Сердюк асимметрия тела сколиоз

Газета «Новости медицины и фармации» 18(341) 2010

Сердюк асимметрия тела сколиоз
Резюме

Автор этого замечательного фундаментального труда, Валентин Викторович Сердюк – заслуженный изобретатель Украины, доктор медицинских наук, академик Украинской международной академии оригинальных идей, профессор кафедры травматологии и ортопедии Одесского государственного медицинского университета. Основными направлениями его научной и практической работы являются лечение сколиоза и спинального болевого синдрома, реконструктивная ортопедия, а также применение магнитотерапии в комплексе лечения тяжелых травм конечностей.

В.В. Сердюк – автор 234 научных работ, в том числе двух открытий в области вертебрологии, шести книг, 37 изобретений и более 70 рационализаторских предложений. Его заслуги отмечены золотой, двумя серебряными и двумя бронзовыми медалями ВДНХ СССР.

В книге нашел отображение огромный клинический опыт (более 6900 пациентов), накопленный автором за период с 1996 по 2010 год, позволивший раскрыть механизм развития идиопатического сколиоза, фибромиалгии, стойкого пояснично-крестцового болевого синдрома (СПБС), а также спинальной боли других локализаций.

Также была установлена взаимосвязь развития деформаций позвоночника в детском возрасте с возникновением разнообразных заболеваний взрослого человека.

Эти открытия явились теоретической базой для создания ряда изобретений – высокоэффективного способа консервативного лечения сколиоза, способа лечения СПБС, косоглазия, воспаления тройничного нерва, вегетососудистой дистонии, ночного недержания мочи, псориаза и др.

Рецензентами монографии выступили такие заслуженные деятели науки и техники Украины, как д.м.н., профессор, директор ГУ «Киевский институт травматологии и ортопедии АМН Украины» Г.В. Гайко; д.м.н., профессор, директор ГУ «Харьковский институт патологии позвоночника и суставов АМН Украины» Н.А. Корж; д.м.н., профессор, академик АМН Украины А.А. Лобенко, а также д.м.н.

, профессор, консультант Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Росздрава (г. Москва) И.М. Митбрейт; д.м.н, профессор, заведующая отделом реабилитации ГУ «Киевский институт травматологии и ортопедии АМН Украины» И.В. Рой и д.м.н.

, профессор, заведующий курсом лучевой диагностики и терапии с радиационной медициной Одесского национального медицинского университета В.Н. Соколов.

Монография представляет интерес не только для ортопедов и врачей смежных специальностей, но и студентов медвузов.

Работая врачом-практиком с 1966 года по настоящее время, я сумел накопить значительный опыт и знания в области ортопедии и травматологии. Последние два десятилетия были направлены на углубленное изучение проблемы спинальной боли, связанных с ней деформаций позвоночника, в том числе сколиоза, остеохондроза, остеоартроза, деформирующего спондилеза и др.

Однако нужно сказать, что первые зерна интереса к этой проблеме были посеяны в моей душе заслуженным деятелем науки и техники Украины, создателем кафедры травматологии и ортопедии Одесского государственного медицинского университета, профессором Иваном Генриховичем Герценом во время проведения его консультаций в самом начале моей врачебной работы в роли аспиранта. В последующем, продолжая трудиться ортопедом-травматологом, ежедневно консультируя таких больных и оказывая им помощь, я все время пытался найти ответ на главный вопрос – каковы же причины развития этих заболеваний, ибо, зная причину, мы можем устранить и следствие, проведя не симптоматическое, а значительно более эффективное этиотропное лечение.

Все говорят о том, что остеохондроз является главной причиной развития боли в позвоночнике и что это болезнь века.

Соглашаясь с этим положением, я все же пытался выяснить, каково же происхождение других болезней человека и нет ли взаимо­связи между патологией скелета и внутренними болезнями? Мы говорим, что всему виной современный уклад жизни человека с его физическими и эмоциональными перегрузками, отрицательным воздействием окружающей среды, не всегда качественной водой и питанием.

Но как объяснить наличие тех же спинальных болей и тех же заболеваний и тысячи лет тому назад, когда с экологией было все в порядке, а культуре тела уделялось огромное внимание. Значит, существовали ранее и продолжают существовать сейчас еще какие-то причины?

Проблема спинальной боли чрезвычайно многоплановая и может быть связана с травматологией, онкологией, гельминтологией, гематологией и др. В своем труде я не буду рассматривать эти направления.

Моя цель состоит в установлении первоначальных причин развития деформаций позвоночника, спинальной боли и возникающих на их основе заболеваний центральной, периферической нервной системы и внутренних органов, предпочтительно с первых лет жизни человека, еще до того, как разовьется остеохондроз, спондилез и другие патологические состояния, свойственные взрослому человеку.

Книга задумана как источник информации не только для медицинских работников и студентов медицинских вузов, но и для широкой аудитории читателей. С этим связан научно-популярный стиль изложения очень сложного материала.

К сегодняшнему дню накоплено значительное количество всевозможных публикаций, посвященных спинальной боли, болезням позвоночника (остеохондрозу, спондилезу) и особенно сколиозу. Это сотни солидных справочников, учебников, рекомендаций для практических врачей, большое количество монографий, диссертаций, журнальных и газетных статей, изданных как в нашей стране, так и за рубежом.

