Свечи обезболивающие и противовоспалительные при артрите

Обезболивающие при ревматоидном артрите: сильные уколы и таблетки

Свечи обезболивающие и противовоспалительные при артрите

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

36254

Дата обновления: Февраль 2020

Артрит на начальных стадиях сопровождается умеренным болевым синдромом, который проходит самостоятельно.

По мере прогрессирования заболевания, боль становится постоянным спутником человека, поэтому актуальным остается вопрос о том, какие обезболивающие при артрите быстрее избавляют от дискомфорта.

Выбор препарата зависит от выраженности болевого синдрома. Это могут быть мази, гели, таблетки или уколы для снятия боли.

Виды обезболивающих препаратов

Выбор типа препарата зависит от интенсивности болевого синдрома

Обезболивающие при артрите – это важная часть комплексной терапии. Такие препараты не лечат заболевание, но быстро устраняют дискомфорт. Выбор препарата осуществляется врачом. При артрите применяют:

  • средства наружного применения;
  • обезболивающие в таблетках;
  • наркотические анальгетики;
  • анальгезирующие уколы.

Применение обезболивающих при ревматоидном артрите наружно показано при умеренном болевом синдроме. В составе таких препаратов обычно присутствует противовоспалительное средство и местно-раздражающие компоненты, что не только обезболивает, но и уменьшает отек и воспалительную реакцию.

Прием обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите показан в случае быстрого прогрессирования заболевания, когда болевой синдром не проходит самостоятельно.

Обычно на начальных стадиях болезни боль обостряется утром и исчезает через несколько часов после пробуждения, когда человек «расходится», то есть в процессе движения нормализуется трофика синовиальной жидкости в суставе.

При прогрессирующем артрите появляется необходимость в приеме анальгетиков, так как болевой синдром выражен сильнее и не проходит самостоятельно.

Наркотические анальгетики назначаются в исключительных случаях, когда простые обезболивающие не помогают. Такие препараты можно принимать кратковременно из-за большого количества побочных эффектов. Приобрести лекарства этой группы можно лишь при наличии рецепта от лечащего врача, так как они входят в перечень препаратов с ограниченным оборотом.

Применение обезболивающих уколов при артрите показано при острой боли. Лекарства в такой форме действуют очень быстро, позволяя купировать болевой синдром буквально за 20 минут. Применение анальгетиков в уколах практикуется преимущественно в стационаре, так как не каждый человек может самостоятельно сделать инъекцию.

Мази и гели от боли

Гели и мази местного действия эффективны, если боль не слишком острая

Пожалуй, самая удобная форма выпуска средств от боли при артрите – это гели и мази. Такие препараты обладают рядом преимуществ:

  • снимают боль;
  • купируют воспаление;
  • улучшают местное кровообращение;
  • действуют быстро;
  • отпускаются без рецепта.

В составе кремов и гелей – анальгезирующее средство, обезболивающая составляющая и противовоспалительный препарат. В качестве основы таких лекарств нередко используют местно-раздражающие средства, расширяющие сосуды. Это обеспечивает приток крови к пораженной зоне и улучшает транспорт действующих веществ лекарственного средства к суставу.

Какие обезболивающие гели лучше использовать при артрите – на этот вопрос подробно ответит врач. Ниже приведены самые популярные и востребованные средства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

Диклофенак гель

Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство с выраженным обезболивающим действием. Препарат относится к лекарствам первой линии выбора при любых воспалительных заболеваниях суставов, сухожилий и мышц.

Диклофенак выпускается в разных формах. При умеренно-выраженном воспалении в суставе показано применение геля с этим средством в составе. Гель Диклофенак выпускается в трех дозировках:

  • 10 мг диклофенака в 1 г (1% гель);
  • 30 мг диклофенака в 1 г (3% гель);
  • 50 мг действующего вещества в 1 г средства (5% гель).

Средство применяется для снятия боли в суставах, связках и мышцах после травм, а также для лечения ревматических заболеваний суставов.

Препарат наносят тонким слоем на больной сустав и оставляют до полного впитывания. Частота применения – до 4 раз в сутки. Терапия должна быть недлительной, максимальный курс лечения не превышает 2 недель. Как правило, острые симптомы проходят на второй день использования средства.

Кетопрофен от боли в суставах

Сильное обезболивающее при артритах – это гель Кетопрофен. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. В 1 г лечебного геля содержится 25 мг действующего вещества.

Препарат назначается для лечения боли и воспаления суставов, связок и мышц. Его наносят тонким слоем на воспаленную область, оставляя до полного впитывания.

Использовать повязки с гелем Кетопрофен запрещено. Максимально допустимая частота обработки суставов – 2 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 дней.

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

  • повреждения кожи в зоне нанесения;
  • беременность и лактация;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 15 лет;
  • непереносимость действующего вещества.

При наружном применении кетопрофен хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. В некоторых случаях возможно появление симптомов аллергической реакции – это сыпь, крапивница, зуд, отек кожи. Это требует отмены лекарственного средства.

Не рекомендуется применять Кетопрофен длительное время

Капсикам при артрите

Хорошее обезболивающее средство при артрите – это мазь Капсикам. Средство не содержит анальгетиков в составе, обезболивающий эффект достигается за счет стимуляции местного кровообращения. В составе мази – димексид и масло камфоры. При нанесении на кожу мазь начинает пощипывать.

