Стенозирующий лигаментит у ребенка

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение

Стенозирующий лигаментит у ребенка

Стенозирующий лигаментит — заболевание сухожилий в связках суставного аппарата кисти. Проявляется оно в блокировании или недостаточной подвижности пальца руки, часто сопровождается щелчками при сгибании и разгибании кисти. Данная болезнь может проявляться у людей разного пола и возраста (более часто выявляется у женщин)

Анатомия кисти рук и пальцев

Кисть руки, так же как и в любой иной отдел опорно-двигательного аппарата человека, состоит из следующих главных структур: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия держатся в канале во время движения пальцев кольцевидными связками.

У каждого человека имеется анатомический стеноз в области кольцевидной связки (на стыке ладони и пальцев), а следовательно и предрасположенность к появлению данной болезни

Виды стенозирующего лигаментита

Разновидности стенозирующего лигаментита определяются исходя из того, на каких связках началось воспаление.

В данном виде болезни воспаляются связки пальца, которые отвечают за сгибание сухожилия. На начальной стадии разгибание пальца возможно, но оно сопровождается щелчкообразным звуком. Если не принять меры для лечения заболевания, движения пальца могут заблокироваться и разгибание станет невозможным.

Стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. В этом случае воспалительный процесс происходит в тыльной стороне запястья. Данная разновидность этого заболевания в большей мере выявлена у женщин.

  • Синдром запястного канала

Воспаление ладонной и поперечной связок запястья. В этой разновидности данной болезни передавливается срединный нерв в канале запястья.
Лигаментит коленного сустава либо стопы

Причины заболевания

  • Перегрузка связок кисти, связанная совершением действий сгибания и разгибания, а также напряжения рук.
  • Болезнь может возникнуть, если была травмирована кисть.
  • При инфекционных воспалениях рядом находящихся тканей
  • Заболевание может передаваться по наследству.
  • Врожденные заболевания.
  • Последствия других заболеваний: ревматизма, сахарного диабета.

Факторы риска

Эта болезнь часто преследует людей таких профессий как строитель, раскройщик и другие, связанные с частой подвижностью рук. Поэтому люди занимающиеся подобными видами деятельность находятся в зоне риска данного заболевания.

Также есть вероятность появления стенозирующего лигаментита в зрелом возрасте — 50-60 лет

Подвержены данному заболеванию люди с сердечно-сосудистой дистонией, нарушением функций щитовидной железы.

Вследствие того, что у мужчин данное заболевание встречается реже. Женщины входят в фактор риска появления стенозирующего лигаментита. Также заболевание может развиться во время беременности

Особенности патологии большого пальца руки

При появлении стенозирующего лигаментита большого пальца руки, его сгибательно-разгибательные функции нарушаются. В пальце при движении слышны щелчки.

Выявлены 4 стадии этого заболевания:

  1. На начальной стадии щелчки слышны изредка. Движения большого пальца практически не ограничены. Особых неудобств и болезненных ощущений недуг практически не приносит.
  2. При следующей стадии уже чувствуются неудобства от данной болезни. Палец разгибается с трудом, только при приложении определенных усилий.
  3. На третьей стадии палец до конца разогнуть невозможно. Он фиксируется в согнутом положении и причиняет дискомфорт и массу других неудобств
  4. Если не приступать к лечению, болезнь перейдет в четвертую стадию, в которой сустав окончательно деформируется. И вернуть ему двигательную функцию станет невозможным

Симптомы

  • При подвижности чувствуются болевые ощущения в местах развития недуга
  • Невозможность полноценно сгибать/разгибать сустав. Чувствуется скованность в движениях.
  • Возможно появление опухоли в местах пораженных болезнью
  • Увеличивается чувствительность сустава
  • Онемение места воспаление: временное либо постоянное
  • Образование шишки
  • При долгой неподвижности симптомы усиливаются

Стадии развития заболевания

  1. Первоначально болезнь развивается в связке, далее распространяется на сухожилие.
  2. При развитии болезни связка увеличивается в толщине и оболочка сухожилия становится более плотной, затем происходит воспаление
  3. Далее возникают болезненные ощущения в суставе, периодические щелканья, нарушается функция движения,
  4. На последней стадии появляется контрактура. Возможно разогнуть сустав только при помощи другой руки либо возможность разгибания вообще отсутствует

Особенности у детей

У детей проявляются некоторые особые причины развития такой болезни как стенозирующий лигаментит. Возможно развитие болезни из-за того что в одних частях кисти рост происходит быстрее чем в других. Сухожилия пальцев увеличиваются за счет быстрого роста и вследствие этого становятся толще кольцевидных связок пальцев.

