Защемление пупочной грыжи лечение

Ущемленная пупочная грыжа: причины симптомы, лечение, операция

Защемление пупочной грыжи лечение

Ущемление грыжи является опасным осложнением, которое развивается вследствие сдавливания содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами. Весьма распространенным считается такой вид патологии, как ущемленная пупочная грыжа. Код  МКБ K42.0. При ущемлении грыжи показано экстренное оперативное лечение.

Что происходит при ущемлении

В ущемленном участке грыжи происходит нарушение кровообращение и отмирание тканей.

Чаще всего при пупочной грыже поражается участок большого сальника, петли кишечника. Части органа, ущемляются в грыжевых воротах, развивается воспалительный процесс, переходящий в гангрену. Осложнение характерно для грыж больших размеров, мелкие образования обладают меньшей способность ущемляться, так как свободно проходят через грыжевое отверстие туда и обратно.

Клинические проявления

Сдавливание органа приводит к нарушению кровообращения, что вызывает венозный застой, кислородное голодание тканей, нагноение. Первые признаки заболевания – это резкая боль и невозможность вправления грыжи, покраснение, отек тканей в области пупочного кольца. Клинические проявления осложнения зависят от того, какой орган подвергся компрессии.

Защемление пупочной грыжи с попаданием в грыжевые ворота петли кишечника сопровождается симптомами, характерными для кишечной непроходимости, определить наличие которой, помогают следующие признаки:

  • резкая боль;
  • отсутствие отхождения газов;
  • тошнота, многократная рвота;
  • отрыжка, изжога;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • длительный запор.

При сдавливании сальника боль носит менее интенсивный характер, рвота может отсутствовать или возникать однократно.

К общим признакам осложнения относят ухудшение общего самочувствия больного, раздражительность, слабость, отсутствие аппетита.

Внешне область ущемления краснеет, выпячивание становиться твердым, появляется локальный отек. Характерным признаком является то, что при физической нагрузке образование не увеличивается в размерах, так как его содержимое зажато грыжевыми воротами. Отсутствует симптом кашлевого толчка – при нажатии на выпячивание пальцем, во время кашля не происходит синхронного движения.

Симптомы, угрожающие жизни больного:

  1. Отравление организма продуктами распада.
  2. Воспаление органов брюшины — перитонит.
  3. Скачки артериального давления.
  4. Учащение сердцебиения, обморок.
  5. Нарушение дыхания.
  6. Развитие сердечной недостаточности.

При развитии таких признаков необходима немедленная операция. С каждой минутой в организме человека происходят необратимые изменения, которые могут стоить ему жизни.

Виды

Для классификации ущемлений пупочных грыж применяют такие понятия, как первичное и вторичное сдавливание. Для первого вида характерно первичное развитие ущемления внутреннего органа вследствие физических нагрузок. Вторичные возникают на фоне уже существующей патологии из-за прогрессирования заболевания. В свою очередь, вторичное ущемление делится на эластичное и каловое.

Эластичное

Сдавливается петля кишечника. Чаще всего такой процесс происходит при выдавливании частей органов через пупочное кольцо вследствие физической нагрузки.

Боль, возникающая при ущемлении, провоцирует спазм мышц, что еще больше усугубляет течение заболевания. Самостоятельно вправить грыжу не удается, развивается нарушение кровообращения сдавленных тканей, возникает риск некроза.

Каловое

Причинами калового ущемления является снижение кишечной перистальтики, что провоцирует скопление каловых масс кишечнике. Такой вид осложнения диагностируется реже, встречается преимущественно у взрослых пациентов, страдающих запорами и другими нарушениями функций пищеварительной системы.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Для сохранения жизни и здоровья следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Необходимые мероприятия при развитии ущемления

Появление симптомов, характерных для сдавливания грыжевого содержимого, не должно игнорироваться. Существуют рекомендации, соблюдение которых поможет избежать ухудшения состояния больного:

  1. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить грыжу.
  2. При появлении тревожных симптомов следует вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить больного в стационар.
  3. В период ожидания приезда скорой помощи больному следует лечь и успокоится. Дыхание должно быть ровным и глубоким.
  4. При ущемлении нельзя есть и много пить, это только усугубит ситуацию.
  5. Очень важно запомнить время появления первых симптомов и сообщить об этом врачу.

После приезда скорой помощи следует сообщить медикам о времени появления каждого симптома, это поможет правильно диагностировать патологию.