Создается впечатление, что количество подобных больных непрерывно увеличивается, в пользу чего свидетельствуют повсеместно открывающиеся центры спинальной патологии, мануальной терапии и др. Возможно, главной виной всему является возросшая нагрузка на позвоночник как у взрослых, так и, особенно, у детей и подростков.

Они проводят за партой и компьютером много часов на фоне слабой мускулатуры скелета и не всегда полноценного питания. Тысячи людей, страдающих болями в позвоночнике, стали лечиться как у официальных медицинских работников, так и у народных целителей.

И так как при этом всем хватает работы, а пациенты в основном довольны, то, казалось, на этом можно было бы и успокоиться.

Но, оказывается, указанная проблема отнюдь не нова. Многие поколения врачей интересовал вопрос о происхождении заболеваний человека, в том числе и спинальной боли. Лечением подобных больных занимались врачи всех времен и народов.

В частности, древний египетский папирус Эберса под названием «Тайная книга врача» датируется еще 2500 годом до н.э. Раскрыть эту тайну пытались и позже.

Знаменитая древнеиндийская книга по медицине «Аюрведа» была написана около 700 года до н. э. Согласно ее положениям, болезни человека являются результатом нарушения равновесия между различными веществами в его теле.

Врачи применяли лекарства, чтобы вывести из тела вредные вещества и заменить их полезными.

Поиски ответа продолжили древнегреческий поэт и врач Гомер (900 лет до н.э.), философ, математик и врач Пифагор (580 год до н.э.) и, наконец, Гиппократ (460–377 гг. до н.э.

), имевший большой авторитет среди коллег, называвших его отцом медицины.

Врачи основанной им школы считали, что все болезни связаны с нарушением баланса четырех жидкостей: крови, черной желчи, желтой желчи и флегмы (слизи), а также четырех связанных с ними свойств: тепла, холода, сухости и влажности.

В этом же направлении вели свои исследования и другие виднейшие представители древнегреческой медицины – Демокрит (460–370 гг. до н. э.), Платон (427–347 гг. до н. э.), Аристотель (384–322 гг. до н.э.), К. Цельс (60 год до н.э. – 45 год н. э.).

Самым выдающимся ученым среди врачей древности после Гиппократа был римский врач Клавдий Гален (около 130–210 гг. н.э.). Он был врачом императорской семьи и обладал огромным и непререкаемым авторитетом у врачей периода Средневековья. Его труды завершили период античной медицины. Кстати, именно К. Гален предложил медицинский термин «сколиоз», что означает «кривой».

Он же автор терминов «лордоз» и «кифоз». Влияние К. Галена было столь значительным, что в течение последующих 13 веков его научные работы были основой для изучения медицины и, в частности, анатомии. Однако ответа на вопрос о происхождении заболеваний человека он так и не смог найти.

Прошли века, но актуальность данной проблемы сохранилась, о чем свидетельствуют все новые и новые публикации.

Сейчас бурными темпами развивается нейрохирургия позвоночника, достигшая очень высокого технического уровня, все знают о спинномозговых грыжах, что подтверждается компьютерными томограммами.

Но в выдаваемых заключениях нет ни слова о том, что, кроме операции, может быть рекомендовано больному, как он может помочь себе сам? Так ли опасны грыжи дисков на самом деле, нет ли очередных перегибов в сторону излишней активности нейрохирургов? Не все просто с пониманием того, как образуется грыжа диска в различных отделах позвоночника. И, наконец, самое главное: эффект их хирургического лечения пока не удовлетворяет полностью ни пациентов, ни врачей.

А проблема сколиоза? Спросите у любого врача – можно ли вылечить сколиоз, и он ответит – нет. Действительно ли это так?

Однако мой личный многолетний, основанный на многих тысячах наблюдений, опыт заставляет меня вновь вернуться к проблеме спинальной боли и деформациям позвоночника для раскрытия как обычному читателю – пациенту, так и медицинскому работнику нового взгляда на, казалось бы, абсолютно понятную и старую проблему.

Практически ежедневно, в течение более 20 лет, я консультировал и продолжаю консультировать больных, страдающих болями в различных отделах позвоночника, которые зачастую десятилетиями раньше лечились у врачей различных специальностей (невропатологов, психиатров, кардиологов, урологов, онкологов, терапевтов и др.). Выбор специалиста обычно зависел от преобладания тех или иных клинических симптомов. Очень часто достигавшийся эффект был кратковременным, что приводило пациента к разочарованию.

Во время встречи с больными я старался объединить все ими сказанное в единую картину заболевания. Со временем я стал видеть повторяющиеся симптомы.

Они, как и жалобы, составляя стандартный набор, имели место с незначительными вариациями у каждого ребенка или взрослого пациента. Определяя один из симптомов, я уже мог предвидеть наличие всех остальных, и это подтверждалось сотни и даже тысячи раз.

Так, постепенно я накопил большой объем практических знаний, позволивших мне сделать ряд чрезвычайно важных выводов.

В итоге я пришел к твердому убеждению, что не имею права далее хранить молчание (не считая десятка статей, посвященных этой проблеме, и ряда выступлений по радио и местному телевидению) и не поделиться с коллегами-врачами и пациентами всеми накопленными знаниями. Я уверен, что представленный ниже материал поможет врачам повысить эффективность их работы, что в результате облегчит страдания множества людей.

Когда ко мне в очередной раз приезжают больные из разных городов и даже стран, я задаю и больным, и себе вопрос: почему они не нашли помощь у себя дома? Не думаю, что врачи не хотели проявить свой профессионализм.

