Сестринская помощь при грыжах живота

Изучение сестринского процесса при работе с пациентами с грыжами живота

Сестринская помощь при грыжах живота

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

  • Введение
  • Глава 1. Грыжи живота: этиология, симптомы, принципы лечения и ухода
    • 1.1 Этиопатогнез
    • 1.2 Классификация
    • 1.3 Клиника и диагностика
    • 1.4 Осложнения: ущемление
    • 1.5 Дифференциальный диагноз
    • 1.6 Лечение
  • Глава 2. Оценка эффективности сестринского ухода за пациентами с грыжами живота
    • 2.1 Основные проблемы пациента и сестринские вмешательства, направленные на их решение
    • 2.2 Сестринский уход за больными с грыжами живота
      • 2.2.1 Характеристика больницы
      • 2.2.2 Эпидемиологические данные
      • 2.2.3 План сестринского процесса
      • 2.2.4 Действия медсестры в периоперативном периоде
    • 2.3 Перспективы развития сестринского ухода за больными с грыжами живота
  • Заключение
  • Список использованной литературы
  • Приложение

fВведение

ГБУЗ ККБ №1 создавалось как первое лечебное учреждение в истории края, открытое в 1816г. как казачий Войсковой госпиталь, в дальнейшем – Екатеринодарская войсковая больница.[28]

Впервые в провинции в нашей больнице в 1871 году. Был открыт «особое женское отделение», до этого медицинское пособие было доступно только мужчинам.

К началу XX века Екатеринодарская армейская больница стала первым многопрофильным медицинским учреждением на Кубани.

В 1948 году больница была преобразована в первую в регионе областную клиническую больницу. В память о профессоре С.В. Очаповский, с 1909 по 1945 год, начальник глазного отделения, больнице присвоено его имя.

За почти 200 лет истории и по сей день Областная больница №1 является крупнейшим медицинским учреждением в регионе во многих областях – больничным потенциалом, количеством посещений консультативной поликлиники и количеством пациентов, лечившихся в больнице, числом Выполненных операций и неизменно низкой общей летальности.

Все годы своей работы больница является признанным лидером здравоохранения края, сосредоточением передовых медицинских технологий. Сотрудники ГБУЗ ККБ№1 традиционно первыми осваивают и внедряют в ежедневную практику новейшие «прорывные» технологии медицинской науки, больница постоянно обновляет диагностическое и лечебное оборудование в соответствии с современным развитием медицины.

В 2005г. в состав ККБ №1 вошел открытый в декабре 2002 года Центр грудной хирургии – первый на Юге России.

Больница получает новый мощный импульс развития, открываются новые направления оказания специализированной медицинской помощи – вертебрология, сосудистая хирургия, рентгенхирургия, кардио- и торакальная хирургия.

На базе Краевой больницы №1 создаются уронефрологический, нейроневрологический и травматолого-ортопедический центры.

Организовано оказание ортопедической помощи, включая эндопротезирование суставов. За 6 лет объемы оперативных вмешательств эндопротезирования крупных суставов возросли со 150 до 2500 в год, что позволило принять на себя функции недостроенного федерального центра травматологии и ортопедии.[28]

В 2007г.

Краевая клиническая больница №1 первая в крае получает право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь наравне с ведущими федеральными клиниками по направлениям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. В дальнейшем виды высокотехнологической медицинской помощи в ККБ №1 были расширены – офтальмология, урология, трансплантация органов и тканей, абдоминальная хирургия, челюстно-лицевая хирургия.

Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского – единственное медучреждение в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах, где выполняются операции по поводу онкологических поражений в любом отделе позвоночника.

В 2009г. в Краснодарском крае на базе ГБУЗ ККБ№1 возрождается трансплантология – проводится трансплантация донорского органа – почки. В 2010г. врачи успешно проводят первые в истории края трансплантации сердца, легких, печени, в 2012г. – поджелудочной железы.

В настоящее время трансплантация органов в ГБУЗ ККБ №1 проводится регулярно, в плановом порядке. Краевая клиническая больница №1 является ведущим нефедеральным центром трансплантологии.

