Ригидность суставов это

Контрактуры суставов нижней конечности и методы их устранения дистракционными аппаратами | Издательство ПИМУ

Ригидность суставов это

Учебно-методическое пособие

С.П. Введенский, Н.Б. Точилина

Н. Новгород, 2006 год

Рассматриваются виды ограничения подвижности суставов — анкилозы, регидность, контрактуры.

Представлен опыт лечения больных с контрактурами крупных суставов нижней конечности (тазобедренного, коленного, голеностопного) с помощью разработанных на основе аппарата Илизарова дистракционных устройств (защищенных авторскими свидетельствами).

Пособие предназначено для студентов, интернов и клинических ординаторов, обучающихся по специальностям «Травматология» и «Ортопедия», а также для врачей-травматологов.

Эффективное лечение больных со сгибательными контрактурами крупных суставов нижней конечности стало возможным с развитием в нашей стране компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Целью предлагаемого пособия является знакомство студентов с видами ограничения подвижности суставов и современным методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза, применяющимся для лечения больных с контрактурами и фиброзными анкилозами в порочном положении.

Имеющаяся по этому разделу ортопедии литература — «Контрактуры и их лечение» (1945) под редакцией Н.Н. Приорова, «Контрактуры и тугоподвижности суставов после огнестрельных ранений конечностей» И.Л. Крупно (1946), руководство В.О.

Маркса «Ортопедическая диагностика» (1978) — стала библиографической редкостью и, разумеется, не касается методов современного лечения.

Эти вопросы не достаточно освещены даже в современных учебниках по травматологии и ортопедии

В предлагаемом издании представлен опыт Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии по лечению больных с контрактурами крупных суставов нижних конечностей с помощью чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

С этой целью разработан ряд оригинальных способов и устройств, защищенных авторскими свидетельствами.

Особенностью и новизной предлагаемых способов устранения сгибательных контрактур суставов нижних конечностей является то, что они основаны на биомеханических принципах с учетом топографо-анатомических особенностей строения суставов, что существенно повышает их эффективность.

Авторы выражают искреннюю благодарность доценту Нижегородского технического университета А.А. Ульянову за проведение биомеханических расчетов и оказание консультативной помощи по вопросам механики.

Ограничение движений в суставе вызывается различными патологическими процессами врожденного, травматического, воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера. Эти же причины могут приводить и к увеличению объема движений. В некоторых случаях имеет место сочетание ограничения движений с патологической подвижностью сустава.

На практике обычно приходится наблюдать различные степени ограничения подвижности — от полной неподвижности в суставе до легких функциональных расстройств сустава.

В.О.

Маркс (1978) по степени и характеру нарушений нормальной функции сустава выделяет анкилоз, или полную неподвижность сустава, ригидность, при которой определяются весьма незначительные, так называемые качательные движения в суставе, граничащие с анкилозом, и контрактуру (лат. contraho — сведение, стяжение) — ограничение нормальной амплитуды движений, обнаруживаемое обычными методами исследования.

При обнаружении у больного функциональных расстройств в суставе (анкилоз, ригидность, контрактура) необходимо выяснить: 1) характер патологических изменений, ограничивающих движения в суставе; 2) положение, в котором находится сустав, фиксированный анкилозом, ригидностью или контрактурой; 3) функциональную пригодность пораженной конечности.

Анкилозы

Анкилозы с клинической точки зрения разделяются на костные, или истинные, при которых полная неподвижность сустава объясняется костным сращением суставных концов, и фиброзные, или ложные, когда суставные концы спаяны между собой фиброзными, рубцовыми образованиями.

В клинике выделяют несколько дифференциальных признаков, позволяющих определить характер анкилоза. Во-первых, при костном анкилозе обездвиженный сустав безболезнен даже при функциональной нагрузке; при фиброзном анкилозе усиленная функциональная нагрузка вызывает боль в пораженном суставе.

Во-вторых, воспалительный процесс, послуживший причиной костного анкилоза, обычно не дает обострения в обездвиженном суставе; в то время как фиброзный анкилоз, явившийся следствием тех же воспалительных артритов, не гарантирует больного от обострений воспалительного процесса.

Наконец, корригирующие операции, выполняющиеся при костных анкилозах для исправления порочного положения конечности, дают стойкие результаты — в противоположность фиброзному анкилозу, при котором те же корригирующие операции заканчиваются обычно рецидивом деформации.