Димексид обладает сосудорасширяющим и противовоспалительным действием, улучшает транспорт других веществ к воспаленным тканям суставов.

Мазь Капсикам применяют при мышечных и суставных болях. Препарат широко используется спортсменами для разогревания мышц и связок перед нагрузками.

Мазь наносят на сустав массирующими движениями до трех раз в сутки. При сильной боли допускается накладывать повязку. Максимально допустимая длительность ежедневного применения средства – 3 недели.

Капсикам нельзя наносить на поврежденный эпидермис и слизистые оболочки. При случайном попадании средства в глаза, необходимо их тщательно промыть водой.

Обезболивающие средства в таблетках

Быстро снять болевой синдром при ревматоидном артрите помогут сильные обезболивающие в таблетках. Для симптоматического лечения воспаления в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Лекарства этой группы способствуют:

  • уменьшению выраженности болевого синдрома;
  • купированию воспалительного процесса;
  • нормализации температуры тела;
  • уменьшению отека.

Как правило, именно препаратам в таблетках отдают предпочтение и врачи, и пациенты. Это связано с удобством такой формы выпуска. Тем не менее таблетки не избавляют от артрита навсегда, а лишь на время уменьшают симптоматику болезни.

Нимесулид от боли в суставах

Нимесулид – один из самых эффективных препаратов

Нимесулид – это лучшие болеутоляющие или обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите. Препарат применяют для устранения болевого синдрома в суставах любой этиологии, включая ревматические боли.

Препарат быстро устраняет боль, но имеет широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов. Среди противопоказаний:

  • язва желудка;
  • гастрит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • алкоголизм или наркотическая зависимость;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые патологии печени;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация.

Таблетки Нимесулида принимают до 4 раз в день. Курс лечения не должен превышать 4-5 дней. Заменить Нимесулид можно препаратами Нимесил или Аффида Форт. Эти лекарства содержат нимесулид, но выпускаются не в таблетках, а в порошке для приготовления суспензии. Нимесил и Аффида Форт применяются не чаще двух раз в сутки по одному пакетику.

Пироксикам

Пироксикам – это обезболивающие таблетки, назначаемые при ревматоидном артрите в качестве анальгетика. Средство отличается быстрым действием и относится к противовоспалительным препаратам.

Принимать Пироксикам предлагается по 0.02 г действующего вещества в сутки. Длительность терапии – не больше 10 дней. Препарат не принимают при патологиях ЖКТ, язвенной болезни, нарушениях в работе печени, почек или сердца.

Наркотические анальгетики от артрита

Наркотические анальгетики используют, если основное лечение не снимает болевой синдром

Если медикаментозная терапия другим лекарством неэффективна, при ревматоидном артрите можно принимать обезболивающие препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам. Чаще всего врачи назначают Трамадол или Промедол. Эти препараты относятся к анальгетикам опиоидной группы. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лекарства этой группы небезопасны, так как влияют на центральную нервную систему. При длительном применении существует риск развития неврологических и нервно-психических нарушений.

Чтобы приобрести сильнодействующие анальгетики необходимо иметь рецепт от лечащего врача. Во избежание развития тяжелых побочных эффектов следует точно придерживаться рекомендованных дозировок.

Инъекции при артрите

Инъекции действуют быстрее, чем таблетки

Чтобы обезболить сустав, можно прибегнуть к помощи инъекций, сделав обезболивающие уколы, рекомендованные при ревматоидном артрите. Для быстрого купирования болевого синдрома применяют:

  • уколы нестероидных противовоспалительных средств;
  • инъекции кортикостероидов;
  • новокаиновые блокады.

Обезболивающие уколы при артрите в ампуле – это Диклофенак или Ибупрофен. Эти же препараты можно принимать в таблетках. Преимущества уколов нестероидных противовоспалительных средств – быстрое действие и отсутствие негативного влияния на желудок.

При выраженном воспалении и отеке для купирования боли применяют кортикостероиды. Это препараты, представляющие собой синтетические аналоги гормонов, выделяемых надпочечниками. Такие уколы быстро уменьшают отек и почти мгновенно устраняют болевой синдром. Чаще всего в терапии артрита применяют Преднизолон или Дипроспан. Уколы делают прямо в воспаленный сустав.

Новокаиновая блокада – это быстрый способ вернуть подвижность сустава и снять боль. При этом укол новокаина делается непосредственно в сустав, что позволяет блокировать боль за считанные минуты. Эффект от такого укола сохраняется несколько суток.

Важно понимать, что анальгетики не лечат артрит, а лишь снимают на время симптомы. Чтобы боль больше не возвращалась, необходимо комплексное лечение, которое может подобрать врач после комплексного обследования.

Источник: //sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/obezbolivayuschie-pri-artrite/

Какие анальгетики применяют при артритах?

Свечи обезболивающие и противовоспалительные при артрите
Обезболивающие при артрите воздействуют на воспалительный процесс в суставах, купируют болевой синдром, нейтрализуют воспаление. Болезней суставов существует множество, и для каждого заболевания подбираются те или иные анальгетики. Например, при ревматоидном артрите применяется совершенно другой вид обезболивающих, нежели при обычном.

