Реберно поперечное отверстие

Хирургическая анатомия позвоночника

Реберно поперечное отверстие

Позвоночный столб представляет собой осевой орган из 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков связанных со сращенным крестцом [5 позвонков] и хвостового копчика [обычно 4 позвонка]).

Самым маленьким опорным элементом позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент, который состоит из межпозвонкового диска и двух смежных тел позвонков с соответствующими суставами. Таким образом, эти анатомические особенности позвоночника адаптированы к двум основным функциям, а именно: 1.

Сохранение осевой стабильности с возможностью определенной мобильности и

2. Защита спинного мозга и спинномозговых нервов.

а) Анатомия позвоночного столба.

В соответствии с четырьмя сегментами в боковой проекции (шейного, грудного, поясничного и крестцового) на позвоночнике имеется четыре изгиба, обеспечивающие гибкость и поддерживающие спинной мозг.

Анатомические особенности адаптированы к специфическим требованиям. Основой служат передние компоненты—тело позвонка, соединяющегося с задней аркой с помощью ножек. Кроме того, верхние и нижние суставные отростки образуют диартроз.

Поперечные отростки, находящиеся сбоку недалеко от пересечения ножки и пластинки тела и остистый отросток, соединяют обе пластинки сзади. Характеристики сегментов позвоночника перечислены ниже.

Краниоцервикальное соединение с уникальной анатомией С1 и С2 имеет ряд специфических анатомических особенностей, а некоторые позвонки должны быть рассмотрены в качестве переходного позвонка, такие как С7 шейно-грудного перехода и Т11/Т12 грудо-поясничного перехода.

I. Верхний шейный отдел позвоночника (С1 и С2):

Атлант С1: — Не имеет тела позвонка. — Состоит из переднего кольца и задней арки. — Двояковогнутые верхние суставные поверхности соединяются с затылочной костью (СО). — Двусторонние нижние суставные поверхности соединяются с С2 под углом примерно 20° в переднезадней проекции.

— По задней средней линии две части арки образуют остаточные остистые отростки (задний бугорок). — На задней боковой поверхности арки, позади верхней суставной поверхности проходит артериальная борозда для V3 сегмента позвоночной артерии, которая проходит в борозде перед входом в субарахноидальное пространство через атланто-затылочную мембрану.

— Переднее полукольцо имеет передний выступ (передний бугорок). — На внутренней поверхности переднего полукольца имеется синовиальная суставная поверхность, обеспечивающая вращение С1 вокруг зубовидного отростка С2.

— Поперечная связка отходит от медиальной части (бугорок) латеральной массы и предотвращает передний подвывих С1 одновременно обеспечивая нормальное вращение в атланто-аксиальном суставе.

Аксис С2: — Зубовидный отросток как характерная особенность С2 является верхним продолжением тела позвонка для образования сустава с передним полукольцом С1 спереди и поперечной связкой сзади. — У каждой части сустава имеется собственная синовиальная полость вокруг зубовидного отростка.

— Зубовидный отросток имеет три грубых костных выступа для соединения с апикальной связкой и крыловидными связками, соединяющими зубовидный отросток с основанием черепа.

— Апикальная связка соединяет зубовидный отросток с передним краем большого затылочного отверстия, а крыловидные связки соединяют его с затылочными мыщелками. Эти связки чрезвычайно важны для биомеханической устойчивости краниовертебрального перехода. — Поперечные отверстия расположены в переднелатеральной части ножки.

Они составляют угловой канал, изгибающий позвоночную артерию вбок под углом 45° до ее входа в поперечное отверстие С1.

— Ножка — самое крупное образование шейного отдела.

II. Нижний шейный отдел позвоночника (С3-С7): – Латеральные части позвонков более тонкие, с поперечным отверстием на каждой стороне, служащим костным каналом для позвоночной артерии от С6 до С1.

– Суставные поверхности имеют наклон 45° в краниокаудальном направлении в горизонтальной плоскости. – У позвонков с обеих сторон имеются небольшие двурогие поперечные отростки. – Маленькая и тонкая пластинка с более широким основанием.

– Остистые отростки почти горизонтальные и расщеплены, за исключением С7.

– Маленькие ножки.

III. Грудной отдел позвоночника: – Размер тела позвонков составляет среднее между небольшими шейными и крупными поясничными позвонками. – Тело позвонка включает суставную поверхность для ребра в качестве позвоночно-реберного сустава, а ребра соединяются с поперечными отростками реберно-поперечным суставом.