Из-за чего связки передавливают сухожилия, не давая им свободно скользить в каналах? При блокировании скольжения суставов палец теряет свою способность двигаться.

Так же как и у взрослых, у детей болезнь может сформироваться в результате травм, воспалений, проявлений других болезней (диабет, щитовидная железа)

Диагностика

Определить данное заболевание и диагностировать его может либо врач-ортопед, либо врач-травматолог.

Для диагностики необходимо опросить пациента для выявления всех возникающих у него симптомов. Возможно врач примет решение отправить больного на рентген или УЗИ, для более тщательного обследования.

Лечение

Врач назначает каждому пациенту индивидуальное лечение в зависимости от его возраста, тяжести заболевания. Также, выбор оздоровительных мер зависит от наличия других заболеваний у пациента.

Консервативное

Применяется на ранней стадии заболевания. Пациенту при данном виде лечения необходимо следить за тем, чтобы воспаленный участок находился в покое, исключить любые напряжения. Врач назначает препараты нестероидных противовоспалительных средств и гормональные средства либо в таблетках, либо в уколах.

Также возможно лечение ферментными препаратами, они обладают характеристиками, способными рассасывать воспаленные утолщения. Еще один способ вылечить данную болезнь — способ PRP. Этот современный метод появился ни так давно.

При его применении взамен глюкoкopтикocтepoидoв используется обогащенная аутологичная тpoмбoцитapнaя плазма человека. Данное лечение является самым безопасным и обеспечивает снятие боли и воспаления, a впоследствии способствует более быстрому восстановлению связок. Также для лечения стенозирующего лигаментита применяется физиотерапия и массаж

Хирургическое

Если консервативное лечение не дает результатов или пациент обратился к врачу на последней стадии заболевания, прибегают к лечению, с помощью проведения хирургической операции.

Операция проходит следующим образом:

  • В результате вскрытия тканей оголяется сухожилие с кольцевидной связкой
  • Палец передвигают для нахождения правильного места.
  • Воспаленные места, блокирующие движения пальца рассекаются. Далее проверяется беспрепятственное движение пальца путем его сгибания и разгибания.
  • При нахождении препятствий, ограничивающих движение, производится их рассечение.
  • Рана обрабатывается обеззараживающим раствором, зашивается, накладывается повязка

Народные методы лечения

  1. Сухое прогревание. Для этого необходимо взять соль (либо поваренную, либо морскую) подогреть ее на сковороде. Затем выложить на ткань, желательно холщовую, завернуть и наложить компресс на больное место. Держать до полного остывания. Проделать данные действия два раза в сутки
  2. Лечебный компресс.

     Необходимо измельчить корневище девясила (40 грамм) и залить его кипящей водой. Поставьте данную смесь в емкости на огонь и еще раз доведите до кипения.
    Далее держите ее на огне еще 15 минут. Далее смочите в этом составе марлю, наложите ее на рану, сверху прикройте целлофаном и хлопчатобумажной тканью.

    Затем следует перебинтовать кисть и держать ее в тепле. Срок процедуры 2 часа.

  3. Лечение грязями. Любую целебную глину разведите с водой до получения кашицы, добавьте туда яблочный уксус (30 мл) Нанесите средство на пораженную часть накройте целлофаном. Держать 2 часа
  4. Мазь из календулы.

     Измельченную календулу необходимо перемешать с детским кремом и смазывать этим составом больные участки

  5. Лечебная настойка. Необходимо взять 40 грамм нарезанной травы пастушьей сумки, залить ее медицинским спиртом ( 350 мл) В течение недели настаивать данный состав в темном месте.

    Далее нужно смочить кусочек марлечки в этом растворе и наложить на больное место. Накрыть целлофаном и тканью, перебинтовать. Держать 3 часа. Ежедневно эту процедуру.