Вероятно, есть другое объяснение – в доступной им литературе нет простого и ясного изложения механизма спинальной боли в ее различных проявлениях, в существующих учебниках анатомии нет данных по сравнительной анатомии, к примеру, шейных позвонков и т.д.

Получается, что рентгенолог излагает сухим языком специалиста найденные признаки патологии, но они не понятны клиницисту.

Все соглашаются, что в основе всех заболеваний лежит патология позвоночника, но какие выводы делаются из этого положения? Где практические рекомендации больным, как себя вести, что делать в повседневной жизни, во время работы, каковы должны быть меры профилактики по недопущению спинальной боли?

В предлагаемом вашему вниманию труде я попытаюсь проанализировать указанные выше проблемы и разобраться в происхождении заболеваний, условиях их прогрессирования, существующих методах диагностики и лечения, а также изложить суть моих предложений.

Вероятно, настала пора пересмотреть некоторые сложившиеся представления о причинах развития спинальной боли и деформаций позвоночника. Ведь в природе нет ничего вне динамического развития. Так и наши знания. Они непрерывно совершенствуются, впитывая в себя все новые и новые факты.

Однако я вполне допускаю, что многое из изложенного в книге вызовет отрицание у врачей-ортодоксов. Всегда очень трудно отказываться от общепринятых положений или воспринимать их как-то по-новому. Я иду на это сознательно, ибо нет другого пути.

Но все, что вы прочтете, будет не плодом моего воображения, а только фактами, предложенными читателю для самостоятельного анализа.

И, наконец, последняя мысль. Приступая к этой работе, я не располагал глубокими специальными знаниями по проблемам сколиоза и других деформаций позвоночника, равно как и знаниями по патогенезу спинальной боли. Работа шла путем анализа собираемого клинического материала. Не было даже тени сомнения в правильности выводов моих предшественников.

Также незыблемыми казались и основные положения-показания к хирургическому и консервативному лечению деформаций позвоночника.

Однако проведенные нами опросы и осмотры многих тысяч больных, а также результаты проводимого нами лечения постепенно составили тот огромный фактический материал, который позволил взглянуть на проблему сколиоза и спинальной боли как-то по-иному, нестандартно.

В итоге мы смогли раскрыть механизм развития бокового искривления позвоночника, природу остеохондроза и деформирующего спондилеза, стойкого тазового болевого синдрома, фибромиалгии, взаимосвязи заболеваний человека с деформациями позвоночника. Накопленные знания позволили выработать рекомендации по оздоровлению не только детей с начальными проявлениями разнообразных заболеваний, но и взрослых с уже имеющимися стойкими нарушениями здоровья.

Не подлежит сомнению правильность применяемых сегодня мануальной терапии, лечебной физкультуры, физиотерапии, санаторно-курортного лечения, то есть всего комплекса восстановительного лечения спинальных больных. Также правильным является вовремя и по показаниям проведенное хирургическое лечение.

Цель нашей книги состоит не в том, чтобы читатель усомнился в ценности накопленных другими специалистами знаний, а в том, чтобы, используя представленный ниже материал, оказывать помощь пациентам как можно раньше, начиная с родильного дома, затем в детской поликлинике, санатории и т.д.

Активная профилактика спинальной патологии должна быть главным направлением работы специалистов!

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/14436

Асимметрия груди

Сердюк асимметрия тела сколиоз

Деформация и асимметрия – это серьезная проблема, эстетического и медицинского характера, связанная с изменением формы и пропорциональности грудного отдела. Под воздействием различных повреждающих факторов, воздействующих в периоде внутриутробного развития или во время роста, происходит деформация.

У деток такая аномалия бывает практически незаметна, но по мере взросления она прогрессирует.

У человека развивается сколиоз, в области грудного отдела могут появляться неэстетичные углубления, грудная клетка западает, наблюдается ярко выраженная асимметрия ребер, что крайне отрицательно сказывается на внешности и здоровье пациента.

Деформация бывает врожденной и приобретенной. Врожденная аномалия обусловлена воздействием повреждающих факторов в периоде внутриутробного формирования костно-мышечной системы или наследственной патологией развития костной и соединительной ткани. На формирование структур груди эмбриона влияют:

  • наследственная патология развития хрящевой и соединительной ткани;
  • тяжелый токсикоз у матери в первом триместре беременности;
  • перенесенные матерью инфекционные заболевания;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • недостаточное поступление витамина D и нарушение кальциево-фосфорного метаболизма;
  • нарушение гормонального гомеостаза в организме матери и т.д.

У новорожденных данный отдел имеет конусообразное строение с высокой и узкой верхней апертурой. Ребра в норме расположены горизонтально и составляют почти прямой угол с позвоночником. Переднезадний и боковой диаметр у малыша почти одинаковы.

До трех лет наблюдается рост грудной клетки по вертикали, параллельно с ростом всего туловища. После этого возраста она начинает расширяться. С возрастом заболевания органов, расположенных в полости груди, также могут повлиять на ее форму:

  • «сердечный горб», обусловленный гипертрофией миокарда и изменением неокрепших тканей грудной клетки;
  • бочкообразная клетка из-за болезней легких.

На формировании грудной клетки сказываются некоторые геномные аномалии (синдром Дауна, Шеришевского-Тернера, Морфана) и другие болезни (синдром Жена, болезнь Бехтерева).