Ежегодно в стенах больницы выполняется в среднем 120 трансплантаций органов и тканей.

В 2012 году была проведена уникальная операция по пересадке искусственно выращенной трахеи и части гортани. В России такие операции еще не проводились.

В том же году разработал и внедрил в практику работы, не имеющую аналогов в мире, метод пластической хирургии с глубокими ожогами лица – один полнослойный свободный аутотрансплантат.

Одним из результатов масштабной реконструкции больницы, начатой администрацией Краснодарского края в 2006 году, стало строительство новой вертолетной площадки на крыше для доставки тяжелобольных пациентов. С февраля 2013 года. Принимает медицинский вертолет, приобретенный администрацией Краснодарского края, который доставляет тяжелых пациентов со всего региона в районную больницу №1.

В 2013 году завершен первый этап реконструкции больницы. Введен в эксплуатацию приемный пункт плановой и экстренной госпитализации больных, 26 ультрасовременных операционных, отдел анестезиологии и реанимации, комнаты для пациентов и мощный медико-диагностический комплекс.

На сегодняшний день ГБУЗ ККБ № 1 крупнейшая современная клиническая больница Юга России, центр высоких технологий Южного федерального округа, где разрабатываются и внедряются самые современные методы исследования и лечения больных. Для решения поставленных задач больница имеет достаточный коечный, технический и кадровый потенциал.

Основными направлениями деятельности являются: диагностика и лечение сердечнососудистой, онкоторакальной патологии, травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата; специализированная нейрохирургическая, уронефрологическая медицинская помощь, микрохирургия глаза, комбустиологическая (при ожоговой травме) медицинская помощь, трансплантация.[28]

Ежегодно из Краевой клинической больницы №1 выписываются более 62 000 пациентов со всех районов и городов Кубани, а также других регионов России.

За год в учреждении выполняется более 50 000 операций.

Консультативная поликлиника ежегодно принимает более 530 000 пациентов.

Краевая клиническая больница №1 обеспечивает оказание любого вида специализированной медицинской помощи от рутинных методик диагностики и лечения до медицинской помощи с применением невероятно сложных высокотехнологичных методов с использованием наукоемких технологий диагностики и лечения при сложных заболеваниях.

С 5 декабря 2014 года ГБУЗ ККБ№1 носит название ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Новый статус крупнейшее медицинское учреждение Юга России получило благодаря комплексной организации работ научно-исследовательского и методического характера, активному внедрению в лечебно-диагностический процесс самых передовых технологических разработок.

В октябре 2016 года главный врач НИИ-ККБ№1 Владимир Порханов стал первым на Кубани академиком РАН по медицине.

2.2.2 Эпидемиологические данные

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00840016_0.html

Сестринская помощь при грыжах живота добыш с а

Сестринская помощь при грыжах живота

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ При грыжах живота ©Добыш С. А.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Грыжей живота называется выпячивание органов, покрытых пристеночной брюшиной, через естественные или приобретенные дефекты брюшной стенки ©Добыш С. А.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Грыжевые ворота — это место в мышечноапоневротическом слое брюшной стенки, через которое внутренние органы выходят из брюшной полости Грыжевым содержимым называют внутренние органы, выходящие в грыжевой мешок из брюшной полости Грыжевой мешок образован париетальной брюшиной, вышедшей через грыжевые ворота. Иногда стенку грыжевого мешка может составить орган, частично покрытый брюшиной ©Добыш С. А.

КЛАССИФИКАЦИЯ Грыжи Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Врожденные Приобретенные Вправимые Невправимые Неосложненные Осложненные Постоянно Свободно При условиях Ущемление Диастаз прямых мышц живота Временно Частично Полностью Воспаление Копростаз ©Добыш С. А.

ДИАГНОСТИКА ГРЫЖ Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента Ультразвуковой метод исследования Пальпация Функциональные пробы ©Добыш С. А.

