Симпаталгия грудного отдела позвоночника

Симпаталгия грудного отдела позвоночника

Симпаталгия грудного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Торкалгия представляет собой болевой синдром, который возникает в результате раздражения или компрессии межреберных нервов.

Одним из распространенных вариантов этого болевого синдрома является вертеброгенная (вертебральная) торакалгия (упоминаемая в МКБ 10), симптомы которой не отличаются оригинальностью, но при этом боль оказывается вызвана проблемами и заболеваниями позвоночника.

Стоит особо отметить, что эта проблема достаточно коварная в том плане, что боль в грудной клетке может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, а и болезнями других внутренних органов (сердца, например), но из-за схожести симптомов может быть поставлен неправильный диагноз.

Специфика также в том, что лечение такого болевого синдрома, как вертеброгенная торакалгия полностью зависит от причины появления боли, просто снимать боль в данном случае часто оказывается бесполезно – нужно устранять причину ее появления. А причиной обычно являются болезни позвоночника, которые, как известно, быстро не лечатся.

Почему появляется боль?

Как мы уже сказали, торакалгия непосредственно связана с болезнями позвоночника. Так, чаще всего этот болевой синдром появляется в результате воздействия таких заболеваний:

  • шейный остеохондроз. Данное заболевание хоть и не связано напрямую с грудным отделом позвоночника, но способно вызвать боль в груди. Обычно при таком заболевании человек сталкивается с болью в шейном отделе позвоночника, которая может также проявляться между лопатками. Но отличительной чертой в данном случае является тот факт, что в шее собрано очень много нервных окончаний, в результате чего боль может «отдавать» в руки или грудь, а также вызывать нарушение нормальной работы внутренних органов;
  • грудной остеохондроз. Это заболевание встречается несколько реже и проявляет себя ноющей тупой болью, при которой могут происходить периодические «прострелы». (В целом же, синдромы, возникающие в результате развития заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, также называют спондилогенной торакалгией);
  • межпозвонковая грыжа грудного или шейного отдела. Данное заболевание является осложнением остеохондроза соответствующих отделов позвоночника. опасность грыжи позвоночника состоит не столько в сильных и продолжительных болях, сколько в возможном нарушении нормального прохождения нервного импульса к спинному мозгу, в результате чего нарушается работа внутренних органов. Например, повышается артериальное давление, хотя обследование не выявляет никаких заболеваний сердца.
  • травмы позвоночника. Имеются ввиду переломы позвонков, которые человек может получить при падениях с большой высоты, ударах и т.д. Чаще всего такие переломы наблюдаются у пожилых людей на фоне заболевания остеопорозом. У молодежи такие травмы встречаются гораздо реже и получаются при дорожно-транспортных происшествиях, занятиях спортом и т.п.;
  • опухоли позвонков, оболочек и самого спинного мозга. Это не обязательно могут быть опухоли, развившиеся в результате метастазирования, а и самостоятельные опухоли, в том числе и доброкачественные;
  • болезнь Шейермана-Мау. Это заболевание представляет собой нарушение формирования позвонков, которое происходит в подростковом и детском возрасте. В результате происходит усиление изгибов позвоночника, появляются постоянные ноющие боли в шейном и грудном отделе позвоночника;
  • остеопороз. В результате развития данного заболевания нарушается строение костной ткани, в результате чего кости теряют плотность и становятся хрупкими. Сам остеопороз редко становится причиной появления боли, в основном болевой синдром появляется из-за компрессионных переломов позвонков, которые являются по сути осложнениями заболевания.