К факторам, обусловливающим приобретенную аномалию грудной клетки, можно отнести:

  • заболевания легких хронического характера, астма;
  • последствия травм или операций (торакопластика, стернотомия) на грудной клетке;
  • ортопедические патологии (сколиоз, кифоз);
  • заболевания костной и соединительной ткани (хондроз);
  • нарушение обменных процессов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • новообразования (остеомы, хондромы);
  • паразитарные заболевания легких (например, эхинококкоз);
  • воспалительные и гнойные патологии мягких тканей груди и костей (флегмона, остиомиелит, туберкулез костей, ревматоидный артрит) и т.д.

В результате действия повреждающих факторов возникают различные аномалии.

При отклонении позвоночника на 35-40° предлагают проведение коррекции с помощью специальных ортопедических приспособлений (корсет), а при отклонении, составляющем более 40° – хирургическое лечение. В ранних проявлениях патологии применяют консервативное лечение и методы мануальной терапии, направленные на:

  • регулирование роста и расположения позвонков;
  • снижение нестабильности позвоночника;
  • устранение декомпенсации;
  • стимулирование кровоснабжения и питания тканей и т.д.

В Клинике Доктора Игнатьева был разработан комплекс техник, которые позволяют проводить эстетическую коррекцию без хирургического вмешательства.

Лучшего всего начинать лечение как можно раньше до достижения ребенком годовалого возраста. У малышей костная система более восприимчива к методам мануальной терапии и лечение принесет предельно быстрые, благоприятные результаты. По мнению специалистов, также хорошие результаты дает борьба с грудным сколиозом у детей до 13-14 лет, когда костный скелет еще не до конца сформирован.

В Клинике Доктора Игнатьева применяются мануальные техники и усовершенствованный Игнатьевым специальный комплекс лечебной гимнастики. Это позволяет остановить прогрессирование патологии, восстановить функции и устранить последствия деформации.

С помощью авторских методик специалисты клиники исправляют патологию, а применение комплекса ЛФК позволяет стабилизировать и закрепить полученный результат. После стабилизации специалисты клиники продолжают наблюдение за результатами лечения.

Рекомендуется проходить профилактические осмотры.

Во время приемов раз в полугодие врач наблюдает за результатом лечения, корректирует при необходимости процесс. Комплексное воздействие и наблюдение за динамикой восстановления гарантируют отличный результат.

Эффективность лечения деформации грудной клетки в Клинике Доктора Игнатьева доказана многочисленными отзывами благодарных пациентов: «В Клинику Доктора Игнатьева обратились по поводу грудопоясничного сколиоза у ребенка 8 лет.

Малыш страдал воронковидной формой деформации грудного отдела, его грудная клетка была впалой и как будто вдавленной внутрь. С ребенка смеялись сверстники, а еще отмечались такие симптомы, как сильные боли в спине, одышка, повышенная утомляемость Долгое время мы наблюдались в столичных клиниках, но заметных результатов не было.

Знакомые посоветовали обратиться в клинику, доктора Игнатьева. После начала лечения быстро заметили первые положительные результаты. Вскоре прогресс стал видимым, ребенок растет и развивается нормально. Деформация грудной клетки исчезла, теперь мальчик выглядит, как и другие дети, свободно общается с ними, играет в подвижные игры.

Прошло полгода после лечения, но мы продолжаем работать по методике доктора Игнатьева, и радуемся тому, что сын выздоравливает».

Источник: https://beautyvertebro.com/korrekciya-figury/asimmetriya-grudi/

Лечение сколиоза 2 степени, Лечебная гимнастика

Сердюк асимметрия тела сколиоз

Первое место, на наш взгляд, уверенно занимает физическая реабилитация со всем многообразием ее возможностей: специальные физические упражнения на тренажерах и без них, в сочетании с массажем или самостоятельно.

Эти методы используются в нашей практике наиболее широко и позволяют добиться стабилизации позвоночника (прекращения или значительного замедления прогрессирования деформации) в подавляющем большинстве случаев. При 2 степени сколиоза с физическими упражнениями не конкурирует хирургическое лечение сколиоза – нет показаний для операций.

При этом важно обратить внимание на то, что специальные упражнения должны быть постоянным спутником ребенка, имеющего сколиотическую деформацию 2 степени.

В настоящее время весьма частым предложением при сколиозе является мануальная терапия. Мы сталкивались с диаметрально противоположными оценками специалистов относительно целесообразности использования мануальной терапии при сколиозе.

В частности, специалисты одного из ведущих медицинских учреждений, занимающихся лечением сколиоза, больницы им. Т.С.

Зацепина, не рекомендуют мануальную терапию, так как проведенные ими исследования наглядно показывают, что, невзирая на отличные результаты непосредственно после проведения лечебного сеанса, отсроченные результаты свидетельствуют об ускорении прогрессирования сколиоза.

С другой стороны, вполне оправданной представляется точка зрения специалистов, считающих, что мануальная терапия эффективна в случае, когда после курса лечебных сеансов происходит фиксация достигнутого результата любым из доступных методов физической реабилитации. Нашим специалистам такая тактика представляется наиболее обоснованной. Тем более, что при 2 степени сколиоза мануальная терапия считается наиболее актуальной.

Тем не менее, для получения окончательного ответа о целесообразности использования мануальной терапии в лечении сколиоза у детей, по-видимому, необходимы дальнейшие исследования.