Прогноз

При проведении удачного лечения все функции сустава полностью возвращаются. Операционный метод считается более эффективным, поэтому врачи часто прибегают сразу к нему.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо уделять должное внимание своему здоровью. Не перегружайте суставы. При выполнении однотипной работы делайте паузы, профилактические упражнения, избегайте травмирование суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=3HqEG7dgq1g

И помните, что всегда лучше предупредить, чем устранить последствия. Так что ведите здоровый образ жизни. И если вдруг появятся похожие симптомы, сразу же обращайтесь к врачу.

Источник: https://prosustavi.com/bolezni/tendinit/ligamentit.html

Лечение стенозирующего лигаментита большого пальца, протекание болезни у детей

Стенозирующий лигаментит у ребенка

Болезнь связок и сухожилий, при которой палец блокируется в разогнутом и согнутом положении, называют стенозирующим лигаментитом (СЛ).

В зависимости от стадии заболевания вылечить лигаментит большого пальца можно народными средствами или с помощью операции. Синдром щелкающего пальца чаще диагностируют у женщин 40 лет, хотя он наблюдается и у детей.

Благодаря выраженным симптомам, собранному анамнезу и рентгену кисти устанавливается точный диагноз.

Стенозирующий лигаментит

Формы патологии

Лигаментит проходит в разных формах. Все зависит от связок и их видов, которые воспалились:

  1. Болезнь Нотта или, как называют в народе, «щелкающий палец». Эта форма характеризуется воспалением на участке сухожильного сгибателя и окружающих связок. На начальном этапе палец сгибается, но начинает специфически щелкать, потому это заболевание имеет такое название. Если вовремя не назначить лечение, образуется рубец, связки значительно сужаются, а разгибание пальца впредь становится нереальным.
  2. Болезнь де Кервена. Воспаление затрагивает сухожилие лишь в зоне первого канала задней связки запястья, что является причиной сужения канала и появления негативных симптомов. Заболеванию чаще подвергаются швеи, домработницы, прачки, няни благодаря выполнению монотонных обязанностей каждый день.
  3. Синдром запястного канала. СЛ наблюдается на участке ладонной и поперечной связки лучезапястного сустава. При туннельном или карпальном синдроме канала срединный нерв сдавливается, что провоцирует мышечную боль и нарушение иннервации. Подобные симптомы могут полностью или частично разрушить сгибательные мышцы, если во время не обратиться к врачу.

Протекание заболевания у детей

У детей данное заболевание встречается редко. Причиной развития называют быстрый рост тканей, поэтому величина сухожилия резко увеличивается по сравнению с зоной сужения кольцевых связок.

В результате возникает воспалительный процесс, который спустя определенное время приводит к дегенерации сухожильно-связочного аппарата ребенка. Чаще всего страдают дети до трех лет, у которых диагностируют воспаление большого пальца правой или левой руки.

В детском возрасте при наличии подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, иначе болезнь приведет к нежелательным последствиям.

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Лечебные меры зависят от поставленного врачом диагноза.

Болезнь Нотта: лечение без операции

Терапия в первую очередь направлена на устранение нежелательных симптомов, а также на восстановление функций без операций.

Для купирования боли назначают НПВП, которые используются в разных формах (уколы, таблетки, мази).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Тяжелые случаи предусматривают введение гормонов (Гидрокортизон, Преднизолон) под наблюдением врача.

Достаточно эффективной показывает себя современная методика PRP, которая основывается на замене глюкокортикостероидных веществ собственной тромбоцитарной плазмой больного. Процедура быстро заживляет связки и выполняется строго в условиях стационара под контролем доктора.

Ферментативные препараты, такие как Вобэнзим и Лидаза, используются для быстрого разрушения рубцов и узлов, которые возникли во время заболевания.

Запущенные случаи предусматривают оперативное вмешательство  и последующую реабилитацию, так как консервативное лечение не приносит желаемого результата.

Важным сегментом лечения лигаментита является физиотерапия. Она состоиз из:

  • ультразвуковой и ударно-волновой терапии;
  • применения электрофореза;
  • лечебной физкультуры (ЛФК);
  • аппликаций грязью и парафином;
  • лечебных ванн и компрессов.

Важно! Стоит исключить массаж, так как он способен усилить боль и активизировать воспалительный процесс.