Симптомы синдрома торакалгии, на которые следует обращать внимание

Синдром торакалгии может проявляться по разному, но чаще всего сопровождается такими симптомами, как:

  • приступообразная или постоянная сильная боль в грудной клетке, которая обычно имеет жгучий характер и распространяется по ходу межреберного промежутка. Может локализоваться как с одной стороны, так и быть опоясывающей;
  • при резких движениях, чихании, кашле, глубоких вдохах боль резко усиливается;
  • локализация боли легко определяется при прощупывании, при этом обычно она находится по ходу нерва;
  • появляется болезненность при надавливании на точки на спине, которые расположены вдоль грудного отдела позвоночника и в области межреберных промежутков;
  • происходит нарушение чувствительности кожи (онемение) в зоне иннервации нервных корешков спинного мозга;
  • могут имитироваться сердечные боли, боли, характерные для заболеваний почек (в случае, когда боль отдает под лопатку, в область сердца или поясницу).

Исходя из последнего симптома, становится понятно, почему торакалгия слева часто воспринимается, как заболевания сердца, что приводит к продолжительному и абсолютно бесполезному лечению.

Общая информация о лечении болевого синдрома

Следует отметить, что лечение данного болевого синдрома имеет некоторые трудности. В частности, применение обезболивающих средств возможно не всегда, а только по назначению невролога.

При этом врач в первую очередь должен заняться устранением причины появления болевого синдрома, а значит необходимо провести тщательное обследование и точную диагностику.

Только после этого может быть назначено лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В общем же случае при лечении как острой, так и хронической вертеброгенной торакалгии активно применяются различные физиотерапевтические методы. В частности, специальные массажи, лечебная гимнастика.

В некоторых случаях применяется вытяжение позвоночника, но в последнее время этот метод лечения все чаще оспаривается.

Определенный эффект дает и такой метод, как иглорефлексотерапия, которая позволяет несколько ослабить болевой синдром.

Еще раз отметим, что врач для устранения боли лечит в первую очередь причину развития болевого синдрома, а не пытается устранить саму боль. Именно поэтому попытка самостоятельного лечения данного заболевания мало того, что просто бесполезна, но и может принести лишний вред.

  • Что делать, если защемило нерв в спине?
  • Астроцитома головного и спинного мозга: последствия, прогноз жизни
  • Болят подошвы ног — в чем причина и что делать?
  • Причины развития и лечение корешкового синдрома поясничного отдела
  • Лигаментоз позвоночника — что это такое?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
    25 ноября 2018
  • Пройдут ли проблемы после травмы лица
  • 24 ноября 2018

  • После игры в волейбол болит пятка — что это?
  • 23 ноября 2018

  • Прокомментируйте, пожалуйста, МРТ грудного отдела позвоночника
  • 22 ноября 2018

  • Можно ли смешивать в одном шприце дексаметазон и мидокалм?
  • 21 ноября 2018

  • Был перелом позвонков, через пол года боли не прошли

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://sustavy-noga.ru/simptomy/simpatalgiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

2. Клиническая картина грудного остеохондроза [1973 Юмашев Г.С., Фурман М.Е. – Остеохондрозы позвоночника]

Симпаталгия грудного отдела позвоночника

Клиническая картина грудного остеохондроза чрезвычайно разнообразна, но ни один из симптомов не является строго специфичным (Love, Kiefer, 1950). В основном симптомы зависят от локализации процесса и степени его выраженности.

Нередко в отечественной и зарубежной литературе внимание клиницистов направлено на заднюю грыжу диска, и, если на операции ее не обнаруживается, диагноз считается ошибочным. Однако грыжа диска – это лишь одно из проявлений остеохондроза.

Она может усугублять тяжесть его клинического течения, но не является основной причиной последнего. К тому же в грудном отделе грыжа диска встречается очень редко. При обследовании 86 больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника нами выявлено всего 3 задние грыжи и 26 протрузий.

Значительная частота выявления редкой патологии, вероятно, связана с целевым отбором наших больных.

Характерно, что боль с самого начала локализуется в позвоночнике и лишь со временем иррадиирует в другое место. Но новая локализация болей порой бывает настолько сильной, что фиксирует основное внимание больного и врача.