Современной методикой лечения сколиоза является электростимуляция в движении. Оригинальность метода в том, что благодаря его использованию удается изменить интенсивность сокращений симметричных мышечных групп при часто выполняемых движениях, в основном, при ходьбе.

Лечебная гимнастика при сколиозе II степени

При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные уп­ражнения.

И. И. Кон предлагает корригирующее воздействие на позвоночник, эффективное у больных со сколиозом I—II степени. Исходное положение- лежа на спине, нога на стороне вогнутости искривления, согнутая под углом 90°, преодо­левает сопротивление груза, который крепится у ножного конца крова­ти.

При динамическом упражнении вес груза колеблется от 5 до 15 кг, а число движений – от 10 до 50. При статической нагрузке вес варьирует от 10 до 40 кг, а время его удержания — от 10 до 30 с.

Это упражнение рассчитано на сокращение главным образом подвздошно-поясничной мышцы, уменьшающее сколиотическую дугу, торсию и лордоз.

Примерные комплексы упражнений для больного сколиозом

Комплекс 1.Упражнения для формирования и закрепления на­выка правильной осанки

Исходное положение стоя

1. Принятие правильной осанки путем касания стены или гимна­стической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.

2.Исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Припод­нять голову и плечи, вернуться в исходное положение.

3. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку.

Комплекс2. Упражнения для укрепления мышечного «корсета»

Для мышц спины: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки
соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

2. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх,
в стороны, к плечам.

3. Поднять голову и плечи: руки в стороны; сжимать и разжимать
кисти рук.

4. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола.
Темп медленный.

5. Приподнимание обеих прямых ног с удержанием 10-15 с.

Для мышц брюшного пресса: исходное положение лежа на спине, поясничная об­ласть прижата к опоре.

1. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобед­
ренных суставах.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

3. Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу — «велосипед».

4. Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями рук.

Симметричные корригирующиеупражнения: исходное положение лежа на животе, под­бородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое.

1. Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не
поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в исходное положение.

2. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад
прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах, «рыбка».

3. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, при­ поднять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, не­

сколько раз качнуться — «лодочка».

В качестве симметричных могут быть использованы другие уп­ражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения.

1. Исходное положение стоя перед зер­калом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.

2. Исходное положение лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сто­рону выпуклости поясничного сколиоза.

3. Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

При консервативном лечении занятий лечебной гимнастикой недостаточно. Следует шире использовать элементы спорта (под наблюдением врача) и физическую культуру (ходьба на лыжах, катание на коньках, плава­ние и др.).

Если консервативные методы лечения недостаточно эф­фективны и сколиоз прогрессирует, показана костнопластическая фиксация позвоночника.

Ранняя операция может предупредить раз­витие III степени сколиоза, поздняя может снять боли.

Рекомендуется массаж мышц спины, живота и тазового пояса: при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. На курс массажа 15-20 процедур.

При сколиотической болезни пациенты предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при физичес­кой нагрузке, поэтому в занятия ЛГ необходимо включать специаль­ные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности конечностей.

Плаваниерекомендуется всем пациентам независимо от тяжести ско­лиоза, его прогноза и течения, а также вида лечения. Противопоказа­нием может быть лишь нестабильность позвоночника с разницей меж­ду углом искривления на рентгенограмме лежа и стоя более 10—15 °.

При занятиях в лечебном бассейне необходимо:

-подбирать плавательные упражнения и стиль плавания строго инди­видуально;

-обращать внимание на воспитание правильного (равномерно­го) дыхания;

-при подборе исходных положений и индивидуальных корриги­рующих упражнений учитывать тип сколиоза, степень искривления,
изменения позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозирование, лордозирование), состояние мышечной системы и переноси­мость физических нагрузок, сопутствующие заболевания, не являю­щиеся противопоказанием к плаванию;

-предварительно отрабатывать элементы каждого плавательного упражнения на суше с учетом нарушений координации;

-исключать упражнения, мобилизующие и вращающие позво­ночник, увеличивающие его подвижность.

Основным стилем плавания у больных является брасс на груди с удли­ненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны и происходят в одной плоскости.

Плавательные упражнения зависят от степени сколиоза.

Заключение

Развитие сколиоза может происходить на протяжении всей жизни, очень активно процесс происходит на фоне остеопороза или травмы.

Помимо нарушенной осанки и повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат, у девочек к периоду полового созревания часто возникают поликистозы и/или аднекситы яичников, могут проявляться гормональные нарушения, сбои менструального цикла, сильные головные боли, ноющие тянущие боли в области поясницы, внизу живота.

В дальнейшем, когда они будут готовиться стать мамами, при перекошенном тазе им будет тяжело забеременеть, будут грозить угроза срыва беременности (из-за постоянных болей в пояснице и внизу живота), неправильное расположение плода, слабость родовой деятельности, повышенная болезненность при родах и множество других проблем. В более позднем возрасте, сколиоз может протекать на фоне: остеохондроза, стеноза позвоночного канала, грыжи межпозвоночного диска, остеопороза, различных воспалительных процессов.

Признаком дегенеративного сколиоза у взрослых является сильный болевой синдром и неврологические расстройства. Изменения в поясничном отделе позвоночника проявляются болями, онемением конечностей, покалыванием конечностей и затруднением в передвижении. К легочной и сердечной недостаточности могут приводить нарушения в грудном отделе.

