Ревматическая атака симптомы лечение

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматическая атака симптомы лечение

Ревматизм – воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани различной локализации, преимущественно сердца и сосудов. Типичная ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры тела, множественными симметричными артралгиями летучего характера, полиартритом.

В дальнейшем могут присоединяться кольцевидная эритема, ревматические узелки, ревматическая хорея, явления ревмокардита с поражением клапанов сердца. Из лабораторных критериев ревматизма наибольшее значение имеют положительный СРБ, повышение титра стрептококковых антител.

В лечении ревматизма используются НПВС, кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. На долю ревматического поражения сердца и сосудов приходится до 80% приобретенных пороков сердца.

В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система. Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%.

Ревматизм обычно развивается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет); дети дошкольного возраста и взрослые заболевают гораздо реже; в 3 раза чаще ревматизмом страдают лица женского пола.

Ревматизм (ревматическая лихорадка)

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа.

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ.

У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.

В ответ на внедрение β-гемолитического стрептококка в организме вырабатываются антистрептококковые антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), которые вместе с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента образуют иммунные комплексы. Циркулируя в крови, они разносятся по организму и оседают в тканях и органах, преимущественно локализуясь в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации иммунных комплексов развивается процесс асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани. Антигены стрептококка обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, что приводит к образованию аутоантител к миокарду, еще более усугубляющих воспаление. При повторном инфицировании, охлаждении, стрессовых воздействиях патологическая реакция закрепляется, способствуя рецидивирующему прогрессирующему течению ревматизма.

Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят несколько стадий: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематоза и склероза. В ранней, обратимой стадии мукоидного набухания развивается отек, набухание и расщепление коллагеновых волокон.

Если на этом этапе повреждения не устраняются, то наступают необратимые фибриноидные изменения, характеризующиеся фибриноидным некрозом волокон коллагена и клеточных элементов. В гарнулематозной стадии ревматического процесса вокруг зон некроза формируются специфические ревматические гранулемы.

Заключительная стадия склероза является исходом гранулематозного воспаления.

Продолжительность каждой стадии ревматического процесса составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма способствуют возникновению повторных тканевых поражений в зоне уже имеющихся рубцов.

Поражение ткани сердечных клапанов с исходом в склероз приводит к деформации створок, их сращению между собой и служит самой частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки лишь усугубляют деструктивные изменения.

Клиническую классификацию ревматизма производят с учетом следующих характеристик:

  • Фазы заболевания (активная, неактивная)

В активной фазе выделяется три степени: I – активность минимальная, II– активность умеренная, III – активность высокая. При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о его неактивной фазе.

  • Варианта течения (острая, подострая, затяжная, латентная, рецидивирующая ревматическая лихорадка)

При остром течении ревматизм атакует внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, быстрым и эффективным лечением. При подостром течении ревматизма продолжительность атаки составляет 3-6 месяцев, симптоматика менее выражена, активность процесса умеренная, эффективность от лечения выражена в меньшей степени.

Затяжной вариант протекает с длительной, более чем полугодовой ревматической атакой, с вялой динамикой, моносиндромным проявлением и невысокой активностью процесса. Латентному течению свойственно отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных данных, ревматизм диагностируется ретроспективно, по уже сформировавшемуся пороку сердца.

Непрерывно рецидивирующий вариант развития ревматизма характеризуется волнообразным, с яркими обострениями и неполными ремиссиями течением, полисинромностью проявлений и быстро прогрессирующим поражением внутренних органов.

  • Клинико-анатомической характеристики поражений:
  1. с вовлеченностью сердца (ревмокардит, миокардиосклероз), с развитием порока сердца или без него;
  2. с вовлеченностью других систем (ревматическое поражение суставов, легких, почек, кожи и подкожной клетчатки, нейроревматизм)

Симптомы ревматизма крайне полиморфны и зависят от степени остроты и активности процесса, а также вовлеченности в процесс различных органов.

Типичная клиника ревматизма имеет прямую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и развивается спустя 1-2 недели после нее. Заболевание начинается остро с субфебрильной температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, головных болей, потливости.