– Грани суставов имеют корональную (венечную) ориентацию от Т1 до Т10 и поворачиваются сагиттально между Т10 и Т12. – Поперечные отростки короче на нижних уровнях. – Пластинки толще, чем в шейном отделе позвоночника. – Остистые отростки длинные и направлены книзу на уровне середины груди, ближе к горизонтали в нижнем грудном отделе позвоночника.

– Ножки короткие и высокие, с постепенным увеличением ширины от Т1 к Т12.

Анатомия грудного позвонка

IV. Поясничный отдел позвоночника: – Крупнейшие тела позвонков в позвоночнике с клиновидной формой (высота: передняя > задней), формирующей поясничный лордоз. – Суставные фасетки ориентированы в сагиттальной плоскости.

– Поперечные отростки выходят на боковую поверхность задней арки у пересечения ножки и верхней суставной поверхности. – Пластинки шире и короче, чем в грудном отделе позвоночника.

– Ножки толстые и имеют овальную форму.

Анатомия поясничного позвонка

V. Крестец: – Состоит из четырех или пяти сросшихся позвонков, напоминающих треугольник. – Образует сустав по бокам с подвздошной костью и сверху с L5 под углом 130-160°. – Формирует заднюю стенку таза. – Диаметр постепенно уменьшается сверху вниз.

– Имеет рудиментарный медиальный гребень (остатки остистого отростка), промежуточный гребень (остаточные суставные отростки), а также боковой гребень (расположение поперечных отростков на более примитивной стадии) на задней поверхности.

– Крестцовая щель находится на уровне S5 (редко на уровне S4), в связи с отсутствием пластинки и остистого отростка, и содержит концевую нить, в свою очередь содержащую жировую и фиброзную ткань, служащую фиксатором для хвостового отдела спинного мозга.

VI. Копчик: – Треугольный остаток хвоста, который содержит три или четыре срощенных кости.

– Служит для прикрепления ягодичных и тазовых мышц.

Позвоночный столб:
A – вил справа: Б – вид спереди; В – вид сзади.

VII. Межпозвоночные диски: – Присутствуют от С2/С3 до L5/S1. – Каждый диск состоит из мягкого студенистого ядра, окруженного по периферии кольцом из фиброзной ткани — фиброзным кольцом.

– Волокна кольца организованы в концентрические кольца, идущие наискосок от одного позвонка к другому, обеспечивая таким образом стабильность, но одновременно с определенной степенью подвижности смежных сегментов. – Фиброзные волокна крепятся к хрящевой поверхности позвоночной концевой пластины и соединяются передней и задней продольными связками.

– Пульпозное ядро состоит из рыхлой сети волокон и протеогликанов, и получает питание с помощью диффузии.

– Высокое содержание воды пульпозного ядра уменьшается с возрастом и в процессе повседневной активности.

VIII. Спинальные связки:

а) Передняя продольная связка (ППС): — Проходит от крестца до переднего бугорка С1 по передней поверхности тел позвонков. — Часть между С1 и передним базионом является передней атланто-затылочной мембраной.

— Усиливается в краниокаудальном направлении и предотвращает переразгибание и перерастяжение.

б) Задняя продольная связка (ЗПС): — Проходит по задней стороне тел позвонков от С2 до крестца.

— Рострально происходит расширение текториальной мембраны, что стабилизирует КВС.

— Состоит из двух слоев (передний или глубокий слой соединяется с телами позвонков и дисками, в то время как задний или поверхностный слой подходит к ТМО), содержащих венозное сплетение. — Обеспечивает большую возможность деформации чем ППС. — Лигаментоаксис — явление, посредством которого у пациентов со взрывными переломами и интактной ЗПС костные фрагменты, выходящие за границы нормального позвонка, входят туда и обратно. — Ограничивает чрезмерное сгибание и предотвращает протрузию диска в позвоночный канал.

— Толщина уменьшается в краниокаудальном направлении.

в) Желтая связка: — Проходит от передней верхней пластины к верхнему краю нижней пластинки. — Простирается от боковой (верхнего суставного отростка) на медиальную часть (внутренняя задняя часть пластинки).

— Предотвращает пересгибание.

г) Межостистая связка и надостная связка:
— Связывают соседние остистые отростки, что предотвращает чрезмерное сгибание.

Связки и суставы позвоночного столба; вид справа.
(Поясничный отдел. Позвоночный канал частично вскрыт.)
Связки и суставы позвоночного столба; вид сзади.
(Поясничный отдел. Дуги и отростки XII грудного, I и II поясничных позвонков удалены.)