Рост клеток у женщин заканчивается к 18-20 годам, у мужчин к 22-24 годам. Остановить прогрессирующий сколиоз после окончания костного роста терапевтическими способами невозможно. Консервативное лечение сколиоза у взрослых нацелено на устранение синдрома боли и поддержания тонуса мышц, это достаточно для противодействия деформации.

При сколиотической болезни пациенты предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при физической нагрузке, поэтому в занятия лечебной гимнастики рекомендуется включать специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности нижних конечностей. Плавание рекомендуется всем пациентам независимо от степени сколиоза, его течения.

Список использованной литературы

  1. Бубельцов, В. Н. Развитие и лечение искривлений позвоночника при сколиозе у детей и при остеохондрозе у взрослых [Текст] : [науч. изд.] / В. Н. Бубельцов, А. Р. Мироненко. – Самара : Парус-Принт : [Волж. коммуна], 2003.
  1. Гитт В. Враги осанки: кифоз, лордоз исколиоз / Виталий Гитт ; фото Геннадия Михеева // Будь здоров!. – 2009. – N 6. – С. 4-11
  1. Казьмин, А. И. Сколиоз [Текст] / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. – М. : Медицина, 1981. – 272 с.
  1. Лукаш А. Сколиоз излечим : профилактика и лечение ортопедических проблем у детей / Андреас Лукаш, Елена Шубина, Наталья Белянчикова. – [Санкт-Петербург] : Наука и Техника, 2008. – 267.
  1. Сердюк, В. В. Асимметрия тела. Сколиоз. Спинальный болевой синдром. Новый взгляд на старую проблему [Текст] : монография / В. В. Сердюк. – Донецк : Издатель Заславский А.Ю., 2010. – 392 с.
  1. Ченцов В.В. Вся правда о сколиозе [Текст] / В. В. Ченцов. – СПб. : Питер, 2008. – 128 с.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_183967_konservativnoe-lechenie-skolioza.html

Физиология асимметрии, фронтальные нарушения осанки, сколиоз

Сердюк асимметрия тела сколиоз

Физиология асимметрии, фронтальные нарушения осанки, сколиоз

Критически оценивая современное состояние сколиологии, следует с сожалением отметить, что ортопеды:

  1. пользующиеся для определения нарушений осанки и сколиоза рентгеновскими снимками, сделанными не в специальных условиях, а тем более – в положении пациента “лёжа”, да ещё и анализирующие эти снимки только визуально,- совершенно беспомощны в диагнозе и прогнозе этих далеко не простых состояний;
  2. не признающие и не видящие физиологических фронтальных кривизн позвоночника и не придающие должного значения физиологическому статическому фактору “укорочения” одной из нижних конечностей в норме и при патологии – непозволительно часто грешат гипердиагностикой;
  3. делающие в своих назначениях акцент на ортопедическом режиме (освобождение от физкультуры и спорта, длительное лежание, висы и растяжения) – не лечат сколиоз, а провоцируют его;
  4. регистрирующие ежегодно существенное ухудшение в статике позвоночника и при этом сознательно избегающие своевременного назначения корригирующего корсета, совершают непоправимую ошибку.

Для изменения отношения врачей к диагностике и профилактическому лечению нами предложен “Способ противопричинного и комплексного лечения фронтальных нарушений осанки и сколиоза у детей” (заявка на изобретение, приоритетная справка № 97110925/14 (011671 от 01.07.97), базирующийся в новом понимании принципов диагностики и возможностей консервативного воздействия на избыточные кривизны позвоночника:

  1. Даже идеально гармоничное человеческое тело, развиваясь, успешно преодолевает множество длительно действующих асимметричных влияний, а потому никогда не бывает абсолютно симметричным.
  2. Позвоночник, как и тело человеческое, имеет конституциональные, морфологически выраженные особенности, связанные с праворукостью и леворукостью.
  3. Нормальный позвоночник – это мощная, хорошо сбалансированная костно – мышечносвязочная система, позвоночник обязательно реагирует вначале функционально, а потом и морфологически на все постоянно (или существенно длительно) действующие факторы экзо- или эндогенного характера. Позвоночник нормально развивающегося ребенка растет, сохраняя или “наращивая” количество фронтальных (физиологических) кривизн (3-5-7), соответственно уменьшая их глубину.
  4. Главной причиной физиологических асимметрий в развивающемся позвоночнике является обязательно закладываемое природой укорочение одной из нижних конечностей, которая в процессе активного роста и развития ребенка должна стать ведущей (толчковой) [1].
  5. “Контингент риска” – в смысле избыточных отклонений в колонне тел позвонков – составляют дети со слабо выраженными (смазанными), а чаше – со смешанными конституциональными признаками, когда вследствие слабости природного императива случайно и неправильно выбирается ребенком толчковая.ведущая) конечность.
  6. Сколиоз – это обязательное сочетание неправильно выбранной ведущей конечности с чрезвычайной слабостью и дисбалансом мышечного корсета, а также с незрелостью механизмов регуляции позы (уровни А, В и С организации движений, по Н. А Бернштейну) [2] (2-й фактор).
    Начальный сколиоз – это не болезнь, а преморбидное состояние.
    Своевременная документированная диагностика и качественное противопричинное воздействие на статику позвоночника обязаны предотвратить переход этого состояния в уродливо-болезненную форму.
  7. Сколиотическая болезнь – это, прежде всего проявление системной соединительнотканной дисплазии (3-й фактор) Та или иная интенсивность этих дисплазии может быть выражена на фоне перечисленных двух факторов, одного из них я даже без этого фона. Только именно при сколиотичсской болезни (к счастью, это до 5% от всех сколиозов) пока невозможно организовать противопричинное лечение.