Чего делать категорически нельзя

При ущемлении пупочной грыжи категорически запрещается:

  1. Принимать согревающие ванны.
  2. Прикладывать теплый компресс.
  3. Пить обезболивающее, слабительное. Прием медикаментозных средств затруднит диагностику.

Попытка самостоятельно вправить выпячивание может привести к таким последствиям, как повреждение сосудов, кровоизлияние в окружающие ткани, разрыв грыжевой оболочки, попадание отмерших тканей в брюшную полость.

Методы диагностики патологии

Характерными признаками для развития осложнения считают:

  1. Боль интенсивного характера.
  2. Уплотнение грыжевого содержимого.
  3. При напряжении пресса реакция грыжи отсутствует.

Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию – определяются признаки кишечной непроходимости – чаши Клойбера.

Что делать при спонтанном вправлении

В некоторых случаях происходит спонтанное вправление грыжевого содержимого на свое анатомическое место. Несмотря на это, больному необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения рецидива и возможных осложнений.

Если ущемление продолжалось более 2 часов, сопровождалось такими признаками, симптомами кишечной непроходимости, то такое состояние больного является показанием к хирургическому вмешательству, несмотря на самостоятельное вправление грыжи.

При ущемлении, продолжающемся менее 2 часов, пациенту рекомендуется лечь в больницу и находиться под тщательным контролем врачей. Операция по удалению грыжи в таком случае может проводиться в плановом порядке, после необходимого обследования и сдачи анализов.

Нормализация состояния больного и утихание симптомов не должно являться причиной отказа от медицинской помощи. Ущемление может повториться в любой момент.

Суть оперативного лечения

Объём операции при ущемленной грыже зависит от состояния внутренних органов  в зоне  ущемления. При сохранении жизнеспособности петлю кишечника или часть сальника возвращают в брюшную полость.

При развитии некроза врач выполняет резекцию отмершего отрезка кишки, который может быть гораздо длиннее попавшего в грыжевой мешок. После чего кишка сшивается конец в конец. Затем производится пластика грыжевых ворот.

Целями хирургического вмешательства при ущемленной грыже являются:

  1. Рассечение грыжевых ворот с целью высвобождения пораженного органа.
  2. Оценка состояния пострадавшего участка, принятие решения о необходимости его ликвидации.
  3. Удаление отмерших тканей.
  4. Проведение пластики грыжевых ворот для предотвращения рецидива.

К видам операций относят открытое хирургическое вмешательство и лапароскопию.

Открытая операция

Делается разрез в области пупка, что позволяет вправить грыжевое содержимое, а при необходимости удалить части органов. После этого производится пластика грыжевых ворот натяжным методом (сшиванием тканей, путем наложения апоневроза прямой мышцы живота) или с помощью имплантанта, перекрывающего грыжевое отверстие.

Лапароскопия

Проведение операции с помощью небольших проколов является более безопасным и эффективным методом лечения грыж. В ходе операции хирург делает несколько небольших проколов в области пораженного участка, через которые вводится лапароскоп и микроскопическое оборудование. С помощью микроинструментов врач выполняет необходимые манипуляции по удалению грыжи и освобождению ущемленного органа.

После операции пациенту необходимо находиться в больнице под наблюдением врача. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Оперативное вмешательство при ущемлении пупочной грыжи всегда проводится в экстренном порядке, независимо от общего состояния здоровья больного.

Прогноз для пациента и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление довольно благоприятный. С помощью операции удается справиться с осложнением и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

Профилактика ущемления заключается в плановой операции. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению, пациенту рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  • снижение физических нагрузок;
  • правильное поднятие тяжести (с задействованием мышц спины);
  • ношение бандажа.

Такая серьезная патология, как сдавливание пупочной грыжи требует немедленного лечения. Отказ от медицинской помощи и несвоевременное обращение в больницу может повлечь за собой осложнения, угрожающие жизни.

Источник: //proods.org/pupochnaya/ushhemlenie-pupochnoj-gryzhi.html

Что такое ущемленная пупочная грыжа и как ее лечить. Тревожные симптомы и лечение ущемленной пупочной грыжи

Защемление пупочной грыжи лечение

По механизму возникновения подобные осложнения делятся на 2 типа: каловое и эластическое. Эластическому способствует выход большого объема органов при резком увеличении внутрибрюшного давления. Вышедшие органы не возвращаются в брюшную полость.

В сдавленных органах происходит нарушение кровообращения, из-за чего появляется резкая боль. Возникающий при этом мышечный спазм усугубляет тяжесть течения заболевания.

