество жизни. Чтобы устранить болевой синдром, используются обезболивающие, вводимые местно, а также эпидуральные инъекции стероидных препаратов. 

    При неэффективности медикаментозного лечения пациентам показана операция, в ходе которой удаляется часть кости либо межпозвоночного диска, чтобы освободить зажатые нервные корешки и тем самым убрать сам источник боли. Данная операция называется поясничной ламинэктомией.

    Хирургическое вмешательство наиболее часто проводится пациентам в возрасте старше 60 лет. Процедура признана эффективной и в большинстве случаев проходит успешно, однако боли обычно возвращаются через несколько лет. Некоторым пациентам по ряду причин оперативное лечение не показано.

    Поэтому вопрос об эффективном медикаментозном управлении болями в пояснице, вызванными стенозом позвоночного канала, остается открытым. 

    Врачи пытались расширить арсенал лекарств, используемых для лечения этого состояния.

    В итоге, согласно данным статистики, в настоящее время более 2/3 схем лечения болей, связанных со стенозом позвоночного канала, применяемых медицинскими специалистами, включают назначение таких препаратов, как прегабалин. Однако указанные средства не были утверждены FDA для назначения пациентам со стенозом позвоночного канала. 

    В новом исследовании ученые использовали новый подход к оценке эффективности лечения хронических болей в спине. В частности, учитывалось, что боли возникают при ходьбе или когда человек находится в вертикальном положении.

    Ученые попросили участников исследования, имеющих данный синдром, сообщать об интенсивности болей при ходьбе на беговой дорожке.

    Было обнаружено, что нет никакого значительного различия в уровнях боли, испытываемых участниками эксперимента, при ходьбе независимо от того принимали ли они болеутоляющее прегабалин или плацебо (таблетки-пустышки). 

    Учитывая стоимость препарата и возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме прегабалина, очень важно понимать эффективность данного лекарства. Исследование наглядно продемонстрировало отсутствие эффективности прегабалина для управления болями в спине, возникающими у пациентов с поясничным стенозом позвоночного канала при ходьбе.

    Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

    Источник: https://spinet.ru/news/?id=2117

    Советы Артролога
    Добавить комментарий