– Также рекомендуем “Хирургическая анатомия спинного мозга”

Оглавление темы “Нейрохирургия позвоночника.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/neiroxirurgia/xirurgicheskaia_anatomia_pozvonochnika.html

Реберно поперечное отверстие

Реберно поперечное отверстие

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

В тех случаях, когда у больного нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, то одной из вероятных причин этого патологического состояния может быть синдром позвоночной артерии, лечение которого позволяет нормализовать кровоток и купировать проявления заболевания.

 Этот синдром представляет собой патологическое состояние, возникающее при спазме или сдавлении (компрессии) самой артерии и симпатического нервного сплетения, которое ее окружает – именно эти анатомические образования и проходят через поперечные отростки всех шейных позвонков, за исключением седьмого.

Причины возникновения

Во многом объяснить механизм развития синдрома позвоночной артерии и причины возникновения этого патологического состояния помогает изучение анатомии позвоночника, связок и мышц, которые его окружают, сосудов и нервов, проходящих в непосредственной близости.

Позвоночная артерия является парным образованием, которое начинается от подключичной артерии (в свою очередь отходит от плечеголовного ствола справа и от дуги аорты слева), и входит в поперечное отверстие шестого шейного позвонка.

На своем протяжении она проходит через отверстия вышележащих шейных позвонков и вступает в полость черепа через большое затылочное отверстие.

Именно через 2 позвоночные артерии осуществляется 30-35% притока артериальной крови к головному мозгу, в основном — к задним его отделам (задней части коры головного мозга и его ствол), чем и объясняются характерные симптомы, возникающие у больного при развитии синдрома позвоночной артерии.

Учитывая тот факт, что эти сосуды на своем протяжении контактируют не только со структурами позвоночника, но и с мягкими тканями, окружающими позвоночный столб, механизмы развития этого патологического состояния различаются.

Все причины развития синдрома позвоночной артерии могут быть разделены на:

  • причины, связанные с позвоночником – в этом случае развивается вертеброгенный синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в структурах позвоночного столба, травм, сколиоза шейного отдела, врожденной дисплазии соединительной ткани;
  • причины, не связанные с позвоночником – в этом случае развивается невертеброгенный синдром, возникающий на фоне атеросклеротического процесса в артериях (чаще всего распространяющегося из аорты), врожденными аномалиями строения или расположения этих сосудов.

Следует отметить тот факт, что синдром слева развивается значительно чаще, чем правостороннее поражение – это обусловлено непосредственным отхождением сосуда от дуги аорты, соответственно, относительно частым развитием атеросклероза сосуда, а также частым наличием дополнительного (добавочного) шейного ребра с левой стороны.

Самыми частыми причинами возникновения данного заболевания, лечение которого в последнее время становится одной из наиболее интересных и актуальных задач неврологии, вертебрологии и ортопедии, становятся:

  • дегенеративно-дистрофический процесс (артроз) межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй шейный позвонки;
  • аномалия Киммерли;
  • аномально высокое расположение зубовидного отростка осевого (второго шейного) позвонка;
  • нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной артерии, чаще развивается слева;
  • спазм, возникающий в волокнах косой мышцы шеи.

Предрасполагающими факторами, которые оказывают свое негативное воздействие при наличии этих состояний, могут становиться резкие повороты или наклоны головы. В этом случае происходит значительная односторонняя компрессия сосуда – на фоне имеющихся изменений снижается эластичность сосудистой стенки позвоночной артерии.

Какие симптомы заболевания?

Нарушение нормального кровоток по системе мозговых артерий неизбежно провоцирует появление типичных проявлений заболевания. В том случае, когда у больного развивается данная болезнь, выявляются следующие симптомы:

  • головная боль – жгучая или пульсирующая, в подавляющем большинстве случаев врач может заподозрить синдром позвоночной артерии и назначить его лечение при появлении распространенной односторонней боли, локализованной в височной, теменной и надбровной области. Боль в голове может усиливаться после сна в положении на спине с запрокинутой головой, бега, ходьбы, поездки в транспорте;
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушения сознания – часто возникают после резкой перемены положения головы;
  • зрительные нарушения – выраженная и внезапная боль в глазах, двустороннее преходящее снижение остроты зрения, периодическое появление тумана или пелены перед глазами, «песок» или сухость в глазах;
  • вестибулярные и слуховые изменения — внезапные и быстропроходящие односторонние нарушения остроты слуха, кратковременное появление несистемного головокружения, шум в ушах, пульсация в голове;
  • признаки поражения сердца и кровеносных сосудов – появление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня артериального давления, внезапное резкое повышение АД;
  • мозговые нарушения проявляются по типу ишемических инсультов в системе вертебрально-базиллярных артерий – сопровождаются сильным головокружением, тошнотой рвотой, нарушением равновесия и неуверенностью при движениях, внезапным изменением почерка, нарушением зрения, «смазанностью» речи, диплопией (двоением в глазах)