Окончательно выяснить характер анкилоза позволяет рентгенологическое исследование.

Различают анкилозы в положении сгибания, разгибания, приведения, отведения, наружной или внутренней ротации, супинации, пронации. Чаще наблюдаются комбинированные формы анкилозов.

По функциональной значимости конечность может быть фиксирована анкилозом в функционально выгодном или невыгодном положении. Под функционально удобной установкой понимают такое положение конечности, которое при отсутствии подвижности в суставе обеспечивает ей максимальную работоспособность.

Функционально удобным положением для плечевого сустава является отведение до угла 70°, локтевого — сгибание под углом 90°, лучезапястного — тыльное сгибание под углом 15°, тазобедренного — сгибание 25—35° и отведение 8—10°, коленного — сгибание 5—10°, голеностопного сустава — подошвенное сгибание 5°.

Для некоторых профессий могут оказаться невыгодными общепринятые для анкилозов функционально удобные положения суставов, с чем необходимо считаться при определении трудоспособности больного.

Ригидность

Ригидность в суставе как и анкилозы, рассматривается, с учетом характера патологических изменений, положения, в котором фиксирован сустав, и функциональной значимости пораженной конечности.

Ригидность как правило вызывается рубцовым сращением измененных суставных поверхностей и по этому признаку приближается к фиброзному анкилозу.

Отличие заключается в том, что при фиброзном анкилозе не удается определить никаких признаков движения в суставе, а при ригидности, пользуясь специальным приемом, можно обнаружить качательные движения.

По положению конечности и функциональной пригодности ригидность определяется так же, как и анкилоз.

Контрактуры

Контрактуры бывают врожденного и приобретенного характера. Врожденные контрактуры являются обязательным компонентом многих врожденных пороков развития — косолапости, мышечной кривошеи, вывиха, артрогрипоза и др.

К причинам приобретенных контрактур относятся: а) процессы рубцевания, вызванные травматическим, инфекционным и токсическим повреждением сустава или окружающих тканей; б) рефлекторное мышечное напряжение при длительной щадящей установке конечности; в) нарушение мышечного равновесия при вялых и спастических парезах и параличах, при повреждениях сухожилий и ампутациях; г) длительное обездвиживание конечности, особенно при фиксации суставов в порочном положении.

Контрактуры принято делить в соответствии с локализацией первичных изменений.

Дерматогенные контрактуры возникают вследствие тяги сморщивающегося кожного рубца, замещающего дефект в области травматического или инфекционного повреждения кожи (ожоги, раны, хронические инфекции и т.д.).

Десмогенные контрактуры наступают при сморщивании фасций и связок после глубоких повреждений или хронических воспалительных процессов.

К десмогенным контрактурам относится также фиброз ладонного апоневроза, известный в клинике под названием контрактуры Dupuytren.

Тендогенные контрактуры развиваются после повреждений и воспалительных изменений сухожилий и сухожильных влагалищ (флегмоны сухожильных влагалищ). Тендогенные контрактуры придают суставам стойкое вынужденное положение вследствие развития рубцов и спаек, фиксирующих сухожилие.

Миогенные контрактуры обусловлены структурными изменениями в мышцах, сморщивающихся и теряющих нормальную эластичность. Можно выделить две основные причины их возникновения: 1) адаптацию мышцы к стойкому сокращенному (укороченному) положению и 2) острый или хронический воспалительный процесс (миозит).

В патогенезе адаптационных контрактур превалируют дегенеративные изменения — атрофия мышечной ткани, в патогенезе воспалительных контрактур — явления интерстициального миозита на почве травматического, инфекционного или токсического процесса. Контрактуры адаптационного происхождения развиваются медленно, годами, воспалительные — довольно быстро, в течение недель или месяцев.