Одним из ранних проявлений ревматизма служат артралгии – боли в средних или крупных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных).

При ревматизме артралгии носят множественный, симметричный и летучий (боли исчезают в одних и появляются в других суставах) характер.

Отмечается припухлость, отечность, локальное покраснение и повышение температуры, резкое ограничение движений пораженных суставов.

Течение ревматического полиартрита обычно доброкачественно: через несколько дней острота явлений стихает, суставы не деформируются, хотя умеренная болезненность может сохраняться в течение длительного времени.

Спустя 1-3 недели присоединяется ревматический кардит: боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка; астенический синдром (недомогание, вялость, утомляемость). Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов.

При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит).

Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард.

При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз.

При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии.

При ревматизме может поражаться центральная нервная система, специфическим признаком при этом служит, так называемая, ревматическая или малая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольные подергивания групп мышц, эмоциональная и мышечная слабость.

Реже встречаются кожные проявления ревматизма: кольцевидная эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические узелки.

Кольцевидная эритема (аннулярная сыпь) представляет собой кольцевидные, бледно-розовые высыпания на туловище и голенях; ревматические подкожные узелки – плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные, единичные или множественные узелки с локализацией в области средних и крупных суставов.

Поражение почек, брюшной полости, легких и др. органов встречается при тяжелом течении ревматизма, крайне редко в настоящее время. Ревматическое поражения легких протекает в форме ревматической пневмонии или плеврита (сухого или экссудативного).

При ревматическом поражении почек в моче определяются эритроциты, белок, возникает клиника нефрита. Поражение органов брюшной полости при ревматизме характеризуется развитием абдоминального синдрома: болями в животе, рвотой, напряжением брюшных мышц.

Повторные ревматические атаки развиваются под влиянием переохлаждения, инфекций, физического перенапряжения и протекают с преобладанием симптомов поражения сердца.

Объективными диагностическими критериями ревматизма служат разработанные ВОЗ (1988 г.) большие и малые проявления, а также подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции.

К большим проявлениям (критериям) ревматизма относятся полиартрит, кардит, хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема.

Малые критерии ревматизма делятся на: клинические (лихорадка, артралгии), лабораторные (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительный С-реактивный белок) и инструментальные (на ЭКГ – удлинение Р – Q интервала).

Доказательствами, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, служат повышение титров стрептококковых антител (антистрептолизина, антистрептокиназы, антигиалуронидазы), бакпосев из зева β-гемолитического стрептококка группы А, недавняя скарлатина.

Диагностическое правило гласит, что наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых критериев и доказательства перенесенной стрептококковой инфекции подтверждает ревматизм. Дополнительно на рентгенограмме легких определяется увеличение сердца и снижение сократительной способности миокарда, изменение сердечной тени. По УЗИ сердца (ЭхоКГ) выявляются признаки приобретенных пороков.

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом.

Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммунодепрессанты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Использование антибиотиков пенициллинового ряда при лечении ревматизма носит вспомогательный характер и показано при наличии инфекционного очага или явных признаков стрептококковой инфекции.

В стадии ремиссии проводится курортное лечение в санаториях Кисловодска или Южного берега Крыма. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.

Своевременное лечение ревматизма практически исключает непосредственную угрозу для жизни. Тяжесть прогноза при ревматизме определяется поражением сердца (наличием и тяжестью порока, степенью миокардиосклероза). Наиболее неблагоприятно с прогностической точки зрения непрерывно прогрессирующее течение ревмокардитов.

Опасность формирования пороков сердца повышается при раннем возникновении ревматизма у детей, поздно начатом лечении. При первичной ревматической атаке у лиц старше 25 лет течение более благоприятно, клапанные изменения обычно не развиваются.

Меры первичной профилактики ревматизма включают выявление и санацию стрептококковой инфекции, закаливание, улучшение социально-бытовых, гигиенических условий жизни и труда. Предупреждение рецидивов ревматизма (вторичная профилактика) проводится в условиях диспансерного контроля и включает профилактический прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в осенне-весенний период.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/rheumatic-fever

Ревматическая атака­ (острая­ ревматическая­ лихорадка) – симптомы, причины и лечение

Ревматическая атака симптомы лечение

Ревматическая атака – это воспалительное заболевание сердца и суставов. Оно возникает как осложнение после перенесенной стрептококковой инфекции.