Иррадиация болей и вегетативные расстройства протекают по типу корешковых нарушений либо компрессионных или ишемических миелопатий (English, 1948; М. С. Гзелишвили, 1960; Е. П. Турова, 1964; И. П. Коломейцева, 1965, и др.).

Боль в грудном отделе позвоночника – основной симптом, который отмечался у всех больных. После физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении боли усиливались. Это заставляло больных часто менять положение даже во время ночного отдыха. Весьма характерна так называемая межлопаточная симпаталгия (А. М.

Вейн, 1971), проявляющаяся жгучими, ноющими или тупыми болями в области лопатки и межлопаточного пространства. Больные жалуются на ощущение “железных клещей”, сдавливающих грудную клетку, чаще ночью.

По мнению Matzen (1968), этот своеобразный феномен обусловлен исчезновением рефлекторного напряжения мышц и связочного аппарата во сне, в результате чего чувствительные рецепторы подвергаются растягивающему давлению поврежденного межпозвонкового диска.

https://www.youtube.com/watch?v=wnDhFcskZ4I

Болезненность при перкуссии остистых отростков выявлена у 83 больных. Иногда боли были очень интенсивными и иррадиировали в другие отделы позвоночника и внутренние органы.

Больной К., 33 лет, столяр, поступил в отделение с жалобами на сильные боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся после длительного пребывания в одном положении.

Просыпается по ночам от болей в межлопаточной области, в области сердца, в эпигастральной области и нижних конечностях. Болен 4 года. Заболевание связывает с частыми травмами при занятиях тяжелой атлетикой.

Лечился в терапевтических отделениях по поводу вегетоневроза.

Объективно: со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено, ЭКГ, результаты рентгенологического исследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, анализы желудочного сока, крови и мочи в пределах нормы.

Умеренно выраженный левосторонний сколиоз в среднегрудном отделе позвоночника. Движения ограничены и болезненны. Длинные мышцы спины напряжены. Перкуссия остистых отростков на уровне Th11 и Th12 вызывает иррадиирующую боль в области сердца и сердцебиение.

Перкуссия остальных остистых отростков безболезненна. Снижение нижнебрюшного рефлекса слева, гипестезия на этой же стороне спереди на уровне Тh10 – Th12 корешков. Симптом Бабинского слева слабоположительный.

Ликвор прозрачный, белок 0,49‰; ликвородинамические пробы блока не выявили.

На спондилограмме грудного отдела незначительный левосторонний сколиоз, неравномерное снижение межпозвонковых промежутков и тел Th6 и Th9.

Эпидурография (50 мл 20% верогрофина): протрузия диска на уровне Th11-12 и Th12 – L1 (рис. 96).

Рис. 96. Эпидурограмма больного К. Протрузия диска на уровне Th11-12 и Th12 – L1

Назначен курс консервативной терапии: вытяжение по наклонной плоскости, лечебная гимнастика, массаж, паравертебральные блокады, продольная индуктотермия и хвойно-соленые ванны. Выписан со значительным улучшением. Работает по прежней специальности. Наблюдается 5 лет. Остаются незначительные симптомы недостаточности позвоночника; боли со стороны внутренних органов полностью исчезли.

Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника (в основном разгибание) установлено у 69 обследованных больных.

У некоторых из них любой резкий поворот, сотрясение или кашель усиливали боли; часть из них не могла пользоваться городским транспортом.

Локальная болезненность (иногда с иррадиацией) при осевой нагрузке позвоночника выявлена у 50 больных, а у 38 больных обнаружен умеренно выраженный сколиоз. Последний нередко сочетался с напряжением длинных мышц спины.

Нарушение чувствительности. При остеохондрозе грудной локализации нарушение чувствительности выявляется более четко, чем при этом заболевании других отделов. Это обстоятельство связано с распространенным характером поражения (М. Б. Кроль, 1966).

Чувствительность была нарушена у 56 (65%) наших больных, из них гиперестезия оказалась у 17, а гипестезия – у 39 человек. Парестезии наблюдались у больных с сочетанной формой остеохондроза (чаще с шейной).