Диагностика синдрома

В том случае, если врач подозревает нарушения кровотока, для диагностики синдрома позвоночной артерии используют данные клинической картины заболевания – жалобы пациента, сведения, полученные при проведении неврологического осмотра. Чаще всего врач может выявить напряженность затылочных мышц, затруднения при движениях головы, болезненность при надавливании на поперечные отростки шейных позвонков (первого и второго).

Для подтверждения диагноза синдрома позвоночной артерии обязательно проведение:

  • рентгенографического исследования шейного отдела позвоночного столба в основных и дополнительных проекциях – проведение рентгенографии помогает обнаружить изменения в состоянии атланто-окципитального сустава, способные провоцировать компрессию позвоночной артерии;
  • доплерографическое исследование кровотока по системе вертебрально-базиллярных артерий обнаруживает резкое затруднение или нарушение артериального кровотока;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга показана при подозрении на развитие ишемического инсульта – помогает выявить причину нарушения кровотока и место сдавления артерии;
  • магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника помогает выявить патологические состояния в позвоночном столбе (позвонках, межпозвоночных дисках).

Что включает в себя лечение заболевания?

В том случае, когда врач может заподозрить у пациента синдром позвоночной артерии, лечение заболевания всегда должно начинаться с комплексного обследования больного.

При относительно удовлетворительном состоянии лечение может проводиться в амбулаторных условиях, тогда как при развитии острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта головного или спинного мозга) показана немедленная госпитализация больного в специализированный неврологической стационар.

Лечение в амбулаторных условиях

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать:

  • ношение подобранного ортопедического воротника Шанца – компенсирует нагрузку на позвоночник в шейном отделе;
  • назначение мануальной терапии – лечение должен проводить квалифицированный специалист, владеющий техниками восстановления нарушенных анатомических взаимоотношений;
  • проведение иглорефлексотерапии – помогает купировать болевой синдром и сопутствующие неврологические нарушения;
  • медикаментозная терапия – рекомендованы сосудистые препараты, вещества, устраняющие головокружение, витамины;
  • физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез;
  • подбор комплекса лечебной физической культуры.

Только своевременная диагностики и подбор эффективного комплексного лечения помогает предупредить развитие осложнений синдрома позвоночной артерии, сохранить работоспособность пациента.

  • Проблемы со спиной — возьмут ли в армию?
  • Какие существуют первичные опухоли спинного мозга?
  • Эффективность метода лечения грыжи позвоночника лазером
  • Причины развития, симптомы и терапия отложения солей в суставах ног
  • Основные причины появления боли в затылочной части головы
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
    20 февраля 2019
  • Не проходят боли после падения на копчик
  • 19 февраля 2019

  • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе
  • 18 февраля 2019

  • Спинальная травма, после операции осталось онемение
  • 17 февраля 2019

  • Как лечиться при шаткости походки и боли в крестцовом отделе?
  • 16 февраля 2019

  • Что делать, если после внутримышечного укола появились такие осложнения?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: //belrest.ru/simptomy/reberno-poperechnoe-otverstie/

Медицинская энциклопедия – значение слова Рёберно-попере́чное Отве́рстие

Реберно поперечное отверстие

(foramen costotransversarium, PNA, BNA, JNA)
промежуток между передней поверхностью поперечного отростка грудного позвонка и задней поверхностью шейки соответствующего ребра, заполненный связкой шейки ребра.

Смотреть значение Рёберно-попере́чное Отве́рстие в других словарях

Отверстие — дыра
Словарь синонимов

Отверстие Ср. — 1. Дыра, скважина, щель.
Толковый словарь Ефремовой

Отверстие — отверстия, ср. Вход куда-н., проход, дыра, скважина, щель. ружейного дула. Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза. Проломать в стене отверстие.
Толковый словарь Ушакова

Отверстие — -я; ср. Дыра, скважина, проход куда-л. О. в стене. Сквозное о. Проделать, заделать о. Пробурить о. Отверстия душа. Вырезать отверстия для глаз в маске. Заклеить отверстия между рамами.
Толковый словарь Кузнецова