Непосредственными условиями возникновения миогенных контрактур могут быть:

а) нарушение мышечного равновесия, появляющееся в результате перенесенного полиомиелита или повреждения периферических нервов;

б) спастическое мышечное сокращение, наблюдающееся при спастических параличах и парезах, а также как рефлекторный феномен в ответ на болевой раздражитель, исходящий из сустава, кости или мягких тканей. Вынужденное положение сустава обусловлено в таких случаях ненормальным иннервационным импульсом, удерживающим определенные мышцы в состоянии повышенного тонуса и спастического сокращения;

Источник: //medread.ru/kontraktury-sustavov/

Ригидность суставов

Ригидность суставов это

Часто проявляются отклонения, что влекут за собой осложнение движений или тугоподвижность суставов. Контрактура — патология, при которой подвижность суставов крайне ограничена. С заболеванием под силу справиться невропатологу, но после обострения недуг лечится исключительно операбельным путем.

Важно при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом обратиться к врачу. Заболевание характерно ограничением полноценного движения.

Отклонению подвержены люди, что связывают жизнь с малоподвижными профессиями, у которых работа имеет сильную физическую нагрузку, профессиональные спортсмены или работники химических производств.

Общие причины тугоподвижности суставов

Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.

Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:

  • постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
  • отечность;
  • огнестрельные ранения;
  • инфицирование;
  • поражения организма артрозом или артритом;
  • фиброзные процессы;
  • поражение нервной системы;
  • механические травмы, ожоги;
  • анатомические изменения;
  • воспалительные процессы;
  • недостаточная работа кровеносной системы;
  • продолжительная иммобилизация;
  • врожденные отклонения;
  • инсульт;
  • недолеченные травмы или отстроченная терапия;
  • дегенеративно-дистрофическое развитие;
  • болевой синдром;
  • неправильное шинирование.

Причины тугоподвижности суставов у детей

Кривошея может быть следствием воспалительного процесса.

Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей.

При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины.

В результате развивается кривошея.

Вид контрактуры, что определяет причина

Тугоподвижность суставов проявляется основным симптомом в виде невозможности двигать суставами из-за болей или физиологической скованности. Для правильного назначения терапии важно хорошо рассмотреть причины ригидности суставов. Различают также врожденные и приобретенные отклонения. Патологию разделяют на виды в зависимости от причины:

  • антрогенная, возникающая на фоне травм;
  • миогенная — из-за острых и хронических недугов;
  • неврогенная — в результате параличей, истерии;
  • дерматогенная — по причине кожных повреждений;
  • десмогенная — вследствие сморщивания подкожной клетчатки.

Своевременное лечение большинства отклонений препятствует ригидности суставов.

Как диагностируют?

Для диагностики необходимо измерение объема движений в сочленении.

В первую очередь, важно определить первопричину патологии. Для этого проводится диагностика, позволяющая выявить провокатор и степень тяжести осложнения.

Первым проводится осмотр — определяется, насколько тугоподвижный сустав посредством пальпации. Одновременно оцениваются жалобы больного. Производится исследование степени натяжения кожи, измерения объема активных и пассивных движений.

Для подтверждения диагноза делается рентген, КТ или МРТ.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментов применяется при артрозе или артрите, тендините и бурсите. Для снятия воспаления и отека показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Легкие обезболивающие показаны при дискомфорте с утра. Чтобы купировать острый болевой синдром назначаются новокаиновые блокады. По мере лечения боли в мышцах пропадают, возвращается тонус, замедляется патологический процесс.

По необходимости назначаются гормональные средства.

Оперативное лечение

При осложнениях, неподдающихся консервативным методам ригидность суставов лечат операбельным путем с последующей реабилитацией. Виды вмешательств:

К оперативному устранению проблемы прибегают при неэффективности других методов.

  • Иссечение рубцов с пластикой при дерматогенных и десмогенных контрактурах.
  • Разрезание фасций показно при укорочении соединительнотканных оболочек, определяющих тугоподвижность.
  • Удлинение сухожилия требуется, если развилась тендогенная контрактура со сморщиванием мышечно-сухожильного аппарата.
  • Сложные стойкие формы лечатся артропластикой, артролизом, капсулотомией, остеотомией.
  • Ампутация используется в качестве меры по решению проблемы неоперабельной застарелой контрактуры.

Другие методы лечения

  • Массажи, теплые ванны.
  • ЛФК, физиотерапия (парафин, грязи, электрофорез, механо- и бальнеотерапии, ударно-волновое лечение), гальванизация.
  • Насильное выпрямление.
  • Применение аппарата Илизарова или шарнирно-дистракционных конструкций.
  • Накладывание гипса или лонгеты в несколько этапов.

Как предупредить?