Иначе это заболевание называют острой ревматической лихорадкой. Чаще всего оно возникает у детей и молодых людей. Патология появляется примерно через 2-4 недели после заболеваний, вызываемых стрептококком группы А.

К таким недугам относится ангина, скарлатина и тонзиллит.

Причины болезни

Сам по себе стрептококк не является причиной острой ревматической атаки. Заболевание возникает вследствие аутоиммунной реакции. Когда бактерии попадают в организм, иммунитет начинает вырабатывать антитела против микробов.

Однако белки стрептококка очень похожи по строению на белки человеческих клеток. В результате антитела по ошибке начинают атаковать собственные ткани организма.

Это и становится причиной поражения сердца и суставов, которое возникает при острой ревматической атаке.

Провоцирующие факторы

Аутоиммунные нарушения возникают далеко не у всех пациентов, перенесших ангину или скарлатину. Существуют определенные неблагоприятные факторы, которые вызывают сбой в работе защитных сил организма.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность к ревматическим болезням;
  • поражение организма определенными штаммами стрептококка (некоторые виды бактерий чаще приводят к иммунному сбою);
  • проживание в антисанитарных условиях.

Установлено также, что ревматической атаке больше подвержены пациенты с недолеченной стрептококковой инфекцией. Если человек соблюдал все рекомендации врача во время терапии ангины или скарлатины, то поражение сердца и суставов отмечается крайне редко. Опасность ревматических осложнений возрастает, если пациент неоднократно переболел стрептококковыми патологиями.

Как уже упоминалось, заболевание развивается спустя несколько недель после выздоровления от ангины или скарлатины. Патология сопровождается воспалением оболочек сердца и суставов. Болезнь начинается остро. На начальной стадии появляются следующие симптомы ревматической атаки:

  • повышение температуры до +39 градусов;
  • усиленное выделение пота с кисловатым запахом;
  • учащение пульса;
  • потеря аппетита;
  • жажда;
  • общая слабость и недомогание.

Затем возникают признаки поражения суставов:

  • сильные боли;
  • покраснение кожи и отечность на пораженных участках;
  • скопление жидкости в полости сустава;
  • зоны воспаления становятся горячими на ощупь.

Чаще всего отмечается поражение голеностопных, локтевых и коленных суставов, а также запястья. На эпидермисе появляется сыпь. Она выглядит как красные кольца с белыми участками кожи внутри (кольцеобразная эритема). Иногда под кожными покровами можно прощупать небольшие безболезненные узелки.

Особенно опасна ревматическая атака для сердца. Заболевание сопровождается воспалением миокарда, перикарда, а иногда и эндокарда. Возникают следующие признаки поражения сердечных тканей:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • сильная усталость;
  • головокружение.

Патология поражает и центральную нервную систему. У больного возникают непроизвольные мышечные подергивания (хорея Сиденхама). Такие неконтролируемые движения затрагивают мышцы лица и конечностей. Если подобный симптом возникает в детском возрасте, то родители принимает это за обычное гримасничанье ребенка.

У детей симптомы заболевания могут быть стертыми. Боли в суставах часто бывают выражены незначительно, родители могут списывать этот симптом на бурный рост ребенка.

Нередко бывает так, что человек перенес в детстве острую ревматическую лихорадку, которая осталась незамеченной. А затем, уже в юношеском или подростковом возрасте, у пациента выявляется ревматическое поражение сердца.

Поэтому нужно внимательно следить за здоровьем детей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Осложнения

Ревматическая атака может привести к серьезным осложнениям, если своевременно не провести терапию заболевания:

  1. У пациента может возникнуть поражение сердечных клапанов, которое приводит к развитию ревматического порока сердца.
  2. Нередко развивается мерцательная аритмия. Эта сердечная патология увеличивает риск возникновения инсульта.
  3. В запущенных случаях возникает сердечная недостаточность.