Любые анальгетики обладают прямым действием – обезболить. Они выпускаются в виде таблеток, гелей, мазей, пластырей и инъекций. Подразделяются на несколько групп, так как обладают дополнительными свойствами.

Например, обезболивающие средства на основе парацетамола снимают жар, с анальгином – только купируют боль, а нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспалительный процесс. Именно последняя группа считается наиболее эффективной в борьбе с болезнями суставов.

Действующие вещества анальгетиков воздействуют на причину развития болезни, связываясь с клеточными рецепторами в головном и спинном мозге, желудочно-кишечном тракте. В результате этого болевые импульсы отключаются, и больной испытывает облегчение. Также они подавляют ферменты ЦОГ1 и 2, которые вызывают болевой синдром.

Обезболивающие препараты могут быть синтетические и натуральные. Первые считаются наиболее сильными, действуют быстро, но обладают рядом побочных реакций.

Любое обезболивающее средство должен назначать лечащий врач, исходя из результатов обследования, существующей патологии, особенностей организма и течения болезни.

Все анальгетики, применяемые для лечения суставов, делятся на наркотические и ненаркотические. Первые используются только при сильнейших болевых порогах, а вторые – практически всегда.Основные группы препаратов:

1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства считаются самыми эффективными и популярными при лечении любого типа артрита или артроза и прочих болезней суставов.

«Нестероидные» обозначает, что лекарства не содержат гормоны. Действуют препараты всесторонне, но основной задачей является купирование боли и устранение воспалительного процесса.

Производятся в таблетках, мазях, гелях и инъекционных растворах.

Как действуют нестероиды? Они способствуют блокировке простагландинов, отвечающих за болевой порог и воспаление. Их преимуществом является отсутствие побочных реакций, так как они не оказывают негативного воздействия на здоровые органы. Также НПВС не вызывают привыкания.

Но есть и большой минус – неселективный вид нестероидных препаратов поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому применять их нужно согласно инструкции, не превышая дозировку.Особенности использования противовоспалительных нестероидных препаратов:

  • Если терапия предполагает длительный период, обязательно осуществляется контроль. Больному нужно периодически сдавать кровь и делать ЭГДС ЖКТ.
  • В начале лечения назначаются минимальные дозировки, особенно в том случае, если больной никогда не принимал НПВС. В первые 3 дня определяется степень переносимости и эффективности препарата. При положительном результате доза увеличивается.
  • Принимать нестероидные противовоспалительные средства рекомендовано после еды при обычном курсе терапии. Если же нужно получить быстрый эффект, то таблетки пьют за 30 минут до еды или через пару часов после.
  • Таблетки нужно обильно запивать водой.
  • Не рекомендовано после инъекции или потребления таблеток принимать лежачее положение на протяжении 15-ти минут. Это предупредит развитие эзофагита.
  • Лекарства принято принимать по времени, но в случае с НПВС есть исключения. Допускается при сильном болевом пороге использовать препарат между основными его приемами. При этом суточная дозировка должна оставаться такой же.

Некоторые нестероидные средства предполагают превышение максимальной дозировки, так как они легко переносятся организмом. Это такие препараты, как «Напроксен» и «Ибупрофен». А вот средства «Индометацин», «Фенилбутазон» и «Пироксикам» сохраняют ограничения по максимальной дозировке.

2. Кортикостероидные средства. Данная группа препаратов относится к гормональной, так как содержит синтетический вид кортизола (гормон, вырабатываемый надпочечниками). Кортикостероиды отвечают за реакции иммунной системы. Чаще всего используются при инфекционных артритах и болезнях аутоиммунной этиологии. Наиболее известные средства: «Преднизолон», «Кортинефф», «Адвантан», «Дипроспан», «Медрол».Особенности использования:

  • Категорически запрещено резко отменять прием препарата, так как возникает синдром отмены. Поэтому дозировка снижается постепенно, на протяжении длительного периода времени.
  • Продолжительность курса лечения может быть разной. Иногда целесообразно вводить в организм большую дозу за короткий промежуток времени. В других случаях врач может назначить длительный курс, но с минимальными дозировками.
  • Принимать лекарства можно в любое время.

Кортикостероидные препараты вызывают ряд побочных реакций – от набора веса до поражения внутренних органов. Зато группа считается наиболее результативной и действенной.

3. БМАРП. Данная группа препаратов используется исключительно для лечения ревматоидного типа артрита. Поэтому они носят название «болезнь-модифицирующие антиревматические препараты». Препараты не только купируют боль, но и предохраняют суставы от разрушения. Привыкание отсутствует, эффект медленный, поэтому назначаются средства на длительный период. По этой же причине необходимо дополнительно употреблять другие группы анальгетиков на начальных этапах лечения.Самые известные препараты: «Арава», «Метотрексат», «Ремикейд», «Циклоспорин», «Эндоксан», «Имуран».

4. БП. Биологические препараты нейтрализуют воспалительные процессы, купируют болевой синдром. Достигается это путем блокировки лимфоцитов. Известные средства: «Актемра», «Этанерцепт», «Анакинра», «Ритуксимаб», «Хумира».