В профилактических целях важно регулярно заниматься физическими упражнениями для увеличения амплитуды движений.

Следует не запускать травмы и своевременно лечить их, не отказываться от терапии преждевременно, не переносить на «потом», правильно носить шины, гипс и лонгет, а после их снятия обязательно пройти курс по восстановлению подвижности. Стоит соблюдать меры безопасности, не травмировать конечности и суставы.

Источник: //OsteoKeen.ru/drugie/tugopodvizhnost-sustavov.html

Воспаление и ригидность — признаки артрита

Ригидность суставов это

Осведомленность о перечисленных симптомах поможет установить правильный диагноз.

Артрит как заболевание имеет намного больше проявлений, чем полагает большинство людей. Он может принимать различные формы и оказывать разное воздействие. Но есть ли то, что связывает большинство форм артрита? Это – воспаление и ригидность суставов.

Как правило, воспаление возникает по двум основным причинам. Оно связано либо с развитием воспалительного процесса в синовиальной оболочке (синовит), либо с увеличением объема синовиальной жидкости (выпот).

Это активный процесс: лейкоциты (белые кровяные тельца) и сама кровь проникают в сустав, в то время как множественные малые белки (пептиды) насыщают мягкие ткани, окружающие сустав. Увеличение кровообращения вызывает опухоль соединения и ощущение тепла в нем.

Рост содержания антител провоцирует накопление жидкости в суставе и окружающих тканях, что приводит к развитию отечности. Она, в свою очередь, зависит от типа артрита.

Воспаление суставов может сопровождаться ригидностью, особенно по утрам. Важно то, как долго сохраняется это состояние: час или дольше – признак воспалительного артрита.

Определить подобное нарушение сложно, поскольку пациенты с артритом описывают его как боль в сочетании с затруднениями в движениях. Это признак развивающейся дисфункции суставов.

Люди, страдающие артритом, также жалуются на скованность движений при попытке сесть после ходьбы или расслабиться вечером после дневных нагрузок. Состояние суставов они характеризуют как «желеобразное» — напоминающее постепенное сгущение желатина.

Ригидность соединений может как сопровождаться болью, так и протекать безболезненно. Она проявляется в любых суставах: пальцев, кисти, руки, локтевом соединении, колени, лодыжки, ноги, плечевом или бедренном соединении, и даже челюсти.

Умейте распознать симптомы

Кроме воспаления и ригидности есть ряд признаков и симптомов, которые помогут врачу определить тип артрита.

При развитии ревматоидного артрита иммунная система реагирует на воспаление суставной сумки, что приводит к развитию ригидности, болезненности, гиперемии, покраснения и отека области около сустава.

Течение заболевания провоцирует быстрое деление и рост клеток, что приводит к сгущению синовиальной жидкости. На последующих стадиях воспаленные клетки выделяют ферменты, которые способны «переварить» костную ткань и хрящи, что вызывает разрушение сустава.

Симптомы ревматоидного артрита – отечность, гиперемия и ригидность – могут проявляться в течение нескольких часов. Их локализация способна поразить любой сустав, однако обычно развитие начинается с небольших соединений (например, в руках или ногах) по обеим сторонам тела.

Как правило, ригидность проявляется в наибольшей степени по утрам. Иные симптомы, такие как боль или «утомление», как правило, развиваются и усугубляются в течение нескольких недель или месяцев.

Причинами развития остеоартроза обычно являются возрастные изменения, травма либо их сочетание. Этот тип артрита чаще всего поражает поясницу, бедра, колени и стопы.

Хотя воспаление и не является основным симптомом остеоартроза, оно может развиться в суставной сумке как следствие деградации хряща.

При нем утренняя ригидность может имеет четкую выраженность, но обычно является кратковременной – до 30 минут; сразу после пробуждения или в период отдыха. Покраснение, гиперемия и отечность в области сустава, как правило, минимальны.

При псориатическом артрите болезненность суставов обычно сопровождается отечностью и покраснением соединений в коленях, голеностопах, пальцах кистей и ног. У некоторых пациентов с этим типом артрита наблюдается болезненность шеи и/или спины, а также ригидность, сковывающая движения.

Болезнь может протекать с опуханием пальцев кистей и/или стоп в виде «сосисок».