Изменение сухожильных рефлексов характерно для грудного остехондроза, так как поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга, в которых замыкаются дуги коленного и ахиллова рефлексов, находятся на уровне нижнегрудных позвонков. Дегенерированные диски могут воздействовать как на проходящие здесь корешки, так и на спинной мозг (Е. К. Сепп, 1962). Поражение передних корешков может вызвать сегментарное выпадение функции брюшной мускулатуры.

У наблюдавшихся нами больных чаще всего оказывались повышенными коленный (у 22 человек) и ахиллов (у 12) рефлексы. У 4 больных имелся клонус стоп. Снижение рефлексов (в основном ахилловых и брюшных) выявлено у 16 больных. Нередки двусторонние нарушения. У 2 больных при наличии грыжи на уровне Тh11-12 наблюдались патологические рефлексы (симптомы Бабинского и Россолимо).

Хотя нарушение рефлексов встречается довольно часто, для топической диагностики этот симптом (в отличие от нарушения чувствительности) мало значим.

Исследование спинномозговой жидкости. Ряд клиницистов (В. О. Соруханян, 1955, и др.) не придают особого значения этому исследованию при остеохондрозах. X. М.

Шульман (1962) выявил повышение уровня белка в ликворе у 30% больных. По мнению М. Б. Кроля, это повышение при наличии грыжи или протрузии связано с венозным застоем. И. М.

Иргер (1965) описал случай задней грыжи диска в грудном отделе с резким повышением содержания белка (26‰).

Нами проведено исследование спинномозговой жидкости у 67 больных. Увеличение содержания белка было обнаружено лишь у 1/4 больных (17 человек), из них до 0,5 ‰ – у 9, до 0,66 ‰ – у 7 и до 0,99 ‰ – у одного больного. Это исследование имеет дифференциально-диагностическое значение.

Вазомоторные нарушения конечностей под влиянием длительного спазма на почве болевых импульсов – нередкое проявление грудного остеохондроза. Осцилляторный индекс оказался сниженным у половины наших больных (41 человек). В основном эти изменения регистрировались на нижних конечностях.

У некоторых больных наряду со снижением осцилляторного индекса выявлены понижение кожной температуры конечностей, зябкость, шелушение кожи и ломкость ногтей.

У 3 обследованных (а впоследствии оперированных нами больных) имелась типичная клиника торакальной миелопатии, обусловленная задними грыжами дисков (у 2 срединными, а у одного – парамедиальной). Клинически заболевание протекало по типу экстрамедуллярного сдавления опухолью.

Однако типичный анамнез (острое или подострое начало заболевания после травмы), а также данные контрастного исследования (эпидурография) позволили предположить наличие грыжи диска.

Клиника торакальной миелопатии (а при одновременном сдавлении корешков – радикуломиелопатии) складывалась из четырех основных симптомов: болевого, двигательных, чувствительных и тазовых нарушений.

Боли, кроме позвоночной локализации, чаще всего носят дерматомный характер по типу межреберной и абдоминальной невралгии или иррадиируют в нижние конечности. Двигательные нарушения проявляются парезом одной или обеих ног (нередко спастическим) с мышечными атрофиями последних. Характерно снижение не только поверхностной, но и глубокой чувствительности, а также парестезии. Нарушения функции тазовых органов выражаются в отсутствии ощущения прохождения мочи, задержке мочеиспускания и в запорах, а впоследствии в недержании. Нередки нарушения сексуальных функций.

ницетил купить

Источник: http://massagelib.ru/books/item/f00/s00/z0000031/st029.shtml

Гипоталамо-вертеброгенный кардиальный синдром

Симпаталгия грудного отдела позвоночника

laesus_de_liro

… особенности сложной клинической триады недостаточно учитываются практическими врачами, что ведет к неправильной трактовке расстройств сердечной деятельности.
Этиопатогенез. От 35 до 70% больных с сочетанной сосудистой патологией мозга, сердца и шейным остеохондрозом отмечаются атипичные проявлений ишемической болезни сердца.