Стенозирующий лигаментит большого пальца: лечение

Известны такие методы:

  • Для уменьшения негативных симптомов используют тепло поваренной соли, которую прогревают на сковородке, высыпают в мешочек и кладут на кисть, повернув ладонь вверх. Подобную процедуру можно сделать в домашних условиях, выполняя ее два раза в день.
  • Эффективны и компрессы из глины. Смешав по 5 ложек глины и яблочного уксуса, смесь наносят на большой палец, окутывая пленкой. Компресс держат два часа, после чего удаляют.

Компресс из глины

  • Также для компресса можно приготовить кашицу из тертого картофеля. Массу наносят на марлевую ткань. Повязку прикладывают на три часа до видимого снижения воспаления.

Если не получен желаемый эффект от методов народной медицины, необходимо оперативное вмешательство. Выбор хирургической операции зависит от участка поражения и силы сопровождающихся клинических проявлений.

Лечение методом Шастина подразумевает выполнение небольшого прокола места уплотнения с рассечением кольцевидной связки после локального обезболивания. Потом рану нужно обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Операция проходит за 20 минут.

Лечение методом Шастина

Открытый способ предусматривает выполнение надреза ладони, через которую доктор разрезает связку, что воспалилась. Рану стоит обработать и зашить, а кисть зафиксировать гипсовой повязкой. Гипс удаляют через 2 недели. Операция показана даже детям.

Риск осложнений после процедуры низкий, потому врачи отдают предпочтение такому способу лечения.

Итог

Стоит отметить, что заболевание можно предотвратить, придерживаясь профилактики:

  • соблюдать перерывы, выполняя монотонную работу;
  • избегать повреждений, снижая нагрузку на сустав.

В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) такой недуг имеет код М 65,3. Относится к классу болезней костно-мышечной системы.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-luchezapyatsnogo-sustava/4519-lechenie-stenoziruyushhego-ligamentita-bolshogo-paltsa.html

Лигаментит большого пальца руки: что это, лечение народными средствами, отзывы, кто вылечился методом Шастина

Стенозирующий лигаментит у ребенка

Стенозирующий лигаментит большого пальца –  это заболевание связочного аппарата, имеющее воспалительный характер. Часто болезнь развивается из-за микроскопических травм или воспаления сустава.

Основная опасность данного заболевания состоит в том, что связка в процессе дегенерации постепенно трансформируется в хрящ. При отсутствии лечения болезнь может не только перейти в хроническую форму, но и привести к самым серьезным осложнениям.

Из статьи вы узнаете, какие терапевтические методы применяют для лечения стенозирующего лигаментита пальца руки.

Описание болезни

Слово стенозирующий обозначает сужающий просвет, а термин лигаментит подразумевает воспаление связок. При сгибательных и разгибательных движениях кисти и пальцев, человек задействует длинные сухожилия рук.

Сухожилия мышц сгибателей удерживаются связками, которые образуют тоннель. Воспаляясь, связки затрудняют движение сухожилия в тоннеле. Таким образом, стенозирующий лигаментит — это воспаление связок, удерживающих сухожилия мышц сгибателей.

Распространёнными причинами заболевания являются:

  • диабет;
  • подагра;
  • высокая нагрузка на кисти и пальцы;
  • аномальное строение кольцевидной связки сухожилий;
  • инфекционные заболевания,
  • травма;
  • атеросклероз;
  • ревматоидный артрит.

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей, чья деятельность связана с регулярными и продолжительными нагрузками на кистевые суставы. Именно поэтому, некоторые исследователи относят эту патологию к профессиональным болезням.

При хроническом стенозирующем лигаментите, который развился у профессиональных музыкантов или киберспортсменов, может стать причиной полного прекращения трудовой деятельности.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Заболевание развивается постепенно. Для каждой из стадий характерна определенная симптоматика.

Основным симптомом на всех этапах заболевания является локальная боль в области кисти и специфическое пощелкивание при сгибании пальца. Она может локализоваться только в области одного пальца, ладони или распространяться на предплечье.

Также может возникнуть ощущение онемения.
Симптоматика при различных стадиях заболевания:

  1. Начальный этап. Ярко выраженные болевые ощущения. При пальпации и движении дискомфорт усиливается. Возникает покраснение и небольшая отечность. Длительность этапа до 2 месяцев.
  2. Второй этап. Симптом «щелкающего пальца». Симптоматика имеет волнообразный характер с периодическим нарастанием клинических симптомов. Трудоспособность затруднена. Продолжительность: от 2 до 6 месяцев.