Проявлениями псориатического артрита могут являться как серебристые или серые сухие шелушащиеся пятна на кожном покрове головы, локтей, коленей и/или нижнем отделе позвоночника, так и небольшие углубления на пальцах рук и/или ног и/или расслоение ногтей.

Болезнью, схожей с артритом, является системная красная волчанка (СКВ или просто волчанка), при которой организм подвергается атаке иммунной системы, что проявляется опухлостью и болью.

У большинства больных волчанкой наблюдаются высыпания, опухание суставов, лихорадка и чувство утомленности.

Иногда проявления волчанки сопровождаются потерей веса и выпадением волос в произвольной локализации или в местах сосредоточения волосяного покрова.

Больны ли Вы артритом?

Как определить, являются ли конкретные воспаление и ригидность признаками артрита? Точный ответ даст только медик, однако есть ряд признаков, обычно связанных с артритом. Вот четыре важных симптома, при выявлении которых следует обратиться к врачу.

  • Боль. Болезненные проявления при артрите могут быть как постоянными, так и возникать время от времени. Боль способна возникнуть и в состоянии покоя и при движении. Локализация может быть ограничена одной частью тела либо различными зонами.
  • Отек. Для некоторых разновидностей артрита характерны опухание и покраснение кожи над пораженным суставом, которые сопровождаются ощущением тепла. Отек, сохраняющийся дольше трех дней или возникающий более трех раз в месяц – повод для визита к врачу.
  • Ригидность. Классический симптом артрита, в особенности, если возникает после утреннего пробуждения, долгого сидения за столом или за рулем автомобиля. Утренняя скованность, которая длится дольше часа, является симптомом, который позволяет заподозрить развитие артрита.
  • Ограниченность движений сустава. Вставание со стула/кресла не должно сопровождаться затруднениями или болезненностью.

Ваши наблюдения за воспалением и ригидностью важны для определения врачом типа артрита и степени заболевания. Перед визитом к врачу следите за симптомами несколько недель, отмечая локализацию отечности и ригидности, время наступления и их длительность, а также меры, которые позволяют облегчить симптоматику.

Если врач подозревает артрит, он прибегнет к тестам, которые позволят определить подвижность суставов в ходе выполняемых пациентом движений. Доктор также может оценить диапазон пассивной моторики, выполняя манипуляции с суставом. Любая болезненность в ходе такого тестирования – возможный симптом артрита.

Устранение воспаленнности и ригидности может происходить в соответствии с различными методиками лечения. Выполняйте все рекомендации врача, однако есть несколько общих советов:

Немедикаментозные методы

Одним из самых простых способов краткосрочно облегчить проявления боли и скованности при артрите – тепло или холод в зоне пораженных суставов. Тепло расслабляет мышцы и стимулирует местную циркуляцию. В качестве источников тепла может выступать грелка, бассейн с подогревом и горячий душ.

Холод снимает отечность и приглушает реакцию нервов на боль. Примеры источников холода – пакеты со льдом или с замороженными овощами.

Вы можете сами определить, что помогает лучше – тепло или холод – применив оба метода. Придерживайтесь наиболее действенного, поскольку обеспечение комфорта пациента имеет важное значение в снижении проявлений боли.

Ни тепло, ни холод не следует применять дольше 20 минут; между сеансами холодо- и теплотерапии кожа должна быть под воздействием температуры окружающего воздуха. Кроме того, для защиты кожи всегда полезно обернуть полотенцем предмет, который используется для терапии.

Медикаментозные средства

Ацетаминофен (парацетамол) является обезболивающим средством без содержания аспирина. Он снимает боль, но мало воздействует на воспаление. Многие медики считают, что не содержащие аспирин обезболивающие препараты являются предпочтительным первым средством при лечении артрита легкой и средней степеней.

Другим типом лекарств, принимаемых перорально, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП). Они действенны как для снятия боли, так и для уменьшения отечности. Побочным действием НСПВП могут быть проблемы с желудком и другие осложнения. Некоторые из них отпускают только по рецепту. Примерами таких препаратов являются: аспирин, ибупрофен, напроксен натрия.

Источник: //ArtritPobedim.ru/ob-artrite/vospalenie-i-rigidnost-priznaki-artrita/

Тугоподвижность и контрактура коленного сустава, лечение

Ригидность суставов это

Контрактура коленного сустава – уменьшение двигательной амплитуды колена. Человек испытывает трудность с разгибанием или сгибанием нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести клинического случая, ограничения могут носить умеренный характер и проявляться периодически при определенных условиях либо стать причиной полного обездвиживания коленного сустава.

Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса, разнообразны, начиная от врожденных анатомических аномалий и заканчивая полученными травмами. Нередко причиной выступают дегенеративные процессы в суставе колена, приводящие к постепенному разрушению его мягких структур, костной и хрящевой тканей.

Признаки – боль, скованность движений, визуальная деформация нижней конечности. Постановка диагноза осуществляется посредством инструментальных методов диагностики – рентгена, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение – консервативное или хирургическое вмешательство.

Этиология

Контрактура коленного сустава – ограниченная амплитуда движений коленом. Связано развитие патологического состояния с:

  • полученными повреждениями костных, хрящевых и мягких структур колена;
  • врожденными аномалиями строения сустава;
  • дегенеративными процессами.

Спровоцировать болезнь может длительная обездвиженность ноги из-за ношения гипсовой повязки, ортеза.

Контрактура – частый клинический случай, хорошо изученный. Разработанные методики лечения успешно применяются в ортопедической практике и дают положительный результат. Без своевременного лечения патология может усугубиться и привести к инвалидности. Постановкой диагноза и лечением пациентом с контрактурой занимается врач-травматолог или травматолог-ортопед.

Виды

Контрактура коленного сустава может быть неврогенной и структурной. Неврогенный или активный тип патологического процесса возникает по причине нарушений опорно-двигательного аппарата, носящих неврологический характер. К таким состояниям относятся парез, паралич, психоневрологические отклонения.

Структурный или пассивный вид контрактуры колена возникает из-за наличия факторов, которые сами по себе являются препятствием к нормальной двигательной активности сустава. Структурная контрактура в свою очередь делится на несколько подвидов, которые определяются местом положения в суставе фактора, ограничивающего двигательную функцию колена:

  • атрогенный тип: патологическая деформация коленного сустава;
  • миогенный: патологии мышечной ткани, характеризующиеся сокращением ее длины;
  • десмогенный: наличие на соединительной ткани рубцов;
  • дерматогенный тип: рубцевание кожного покрова на коленном суставе;
  • иммобилизационная контрактура: долгое ношение гипса.

Активная контрактура коленного сустава имеет свое разделение на виды, исходя из причин ее появления:

  • психогенный вид: ограничение движений при истерических состояниях;
  • периферический тип: повреждение периферических ветвей нервных окончаний.

Периферическая активная контрактура может быть рефлекторной, болевой или возникать по причине ирритационно-паретического состояния центральной нервной системы. Контрактура сустава может быть разгибательной и сгибательной, в зависимости от того, с каким именно видом движений коленным суставом у человека возникают трудности.

Почему возникают ограничения коленной активности?

Контрактура коленного сустава в большинстве случаев связана с развитием в суставе дегенеративных процессов и полученных травм. Гонартроз, или дегенеративно-дистрофические патологии, приводит к постепенному развитию контрактуры. Связано ограничение движений с тем, что из-за гонартроза хрящевая и костная ткани коленного сустава медленно разрушаются.

Контрактура после травм возникает из-за того, что одна из частей сустава перестала полноценно выполнять свои функции. Например, механическая травма сустава привела к деформации его формы, либо после переломов внутрисуставных элементов на мягких структурах стали образовываться рубцы и спайки.

Контрактура может возникать из-за повреждения квадрицепса – четырехглавой мышцы бедра, которая после разрыва становится короче от своей первоначальной длины. Часто ограничение подвижности коленного сустава возникает после того, как нижняя конечность длительное время пребывала в обездвиженном состоянии по причине ношения гипсовой повязки.

Достаточно 3 недель полной иммобилизации конечности, чтобы после снятия гипса у человека возникли трудности со сгибанием и разгибанием колена. Каждые 7 дней без движения мышечная мощь теряет до 20% от своей силы. В связи с этим крайне важно после переломов костей ноги, когда будет снят гипс, выполнять восстановительные упражнения лечебной физкультуры.

Другие причины возникновения контрактуры: артрит гнойного типа, термические и химические ожоги, покрывающие большую площадь кожи на ноге. К врожденным аномалиям, которые могут быть причинами ограниченности движений в коленном суставе, относятся: гипоплазия, большеберцовая аплазия, вывих.