Нативная реклама

При артритах целесообразно принимать обезболивающие разных групп, которые действуют всесторонне, то есть обезболивают и дополнительно нейтрализуют воспаленный очаг.

Нестероидные противовоспалительные средства:

  • «Диклофенак» считается сильнодействующим средством, которое нужно применять наружно и внутренне. При инъекционном вводе устраняет боль мгновенно.
  • «Аспирин» при артрите используется редко, только на начальных стадиях, так как не оказывает на суставы необходимого действия.
  • «Ибупрофен» имеет среднюю степень эффективности, но переносится организмом очень легко.
  • «Индометацин» относится к высокоэффективному средству, но обладает большим списком побочных реакций.
  • «Кетопрофен» дополнительно устраняет отёчность, считается эффективным.
  • «Мовалис» производится только в таблетированной форме, применяется длительными курсами, вплоть до нескольких лет, так как не вызывает привыкания.
  • «Целекоксиб» выпускается в капсулах, считается высокоэффективным средством без побочных реакций.
  • «Нимесулид» дополнительно защищает суставы от разрушительных процессов.
  • «Аркоксиа» практически не имеет побочных реакций, если не превышать дозировку.

Кортикостероидные средства:

  • «Целестон» дополнительно обладает противоаллергическим действием. Основным веществом выступает бетаметазон, относящийся к системному синтетическому глюкокортикоиду. ГКС активность повышена, минералокортикоидное действие низкое.
  • «Преднизолон» считается самым популярным препаратом этой группы, так как обладает мощнейшим воздействием. Основное преимущество – не задерживает в организме жидкость и натрий, не приводит к гиперкалиемии.
  • «Дипроспан» дополнительно обладает иммунодепрессивным и противоаллергенным действием.

При артритах и прочих болезнях суставов применяются обезболивающие препараты, выпускаемые в разных видах:

1. Таблетированная форма. Обезболивающие таблетки обладают высокой степенью эффективности, так как действуют на патологии изнутри.

Многие из них всасываются в кровь, что ускоряет процесс купирования боли. Однако существуют и минусы – при контакте таблетки со слизистыми желудочно-кишечного тракта происходит раздражение.

Принимаются перорально, направлены на нейтрализацию причины возникновения болезни.

2. Мази и гели. Мази, крема и гели используются наружно, непосредственно на пораженное место, поэтому их действие местное. Чаще всего они усиливают кровообращение, запуская обменные процессы. Наружные средства не устраняют причину возникновения болезни, а лишь снимают неприятную симптоматику. Среди побочных реакций можно отметить только аллергию при непереносимости одного из компонентов. Все мази от заболеваний суставов делятся на такие группы:

  • Противовоспалительные обезболивающие препараты: «Индометацин», «Долгит», «Фастум гель», «Найз», «Нимулид», «Быструмгель», «Долобене», «Кетонал», «Релиф», «Нимесулид».
  • Согревающие средства: «Вольтарен», «Меновазин», «Эспол», «Никофлекс», «Апизартрон», «Эвкалипт», «Камфора», «Гвоздика».

Наружные препараты категорически запрещено использовать при наличии открытых ран, царапин, порезов. Согревающие мази, основанные на пчелином или змеином яде, не применяются длительное время.

3. Инъекционные растворы. Инъекции считаются самыми эффективными обезболивающими средствами, так как раствор мгновенно распространяется по пораженным органам. Уколы делают внутрь мышцы или сустава. Самые популярные препараты для инъекций:

  • «Новокаин». Врач делает новокаиновую блокаду, благодаря чему боль купируется сразу.
  • Противовоспалительные нестероидные инъекции дополнительно устраняют воспалительный процесс. Препараты: «Мовалис», «Целебрекс», «Артрозан».
  • Глюкокортикостероидные гормоны обезболивают, снимают отёчность и воспаление. Это «Ледерспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан».
  • Анальгетики только купируют болевой порог: «Налбуфин», «Трамадол», «Тримаперидин».
  • Хондропротекторы: «Хондролон», «Дона», «Мукосат», «Хиалубрикс».
  • Миорелаксантные средства: «Тизанидин», «Баклофен», «Циклобензаприн».

4. Обезболивающие пластыри. Сегодня в продаже можно встретить специальные пластыри, которые удобны в применении. Они производятся на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, анальгетиков и димексида. Пластыри крепятся к кожному покрову в области сустава на несколько часов. Могут иметь согревающий или охлаждающий эффект. Бывают таких видов:

  • Производитель Китай: «Пайн Релиф», «Тяньхэ Чжуйфэн Гао», «Мяо Чжэн», «Гуйчжоу Мяояо», «Тяньхэ Шексянг Чжуангу Гао». Основными действующими веществами являются лекарственные травы.
  • Производитель Япония: «Салонсип», «Хамицу», «Салонпас». Относятся к согревающим средствам на основе камфоры.
  • Производитель Корея: «Cure Tape», «Интрарич Хот». Основаны на растительных компонентах.