При отсутствии лечения эластическое защемление приводит к быстрому отмиранию содержимого грыжевого мешка.

Каловое ущемление происходит при переполнении находящегося вблизи грыжевых ворот участка кишечника. Петля, выходящая в грыжевой мешок, сдавливается вместе с прилегающей брыжейкой. Появляются характерные признаки странгуляции.

Некроз тканей кишечника при каловом ущемлении развивается в течение более длительного, чем при эластическом, времени.

Ущемление первого типа возникает при наличии узкого грыжевого отверстия, в то время как каловое может развиться при любых условиях.

Если эластическое защемление пупочной грыжи у взрослых происходит при высоких физических нагрузках, то появлению калового способствует нарушение перистальтики кишечника. Это осложнение достаточно часто диагностируется у лиц пожилого возраста. Играет роль в ущемлении скручивание петель кишечника и их сращение с грыжевым мешком.

Оно часто становится наиболее опасным осложнением длительно существующих выпячиваний. Сдавливанию может подвергаться любой орган, находящийся за пределами брюшной полости, — тонкая или толстая кишка, сальник.

Наиболее опасным считается защемление петель кишечника: развивающиеся при этом некроз тканей и острая кишечная непроходимость вызывают тяжелое отравление организма.

Грыжа живота: симптомы ущемления

Пупочная грыжа может долгое время не беспокоить человека, причиняя ему лишь некоторые неудобства. Однако в случае ущемления она становится опасна для здоровья. В числе основных признаков ущемления грыжи у детей и взрослых следует отметить:

  • резкие боли в пупочной области;
  • нарушение пищеварения;
  • тошноту и рвоту;
  • запоры и непроходимость кишечника;
  • наличие крови в кале;
  • невправимость грыжи;
  • общую слабость, нарушение сознания.

Даже если больной смог вправить пупочную грыжу своими силами, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать ошибок и неприятных последствий. Но лучше все-таки отказаться от самолечения.

Главное — помнить, что при ущемлении пупочной грыжи категорически противопоказано принимать спазмолитические и обезболивающие препараты. Необходимо отказаться и от приема теплого душа или ванны.

Разновидности ущемления пупочной грыжи

Существует несколько видов этого грозного осложнения:

Эластическое ущемление.

Этот вариант развития наступает внезапно, во время сильного повышения давления в животе. Физические нагрузки, кашель, сильные чихания, хронические запоры – наиболее частые причины образования.

Происходит перерастяжение ворот. Чаще всего ущемлению поддаются кишечные петли.

При длительном защемлении наблюдается полная остановка местного кровотока, артерии и вены не способны поставлять кровь и питательные вещества к необходимому месту.

По мере развития осложнения кишка приобретает черноватый оттенок, на месте фиксируют множественные, но мелкие кровоизлияния.  

Каловое ущемление.

Обычно такое состояние чаще всего фиксируется у людей с избыточной массой тела, у пожилых, и у тех, кто склонен к запорам. Основная патологическая цепочка – каловый застой.

Каловый вариант осложнения развивается на фоне различных расстройств двигательных функций кишечного тракта, когда части пищеварительной трубки ослабляются и не двигаются.

Также копростаз сопрягается с понижением тонуса стенок кишечника.

Нередко этот тип защемления образуется вследствие большого скопления каловых масс. Если к нему присоединяется эластический вариант – образуется комбинированная форма.

Ретроградное защемление.

Этот тип осложнения характеризуется тем, что в мешке располагается несколько петель кишечника.

Грыжа Рихтера – пристеночное ущемление.

При данном варианте развития в патогенезе наблюдается компрессия не всей кишки, а лишь отдельной ее стенки. При этом клиническая картина проявляется скудно. Грыжа Рихтера является наиболее благоприятным осложнением.

Существует ряд провоцирующих причин:

  • малоподвижный стиль жизни;
  • обильное питание, которое трудно переваривается.

Главным отличием от эластического ущемления является скорость развития: копростаз развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Клиническая картина смазывается благодаря незначительным болям и наличию симптома кашлевого толчка. Кроме того рвота почти не встречается, и общее состояние больного определяется как стабильное.

Признаки, определяющие наличие патологии

Очень важным негативным фактором становится крайне медленный процесс появления симптомов. Это усложняет своевременное выявление защемления, что вызывает угрозу жизни человека. Выделяют следующие признаки:

  • уплотнение и невправимость выпячивания;
  • слабость, появление тревоги и раздражительности;
  • появление болевых ощущений и спазмов;
  • отсутствие аппетита;
  • появление крови в каловой массе;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • выпячивание не передает толчок при кашле;
  • ощущение шевеления в области пупка при физических нагрузках.