Если не обратиться к специалисту на втором этапе или ранее, то высока вероятность, что патологический процесс перерастет в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Перед тем как перейти к лечению, нужно верно определить диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, включающее в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное исследование крови, рентгенографическое исследование и УЗИ.

Пальпация и осмотр

Для постановки диагноза стенозирующий лигаментит бывает достаточно ознакомиться с клинической картиной и провести осмотр пораженного участка. При пальпации можно выявить утолщение в области воспаленного сухожилия, которое перемещается при сгибании и разгибании. При осмотре можно выявить блокирование одного из пальцев.

При сгибании или разгибании раздается щелчок — этот симптом всегда учитывается при проведении диагностики.

Аппаратные методы

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, рентгенография, МРТ. Они назначаются для уточнения диагноза, чтобы исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Данные методики позволяют исключить другие поражения суставов и связок, дифференцировать болезнь от тендинита, фасциита или артрита.

Лабораторные

Анализ крови является только дополнительным методом исследования. При высоком содержании лейкоцитов в крови можно подтвердить воспалительный процесс.

Если причиной возникновения стенозирующего лигаментита стала инфекция, то с помощью лабораторных исследований можно определить возбудителя заболевания.

Помимо этого, анализ крови и мочи позволяют выявить общее состояние организма, что важно для назначения комплексного лечения. Перед операцией сдача подобных анализов является обязательным требованием.

Особенности лечения

Лечение острой формы заболевания проводится с помощью препаратов, призванных уничтожить инфекцию. К их числу относятся антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет. Лечение проводится с учетом индивидуальной специфики заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основному. Как правило, физиотерапия назначается после прохождения острой фазы. Наиболее эффективными процедурами являются:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика;
  • аппликации озокерита.

Эти методики так же часто назначают на этапе реабилитации, для профилактики осложнений и предотвращения перехода болезни в хроническую форму. Вылечить лигаментит только с помощью физиопроцедур невозможно.

Массаж

Массаж проводится обычно расслабляющей ванны из отваров. Во время массажа используют масло, что позволяет усилить терапевтическое действие. Примерный алгоритм процедуры:

  1. Массаж начинается с поглаживающих круговых движений тыльной стороны кисти.
  2. С осторожность растягивается ладонь.
  3. Проводят круговые движения в области запястья.
  4. Массируют надавливающими движениями тыльную сторону кисти в области сухожилий.
  5. Фиксируют кисть и совершают вытягивающие движения от основания пальца к кончику. Начинать рекомендуется с боков, позже с верхней и нижней стороны.
  6. Можно массировать, чередуя круговые и надавливающие движения, межкостные мышцы.
  7. Заключительным этапом массажа являются круговые поглаживания от кончиков пальцев к ладони.

Интенсивность массирующих движений подбирается индивидуально. Курс массажа может составлять от 7 до 14 процедур.

Вспомогательные процедуры

К вспомогательным методам лечения относятся процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • ударно-волновая-терапия;
  • фонофорез;
  • парафинотерапия;
  • озокерит;
  • электрофорез;
  • грязи.

Методы не являются самостоятельным лечением, а применяются как дополнение к основному или проводятся в период реабилитации.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация — это обездвижение конечности или иной части тела при воспалениях или повреждениях, а также иных болезненных процессах, в случаях, когда больному органу или части тела необходим покой.

Иммобилизация проводится в обязательном порядке на срок не 14 дней. Также в этот период проводится физиотерапия.

После длительного периода иммобилизации руки для восстановления подвижности пальцев используется ортопедическая перчатка.

Оперативное

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжительном не снижающемся болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство независимо от возраста пациента. Оперативное вмешательство, как и консервативное лечение не всегда бывает эффективным. И в том, и в другом случае возможны рецидивы.

Закрытая операция

Закрытая операция осуществляется путем рассечения связки через небольшой разрез. Операция проходит в плановом порядке, под местным обезболиванием. После вмешательства накладывается только асептическая повязка, так как область прокола совсем маленькая. По статистике, после закрытой процедуры рецидивы случаются чаще, чем после открытой.