    Термин “идиопатический сколиоз” должен быть изъят из обращения, как термин, не наполненный реальным содержанием.

    Однако 1-3 диспластических признака можно обнаружить и у совершенно здорового ребенка, а потому диагноз: “диспластический сколиоз” – нужно ставить только при высоком “индексе диспластичности” [3].

  8. И при сколиозе, и при сколиотической болезни направление кривизн обязательно соответствует направлению кривизн физиологических (исключение – чисто врожденные сколиозы).
  9. Гравитация – мощная составляющая физиологического РАЗВИТИЯ организма вообще и позвоночника в частности. Именно поэтому сколько-нибудь длительное выключение гравитации в процессе воздействия на сколиотический позвоночник приносит невосполнимый вред.

    Естественно, что коррекция позвоночника (консервативная и оперативная) в условиях невыключенной гравитации достигается большими усилиями, но и существенно меньшими становятся потери результатов этой коррекции.

  10. В комплексном противопричинном воздействии на сколиоз очень важно учитывать проявление закона Гюнтера – Фолькманна, т.е. стремиться к своевременной и максимальной коррекции основной кривизны. Но только достижение гиперкоррекции является залогом необходимой обратной реструктуризации сформировавшегося сколиоза [4, 5].
  11. Основным документом для диагностики отклонений в колонне тел позвонков и для наблюдения за их динамикой является ортоспондилограмма (ОСГ).
    Она должна быть проведена в строго лимитируемых и четко воспроизводимых условиях, а анализироваться не “на глаз”, а графически и количественно [6, 7].

Противопричинное воздействие при избыточных искривлениях позвоночника у детей производится согласно следующим лечебно-профилактическим рекомендациям.Для детей 4-7 лет необходимо проводить:- выявление тихих, не талантливых к движению детей, детей с генерализованными дискоординантными синдромами – “моторных бездарей”.

Этих детей необходимо “разбудить”, привить вкус к движению, существенно повысить уровень их “физической культуры;

– выявление детей со смешанной и смазанной конституцией, для чего необходимо четко (по ОСГ) определить “укорочение” конечности и акцентировать внимание родителей и ребенка на воспитание (создание условного рефлекса) именно укороченной ноги в качестве ведущей, если такового навыка еще не сложилось.

Факторы, влияющие на нормальное и патологическое формообразование позвоночника.

1-й фактор- нарушение конституциональных особенностей из-за неправильного выбора ведущей (толчковой) конечности;2-й фактор – слабость и дисбаланс мышечного корсета.

Незрелость церебральных механизмов, регулирующих ортоположение позвоночника (уровни А, В и С организации движений по Н. А. Бернштейну);

3-й Фактор – диспластические изменения раз личных структур.

Для детей 7-12 лет необходимо проводить:

  • воздействие на 1-и фактор с целью: а) компенсации “укорочения” коском при ходьбе (ортопедическая стелька, временно удлиняющая конечность) и коррекции (гиперкоррекции) поясничной кривизны при сидении подкладкой под соответствующий тубер;

    б) повышения функциональной нагрузки “укороченной” конечности путем изменения неправильно образовавшегося стереотипа. Цель – ускорить рост отстающей конечности. Эффект может быть усилен назначением отягощающей манжетки на бедро укороченной ноги;

  • воздействие на 2-й фактор, которое выполняется посредством: а) занятий – даже при II и III степени сколиоза (не сколиотической болезни!) – не только физкультурой, но и любым спортом; б) назначением лечебной физкультуры с обязательными ежедневными домашними занятиями с акцентом на упражнения, повышающие силовую выносливость мышц спины и живота (не количество движений, а нарастающее время удержания двух – трёх поз), причем исполнение упражнений предпочтительно в ортоположении; в) тренировки церебрально мозжечковых рефлексов при помощи ходьбы по тонкому брусу, натянутому над полом тросу, баланса на планшете с цилиндром и т.д.; г) электростимуляции мускулатуры спины, которая обязательно должна быть асимметричной, причем лучше в ходьбе, чем в покое; отличное сочетание – корригирующий корсет со встроенным электростимулятором; д) мануальной терапии при ранних стадиях фронтальных нарушений осанки, показанной для оптимизации двигательного стереотипа ребенка (используются все виды техник), для адаптации двигательного стереотипа ребенка к ортопедическим пособиям (коску), для нивелирования дисбаланса мышц спины за счет активации вялых и расслабления спазмированных мышц, причем задача проведения мануальной терапии на фоне корригирующего корсета иная – необходимо повысить его корригирующие свойства за счет достижения временной гипермобильности в тех отделах, которые подвергаются максимальному воздействию модулями корсета [8];

    е) сенсомоторной активации по U. Janda – активации и взаимодействия проприо-, экстеро- и дистантных рецепторов различной локализации с целью устранения мышечного дисбаланса [9].