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА Грыжи белой линии живота расположены по средней линии живота, чаще между пупком и мечевидным отростком. Такие грыжи сами не закрываются и подлежат оперативному лечению. Диагностика очень проста – проводится функциональная проба в положении лежа ©Добыш С. А.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА Грыжи, образующиеся в области пупка, носят название пупочных. Они могут быть приобретенными и врожденными. Врожденные грыжи называются эмбриональными: грыжа пупочного кольца и грыжа пупочного канатика ©Добыш С. А.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА Прямая Косая Пахово-мошоночная Паховыми называются грыжи, которые образуются в паховой области. Они могут быть прямыми, косыми и пахово-мошоночными.

Прямые паховые грыжи имеют шарообразную форму и расположены выше паховой складки, косые — имеют овальную форму и идут по паховой складке. Их надо дифференцировать с лимфаденитами.

Пахово-мошоночные грыжи выходят в мошонку и дифференцируются с водянкой мошонки. Паховые грыжи лечатся консервативно и оперативно с учетом возраста. ©Добыш С. А.

ДИАГНОСТИКА ПАХОВЫХ ГРЫЖ Помимо внешних признаков, определить паховую грыжу можно с помощью кашлевой пробы (пациента просят, в положении стоя, покашлять (при этом грыжевое выпячивание будет «пульсировать» ) – это связано с повышением внутрибрюшного давления при кашле. А также можно определить насколько расходится паховое кольцо путем пальпации через мошонку (при паховой грыжи оно расширено настолько, что через него спокойно проходит указательный палец – в норме такого не должно быть) ©Добыш С. А.

БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА Определяется по анатомическим ориентирам, кашлевой пробе, а также отсутствии данных за паховую грыжу ©Добыш С. А.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ГРЫЖА Диагностика крайне проста – дефект расположен непосредственно над или рядом с послеоперационным швом. Лечение – оперативное ©Добыш С. А.

ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА Диастаз – расхождение прямых мышц живота ©Добыш С. А.

ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА Определяется очень легко, с помощью простой функциональной пробы ©Добыш С. А.

ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА ©Добыш С. А.

ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ Тип I – это скользящие (блуждающие) пищеводные грыжи, при которых пищеводно-желудочное соединение перемещается над диафрагмой.

Тип II – это чистые параэзофагеальные (фиксированные) грыжи; пищеводножелудочное соединение остаётся в своём нормальном положении, а часть дна желудка выпячивается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

Тип III – комбинация I и II типов, когда и пищеводно-желудочное соединение, и дно желудка выпячиваются через отверстие. Тип IV – характеризуется тем, что внутри грыжевого мешка присутствует, кроме желудка, другой орган (например, сальник, толстый или тонкий кишечник) ©Добыш С. А.

ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ Данное заболевание проявляется: – изжогой – болью в верхней части живота и в грудной клетке – слабостью – кислым привкусом во рту – вздутием живота, икотой и отрыжкой Эти симптомы могут возникать и проходить, ухудшаются после еды.

Иногда состоянию сопутствует постоянный кашель, особенно по ночам. Он связан с тем, что желудочная кислота раздражает трахею. Нередко возникают проблемы с дёснами, неприятный запах изо рта, боль, охриплость и ощущение комка в горле.

В некоторых случаях развивается сильная боль в грудной клетке, которую могут ошибочно принять за инфаркт миокарда ©Добыш С. А.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ Самое опасное осложнение – это ущемление, однако следует помнить, что воспаление содержимого грыжевого мешка или копростаз не менее опасны при прогрессировании патологических процессов! ©Добыш С. А.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖ Важнейшими симптомами ущемленной грыжи являются внезапно возникающие боли в области грыжи, увеличение ее, невправимость, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания. Через некоторое время развивается картина острой кишечной непроходимости: схваткообразные боли в животе, рвота, задержка стула и газов. ©Добыш С. А.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ Максимальное ограничение физических нагрузок, особенно тех, при которых повышается внутрибрюшное давление! Ношение соответствующего эластичного бандажа! Режим ношения определяется врачом (только при нагрузках или постоянно в дневное время). НА НОЧЬ БАНДАЖ СНИМАЕТСЯ! ©Добыш С. А.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ДАЖЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ СИМПТОМОВ (ПРИ НЕОСЛОЖНЕННЫХ, ПРОСТЫХ ГРЫЖАХ), ГРЫЖУ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ, НЕ ДОЖИДАЯСЬ ТОГО МОМЕНТА, КОГДА ОНА МОЖЕТ УЩЕМИТЬСЯ! ©Добыш С. А.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ Открытый способ Пластика собственными тканями Закрытие сетчатым имплантатом ©Добыш С. А.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ «Закрытый» способ (лапароскопический) Ушивание дефектов Закрытие сетчатым имплантатом ©Добыш С. А.

ПЛАНОВОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма.

Операция проводится под местной анестезией.

При обширных вентральных грыжах перед операцией в течение 2 -х недель проводят тугое бинтование живота для профилактики резкого повышения внутрибрюшного давления, лечебную физкультуру и обучение грудному дыханию ©Добыш С. А.

ЭКСТРЕННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ При ущемленной грыже пациента срочно госпитализируют в хирургическое отделение для экстренной операции. Введение обезболивающих и спазмолитиков недопустимо, так как может произойти самовправление. Подготовка к операции проводится не более 1, 5 часов. Начинают операцию под местной анестезией ©Добыш С. А.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГРЫЖАМИ После операции (грыжесечение) пациенту назначают постельный режим на 2 дня. Через 2 часа после операции, прошедшей без осложнений, разрешают пить и принимать жидкую пищу. На 2 -й день переводят на общий стол.

После подъема с постели рекомендуют пациенту носить плотный пояс вокруг живота в течение 1— 2 недель и ограничить физическую нагрузку на 3 – 4 недели.

После операции по поводу пахово-мошоночной грыжи для уменьшения отека мошонки применяют суспензорий ©Добыш С. А.

Источник: https://present5.com/sestrinskaya-pomoshh-pri-gryzhax-zhivota-dobysh-s-a/

Наружные грыжи живота

Сестринская помощь при грыжах живота

Галеппо Вадим Андреевич

Грыжи живота – это выхождение или выпячивание органов брюшной полости через дефекты или «слабые места» брюшной стенки при целостности наружных покровов. К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия.

Грыжи живота входят в число самых распространенных хирургических заболеваний, следовательно, лечение таких больных – проблема не только медицинская, но и социально-экономическая.

Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть» что указывает на те неприятные ощущения, которые имеют место при образовании грыж, и проявляются в нарушении «прогрызании» целостности стенки брюшной полости и выхождении ее содержимого под кожу.

В V в.н.э. Celsus ввел термин – «Hernia» (грыжа), в связи с чем наука об изучении грыж стала называться герниологией.

Для понимания проблемы заболевания, давайте немного рассмотрим анатомические особенности данной патологии. Как видно на схеме, грыжа состоит из нескольких частей: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и наружные грыжевые оболочки.

Грыжевым содержимым могут  стать органы брюшной полости или их части (чаще всего это петли тонкой кишки, сальник, стенка толстой кишки или мочевого пузыря). Таким образом, грыжа похожа на мешок с небольшим отверстием, которое позволяет выйти внутреннему органу  наружу.

В основе классификации наружных грыж живота лежат два основных принципа:

1. название грыж соответствует тем анатомическим областям, где они образуются (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные или вентральные грыжи, а также грыжи белой линии живота и внутренние грыжи);

2. по способности содержимого грыжевого мешка вправляться в брюшную полость – вправимые и невправимые.

Примером внутренней грыжи являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они могут быть двух типов: скользящая или параэзофагеальная. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Какие же причины возникновения грыж?

К причинам возникновения грыж относятся:

  • ожирение; 
  • беременность: во время беременности живот матери растягивается, что увеличивает вероятность образования грыж;
  • поднятие тяжестей, сильный кашель, запоры: вызывают напряжение мышц передней брюшной стенки, что приводит к повышению внутрибрюшного давления;
  • внезапная потеря веса: люди, которые внезапно теряют вес, подвергаются повышенному риску развития грыжи;
  • генетическая предрасположенность: если у кого-то из ваших родителей были грыжи, то есть вероятность, что она появится и у Вас;
  • возраст: чем старше мы становимся, тем выше у нас шанс «заработать» грыжу;

К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность,  очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель.