Анальное Отверстие — см. Задний проход.
Большой медицинский словарь

Аортальное Отверстие — (hiatus aorticus, PNA, BNA, JNA) промежуток в поясничной части диафрагмы между ее медиальными ножками и передней поверхностью позвоночника; через А. о. проходят аорта и грудной проток.
Большой медицинский словарь

Атриовентрикулярное Отверстие Левое — (ostium atrioventriculare sinistrum, PNA, JNA) см. Предсердно-желудочковое отверстие левое.
Большой медицинский словарь

Атриовентрикулярное Отверстие Правое — (ostium atrioventriculare dextrum, PNA, JNA) см. Предсердно-желудочковое отверстие правое.
Большой медицинский словарь

Бульбовентрикулярное Отверстие — (ostium bulboventriculare, LNE) отверстие, соединяющее полость желудочка трубчатого сердца зародыша с полостью луковицы аорты.
Большой медицинский словарь

Везалия Отверстие — (foramen Vesalii; A. Vesalius) см. Венозное отверстие.
Большой медицинский словарь

Венозное Отверстие — (foramen venosum, PNA; син. Везалия отверстие) непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости, расположенное между круглым и овальным отверстиями; через В. о. проходит эмиссарная вена.
Большой медицинский словарь

Вены Реберно-подмышечные — (v. costoaxillares, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов. 1014.
Большой медицинский словарь

Винслоу Отверстие — (foramen Winslowi; J. В. Winslow) см. Сальниковое отверстие.
Большой медицинский словарь

Вкусовое Отверстие — см. Вкусовая пора.
Большой медицинский словарь

Выходное Отверстие — рана в месте выхождения из тела пули, осколка или другого повреждающего предмета при сквозном ранении.
Большой медицинский словарь

Грушевидное Отверстие — см. Грушевидная апертура.
Большой медицинский словарь

Анальное Отверстие — , отверстие на конце пищеварительного тракта у большинства животных, через которое из тела выводятся отходы и непереваренные остатки пищи в виде фекалий. см. также ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Научно-технический энциклопедический словарь

Анальное Отверстие — (анус – заднепроходное отверстие), отверстие конечнойчасти пищеварительного канала, служащее для удаления из организманепереваренных остатков пищи.
Большой энциклопедический словарь

Заднепроходное Отверстие — (anus, PNA, BNA, JNA) см. Задний проход.
Большой медицинский словарь

Запирательное Отверстие — (foramen obturatum, PNA, BNA, JNA) отверстие в тазовой кости, образованное ветвями лобковой и седалищной костей; З. о. закрыто запирательной мембраной и одноименными мышцами.
Большой медицинский словарь

Затылочное Отверстие Большое — (foramen occipitale magnum, PNA, BNA, JNA) отверстие между телом, чешуей и латеральными частями затылочной кости, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом; на уровне……..
Большой медицинский словарь

Зрительное Отверстие — (fora; men opticum, BNA) см. Зрительный канал.
Большой медицинский словарь

Илеоцекальное Отверстие — (ostium ileocecale, PNA; ostium ileocaecocolicum, JNA) отверстие, соединяющее подвздошную и слепую кишку, снабженное одноименным клапаном.
Большой медицинский словарь

Каменистое Отверстие — (foramen petrosum, PNA; син. Арнольда безымянный каналец) непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости между овальным и остистым отверстиями; место прохождения малого каменистого нерва.
Большой медицинский словарь

Кардиальное Отверстие — (ostium cardiacum, PNA; cardia, BNA, JNA; син. кардия) отверстие, соединяющее полости пищевода и желудка.
Большой медицинский словарь

Клиновидно-небное Отверстие — (foramen sphenopalatinum, PNA, BNA; foramen pterygopalatinum, JNA) отверстие, соединяющее крылонебную ямку с полостью носа, образованное клиновидно-небной вырезкой перпендикулярной пластинки небной……..
Большой медицинский словарь

Клоакальное Отверстие — отверстие, соединяющее клоаку с внешней средой.
Большой медицинский словарь

Круглое Отверстие — (foramen rotundum, PNA, BNA: canalis rotundus, JNA) отверстие в большом крыле клиновидной кости черепа, соединяющее среднюю черепную ямку с крылонебной ямкой; через К. о. из полости черепа……..
Большой медицинский словарь

Лушки Отверстие — (Н. Luschka) см. Латеральная апертура четвертого желудочка.
Большой медицинский словарь

Мажанди Отверстие — (F. Magendie, 1783-1855, франц. физиолог) см. Срединная апертура четвертого желудочка.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Рёберно-попере́чное Отве́рстие

Источник: //slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/25787

Советы Артролога
Добавить комментарий