Течение, тяжесть и исходы ИБС (патогенетически связанной с атеросклерозом коронарных артерий) в значительной степени зависят от экстракардиальных влияний: дисфункции гипоталамо-стволовых систем, вегетативно-метаболического обеспечения деятельности сердца, патологической афферентации со стороны пораженных позвоночных двигательных сегментов.

Было показано, что сочетание церебральных и кардиальных сосудистых нарушений оказывает взаимоотягощающее влияние друг на друга.

В формировании гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома играют роль сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне, шейный или шейно-грудной остеохондроз, ирритация симпатических узлов и сплетений, спинномозговых корешков, симпатических нервов с развитием ангиодистонических реакций позвоночных артерий и нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне как преходящего, так и стойкого характера.Дисфункция гипоталамо-стволовых регуляторных систем при шейно-грудном остеохондрозе возникает в случае снижения порога восприятия афферентной импульсации (повышение возбудимости структур ствола мозга и больших полушарий). В этих условиях рефлекторная дуга, афферентным звеном которой являются рецепторы и нервы пораженных позвоночных двигательных сегментов на шейно-грудном уровне, замыкаются в стволе мозга, в том числе гипоталамусе.В генезе дисфункции гипоталамуса и развитии гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома у больных с ИБС и без нее имеют значение: перенесенные в преморбиде черепно-мозговые травмы, инфекции, дистрессы, интоксикации, в том числе связанные с общим длительным наркозом при тяжелых и повторных операциях, нарушения вертебрально-базилярного кровообращения, ирритация симпатического ствола на шейно-грудном уровне. Роль черепно-мозговой и особенно краниовертебральной травмы в нарушениях функции диэнцефальной области известна давно. Отечественный вегетолог Г.Маркелов еще в 1934 г. писал, что ни одна черепно-мозговая травма, даже легкая, не проходит бесследно для гипоталамуса, повреждая его.Важную роль в генезе гипоталамических расстройств при гипоталамо-вертеброгенном кардиальном синдроме играют родовые травмы, а также аномалии краниовертебрального перехода (синдром Арнольда-Киари, базальная импрессия, сужение большого затылочного отверстия, подвывих атланта и аксиса и др.), приводящие к нарушению функций нижнего ствола мозга и расположенных в них дыхательного и сосудодвигательного центров, системы вагуса, восходящей активирующей системы и др. Роль дисфункции гипоталамуса в патогенезе и клинике гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома выявляется помимо вегето-сосудистых и обменных нарушений в изменении психоэмоциональной сферы с формированием обсессивно-фобического, астенодепрессивного, ипохондрического, кардиофобического синдромов, диссомнии, а также в нарушении суточных ритмов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой деятельности (десинхроноз). Для гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома характерно расстройство циркадных ритмов регуляции физиологических систем: терморегуляции, двигательных функций в виде пароксизмальной мышечной слабости и др.Одним из проявлений дисфункции гипоталамуса при гипоталамо-вертеброгенном кардиальном синдроме служат нарушения адаптационно-трофических влияний на сердце (при велоэргометрическом исследовании) в виде феномена стартовой дезадаптации вегетативно-метаболического обеспечения деятельности сердца при физической нагрузке. Электрофизиологическим проявлением данного феномена является удлиненный интервал QТ на ЭКГ при начальной физической нагрузке и отсутствие патологических изменений – QТ при большей нагрузке.

Клиника. Для гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома характерны выраженный полиморфизм клинических проявлений и их вариабельность как у разных лиц, так и у одного и того же больного в течение болезни.