Как проверить есть ли у Вас грыжа?

Как правило, для заболевания характерны следующие особенности:

  • заболевание развивается постепенно и чаще всего начинается с дискомфорта при физических нагрузках;
  • грыжевое выпячивание появляется позже, проявляясь при нагрузках, и исчезая в покое;
  • со временем видимое образование увеличивается и перестает вправляться или исчезать в состоянии покоя.

Обратите внимание на:

  • появление у Вас выпячивания (вздутия, образования) в области пупка, паха, живота, которое увеличивается в вертикальном положении, при физической нагрузке, при натуживании и исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении. Выпячивание с течением времени увеличивается в размерах и приобретает круглую или овальную форму. При косых паховых грыжах содержимое брюшной полости у мужчин может спускаться в мошонку. 
  • появление или усиление боли в области выпячивания при выполнении физических упражнений, поднятии тяжелых предметов, при кашле или чихании, в конце дня или после длительного вертикального положения (стоянии на месте).
  • Выраженность болевого синдрома может быть разной: от дискомфорта до сильной боли (наличие болевого синдрома чаще говорит о возникновении осложнения – ущемления).

Обращаю Ваше внимание, что при появлении любого симптома, характерного для грыжи, такого как выпячивание, дискомфорт, боль при физических нагрузках – это повод для обращения к врачу. Своевременно поставленный диагноз позволит избежать жизнеугрожающих состояний и серьезных осложнений.

В чем заключается опасность грыжи?

Грыжа любой локализации имеет риск развития осложнений. 

К осложнениям грыж относят: 

  • ущемление;
  • невправимость;
  • воспаление;
  • копростаз.

Ущемление грыжи является наиболее частым и опасным осложнением, требующим немедленного хирургического лечения. При этом вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавливанию в области шейки грыжевого мешка в грыжевых воротах. 

Ущемиться может любой орган, находящийся в брюшной полости.

Чаще ущемлению подвергаются петли тонкой кишки и большой сальник, происходит пережатие сосудов, питающих кишку, в результате чего может наступить некроз (гибель участка кишечника), с последующим развитием перитонита.

В подобных ситуациях ни в коем случае нельзя пытаться вправить грыжевое выпячивание в брюшную полость, нужно вызвать и дождаться медиков. Ущемленная грыжа всегда требует оперативного лечения в экстренном порядке, в отличие от неущемленных грыж.

Чтобы избежать подобных осложнений – наличие грыжи (т.е. грыжевого дефекта) является показанием к оперативному лечению. 

Лечение

К сожалению, консервативные методы лечения отсутствуют. Никаких таблеток и упражнений для лечения грыж не существует. Чтобы ликвидировать грыжу, надо вправить все содержимое грыжевого мешка, а грыжевые ворота (отверстие, через которое выходит грыжа) ушить до такого размера, чтобы впоследствии у грыжи не было возможности выйти через них вновь. 

В настоящее время существует несколько методик хирургического лечения грыж. Выбор методики зависит от вида грыжи, возраста больного, особенностей анатомического строения, пола и квалификации хирурга. Чем раньше будет прооперирована неущемленная грыжа, тем лучше прогноз для здоровья пациента!

Мы занимаемся лечением паховых грыж, пупочных, бедренных, послеоперационных грыж, грыж белой линии живота.

Применение  современных малоинвазивных операционных методик позволяют минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде и обеспечить высокую косметичность. В работе используются только современная аппаратура, шовные материалы и сетчатые трансплантаты таких ведущих компаний как B|Braun, Johnson & Johnson и др.

Современные методики анестезиологического пособия, позволяют проводить хирургические вмешательства без глубокой седатации пациентов и интубационного наркоза, что существенно повышает безопасность операций и позволяет сократить сроки раннего послеоперационного периода. 