Если данные проявления выражены ярко, то сдавлена петля кишечника. При слабом ощущении вышеперечисленных признаков защемленным является сальник. Очень важно при обнаружении симптомов ущемления пупочной грыжи не принимать спазмолитические или обезболивающие вещества. Прием горячей ванны или душа также противопоказан.

Если грыжа многокамерная, возможно появление ощущения ложного вправления. Это обусловлено переходом ущемления из одной камеры в другую. Это может привести к позднему оперативному вмешательству и ухудшить ситуацию. Опасность возрастает с увеличением количества симптомов у пациента.

Механизм ущемления грыжи

При сдавливании органов нарушается кровообращение, венозная кровь застаивается, что приводит к отеку тканей. Кровяные клетки и плазма проникают в грыжевой мешок и просвет кишечника.

В просвете сдавленного участка кишки происходит распад содержимого, при котором выделяется большое количество токсинов. В сжатой кишечной петле начинается отмирание тканей, которое вначале захватывает слизистый, а затем подслизистый и мышечный слои.

Последней в этот процесс вовлекается серозная оболочка.

Некротизированные кишечные стенки не могут препятствовать выходу содержимого наружу, поэтому бактерии проникают в грыжевую жидкость. Экссудат при несвоевременном лечении приобретает гнойный характер. Такой воспалительный процесс получил название «флегмона грыжевого мешка».

Патологический процесс затрагивает не только находящиеся в грыжевом мешке органы, но и части кишечника, остающиеся в брюшной полости. Накопление содержимого способствует растяжению кишечных стенок. Странгуляционная непроходимость считается наиболее тяжелой. Часто повторяющиеся приступы рвоты приводят к быстрой потере жидкости.

Сдавливание нервных окончаний брыжейки вызывает выраженный болевой синдром. Большое количество летальных исходов при защемлении пупочной грыжи связано именно с этими факторами.

  Симптомы ущемленной грыжи и способы лечения

Опасность самостоятельного вправления

Независимо от особенностей грыжи, длительности ее развития и размеров, при ущемлении требуется операция.

Попытки вправления выпячивания недопустимы, поскольку существует вероятность попадания некротизированного органа в брюшную полость.

Исключением могут быть пациенты в очень тяжелом состоянии, с сопутствующими патологиями, при длительности ущемления не более часа. В подобной ситуации операция связана с определенным риском. Поэтому врач может попытаться осторожно вправить выпячивание.

Вправление допустимо также у маленьких пациентов, поскольку их мышечно-апоневротическая структура отличается большей эластичностью, поэтому вероятность необратимых изменений в ущемленных частях органов минимальна.

Источник: //probol.info/sustavy/chto-takoe-ushhemlennaya-pupochnaya-gryzha-i-kak-ee-lechit-trevozhnye-simptomy-i-lechenie-ushhemlennoj-pupochnoj-gryzhi.html

Ущемленная пупочная грыжа

Защемление пупочной грыжи лечение

Болезни

Человек может прожить с пупочной грыжей долгое время, не испытывая каких-либо негативных симптомов. Часто этот недуг абсолютно не мешает обычной жизни и никак о себе не напоминает. Опасность вызывает ущемление пупочной грыжи, которое встречается как у детей, так и у взрослых.

Этот недуг становится серьезной проблемой, которая может вызывать опасения в отношении жизни больного. После ущемления возможно развитие некрозов, интоксикации организма, отставания в развитие некоторых органов.

Поэтому, если у вас имеется пупочная грыжа, необходимо следить за ее состоянием, а в случае роста, немедленно обратиться к врачу.

Признаки

Ущемленные пупочные грыжи в большинстве случаев имеют медленно нарастающие симптомы. Поэтому многие врачи отмечают тот факт, что пациенты обращаются за помощью на более поздних сроках болезни.

В это время признаки недуга уже проявляются явно, и не заметить их довольно трудно. Более выражены они при защемлении петли кишечника. Если в грыжевом мешке находится сальник, то негативные ощущения могут быть очень слабыми.

Основными симптомами болезни считаются:

  • Появление острой боли в пупочной области.
  • Невозможность вправить грыжу.
  • Тошнота, рвота.
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Нарушение пищеварения, запоры, непроходимость кишечника.