Все это говорит о том, что острую ревматическую лихорадку необходимо немедленно лечить. Если у ребенка или взрослого после перенесенной ангины или скарлатины возникли боли в суставах, то следует срочно обратиться к врачу. Обычно за артралгией следует поражение сердца.

Диагностика

Диагностикой и лечением ревматической атаки занимается врач-ревматолог. Если у пациента отмечается поражение сердца, то необходима консультация кардиолога.

Для подтверждения диагноза больному назначают исследования:

  • мазок из носоглотки на стрептококк группы А;
  • тест на титр антител к стрептококку;
  • исследование крови на протеины;
  • общие анализы крови и мочи (для выявления воспалительной реакции);
  • электрокардиограмма;
  • эхограмма сердца;
  • фонокардиография.

Анализ на определение титра антител к стрептококку необходимо сдавать несколько раз во время прохождения лечения. Это поможет оценить эффективность назначенной терапии.

Лечение

Основным методом лечения ревматической атаки у взрослых и детей является медикаментозная терапия. Необходимо снять воспаление, а также уничтожить стрептококк. Лечение начинают с назначения антибактериальных препаратов. Обычно применяют антибиотики пенициллиновой группы: “Бициллин”, “Бензилпенициллин”. Реже используют цефалоспорины: “Цефадроксил”, “Цефуроксим”.

Для купирования боли в суставах назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия:

  • “Диклофенак”;
  • “Целекоксиб”;
  • “Аспирин”.

При тяжелом болевом синдроме назначают кортикостероидный препарат “Преднизолон”.

Так как патология имеет аутоиммунное происхождение, необходимо назначение лекарств, подавляющих образование антител. Они способны воздействовать на патогенез заболевания. С этой целью используют препараты:

  • “Мабтера”;
  • “Ремикейд”;
  • “Оренсия”.

Проводят также симптоматическое лечение нарушений работы сердца. Назначают диуретики, гипотензивные препараты и сердечные гликозиды.

Если у больного отмечаются непроизвольные движения и подергивания мышц, то рекомендуется назначение седативных и антипсихотических средств:

  • “Дроперидол”;
  • “Галоперидол”;
  • “Фенобарбитал”;
  • “Мидазолам”.

Оперативное лечение применяется только при формировании ревматического порока сердца и поражении клапанов. В этом случае рекомендуется проведение кардиохирургической операции. Поражение суставов обычно поддается консервативному лечению, такие патологические изменения являются обратимыми.

Профилактика

Профилактика последствий стрептококковой инфекции заключается в полном излечении ангины, скарлатины или тонзиллита. Необходимо принимать все назначенные лекарства и соблюдать рекомендации врача.

После перенесенного стрептококкового заболевания рекомендуется наблюдаться у ревматолога и кардиолога. При возникновении таких симптомов, как боли в суставах, одышка, подергивания мышц, нужно немедленно пройти диагностику.

Такие проявления могут быть признаками острой ревматической лихорадки.

Источник: https://FB.ru/article/391690/revmaticheskaya-ataka-ostraya-revmaticheskaya-lihoradka---simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Ревматическая атака симптомы лечение – как передается, как проявляется, причины и диагностика, таблица

Ревматическая атака симптомы лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани, именуемое ревматизмом – патология серьезная. Вызывает его гемолитический стрептококк, та же бактерия, которая вызывает ангину.

Поэтому ревматический процесс чаще всего начинается спустя 2 – 4 недели после нее. Поражает ревматизм сердце и суставы.

Патологии сердечной мышцы протекают по типу разнообразных кардитов, ревматический артрит так же имеет свои особенности.

Возрастные группы

Не следует считать, что симптомы ревматического артрита – это преимущество пожилого возраста. Как и сам ревматизм, так и ревматический артрит чаще возникает у детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. У взрослых и пожилых людей подобная суставная патология практически не встречается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно статистике, даже в детском возрасте ревматический артрит встречается у одного ребенка из тысячи. Так что часто встречающимся это заболевание назвать нельзя.