Открытая операция

При открытой операции разрез не превышает 3 сантиметров. Обнажение кольцевидной связки производится послойно, после чего идет рассечение связки по боковой поверхности.

По окончании операции проводится проверка, определяющая на сколько свободно работают сухожилия, если все в порядке, то накладываются швы с последующей фиксацией кисти в гипсовую повязку.

Швы, как правило, снимают на 10-14 день.

После операции нужно уточнить у врача, какие швы были наложены. Существует большое количество видов шовного материла, часть из них являются сильными аллергенами.

Народные методы

Средства народной медицины могут стать дополнением к консервативному лечению. Как самостоятельное средство они не так эффективны и, скорее всего, не принесут ожидаемого эффекта. Способы лечения народными методами:

  • Сухое прогревание. Нагреть соль в духовке, засыпать ее в тканевый мешочек и приложить к поврежденному участку;
  • Развести леченую глину до густоты сметаны, добавить 5 чайных ложек яблочного уксуса. Смесь нанести на повреждённый палец, замотать и держать около двух часов, после чего смыть теплой водой. Рука не должна быть напряжена во время обертывания;
  • Хвою заварить в теплой воде в соотношении 1:3, после чего варить на медленном огне 20 минут. Смочить марлю в процеженном отваре и приложить к поврежденной области.

Несмотря на условную безопасность народных методов, некоторые ингредиенты могут вызывать сильную аллергию. Именно поэтому желательно подбирать только мягкие и гипоаллергенные продукты, а перед нанесением желательно проконсультироваться с врачом.

Про препателлярный бурсит можно узнать в данной статье.

Способы восстановления

В период реабилитации основным способом восстановления является гимнастика. Перед тем как приступить к активным упражнениям, необходимо пройти пассивную ЛФК.  Разрабатывать кисть нужно, выполняя плавные сгибательные и разгибательные движения пальцев рук.

Если упражнения выполняются верно, то дискомфортные ощущения вскоре исчезнут. Помимо этого, физиопроцедуры так же довольно действенны в период реабилитации. К основным физиотерапевтическим процедурам относятся: грязевые обертывания, электрофорез.

Нагружать руку после лечения можно не ранее 2-3 месяцев после нормализации состояния.

Базовые упражнения гимнастики кистей рук.

Грязевые обертывания можно применять только после снятия швов, поскольку воздействие влажной среды может привести к открытию операционного иссечения.

Возможные последствия

Осложнения возникают крайне редко как после оперативного вмешательства, так и после консервативного лечения. Наиболее распространёнными последствиями являются:

  • инфекции при несоблюдении предписаний врача;
  • кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови;
  • синдром Зудека. Последствие, характеризующееся болью и отеком всей кисти;
  • коллоидные рубцы;
  • аллергические реакции на медикаменты и шовный материал;

При неверно проведенной операции возможно повреждение оболочки сустава, поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору лечащего врача, а закрытое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом работы.

В данном видео рассказывают про способы лечения стенозирующего лигаментита.

Выводы

  1. Стенозирующий лигаментит – острое или хроническое воспаление связок в области кисти руки.
  2. Болезнь может протекать в несколько стадий, при отсутствии грамотного лечения переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.
  3. Среди наиболее простых, но эффективных способов лечения выделяют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
  4. Операция на кисти назначается только в крайних случаях. Может проходить по открытому и закрытому типу.
  5. После лечения крайне важно грамотно пройти реабилитационный период, чтобы полностью избавиться от недуга.

Про иссечение бурсы локтевого сустава можно прочитать в данном материале.

Источник: https://ProOporu.com/bolezni-sustavov/ligamentit/lechenie-stenoziruyushhego.html

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит у ребенка

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения.

Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания.

Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей.

По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.

Стенозирующий лигаментит

Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д.

Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.

Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений.

В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ.

При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.

Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие.

Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области.

Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании.

При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру.

И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам.

Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой.

Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки.

После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента.

Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки.

Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента.

Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой.

На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства.

При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы.

При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию.

Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию.

При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку.

Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища.

Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день.

Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев.

Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки.

Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе.

Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома.

Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/stenosing-ligamentitis

Советы Артролога
Добавить комментарий