5. Свечи. Ректальные свечи быстрее таблеток всасываются в кровь, поступая к больным суставам. Препараты: «Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин», «Анестезол», «Кетонал».Препараты при ревматоидном артрите, полиартрите и других болезнях суставов:

  • «Арава» применяется при ревматоидных артритах. Обезболивает, предупреждает разрушение сустава. Обладает иммуномодулирующим и антипролиферативным действием.
  • «Плаквенил» так же используется при ревматоидной форме артрита. Препарат основан на гидроксихлорохине. Обладает иммунодепрессивными и противовоспалительными свойствами.
  • «Неорал» основан на полимиксине. Дополнительно имеет иммунодепрессивное действие.
  • «Имуран» необходимо применять наряду с кортикостероидными средствами.
  • «Цитоксан» предупреждает развитие опухолевых образований, имеет алкалирующее действие.
  • «Метипред» относится к глюкокортикостероидной группе.

Препараты подбирает только лечащий врач в зависимости от типа болезни суставов, течения, степени тяжести и индивидуальных особенностей каждого организма.

Противопоказания, которые чаще всего указаны в инструкции по применению обезболивающих групп препаратов при артритах:
Наиболее часто встречающиеся побочные реакции:
Об этих и других обезболивающих препаратах, которые можно использовать при артрите, а также об их свойствах и особенностях применения Вы можете узнать из этого видео.
Мы выяснили, какие обезболивающие средства применяются чаще всего при артритах. Но нужно знать, что для каждой группы препаратов и каждого препарата в отдельности существуют особые указания по применению, противопоказания и побочные реакции. Поэтому важно перед покупкой средства проконсультироваться с лечащим врачом. 0 комментариев

Источник: //domadoktor.ru/971-obezbolivayushchie-pri-artrite.html

Свечи нпвс при артрите

Свечи обезболивающие и противовоспалительные при артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Многофакторное заболевание суставов воспалительного характера классифицируется, как артрит. Это заболевание встречается достаточно часто у пациентов любого пола и возраста, что требует обязательного медицинского вмешательства.

Лекарство от артрита должен подбирать исключительно лечащий врач, что обусловлено многофакторностью заболевания. Правильно подобранная терапия способна затормозить прогрессирование артрита, предотвратив развитие осложнений.

Сложность лечения артритов любой формы заключается в необходимости сочетания сразу нескольких групп лекарственных средств, наряду с базисной терапией:

НПВС

Противовоспалительные нестероидные лекарства назначаются для снятия болевой симптоматики и снижения воспалительного процесса. Эта группа является наиболее важной при лечении артритов, несмотря на то, что полностью справиться с болезнью они не в состоянии.

НПВС применяются достаточно давно, специалисты относят их к группе ингибиторов ЦОГ– 1 (наиболее распространенные) и ЦОГ– 2 (оказывающие более длительный эффект и обладающие минимумом побочных проявлений). Таблетки и другие формы НПВС используются при всех видах суставного артрита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ЦОГ– 1

В эту группу входят:

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – этот лекарственный препарат, несмотря на ряд противопоказаний, нередко назначается на ранней стадии развития артрита и других суставных заболеваний. Действие препарата достаточно слабое, однако следует учитывать способность Аспирина замедлять свертываемость крови;
  • Ибупрофен – этот препарат достаточно хорошо переносится пациентами, но по эффективности уступает более современным средствам этой группы. По мнению специалистов, преимуществом Ибупрофена является крайне низкое количество побочных проявлений;
  • Диклофенак – несмотря на то, что это лекарство при болезнях суставов используется с 1960 года, многие врачи считают, что оно лучшее в группе ЦОГ– 1. Диклофенак выпускается в нескольких формах, хорошо снимает воспалительный процесс и болевую симптоматику, но перед его применением следует проконсультироваться с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его использования;
  • Кетопрофен – используется в лечении ревматоидного артрита, тазобедренного сустава и т.д. Кетопрофен обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством и выпускается в разных формах (крем, суппозитории, аэрозоль, раствор для в/м введения);
  • Индометацин – этот препарат наиболее сильный по своему противовоспалительному и обезболивающему воздействию. Индометацин (гель, мазь, таблетированная форма, ректальные свечи) отпускается без рецепта врача и доступен в ценовой категории.

Несмотря на то, что препараты НПВС ЦОГ – 1 отпускаются безрецептурно, предварительная консультация специалиста просто необходима, что позволит избежать нежелательных побочных проявлений в ходе комплексной терапии.

ЦОГ– 2

К нестероидным противовоспалительным средствам группы ЦОГ– 2 относятся:

  • Мелоксикам – применение этого препарата оправданно не только при артрите, но и при артрозах. Мелоксикам не требует длительного приема с обязательным мониторингом состояния пациента. Мелоксикам выпускается в виде мазей, таблеток, раствора и ректальных свечей;
  • Нимесулид – помимо противовоспалительного и обезболивающего свойства, он замедляет процесс разрушения хрящевых тканей, что наиболее важно при артрите в тазобедренном суставе;
  • Целекоксиб – у этого препарата практически отсутствуют побочные проявления со стороны ЖКТ, в то время как противовоспалительное и обезболивающее действия чрезвычайно сильные. Этот препарат принимается внутрь в форме капсул (100–200 мг.);
  • Эторикоксиб – назначается при артритах и артрозах верхних и нижних конечностей в небольших дозировках (не более 150 мг в течение суток). Такая дозировка необходима для того, чтобы возможные побочные проявления на желудок были сведены к минимуму. При назначении Эторикосиба следует учитывать его способность воздействовать на артериальное давление, поэтому требуется контроль со стороны врача.