Причины и симптомы

Как уже говорилось выше, суставной ревматический процесс развивается после перенесенной стрептококковой инфекции. Ангина, тонзиллиты, фарингиты стрептококковой природы плюс сниженный иммунитет или неправильное лечение основного заболевания — вот основные причины ревматического воспаления.

При остром течении заболевание начинается с повышения температуры тела и появления болезненных ощущений. Суставы болят, отекают, кожные покровы над ними краснеют и становятся горячими на ощупь.

Спутать ревматический артрит с другими патологиями трудно, т.к. при нем всегда отмечаются «летучие» боли. То есть после того, как проходит воспаление одного сустава, возникает воспаление в другом, затем в третьем суставе и т. д.

Такой «летучий» полиартрит имеет место только при ревматической атаке.

Существуют и нетипичные проявления болезни, которые не характеризуются высокой температурой и ярко выраженными болевыми проявлениями. Стертая симптоматика может существенно затруднить диагностику и лечение ревматического артрита. Следует отличать от ревматического поражения и ревматоидный артрит, при котором преобладает симметричное поражение суставов и требуется очень длительное лечение.

Ревматическая атака обычно непродолжительна. Боли и воспалительные явления полностью исчезают в течение 2 недель. Но при неблагоприятных обстоятельствах ревматические атаки могут повторяться. Осложнения, которые врач не должен оставить без внимания, – это патологии со стороны сердечной мышцы и нервной системы.

Лечебные мероприятия

Лечение ревматизма должно проводиться комплексно. И начинать его следует с организации правильного режима и полноценного питания. Диета пациента в остром периоде ревматического артрита должна быть бессолевой – это ускорит выздоровление. Ограничить употребление соли надо и сразу после полного выздоровления, в течение 10 – 20 дней.

Исключаются из рациона больного следующие продукты:

  • Грибы;
  • Горох, фасоль, бобы;
  • Щавель;
  • Шпинат;
  • Крепкие бульоны, богатые экстрактивными веществами;
  • Жирные, копченые, жареные блюда;
  • Приправы и специи.

Ограничения требуют продукты, богатые легкими углеводами:

  • Сахар;
  • Кондитерские изделия;
  • Мед;
  • Варенье;
  • Сдоба;
  • Виноград.

Медикаментозное лечение

Всегда назначается врачом и в первую очередь предполагает лечение антибиотиками. Если раньше самым излюбленным препаратом для лечения ревматизма являлся бициллин (антибиотик пенициллинового ряда пролонгированного действия), то с развитием фармакологической науки перечень препаратов значительно расширился за счет антибактериальных лекарств широкого спектра.

Лечение суставных проявлений проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые очень эффективны в этом случае.

Конкретные дозировки и длительность лечебного курса подбирает врач. Как антибиотики, так и НПВП имеют множество противопоказаний, при бесконтрольном приеме возможны осложнения. При тяжелых, запущенных случаях ревматического артрита могут применяться гормональные препараты.

Лечебные средства из природных источников

Сразу оговоримся, что лечение ревматического воспаления суставов народными средствами применяется только в качестве вспомогательной симптоматической терапии.

Надо принимать во внимание юный возраст пациентов и возможность возникновения аллергических реакций.

Поэтому, если вы решили облегчить состояние ребенка каким-нибудь народным средством, посоветуйтесь с доктором, стоит ли это делать.

Для примера приведем некоторые простые рецепты, которые используются народной медициной для лечения ревматического артрита. Мы остановили свой выбор на тех народных методах, которые не требуют приема внутрь и не вызывают обычно нежелательных реакций.

Делать их можно из листьев лопуха, свежей капусты или мать-и-мачехи. Просто оберните больной сустав любым листом и зафиксируйте. Помните и о том, что при высокой температуре делать компрессы не рекомендуется.

Картофель

По отзывам пациентов, хорошо снимают артритные боли компрессы из тертого сырого картофеля, который следует прикладывать к больному суставу.

Ванны

Если температуры нет, для улучшения ночного сна и снятия боли можно рекомендовать хвойные ванны. Используйте для их приготовления аптечный хвойный экстракт или же заварите молодые сосновые веточки самостоятельно, из расчета 50 граммов на стакан кипятка.