Если больной долгое время страдал пупочной грыжей, то с большой долей вероятности он пропустит момент, когда она стала невправляема. Поэтому госпитализация пациентов часто происходит при появлении сильных болей на поздних сроках развития недуга.

Болезнь в большинстве случаев возникает из-за увеличения внутрибрюшного давления. При этом не обязательно испытывать физические нагрузки. Например, у детей недуг может возникнуть во время плача или крика. Ущемленная у взрослых пупочная грыжа может быть спровоцирована:

  • неправильным питанием;
  • физическим перенапряжением;
  • кашлем;
  • тяжелыми родами;
  • запорами.

Эта болезнь характеризуется быстрым развитием. Уже через 2-3 часа может начаться отмирание органов в грыжевом мешке. Поэтому при первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу. Вам понадобится:

Ущемленная пупочная грыжа диагностируется довольно легко. Врачу достаточно провести пальпацию. Основные вопросы возникают при выяснении противопоказаний к операции. Поэтому на приеме врач постарается определить или исключить причины, по которым хирургическое вмешательство может вызывать опасность. Для этого он спрашивает у пациента:

Особенно важным является вопрос о попытках вправления грыжи. Сделать это невозможно, но в тяжелых случаях пациенты, прилагая значительные усилия, могут неосознанно деформировать органы, попавшие в грыжевой мешок. Последствием становится перитонит, который требует срочного оперативного вмешательства.

К сожалению, последствия этого заболевания очень серьезны. Если сама пупочная грыжа не вызывает у пациентов больших неудобств, то ее ущемление может иметь летальные последствия. Это происходит из-за таких патологий:

  • Попавшие в грыжевой мешок органы начинают испытывать недостаток в снабжении кровью. Это приводит к снижению их нормальных функций.
  • Если передавливается петля кишечника, начинаются проблемы с дефекацией. Во многих случаях наблюдается полная непроходимость.
  • Отсутствие питания попавших в грыжевой мешок тканей приводит к возникновению некрозов и интоксикации всего организма.
  • При тяжелых патологиях происходят разрыв петли кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. Возникает перитонит, который угрожает жизни пациента.

Чтобы исключить возможные осложнения, несущие серьезную опасность, необходимо своевременно обнаружить симптомы пупочной грыжи, ущемление которой требует обязательного обращения за лечением. Только в этом случае можно будет избежать негативных последствий.

Многие больные опасаются хирургического вмешательства. Случаи осложнений после их проведения не могут быть полностью исключены. Но ущемление пупочной грыжи приводит к ситуации, при которой возникает опасность для жизни. Поэтому существует единое мнение врачей — при этой болезни операция остро необходима. Хирургическое вмешательство может быть трех видов:

  • пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
  • применение специальных имплантов;
  • лапароскопическая герниопластика.

Метод хирургического вмешательства полностью определяется врачом. Он основывается на особенностях организма больного, возрастной категории и тяжести конкретного случая. После операции пациент обязательно проходит курс реабилитации и через 2-3 недели выписывается из стационара.

Боль в руке от плеча до локтя

Дискомфорт, появляющийся в конечности от локтя до плеча, нередко вызывает недоумение у…

Тест: определи свой психотип

Каждый человек – целый мир. Чтобы быть успешным человеком, надо знать свои сильные и сла…

Тянущая боль в правом боку

Боли с правой стороны в нижней части живота могут быть спровоцированы различными фактора…

Эпилептический приступ: как действовать

Сегодня эпилепсия – болезнь, которую древние греки называли «божественной», а христиане …

Источник: //bolezni.zdorov.online/ortopedija/gryzha/ushchemlennaya-pupochnaya/

Симптомы и лечение ущемленной пупочной грыжи

Защемление пупочной грыжи лечение

  • 10-03-2015
  • 126 Просмотров
  • 44

Ущемленная пупочная грыжа образуется вследствие выпячивания и защемления внутренних органов брюшной полости под кожей живота в пупочном кольце. В основном подобная патология наблюдается у детей.

При правильно проведенном курсе лечения грыжа устраняется без каких-либо отрицательных последствий.

Намного опаснее ущемление пупочной грыжи для взрослых и пожилых людей, поэтому при первых признаках защемления пупочной грыжи необходимо немедленно обратиться к врачу.

