26. Пояс верхних конечностей. Скелет верхних конечностей
Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей – ключица и лопатка.
К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти. Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.
[1967 Татаринов В Г – Анатомия и физиология]Скелет верхней конечности, правой. А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — ключица (clavicula); 2 — лопатка (scapula); 3 — плечевая кость (humerus); 4 — локтевая кость (ulna); 5 — лучевая кость (radius); 6 — кости запястья (ossa carpi); 7 — пястные кости (ossa metacarpi); 8 — кости пальцев (ossa digitorum) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Ключица (clavicula) – S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца – грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная – вперёд.
Ключица, правая (вид спереди, снизу): 1 — тело ключицы (corpus claviculae); 2 — акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 — грудинный конец (extremitas sternalis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Лопатка (scapula) – плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток.
Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от неё начинается одноимённая мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки – надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом – акромионом (плечевой отросток).
На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.
Лопатка, правая. А — вид сзади; Б — вид справа; В — вид спереди; 1 — верхний край (margo superior); 2 — медиальный край (margo medialis); 3 — латеральный край (margo lateralis); 4 — верхний угол (angulus superior); 5 — латеральный угол (angulus lateralis); 6 — нижний угол (angulus inferior); 7 — подостная ямка (fossa infraspinata); 8 — ость лопатки (spina scapulae); 9 — надостная ямка (fossa supraspinata); 10 — акромион (acromion); 11 — клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 — вырезка лопатки (incisura scapulae); 13 — подлопаточная ямка (fossa subscapularis); 14 — шейка лопатки (collum scapulae); 15 — суставная впадина (cavitas glenoidalis) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой.
Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости – хирургическая шейка.
Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.
Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя – трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщён и носит название мыщелка плечевой кости.
По бокам он имеет выступы – медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью.
Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади – более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).
Плечевая кость, правая. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — головка плечевой кости (caput humeri); 2 — анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 — большой бугорок (tuberculum majus); 4 — малый бугорок (tuberculum minus); 5 — межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 — хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 — тело плечевой кости (corpus humeri); 8 — дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 — борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 — венечная ямка (fossa coronoidea); 11 — медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 — блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 — головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 — латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 — лучевая ямка (fossa radialis); 16 — ямка локтевого отростка (fossa olecrani) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.
Кости предплечья, правого. А – вид спереди; Б – вид сзади; В – вид справа; 1 – тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 – тело лучевой кости (corpus radii); 3 – локтевой отросток (olecranon); 4 – венечный отросток (processus coronoideus); 5 – блоковидная вырезка (incisura trochlears); 6 – лучевая вырезка (incisura radialis); 7 – бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae); 8 – головка локтевой кости (caput ulnae); 9 – суставная окружность (circumferentia articularis); 10 – шиловидный отросток (processus styloideus); 11 – головка лучевой кости (caput radii); 12 – суставная окружность (circumferentia articularis); 13 – шейка лучевой кости (collum radii); 14 – бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 – шиловидный отросток (processus styloideus) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней – суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней – бугристость лучевой кости.
На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью).
Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.
Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.
Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.
Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).
Кости кисти, правой; ладонная поверхность. 1 — трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 — кость-трапеция (os trapezium); 3 — ладьевидная кость (os scaphoideum); 4 — полулунная кость (os linatum); 5 — трехгранная кость (os triquetrum); 6 — гороховидная кость (os pisiforme); 7 — головчатая кость (os capitatum); 8 — крючковидная кость (os hamatum); 9 — основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 — тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 — головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 — проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 — средняя фаланга (phalanx media); 14 — дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 — сесамовидные кости (ossa sesamoidea) [1989 Липченко В Я Самусев Р П – Атлас нормальной анатомии человека]
Кости запястья – ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости.
Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной – вогнутость в виде желоба – борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально – бугорком кости-трапеции.
Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.
Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.[1986 Гаврилов Л Ф Татаринов В Г – Анатомия]
Источник: http://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/st025.shtml
Отделы скелета
В скелете человека различают четыре отдела: скелет головы (череп), скелет туловища, скелет верхних и нижних конечностей (рис. 9.3).
Скелет туловища включает позвоночник, грудину и ребра.