Клиническая картина

Контрактура коленного сустава проявляется сложностью при выполнении таких простых движений, как сгибание и разгибание ноги в колене. Могут присутствовать сопутствующие симптомы:

  • отечность мягких тканей;
  • боль;
  • неправильное положение стопы, которую человек вынужден выворачивать, чтобы компенсировать сложность со сгибанием колена.

Если человек не обращается своевременно за медицинской помощью, проявляется симптоматическая картина артроза. Болевой симптом в коленном суставе может присутствовать постоянно либо возникать периодически. Проявляются и другие признаки, характер которых зависит от причины развития контрактуры.

Диагностическая программа

Симптоматическая картина контрактуры достаточно специфическая, благодаря чему определить патологию можно на осмотре пациента. Чтобы определить причину возникновения болезни, собирается тщательный анамнез. В обязательном порядке проводят рентгенографию.

Если есть подозрение на нарушение мягких структур коленного сустава, назначается прохождение инструментальных методик диагностики – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если контрактура носит неврологический характер, для уточнения причин патологии требуется консультация психотерапевта и невролога.

Методики лечения

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение контрактуры коленного сустава подбирается индивидуально для каждого пациента. Исходя из степени тяжести клинического случая и причин возникновения патологии, контрактура коленного сустава лечится консервативными методиками, либо требуется проведение хирургического вмешательства.

Безоперационные методики терапии: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Назначается курс лечебного массажа.

Иногда требуется проведение манипуляций по исправлению искривленных нижних конечностей. Для этого применяются бескровные методики – гипсовая фиксация, установка фиксирующего устройства.

Если консервативные методы терапии не дают положительного результата, требуется проведение хирургической операции.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины контрактура коленного сустава проводится артроскопической методикой. Цель хирургического вмешательства – убрать причину возникновения патологического состояния, удалить рубцы и спайки, восстановить целостность и длину мышечной ткани, вернуть стабильность коленного сустава.

После хирургического вмешательства лечение контрактуры коленного сустава не заканчивается, требуется проведение восстановительной программы по разработке двигательной активности. С целью нормализации кровообращения в суставе и быстрейшей реабилитации проводится массаж. Если причиной появления контрактуры стали психоневрологические отклонения, лечение проводит психотерапевт.

Чего ожидать после лечения?

Успешность терапии напрямую зависит от причин возникновения патологического состояния коленного сустава. Положительный результат дает своевременное обращение к врачу при первых признаках контрактуры. Если клинический случай застарелый, лечение будет продолжительным и сложным, при этом не всегда удается полностью восстановить двигательную активность коленного сустава.

Источник: //www.sportmed.com.ua/tugopodvizhnost-kolennogo-sustava/

Тугоподвижность суставов причины, способы диагностики и лечения

Ригидность суставов это

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных.

Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Причины тугоподвижности суставов

Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:

  • недоразвитие мышц (кривошея);
  • аномалии суставов (косолапость);
  • отставание в развитии кожи (перепонки);
  • осложнения при родах;
  • тазобедренная дисплазия. 

Приобретенные:

  • травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
  • механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
  • внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
  • воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
  • расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
  • нарушения кровоснабжения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
  • болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
  • острые мышечные и суставные заболевания;
  • возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
  • длительное состояние напряжения суставов и мышц. 

Типы тугоподвижности суставов

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена. 

Тугоподвижность суставов по причине развития 

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

  • Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
  • Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
  • Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
  • Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
  • Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
  • Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

  • Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
  • Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
  • Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп. 

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности 

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

  • сгибательный — затрудненное сгибание;
  • разгибательный — сложное разгибание;
  • отводящий — ограниченное отведение конечностей;
  • приводящий — трудности с подведением конечностей;
  • ротационный — полная обездвиженность.

Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:

  • суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
  • эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
  • натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.

Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью. 

Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее. 

К стандартным методикам лечения относятся:

  • ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
  • лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
  • мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
  • медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
  • физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия. 

Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз. 

Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:

Последствия

При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат. 

Профилактика тугоподвижности суставов

  • Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
  • не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
  • контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
  • занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
  • при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: //cmrt.ru/simptomy/tugopodvizhnost-sustavov/

Советы Артролога
Добавить комментарий