Ведущим является атипичный сердечно-болевой синдром, отличающийся от стенокардии при ИБС большей продолжительностью (многочасовые, суточные боли), возникновением в покое и при нагрузке, широкой иррадиацией на всю или большую часть левой половины грудной клетки, межлопаточную область, за грудину, в левое надплечье и руку; иногда боль распространяется вправо от грудины. Нитраты, как правило, неэффективны или малоэффективны. Боль возникает в любое время суток и сопровождается чувством непреодолимого страха, сердцебиением, аритмией, колебаниями артериального давления. Для гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома характерна пароксизмальность вегето-сосудистых нарушений (на фоне перманентных), носящих характер симпатоадреналовых и реже вагоинсулярных или смешанных кризов.Боли в области сердца бывают настолько интенсивными и длительными, что врачи, наблюдая неэффективность повторно применяемых нитратов, ставят диагноз острого инфаркта миокарда. Однако при тщательном обследовании и наблюдении выявлялось, что инфаркта миокарда не было, а его имитировали атипичные формы стенокардии и инфарктоподобный синдром.Сосудистая мозговая недостаточность в вертебро-базилярном бассейне при гипоталамо-вертеброгенном кардиальном синдроме характеризуется головными болями, головокружением, шумом и звоном в ушах и голове, нарушением координации. Нередко у больных гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом наблюдаются изменения в психоэмоциональной сфере: тревожно-обсессивно-фобический, в том числе кардиофобический, астеноипохондрический, астеноневротический синдромы, диссомния и др.При неврологическом обследовании у больных гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдром как правило выявляется стволовая микроорганическая симптоматика (парезы III, VII, ХII пар черепных нервов), анизорефлексия, рефлексы орального автоматизма и вегетативно-сосудистые нарушения: стойкий красный дермографизм, лабильность вазомоторов, потливость ладоней и др. При мануальном тестировании выявлялась болезненность паравертебральных точек и остистых отростков в шейно-грудном отделе позвоночника, гипералгезии (симпаталгии) в прекардиальной и межлопаточной областях или по сегментарному типу. Вертеброгенный кардиальный синдром отличается от гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома отсутствием гипоталамических расстройств, пароксизмов и кризов и более легким течением. Боли типа кардиалгии и симпаталгии носят более локализованный характер, чаще в левой половине грудной клетки, надплечье, межлопаточной области; провоцируются длительно фиксированной позой, однообразной физической нагрузкой на руки и позвоночник; не поддаются действию нитратов и облегчаются или снимаются аналгетиками, вегетотропными препаратами и импульсными низкочастотными токами, а также магнитными полями, воздействующими на шейные симпатические узлы и сплетения и рефлекторно-сегментарные зоны вегетативной иннервации сердца на шейно-грудном уровне.

Лечение гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома включает как применение медикаментов, так и физических факторов. Из медикаментов используются: адаптогены (дибазол, экстракт элеутерококка), альфа-адреноблокаторы (пирроксан, дигидроэрготоксина мезилат (редергин), при выраженной дисфункции гипоталамуса с вегето-сосудистыми нарушениями – медазепам (рудотель), диазепам (реланиум), вегетотропные препараты (беллоид, белласпон, беллатаминал); кардио-селективные блокаторы бета-адренорецепторов (атенолол, тенорик, пропранолол), при депрессии – антидепрессанты (эглонил, терален, коаксил, амитриптилин); при повышенном артериальном давлении – ингибиторы АПФ (эналаприл, энап, капотен, периндоприл); антагонисты кальция (нифедипинового ряда, циннаризин).