Позвоночник (позвоночный столб) — ось тела. Верхним концом он соединяется с черепом, нижним — с костями таза. Позвоночный столб состо-
Рис. 93.Строение скелета человека
ит из 33—34 позвонков. Позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Выделяют пять отделов позвоночника. Каждый из отделов содержит разное количество позвонков, различающихся по особенностям своего строения и функциям. Шейный отдел содержит 7 позвонков, грудной — 12, поясничный — 5, крестцовый — 1, копчиковый — 3—4 .
Позвонки шейного, грудного и поясничного отделов соединены между собой с помощью межпозвоночных хрящей, связок и суставов. Амплитуда движения между двумя позвонками невелика, но в целом эти отделы обладают значительной подвижностью.
Крестцовый и копчиковый отделы позвоночника состоят из сросшихся между собой позвонков и поэтому практически неподвижны.
Каждый позвонок имеет внутри отверстие — позвоночный капал, в котором находится СМ. В позвоночном столбе выделяют четыре чередующихся изгиба: в шейном и поясничных отделах кпереди — лордоз; в грудном и крестцовом кзади — кифоз. Лордозы и кифозы позвоночника смягчают удары и сотрясения тела при основных движениях — беге, ходьбе, прыжках.
Позвонки различных отделов позвоночного отдела различаются по своему строению.
Шейные позвонки в поперечных отростках имеют отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. Остистые отростки шейных позвонков на конце раздвоены.
(I шейный позвонок — атлант, характеризуется отсутствием тела и наличием двух дуг, соединенных между собой. Верхними суставными поверхностями атлант сочленяется с затылочной косгыо, нижними — со II шейным позвонком.
У VII шейного позвонка остистый отросток не раздвоен.)
Грудные позвонки имеют суставные ямки на теле для головок ребер и на поперечных отростках для бугорков ребра. У грудных позвонков остистые отростки самые длинные книзу, они направлены кзади и книзу.
Поясничные позвонки — самые массивные, их остистые отростки направлены прямо назад.
Ребра представляют собой 12 пар симметрично расположенных плоских костей. Грудные позвонки, ребра и грудина в совокупности образуют грудную клетку.
Соединения костей грудной клетки достаточно подвижны, что обеспечивает изменение объема грудной клетки в процессе дыхания.
Грудная клетка человека имеет яйцевидную форму, которая изменяется в зависимости от возраста, пола, профессии и патологических воздействий.
Скелет головы (череп) состоит из двух отделов: лицевого и мозгового. Мозговой отдел образован двумя парными костями (теменными, височными) и четырьмя непарными (лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой). В состав лицевого отдела входят пять парных костей (скуловые, носовые, верхнечелюстные, слезные, нёбные) и две непарные кости (нижнечелюстная, подъязычная).
Внутри черепа находится полость, в которой размещается головной мозг. Кости черепа соединены в основном непрерывно с помощью швов. Имеется одно прерывное подвижное соединение — височно-нижнечелюстной сустав, который обеспечивает поднимание и опускание нижней челюсти и ее движения влево, вправо, кпереди и кзади.
Скелет верхних конечностей состоит из костей плечевого пояса — лопатки и ключицы, и костей свободной верхней конечности — плечевой кости, костей предплечья (локтевая и лучевая кости) и костей кисти (кости запястья, пястья и фаланги пальцев).
Скелет нижних конечностей включает кости тазового пояса и кости свободной нижней конечности: бедренную кость, кости голени (большая и малая берцовая кости), кости стопы (кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев).
Тазовый отдел включает парные тазовые кости, каждая из которых состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, седалищной, лобковой. Тазовое кольцо вместе с крестцом образует таз, в котором расположена часть органов брюшной полости, и служит их защитой.
Скелет нижней свободной конечности состоит из бедра, голени и стопы. Бедро представлено длинной трубчатой бедренной костыо. Ее головка в верхней части входит в углубление тазовой кости, образует тазобедренный сустав. Голень содержит большеберцовую и малоберцовую кости.
Вместе с бедренной костью и надколенником они образуют коленный сустав. В стопе различают предплюсну, состоящую из семи костей (наиболее крупные — пяточная и таранная), плюсну и фаланги пальцев стопы. Кости голени соединяются с костями плюсны голеностопным суставом.