Эффективным воздействием обладает Сульфасазалин, который также входит в эту группу и чаще всего применяется при лечении артрита в коленном суставе ревматоидного характера. Действие Сульфасазалина наблюдается спустя 6 недель от начала комплексного лечения.

Хондропротекторы

Не менее обширной группой лекарственных средств, назначаемой при всех видах суставных артритов, являются ходропротекторы.

Их действие направлено на замедление прогрессирования болезни и постепенное укрепление хрящевой ткани. Особенностью применения хонропротекторов является длительный курс непрерывного лечения.

Помимо этого, препараты, входящие в группу хондропротекторов, используются в качестве профилактики обострений артрита.

К препаратам этой группы относится хондроитин и глюкозамин, который представляет собой соединение природного характера.

Он не только восстанавливает функциональность хрящевых тканей, но и затормаживает дегенеративные процессы, характерные для артрита нижних конечностей.

Помимо этого, он усиливает выработку синовиальной жидкости, улучшает эластичность хрящевых тканей и купирует болевую симптоматику. Глюкозамин содержится в таких хондропротекторах, как Артифлекс, Эльбона, Дона и т.д.

Хондроитин, входящий в состав различных лекарственных средств, обеспечивает улучшение кровоснабжения и свободное скольжение суставов.

В некоторых хондропротекторах присутствуют одновременно оба этих вещества, что выгодно усиливает их действие.

Препараты от артрита, в составе которых присутствуют глюкозамин и хондроитин, являются незаменимыми, так как они воздействуют непосредственно на причину развития артрита, что обусловлено способностью к регенерации поврежденных тканей. Хондропротекторы должен подбирать лечащий врач, опираясь на тяжесть симптоматики развития артрита.

Кортикостероиды

При неэффективности лечебных мероприятий и прогрессировании воспалительного процесса в суставах прибегают к использованию препаратов второго ряда – глюкокортикостероидных средств (ГКС). Их эффективность обусловлена не только противовоспалительным свойством, но и иммуносупрессивной активностью.

Чаще всего используется Преднизолон, однако в системной терапии также применяются стероиды пролонгированного (длительного) воздействия, такие как Аристокорт, Депо-медрол, Кеналог и др. С помощью этих препаратов можно удлинять интервал между курсом внутрисуставных инъекций. В тяжелых случаях, сопровождающихся васкулитом, серозитом и т.д., назначаются Дексаметазон и Метилпреднизолон.

Эффективное воздействие после приема кортикостероидов наступает достаточно быстро, однако после отмены препарата так же может и исчезнуть.

При этом врач должен учитывать кратковременность назначения гормонов, так как они обладают рядом серьезных побочных проявлений.

Помимо этого, обязательно принимается во внимание возрастная категория пациента, половая принадлежность, состояние иммунной системы и артериальное давление.

Для предупреждения побочных проявлений ГКС назначаются в минимально допустимой дозировке с постепенным ее увеличением и обязательным суточным режимом приема препарата. По достижении необходимого результата дозировка кортикостероидов постепенно снижается до полного прекращения их приема.

Цитостатики

Эта группа лекарственных средств наиболее опасная и вредная, поэтому в лечении артритов применяется достаточно редко. Показаниями к назначению цитостатиков является неэффективность всех предыдущих терапевтических мероприятий, включая кортикостероиды, неблагоприятный прогноз и стремительное развитие артрита.

Наиболее эффективными считаются следующие цитостатики:

  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид;
  • Лейкеран и Хумира;
  • Хлорбутин и Циклоспорин.

Помимо этого, обязательно определяется уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Достаточно часто применение цитостатиков сочетается с иммуномодуляторами (Левозол и т.д.).

Биопрепараты

В борьбе с артритом могут использоваться и моноклональные препараты, обладающие способностью целенаправленно уничтожать молекулы, провоцирующие развитие аутоиммунного воспалительного процесса.

К этой группе относятся:

  • Тоцилизумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Ананикра;
  • Актемра;
  • Ритуксимаб;
  • Абатацепт и т.д.

Особенностью некоторых биопрепаратов является более высокая эффективность в сочетании с глюкокортикостероидами.

Например, Ритуксимаб рекомендуется принимать вместе с Метилпреднизолоном, а Инфликсимаб – с Метотрексатом.

К недостаткам моноклональных средств относится возможная аллергическая реакция организма на белок, аутоиммунный синдром, вероятность снижения иммунитета, а также высокая стоимость этих лекарственных средств.

Трансдермальная терапия

Трансдермальная терапия обусловлена использованием различных лейкопластырей для лечения суставов, которые оказывают согревающее (охлаждающее), обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Пластырь, использующийся при лечении артритов, пропитан специальным средством, которое при соприкосновении с кожей воздействует непосредственно на очаг воспаления, оказывая лечебное действие.

Несомненным преимуществом лейкопластырей является быстрое купирование болевой симптоматики, минимальное количество побочных проявлений, по сравнению с таблетками, капсулами и растворами. Помимо этого, они не пачкают белье, гигиеничны и удобны в использовании.