Корсетотерапия в качестве заключительного этапа консервативного воздействия на позвоночник при прогрессирующем сколиозе должна отвечать следующим требованиям:

  1. Корсет должен быть назначен в оптимально в ранние сроки, но при этом столь ответственный шаг должен быть документирован динамикой ОСГ, из которых и врачу, и родителям, и даже ребенку (!) ясно, что предложенных до этого консервативных мер явно не достаточно.
    Эту динамику можно и нужно выяснить в течение 3 – 6 месяцев.
  2. Корсет не должен быть фиксирующим, он должен быть нацелен на максимальную коррекцию основной кривизны.
    Остановить развитие сколиоза способен только такой корсет, который корригирует кривизну хотя бы на 10 -15 градусов.
  3. Корсет при сколиозе не должен иметь разгружающих деталей.
    Исключение составляют лишь случаи катастрофически прогрессирующей сколиотической болезни.
  4. Вовремя назначенным, осмысленно изготовленным и правильно эксплуатируемым корсетом можно добиться гиперкоррекции кривизны.
    Тогда корсет из изделия, только поддерживающего статику до окончания роста, превращается в действительно лечебное, временно назначаемое средство.

В связи с последним необходимы некоторые подробности. Задача гиперкорригирующего воздействия на позвоночник никогда не ставилась перед протезистами. Авторы в течение более 20 лет пользуются именно таким корсетом своей модификации и добиваются иногда и 200% коррекции [10].

В этих случаях встает вопрос о поиске критериев для определения времени снятия корсета.

Ответ на этот вопрос может быть найден только при графически-количественном анализе динамики качественных характеристик наблюдаемой кривизны под воздействием закона Гюнтера – Фолькманна идет четкая реструктуризация клиновидностей тел позвонков, иногда до обратного значения [11].

Корсет не должен сколько-нибудь существенно снижать стереотип подвижности ребенка. Можно носить корригирующий корсет и при этом успешно заниматься фигурным катанием или другими видами спорта.

Выводы:

  1. Вовремя и качественно диагностируя избыточные фронтальные кривизны позвоночника по ОСГ, можно существенно сузить контингент детей, требующих активного вмешательства в процесс его формообразования.
  2. Правильно понимая и умело, направляя этот процесс консервативными мерами, ортопеды могут не допустить к операционному столу большую, во всяком случае, большую, чем сегодня, часть больных сколиозом.

Литература:

  1. Ишал В.А. Ортоспондилография и так называемый физиологический сколиоз // Ортопедия, травматология и протезирование- 1983.-№5.- С. 16-20.
  2. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность.- М.: Наука, 1990.- 496 с.
  3. Абальмасова Е.А., Коган А.В. О диспластических сколиозах// Ортопедии, травматология и протезирование – 1965.- Кг 7, З.-С. 3-6.
  4. Чаклин В.Д.. Абальмасова Е. А. Сколиоз и кифозы.- М.:Медицина,.- 256 с.
  5. Huet er F. Atologie und Mechanic der Skoiose. Verhandungen der Deutschen Orthopadischen Gesellschaft//21 Kongress, Berlin.- 1927. S. 157.
  6. Абальмасова Е.А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его изменение// Ортопедия, травматология и протезирование.-1964 – № 5.- С. 49-52.
  7. Ишал В.А.. Изаак А.П. Метод производства и графического анализа фронтальных рентгенограмм позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации.- Омск: ОГМИ, 1974-12с.
  8. Голдырев А.Ю. Лечение вертебральной патологии в условиях специализированного кабинета // Научно-практическая конференция с участием представителей Урала и Сибири.- Омск 1999.-С. 14.
  9. Иваничев Г. А. Мануальная терапия / Руководство, атлас.- Казань, 1997 – 448 с.
  10. Ишал В.А. К вопросу о возможностях консервативного лечения сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование- 1990.-№ З.-С. 74-76.
  11. Ишал В.А. Признак Кона и некоторые другие рентгенологические симптомы прогнозирования эволюции сколиоза. //Ортопедия, травматология и протезирование,- 1983- № 3 С. 56-57.
  • Голдырев Андрей Юрьеввч, 1964 года рождения, окончил педиатрический факультет Омского государственного медицинского института в 1987 г. клиническую ординатуру по специальности “Вертеброневрология” при Омской Медицинской Академии. Область научных интересов – вертебро – висцеральные взаимоотношения, диагностика и коррекция нарушений осанок и сколиозов методами мануальной терапии.
  • Ишал Виктор Абрамович, окончил Омский медицинский институт в 1956 году. С 1959 г работал в Омском протезно-ортопедическом предприятии. Ортопед – протезист высшей квалификации. Область научных интересов – диагностика и консервативное лечение нарушений осанок и сколиоза. Автор рационализаторских предложений, двух патентов РФ, публикаций в научно-медицинских журналах,, заслуженный врач РФ.
  • Рождественский Михаил Евгеньевич, 1955 года рождения. Окончил Омский государственный медицинский институт; в 1989 г. окончил аспирантуру. В 1997 году защитил докторскую диссертацию по теме “Критерии принятия управленческих решений профилактической пульмонологии”. Заведующий кафедрой традиционной и спортивной медицины Омской государственной медицинской академии. Член – корреспондент РАМТН. Автор более 100 опубликованных научных работ и методических пособий. Член координационного совета журнала “ВНМТ”; лауреат премии Омского комсомола в области науки и техники за 1987 год. Основные научные интересы: ранняя диагностика и профилактика заболеваний внутренних органов, пульмонология, адаптационная медицина, медицинские технологии, экология района” Западной Сибири”.

В.И. Дикуль

Источник: https://www.dikul.net/articles/skoliozy/fiziologiya-asimmetrii/

Советы Артролога
Добавить комментарий