Проведение хирургических операций не требует госпитализации пациента в стационар и проводится в более комфортных  условиях, а возможность в тот же день после операции вернуться в привычную среду не создает психологического дискомфорта и экономит время.

Низкий риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений обеспечивается отсутствием госпитальной инфекции.

Что делать если у Вас грыжа или  подозрение на нее?

Рекомендации

  • Обратиться к врачу-хирургу: только квалифицированный доктор может поставить правильный диагноз. Хотите Вы оперироваться или нет, дело каждого лично, но диагноз свой знать нужно. А уж если диагноз поставлен, существуют два пути: или жить с грыжей, или соглашаться на операцию. Помните, что грыжа имеет тенденцию к увеличению с течением времени, она ограничивает физические возможности, вносит косметический дефект и в любой момент может ущемиться.
  • Старайтесь не поднимать тяжести: поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости. Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.
  • Ношение различных противогрыжевых бандажей: показано только тем людям, которые не способны выдержать операцию. Операция таким людям по поводу грыжи противопоказана по жизненным показаниям. С одной стороны, бандаж препятствует выхождению грыжи; с другой – при длительном ношении он способствует сильному ослаблению и истончению соединительных тканей передней брюшной стенки − так называемая атрофия от бездействия.
  • В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Какие существуют профилактические меры?

При избыточной массе тела: необходимо следить за своим питанием. Это не означает, что нужно резко ограничивать себя в еде. Быстрое изменение веса очень плохо для здоровья. Ведь организм привык к своему весу, он накапливал его постепенно.

Если внезапно сесть на строгую диету и вынудить организм потерять за короткий промежуток времени более 10% прежнего веса, то это может привести к различным заболеваниям, в том числе и к развитию грыжи. Системы регуляции в организме не успевают реагировать на такие изменения. Нормальным считается терять 1-2 кг в месяц.

Если вам удалось скинуть пару килограммов, не пытайтесь похудеть и дальше. Лучше постарайтесь удержать некоторое время свой вес на данном уровне. 

Профилактика и лечение запоров: употреблять в пищу больше жидкости, фруктов, овощей и цельных злаков каждый день. Избегайте «крепящих» продуктов, т.е. тех, которые вызывают твердый стул.

Сократите количество газированных напитков и кофе в вашем рационе. Регулярно занимайтесь спортом. Соблюдайте режим и ешьте примерно в одно и то же время 3-4 раза в день. При возникновении позыва к дефекации, не откладывайте ее.

Если грыжа внезапно заболела:

примите горизонтальное положение, расслабьте живот и аккуратно поглаживайте ее, пока она не вправится и не перестанет болеть. Если в течение часа боль не прошла, вызывайте скорую помощь, скорее всего, произошло ущемление грыжи. В этом случае показана немедленная операция, так как может произойти гибель ущемленной кишки и развиться перитонит.

Источник: https://www.mc21.ru/articles/surgery/1049/

Уход за пациентами с грыжей

Сестринская помощь при грыжах живота

Общее лечение грыж.

Радикальное излечение грыжи возможно только при помощи операции, во время которой производят вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка и наложение лигатуры на его шейку, пластическое закрытие грыжевых ворот апоневрозом и мышцами. При плановых операциях практически не наблюдается летальных исходов. Смертельные случаи могут быть у больных пожилого или старческого возраста от сопутствующих заболеваний.

Противопоказанием к операции являются дряхлость, маразм, свежий инфаркт миокарда, активный туберкулез, декомпенсация кровообращения 3 степени, неоперабельные злокачественные опухоли.

Консервативное лечение заключается в ношении бандажа. При этом могут развиваться грубые рубцовые процессы в области грыжевого мешка, а при плохой подгонке бандажа возможно ущемление грыжи.

Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма. Операция проводится под местной анестезией. При обширных грыжах перед операцией в течение 2 недель проводят тугое бинтование живота для профилактики резкого повышения внутрибрюшного давления, лечебную физкультуру и обучение грудному дыханию.

При ущемленной грыже пациента срочно госпитализируют в хирургическое отделение для экстренной операции. Введение обезболивающих и спазмолитиков недопустимо, т.к. может произойти самовправление. Подготовка к операции проводится не более 1,5 часов. Начинают операцию под местной анестезией.