В настоящее время чаще всего используются следующие пластыри:

  • Перцовый и Вольтарен;
  • Версатис и Нанопласт форте;
  • Хао Ган и Салонсип;
  • универсальный турмалиновый и т.д.

Применение лейкопластырей оправданно не только при лечении артритов и артрозов локтевых, коленных и тазобедренных суставов, но и при проблемах с позвоночником (радикулитах, остеохондрозах и т.д.). Их рекомендуется использовать при болях различной этиологии опорно-двигательного аппарата у пациентов старшей возрастной группы, так как они действуют достаточно мягко и не вызывают осложнений.

Выбор того или иного лекарственного средства напрямую зависит от тяжести симптоматических проявлений, присутствия у пациента хронических процессов в организме, необходимости сочетания с другими препаратами и вероятности развития побочных эффектов.

Успешность лечебных мероприятий при артритах обусловлена правильными действиями не только врача, но самого больного. При тесном сотрудничестве можно добиться улучшения общего состояния пациента, сохранив привычный ритм жизни и предупредив развитие возможных рецидивов.

Источник: //pozvonochnik.taginoschool.ru/simptomy/svechi-npvs-pri-artrite/

Обезболивающие при артритах: спреи для суставов, аэрозоль при ревматоидном артрите, свечи при болях в суставах, таблетки

Свечи обезболивающие и противовоспалительные при артрите

В настоящий момент врачи располагают широким арсеналом медикаментов для купирования болевого фактора, сопровождающего ревматические заболевания. Вопрос заключается в том, что и какому пациенту предложить?

Как средства первой линии рассматривают нестероидные противовоспалительные препараты, используемые во всех клинических ситуациях.

Однако современная терапия патологий и поражений суставов не ограничивается применением НПВП, и больному могут быть назначены обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите с другим механизмом действия, например, глюкокортикостероиды, биологические агенты, БМАРП.

Как работают анальгетики

Артрит – этиологически разнородная группа ревматических патологий, протекающих с воспалительным поражением синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава.

Заболевание бывает разного генеза.

В его развитии предопределено участие генетических и внешнесредовых факторов, среди которых предполагается аллергия, инфекция, дистрофические процессы, иммунизация, травмы.

Клиника артрита складывается из локальных изменений (боли, гиперемии, припухлости ограничения подвижности пораженного сустава, его деформации) и общих признаков (слабости, усталости, повышения температуры тела).

В терапии необходим мультифакторный подход, включающий курсы медикаментозного лечения и нефармакологические действия: физиотерапию, массаж, ЛФК, коррекцию питания. В некоторых клинических случаях рекомендовано оперативное вмешательство, эндопротезирование, артропластика.

Основой общей фармакотерапии являются средства, купирующие симптомы заболевания и модифицирующие течение патологии.

К таким необходимо отнести:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
  • глюкокортикостероиды,
  • биологические агенты,
  • болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП),
  • антибиотики (при инфекционном генезе).

Каждая группа медикаментов обладает различными фармакологическими свойствами, отличается механизмом действия, но все они предназначены для прекращения боли и воспаления, достижения стойкой клинической ремиссии, восстановления функционала структур костно-мышечной системы.

Лечение пациентов, у которых диагностирован артрит, начинают с НПВП. Механизм их действия основан на способности ингибировать активность фермента циклооксигеназы, имеющего две изоформы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые являются медиаторами воспаления, боли, лихорадки.

Справка! Нестероидные противовоспалительные средства применяются для кратковременного лечения, так как их использование связано с риском развития осложнений: нарушений функций печени, сердечно-сосудистой системы, желудочным кровотечением.

Быстрым противовоспалительным действием обладают глюкокортикостероиды, эффект которых сопряжен с прекращением биосинтеза простагландинов, ингибированием активности ЦОГ-2. Гормоны препятствуют образованию провоспалительных цитокинов, повышают устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Основой патогенетической терапии будут БМАРП. Лечебный эффект связан с механизмом иммуносупрессии.

Выступая ингибиторами нейтрофилов, макрофагов, В-клеток, препараты данной фармакологической группы способны замедлить и/или предупредить костную деструкцию, улучшить активность пациента, уменьшить воспаление, и спровоцированные им симптомы (припухлость, отечность, болезненность, скованность).

В комбинации с базисными медикаментами, при длительном течении ревматических заболеваний назначают биологические агенты. Биопрепараты представляют собой моноклональное антитело, которое связывается с факторами развития воспаления, деструкции суставной ткани, и нейтрализует их функции и воздействие.

Биологические агенты отличаются хорошим профилем безопасности, при этом риск развития побочных эффектов минимальный, так как оказывают избирательное воздействие на компоненты иммунной системы.

Классификация анальгетиков

Средства с обезболивающим эффектом разделяют на два класса: наркотические и ненаркотические препараты. Опиоидные медикаменты обеспечивают обезболивание при сильной боли, оказывают выраженное седативное влияние. Их назначают для устранения интенсивного и умеренного болевого синдрома.