Натирания

Приготовьте домашнюю мазь. Для этого возьмите желток домашнего яйца и смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Если нет аллергии, можно добавить чайную ложку скипидара. Полученную мазь втирайте в больной сустав перед сном.

И в заключение напомним, что ревматизм и его основной симптом — ревматический артрит, проходят бесследно при своевременно начатом и грамотно подобранном лечении.

Источник: https://lopatka.sustav-med.ru/lechenie/revmaticheskaya-ataka-simptomy-lechenie/

Симптомы ревматизма, ревматические атаки, рецидивы

Ревматическая атака симптомы лечение

Симптомы ревматизма наиболее очевидны при первой его атаке, когда порок сердца еще не сформировался, а они (симптомы) предстают во всей красе воспалительной реакции. При рецидивах на признаки воспаления накладываются признаки сердечной недостаточности, что может сбить с пути установления диагноза.

Давайте рассмотрим основные симптомы атаки ревматизма. В типичных случаях через 2–4 недели после инфекции (это может быть ангина, обострение хронического тонзиллита):

  • повышается температура тела до 38–40°C;
  • появляется сильная потливость.

При повторных ревматических атаках такие симптомы уже не имеют связи с инфекцией, а могут быть вызваны переохлаждением, физическим утомлением, операцией, которые являются стрессом для организма.

Кроме того, больные жалуются на боли в области сердца, перебои в его работе, утомляемость. Могут появляться признаки сердечной недостаточности:

  • одышка при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое;
  • отеки;
  • тяжесть в области печени (из-за застоя крови).

При осмотре врач может услышать шумы в точках на груди пациента, в которых выслушиваются клапаны сердца. Если первая атака ревматизма прошла по какой-либо причине незаметно для окружающих, может сформироваться порок клапана сердца. Что это из себя представляет? В случае развития ревматического воспаления внутренней оболочки сердца, клапаны деформируются и не могут выполнять свою функцию.

Нормальный клапан сердца похож на маленькую дверку и имеет створки, которые то открываются, то закрываются при сердечных сокращениях.

Пораженный клапан сердца либо становится слишком узким и плохо пропускает кровь при сокращении, либо плохо смыкается — тогда он не может удержать кровь в тот момент, когда сердце расслаблено, и часть крови, не ушедшая в крупный сосуд, выливается обратно в сердце.

Со временем это вызывает сердечную перегрузку. Сердечная мышца или слишком сильно напрягается, чтобы выгнать кровь через узкое отверстие клапана, либо расширяется из-за остающейся в полости лишней крови при несмыкающихся створках. Тогда-то и появляются симптомы сердечной недостаточности — одышка, отеки.

Случается, что при ревматизме воспаляются суставы и развивается ревматический артрит. Больные жалуются на боли в крупных суставах (коленные, локтевые, запястные, плечевые, голеностопные), ограничение движений в них, припухлость.

Особенность ревматического артрита в полном и бесследном его исчезновении после начала лечения. При осмотре такие суставы увеличены, болезненны, могут быть теплее, чем кожа выше и ниже сустава.

В редких случаях артрит не развивается вовсе, а больного беспокоят боли в суставах без припухлости, которые мигрируют с одного сустава на другой.

Возможным, но очень редким симптомом ревматизма, который встречается у детей, является поражение нервной системы: дети становятся вялыми, быстро утомляются, капризничают, их настроение становится неустойчивым, успехи в школе резко падают, они жалуются на головную боль и невнимательность.

Особенностью вовлечения нервной системы при ревматизме является появление у детей «насильственных» движений (то есть против желания больного — их невозможно контролировать и они возникают сами по себе) — это подергивания лица, рук, туловища, похожее на гримасу кривляние, неусидчивость, изменения почерка. Это называется ревматическая хорея. Подергивания усиливаются при волнении, мешают принимать пищу, обслуживать себя.

Этот редкий симптом обычно встречается у девочек школьного возраста.

Также возможным симптомом ревматизма является поражение кожи. В этом случае на груди и животе появляется сыпь в виде розовых колец, которая не вызывает зуда и быстро, а также бесследно исчезает.