Исходя из концепции о циркуляции патологической импульсации по замкнутым кругам при сочетанной цереброкардиальной патологии и шейно-грудном остеохондрозе, с целью блокирования патологической афферентации применяется аппаратная физиотерапия: импульсные токи низкой частоты (диадинамические и синусоидальные модулированные), бегущее магнитное поле. Учитывая также, что в современных условиях больные с цереброваскулярной патологией страдают дефицитом физиологических афферентных влияний на центральную нервную систему биологически значимых анализаторов – кинестезиологического (проприоцепторы мышц, связок и суставов) в связи с гиподинамией, а также кожно-температурного анализатора в терапии гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома с целью усиления афферентных влияний используются естественные физические факторы в виде углекислых минеральных ванн и дозированных физических нагрузок. С целью улучшения кровоснабжения мозга по позвоночным артериям, и прежде всего гипоталамо-стволовых регуляторных систем применяется метод векторного вытяжения в кресле под РЭГ и ЭКГ-мониторингом, разработанный И. Великановым и И. Игнатьевым метод. Перед векторным вытяжением шейного отдела позвоночника необходимо провести подготовку, направленную на уменьшение возбудимости рецепторов рефлексогенной шейно-воротниковой зоны: снятие мышечных спазмов, болей в шейном отделе позвоночника с помощью тепло- и магнитотерапии, диадинамических и синусоидальных модулированных токов. Вытяжение проводится ежедневно, на курс 7-12 процедур.Течение и прогноз. Течение гипоталамо-вертеброгенного кардиального синдрома хроническое, с периодами ремиссий, со снижением степени выраженности болевого синдрома, зависящих от многих факторов: исходной степени дисфункции гипоталамуса, психопатологической отягощенности (наличие тревожно-фобического, астеноипохондрического, обсессивного и других синдромов); степени поражения шейно-грудного отдела позвоночника, физических и психоэмоциональных нагрузок и др. При адекватном, патогенетическом лечении, особенно при повторном санаторно-курортном лечении, течение болезни и прогноз благоприятный.
по материалам статьи: «Гипоталамо-вертеброгенный кардиальный синдром» И.И. Великанов (заведующий неврологическим отделением Кисловодской кардиологической клиники – филиала ГНИИ курортологии МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор); Л.И. Жерлицина (заместитель главного врача санатория им. Н.А. Семашко); 2001.
[читать] (на laesus-de-liro.livejournal.com) Вертебрально-кардиальный синдром

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/343571.html

Грудной остеохондроз – что это? Его признаки и лечение

Симпаталгия грудного отдела позвоночника

Что собой представляет этот грудной остеохондроз? Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника Симптомы грудного остеохондроза и его признаки Степени заболевания грудным остеохондрозом Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе Диагностика грудного остеохондроза и её методы Лечение грудного остеохондроза

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все.

Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах.

Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз непосредственно прдставляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые – факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы;
  • изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков;
  • нарушения кровоснабжения в области грудной клетки.

Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

  • переохлаждения организма;
  • наличие хронических стрессовых ситуаций;
  • перенесённые инфекции;
  • тяжёлые условия физического труда;
  • возникшие гормональные нарушения в организме;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

  • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
  • далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению

Симптомы грудного остеохондроза и его признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

  • возраста больного;
  • степени поражения заболеванием;
  • стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

  • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое – дорсаго;
  • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
  • абдоминальный синдром;
  • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
  • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

  • ощущение «мурашек» – парестезии;
  • боли по ходу сдавленного нерва;
  • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
  • нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания грудным остеохондрозом

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

  • появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
  • указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
  • может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

  • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
  • боли усиливаются во время движения;
  • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

  • слабая фиксация положений позвоночника;
  • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника.

В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз.

В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.

Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

  • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • развитие грыжи Шморля;
  • заболевание спондилоартрозом;
  • патологическое разрастание костных наростов – остеофитов;
  • существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика грудного остеохондроза и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

  • нарушены контуры дисков между позвонками;
  • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;межпозвоночные диски изменили свою форму;
  • возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
  • увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
  • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
  • существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
  • образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.

 В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:

  • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
  • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
  • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение грудного остеохондроза

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

  • консервативно-традиционное лечение;
  • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза.

В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений.

Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков.

В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж.

Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения.

При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния.

Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5b07a4df8c8be3bd2702ce05

Советы Артролога
Добавить комментарий