Одновременно с анальгезирующим действием угнетают рецепторы ЦНС, подавляют дыхательный центр, вызывают побочные реакции со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы. Их прием провоцирует психическую и физическую зависимость, а передозировка опасна коматозным состоянием с вероятным летальным исходом.

Для лечения артрита преимущество остается за следующей линейкой препаратов:

  • «Метадон»,
  • «Викодин»,
  • «Трамадол»,
  • «Морфин»,
  • «Оксикодон».

Менее выраженным болеутоляющим действием характеризуются неопиоидные средства. Анальгезирующий эффект связанный с противовоспалительными способностями (уменьшением отека, прекращением раздражения болевых рецепторов) и угнетением таламических центров боли.

В незначительной степени выраженное жаропонижающее и противоревматическое действие. Чаще рекомендуются универсальное средства по типу «Парацетамола», «Анальгина», «Диклофенака».

Справка! Ненаркотические препараты не способны прекратить сильную боль, вызванную травмами, поэтому основное их предназначение сводится к уменьшению выраженности невралгических болей, в том числе суставной.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Базисным противоревматическим лекарствам отведено центральное место в лечение ревматических заболеваний с учетом их воздействия на основные иммуноопосредованные механизмы патогенеза поражения суставов, способностей затормозить деструкцию структур костно-мышечного аппарата.

Существует ряд стандартных средств, используемых в терапии артрита:

  • «Метотрексат»,

  • «Эндоксан»,
  • «Ремикейд»,
  • «Арава»,
  • «Имуран».

Не следует назначать БМАРП при нарушении функции печени и/или почек, тяжелой степени иммунодефицита, недостатке белка в организме.

Терапевтический эффект развивается постепенно, поэтому БМАРП рекомендовано сочетать с базовыми медикаментами лечения артрита.

Биологические агенты в виде препаратов

Относятся к группе иммунодепрессантов. Имеют сложный механизм действия, связанный с модификацией функций ферментов иммунной системы (в том числе факторов некроза опухоли), ответственных за развитие/прекращение воспалительной реакции. Используются в качестве препарата монотерапии или в комбинации с базисными противовоспалительными средствами.

Обладают некой степенью риска, связанной с психиатрическими расстройствами, дисфункцией дыхательной системы, метаболическими нарушениями, побочными явлениями со стороны опорно-двигательного аппарата (судорогами, болью в конечностях, артралгией), кожными реакциями, рвотой, тошнотой.

Справка! Введение биологических агентов может обострить течение инфекционных патологий, присутствующих на момент лечения артрита.

Препаратами выбора являются:

  • «Оренсия»,
  • «Хумира»,
  • «Энбрел»,
  • «Ритуксимаб»,
  • «Актемра».

К недостаткам биологических агентов относят доставку лекарственных суспензий методом внутривенного введения, инъецирования. Поэтому нежелательными последствиями уколов при артрите могут быть реакции в месте введения: покраснение, зуд, боль, отек, гематома, уплотнение.

Правила приема

В зависимости от этиологии артрита и стадии прогрессирования, терапевтические мероприятия могут осуществляться ревматологом, ортопедом-травматологом, вертебрологом, хирургом.

Вне зависимости от патогенеза ревматических болезней существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживать при введении обезболивающих препаратов:

  1. Режим дозирования выбирается индивидуально, и зависит от направленности терапии, стадии прогрессирования и причин патологии, особенностей со стороны пациента (возраста, анамнеза).

  2. При использовании локальных форм предварительно необходимо выполнить аллерготест. Небольшое количество мази/геля нанести на ограниченный участок, и оценить результаты через 15-20 минут.
  3. Запрещено самостоятельно корректировать дозировку лекарственного продукта. Уменьшать разовую норму необходимо постепенно в течение нескольких дней.
  4. Перед началом лечения уведомить врача о наличии инфекционных заболеваний.
  5. Таблетированные формы запивать обильным количеством воды.
  6. При нарушении акта глотания целесообразно сообщить о проблеме доктору с целью выбора альтернативного способа доставки медикаментов в очаговую зону поражения.
  7. Параллельно с НПВП поощряется прием фармакологической продукции, которая исключает возможность их вредного воздействия на слизистую оболочку желудка. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты необходимо после еды.

Совет! Важно после первого приема опиоидных препаратов не выполнять действий, требующих концентрации внимания (например, вождение автомобиля), так как каждый организм по-разному может отреагировать на введение наркотических анальгетиков.

При регистрации любых побочных эффектов надо обратиться за врачебной помощью. Доктор оценит состояние пациента, при необходимости назначит соответствующее лечение, откорректирует схему приема, лекарственную дозу или исключит медикамент из терапевтической схемы.

Заключение

Традиционно на первое место в лечении артрита претендуют нестероидные противовоспалительные препараты. Они эффективно устраняют симптомы болезни (боль, воспаление, припухлость), позволяя сохранить повседневную активность.

Однако их терапевтическую ценность уменьшает риск развития серьезных побочных эффектов, не возможность повлиять на деструктивные процессы. Поэтому, в качестве эффективных и безопасных анальгезирующих средств рассматриваются биологические агента, БМАРП, гормоны.

Источник: //zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/lechenie/kakie-obezbolivayushhee-prinimayut-pri-artrite

Советы Артролога
Добавить комментарий