При дополнительном обследовании у больных важным диагностическим признаком является повышение антистрептококковых антител — АСЛ-О (более 1:250), увеличение уровня лейкоцитов крови, воспалительные изменения.

Повышение концентрации этих антител отражает реакцию организма на воздействие стрептококка и может возникать при любой стрептококковой инфекции (обычно это ангина), поэтому значение имеет только сильное повышение антител (в несколько раз).

На электрокардиографии (ЭКГ) можно обнаружить нарушения ритма или нарушения проведения сердечного импульса. Эти нарушения нестойкие и пропадают после лечения.

При тяжелом течении заболевания на рентгене грудной клетки можно обнаружить увеличение сердца, при повторной атаке, когда уже сформирован порок клапана, тень сердца может менять свою форму в соответствии с типом порока.

Источник: http://www.woman.ru/health/revmatologiya/article/147937/

Что такое Ревматизм

Ревматическая атака симптомы лечение
Ревматизм – воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани различной локализации, преимущественно сердца и сосудов.

Типичная ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры тела, множественными симметричными артралгиями летучего характера, полиартритом. В дальнейшем могут присоединяться кольцевидная эритема, ревматические узелки, ревматическая хорея, явления ревмокардита с поражением клапанов сердца.

Из лабораторных критериев ревматизма наибольшее значение имеют положительный СРБ, повышение титра стрептококковых антител. В лечении ревматизма используются НПВС, кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты.

Ревматизм (синонимы: ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского — Буйо) протекает хронически, со склонностью к рецидивам, обострения наступают весной и осенью. В ревматический процесс часто оказываются вовлеченными суставы, серозные оболочки, кожа, центральная нервная система.

Частота заболеваемости ревматизмом составляет от 0,3% до 3%. Ревматизм обычно развивается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет); дети дошкольного возраста и взрослые заболевают гораздо реже; в 3 раза чаще ревматизмом страдают лица женского пола.

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция. Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез. В ответ на внедрение β-гемолитического стрептококка в организме вырабатываются антистрептококковые антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), которые вместе с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента образуют иммунные комплексы. Циркулируя в крови, они разносятся по организму и оседают в тканях и органах, преимущественно локализуясь в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации иммунных комплексов развивается процесс асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани. Антигены стрептококка обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, что приводит к образованию аутоантител к миокарду, еще более усугубляющих воспаление. При повторном инфицировании, охлаждении, стрессовых воздействиях патологическая реакция закрепляется, способствуя рецидивирующему прогрессирующему течению ревматизма. Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят несколько стадий: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематоза и склероза. В ранней, обратимой стадии мукоидного набухания развивается отек, набухание и расщепление коллагеновых волокон. Если на этом этапе повреждения не устраняются, то наступают необратимые фибриноидные изменения, характеризующиеся фибриноидным некрозом волокон коллагена и клеточных элементов. В гарнулематозной стадии ревматического процесса вокруг зон некроза формируются специфические ревматические гранулемы. Заключительная стадия склероза является исходом гранулематозного воспаления.

Продолжительность каждой стадии ревматического процесса составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма способствуют возникновению повторных тканевых поражений в зоне уже имеющихся рубцов.

Поражение ткани сердечных клапанов с исходом в склероз приводит к деформации створок, их сращению между собой и служит самой частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки лишь усугубляют деструктивные изменения.

Клиническую классификацию ревматизма производят с учетом следующих характеристик:   