После операции (грыжеиссечение) пациенту назначают постельный режим на 2 дня. Через 2 часа после операции, прошедшей без осложнения разрешают пить и принимать жидкую пищу. На 2 день переводят на общий стол. После подъема с постели рекомендуют пациенту носить плотный пояс вокруг живота в течение 1-2 недель и ограничить физическую нагрузку на 3-4 недели.

Вопросы для закрепления по теме: «Грыжи живота».

1. Дайте понятие о грыжах живота.

2. Перечислите основные симптомы грыж.

3. Перечислите основные виды грыж.

4. Расскажите об общем лечение грыж.

5. Как осуществляется уход за пациентами с грыжей.

Тема: «Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки».

План лекции:

1. Основные проявления рубцовых деформаций и стеноза, пенетрация язвы.

2. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.

3. Желудочно-кишечное кровотечение.

4. Лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.

5. Уход за пациентом после резекции желудка.

Рубцовые деформации и стеноз.

Особенность распределения язв по локализации определяет наибольшую частоту рубцовых деформаций в пилорическом отделе желудка и в луковице 12-ти перстной кишки. Сужения развиваются вследствие заживления язв с образованием рубца или в результате разрастания соединительной ткани вокруг язвы.

Клинически пациент отмечает появление неприятной тяжести в животе и тупые давящие боли после еды, отрыжку пищей, вздутие верхней половины живота, громкое урчание и схваткообразные боли, после которых наблюдается некоторое улучшение. Часто после еды появляется рвота не переваренной пищей, в которой бывает примесь пищи, съеденной накануне.

После рвоты больному всегда становится легче. При осмотре: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налетом, изо рта неприятный запах. Живот вздут в эпигастрии и втянут внизу.

При перкуссии отмечается высокий тимпанит в эпигастральной области и после еды «шум плеска».

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом и фиброгастроскопия.

Лечение проводится только оперативное.

Пенетрация.

Пенетрация язвы – это проникновение язвы в соседние органы. Язвы обычно пенетрируют в поджелудочную железу, печень, поперечно-ободочную кишку, переднюю брюшную стенку.

Основным клиническим признаком является значительное усиление болей. Боли носят приступообразный характер с иррадиацией в пенетрирующий орган, очень интенсивны, не прекращаются после рвоты.

В рвотных массах иногда может быть примесь желчи, кала и зависит этот симптом от того, в какой орган пенетрирует язва.

К этим симптомам еще могут присоединиться симптомы воспаления того органа, куда пенетрировала язва.

Для диагностики заболевания проводится рентгенологическое исследование и фиброгастроскопия.

Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.

Прободная язва желудка или перфорация – это образование сквозного дефекта в стенке желудка. Язва желудка и 12-ти перстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15 % больных. Это осложнение чаще возникает в период обострения язвенной болезни, при стрессовых ситуациях, физическом напряжении, переедании, приеме алкоголя.

Клиника. Боль возникает в эпигастральной области внезапно по типу «удара кинжалом» и сопровождается коллапсом. Больной бледен, кожа покрыта холодным потом, пульс слабый, АД снижено. Боль может иррадиировать в надплечье. Выражение лица страдальческое, испуганное, больной принимает вынужденное положение, поджимает ноги к животу, старается менять позу.

Язык влажный, живот напряжен, доскообразный, при пальпации боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

При перкуссии печеночная тупость не определяется, а в правой подвздошной области в результате затекания содержимого желудка определяется притупление.

При позднем поступлении больного с перфоративной язвой наблюдается картина разлитого перитонита. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется уровень газа под куполом диафрагмы.

При подозрении на прободную язву больного немедленно госпитализируют в хирургическое отделение. Вводить наркотические анальгетики до установления диагноза категорически запрещается. Больные с прободной язвой подлежат экстренному хирургическому лечению.

Источник: https://studopedia.su/1_53113_uhod-za-patsientami-s-grizhey.html

Советы Артролога
Добавить комментарий