Соединения костей конечностей обеспечивают широкий диапазон движений, необходимых человеку.
Мышцы — органы тела, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения ых складок, дыхания. В зависимости от особенностей строения мышцы человека делят на три типа: скелетные; гладкие; сердечная (рис. 9.4).
Рис. 9.4.Тины мышц в теле человека:
а — скелетная мускулатура, сердечная мышца, гладкие мышцы; б — детальное строение
скелетной мускулатуры
Скелетные мышцы активно участвуют в организации движения. Двигательная реакция организма осуществляется при участии мышц, которые, превращая скелет в систему рычагов, способствуют перемещению тела в пространстве. Мышцы удерживают положение тела и его частей в пространстве, выполняют жевательные, глотательные и дыхательные движения, участвуют в артикуляции речи и мимике и вырабатывают тепло.
В мышцах различают сухожильную головку — начало мышцы, брюшко, состоящее из мышечных волокон, и конец мышцы, называемый сухожилием.
Обычно мышца прикрепляется к двум или нескольким костям, образующим сустав, что позволяет ей при сокращении производить то или иное движение в данном суставе.
Существуют мышцы, у которых между прикреплением ее начала и конца имеется несколько суставов (ее сокращение вызывает одновременное движение во всех суставах).
Мышцы подразделяют на простые и сложные.
В простых мышцах брюшко образуется одной головкой; в сложных — несколькими, которые, начинаясь от разных костных точек, сливаются вместе (двуглавая, трехглавая и четырехглавая мышцы).
Сухожилие сложной мышцы может делиться на несколько частей и прикрепляться к разным костям. Местом прикрепления мышц, помимо костей, могут быть кожа, глазное яблоко и др.
Поверхность мышцы покрыта фасцией, образованной плотной соединительной тканью. В местах соприкосновения двух сухожилий или сухожилия и кости образуются соединительно-тканные синовиальные сумки, в которых имеется небольшое количество жидкости, уменьшающей трение трущихся поверхностей.
Мышцы классифицируются по их форме и функции.
В зависимости от формы мышцы делят:
- • на широкие (мышцы туловища и поясов свободных конечностей);
- • длинные (мышцы свободных конечностей);
- • короткие (между позвонками), круговые (вокруг отверстий тела).
По функции различают мышцы-сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращающие.
По расположению волокон выделяют мышцы веретенообразные, полу- перистые и перистые. Полуперистые и перистые мышцы имеют более короткие волокна, чем веретенообразные, поэтому размах движений при их сокращении меньше.
В широких мышцах волокна могут располагаться параллельно (ромбовидные мышцы), радиально и веерообразно (большая грудная мышца). Мышцы, в которых волокна расположены радиально, могут сокращаться в целом и отдельными своими частями в направлениях, пересекающих различные оси движения в суставе.
Они находятся в основном в области шаровидных суставов, отличающихся большой подвижностью.
В зависимости от места расположения их делят на мышцы головы, шеи, туловища (груди, живота, спины), верхних и нижних конечностей.
Page 3
Посмотреть оригинал |
Структурной единицей скелетных мышц является поперечно-полосатое мышечное волокно — сократительное многоядерное образование. Диаметр волокна колеблется от 12 до 70 мкм, а длина может достигать нескольких сантиметров. Снаружи поперечно-полосатое мышечное волокно покрыто оболочкой — сарколеммой. Внутри волокна находятся цитоплазма, называемая саркоплазмой, митохондрии, саркоплазматический ретикулум и т.д. В поперечно-полосатом мышечном волокне может быть более ста ядер. Специфические структуры представлены в мышечном волокне миофибриллами — тонкими нитями (диаметр 0,5—2 мкм), которые тянутся от одного конца мышечного волокна к другому. Каждая миофибрилла состоит из тонких волоконец — протофибрилл различной длины и толщины, имеющих характерное упорядоченное расположение.
Толстые протофибриллы состоят из белка миозина, тонкие — из актина и тро- помиозина. Чередование в миофибриллах темных и светлых дисков придает мышечному волокну поперечную исчерченность. |
Посмотреть оригинал
Источник: https://studme.org/299061/meditsina/otdely_skeleta