  • Фазы заболевания (активная, неактивная) В активной фазе выделяется три степени: I – активность минимальная, II– активность умеренная, III – активность высокая. При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о его неактивной фазе.  
  • Варианта течения (острая, подострая, затяжная, латентная, рецидивирующая ревматическая лихорадка) При остром течении ревматизм атакует внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, быстрым и эффективным лечением. При подостром течении ревматизма продолжительность атаки составляет 3-6 месяцев, симптоматика менее выражена, активность процесса умеренная, эффективность от лечения выражена в меньшей степени. Затяжной вариант протекает с длительной, более чем полугодовой ревматической атакой, с вялой динамикой, моносиндромным проявлением и невысокой активностью процесса. Латентному течению свойственно отсутствие клинико-лабораторных и инструментальных данных, ревматизм диагностируется ретроспективно, по уже сформировавшемуся пороку сердца. Непрерывно рецидивирующий вариант развития ревматизма характеризуется волнообразным, с яркими обострениями и неполными ремиссиями течением, полисинромностью проявлений и быстро прогрессирующим поражением внутренних органов.
  • Клинико-анатомической характеристики поражений: 
    • с вовлеченностью сердца (ревмокардит, миокардиосклероз), с развитием порока сердца или без него; 
    • с вовлеченностью других систем (ревматическое поражение суставов, легких, почек, кожи и подкожной клетчатки, нейроревматизм) 
  • Клинических проявлений (кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, хорея, подкожные узелки)  
  • Состояния кровообращения (смотри: степени хронической сердечной недостаточности). 

Симптомы ревматизма крайне полиморфны и зависят от степени остроты и активности процесса, а также вовлеченности в процесс различных органов. Типичная клиника ревматизма имеет прямую связь с перенесенной стрептококковой инфекцией (тонзиллитом, скарлатиной, фарингитом) и развивается спустя 1-2 недели после нее. Заболевание начинается остро с субфебрильной температуры (38—39 °С), слабости, утомляемости, головных болей, потливости. Одним из ранних проявлений ревматизма служат артралгии – боли в средних или крупных суставах (голеностопных, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных). При ревматизме артралгии носят множественный, симметричный и летучий (боли исчезают в одних и появляются в других суставах) характер. Отмечается припухлость, отечность, локальное покраснение и повышение температуры, резкое ограничение движений пораженных суставов. Течение ревматического полиартрита обычно доброкачественно: через несколько дней острота явлений стихает, суставы не деформируются, хотя умеренная болезненность может сохраняться в течение длительного времени. Спустя 1-3 недели присоединяется ревматический кардит: боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка; астенический синдром (недомогание, вялость, утомляемость). Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов. При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит). Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард. При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз. При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии. При ревматизме может поражаться центральная нервная система, специфическим признаком при этом служит, так называемая, ревматическая или малая хорея: появляются гиперкинезы – непроизвольные подергивания групп мышц, эмоциональная и мышечная слабость. Реже встречаются кожные проявления ревматизма: кольцевидная эритема (у 7–10% пациентов) и ревматические узелки. Кольцевидная эритема(аннулярная сыпь) представляет собой кольцевидные, бледно-розовые высыпания на туловище и голенях; ревматические подкожные узелки – плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные, единичные или множественные узелки с локализацией в области средних и крупных суставов.

Поражение почек, брюшной полости, легких и др. органов встречается при тяжелом течении ревматизма, крайне редко в настоящее время. Ревматическое поражения легких протекает в форме ревматической пневмонии или плеврита (сухого или экссудативного).

При ревматическом поражении почек в моче определяются эритроциты, белок, возникает клиника нефрита. Поражение органов брюшной полости при ревматизме характеризуется развитием абдоминального синдрома: болями в животе, рвотой, напряжением брюшных мышц.

Повторные ревматические атаки развиваются под влиянием переохлаждения, инфекций, физического перенапряжения и протекают с преобладанием симптомов поражения сердца.

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Исходом ревматического миокардита может являться миокардиосклероз, эндокардита – пороки сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность).

При эндокардите также возможны тромбоэмболические осложнения (инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и др.). При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей.

Опасными осложнениями ревматизма служат тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммунодепрессанты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин). Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Использование антибиотиков пенициллинового ряда при лечении ревматизма носит вспомогательный характер и показано при наличии инфекционного очага или явных признаков стрептококковой инфекции.

В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.

Меры первичной профилактики ревматизма включают выявление и санацию стрептококковой инфекции, закаливание, улучшение социально-бытовых, гигиенических условий жизни и труда. Предупреждение рецидивов ревматизма (вторичная профилактика) проводится в условиях диспансерного контроля и включает профилактический прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в осенне-весенний период.

Источник: https://mypharm.uz/bolezni/revmatologiya/revmatizm/

Советы Артролога
Добавить комментарий