Виды ущемления органов

Возникновение патологического ущемления (сдавливания) органов в грыжевых воротах происходит разными способами:

  1. Эластическое ущемление грыжи живота возникает при попадании участка кишки в грыжевые ворота, откуда петля не может вернуться на место после того, как грыжевые ворота возвращаются в исходное положение. В случае эластичного (или эластического) ущемления при резких физических нагрузках внутренние органы продавливаются сквозь узкое отверстие пупочных грыжевых ворот и защемляются. Вправить их самостоятельно нельзя. Из-за сдавливания грыжевого кольца начинается ишемия (нарушение кровообращения выпяченных органов). Это вызывает сильную боль. Спазмы, возникающие вследствие болевого синдрома, провоцируют усиление сдавливания грыжевого кольца, что становится причиной некроза — отмирания тканей, содержащихся в грыжевом мешке. При эластическом ущемлении некроз кишечной петли начинается через несколько часов со слизистой оболочки. Затем некроз поражает подслизистый слой, мышечную и серозную оболочку. Это обязательно учитывается при назначении лечения.
  2. Каловое ущемление является следствием того, что пониженная перистальтика кишки мешает продвижению каловых масс и они накапливаются в грыжевом мешке. Во время калового ущемления пупочной грыжи давление содержимого грыжи возрастает из-за переполнения выпавшего участка кишки фекалиями. Это становится возможным при наличии широких грыжевых ворот. Возникающее при этом сдавливание и уплощение отводящего отдела кишки вызывает нарушение кровоснабжения и постепенный некроз (отмирание органов и тканей). Из-за калового ущемления некроз кишечной петли возникает через несколько десятков часов. Причиной калового ущемления являются не физические нагрузки, а нарушения моторики и перистальтики кишечника, искривление или перекручивание участка кишки, защемленного в грыжевом кольце. Каловое защемление является, как правило, осложнением хронической невправляемой грыжи, поэтому диагностируется в основном у больных пожилого и старческого возраста.
  3. Смешанное ущемление возникает, когда заполненные каловыми массами кишечные петли ущемляются грыжевыми воротами.

Чем опасна ущемленная пупочная грыжа?

Защемление содержимого грыжевого мешка может представлять опасность для отдельных участков тонкой кишки, сальника, реже страдают отделы толстых кишок. Гораздо реже защемлению повергаются мочевой пузырь, слепая кишка или маточные придатки.

Сдавливание, уплощение или скручивание отделов кишечника в грыжевом мешке способствует развитию непроходимости кишечника, общей интоксикации организма, развитию болевого синдрома и некроза тканей.

Поэтому представляет большую опасность для человеческого организма.

Ущемленная пупочная грыжа, как правило, вызывает нарушение нормального кровоснабжения выпавшего участка кишки. Застойные явления в кишечнике вызывают некроз, поражающий последовательно внутреннюю часть кишки, слизистую оболочку и подслизистые слои кишечника, мышечную ткань кишки и серозную оболочку.

При ущемлении пупочной грыжи в грыжевом мешке скапливается жидкость (грыжевая вода). Грыжевая вода сначала не имеет цвета, но постепенно становится розовой, а затем красно-бурой. Пораженная некрозом стенка кишки не является препятствием для выхождения из нее микробной флоры, поэтому грыжевая вода становится гнойной с особым колибациллярным запахом.

Помимо других осложнений, вызываемых ущемленной грыжей, может возникнуть флегмона грыжевого мешка. Флегмона появляется, как правило, через несколько дней после ущемления грыжи. В течение этого периода ткани и органы, оказавшиеся в грыжевом мешке, постепенно отмирают.

Ущемленный в грыжевом мешке полый орган лишается нормального лимфо- и кровообращения. Скопившаяся в кишке жидкость — грыжевая вода — делается токсичной. Начинается гнойное воспаление, разрушающее стенку брюшной полости.

Флегмона грыжевого мешка является следствием эластического, калового или смешанного ущемления грыжи.

Основные симптомы флегмоны:

  1. Острая боль на месте защемления грыжи, постепенно стихающая.
  2. Лихорадка, вздутие живота, рвота с запахом кала, угнетенное сознание.
  3. Отечность, покраснение, болезненность и повышенная температура кожи вокруг грыжи.

Флегмона грыжевого мешка является следствием эластического, калового или смешанного ущемления грыжи и представляет серьезную опасность для организма.

Для лечения флегмоны пациенту во время операции вскрывают грыжевой мешок, чтобы удалить грыжевую воду, и промывают пораженные органы обеззараживающими препаратами.

После операции проводится курс лечения антибиотиками.

Лечение ущемления грыжи живота

В случае появления хотя бы 2-3 признаков ущемления необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Ведь после ущемления грыжи начинается отмирание тканей. Поэтому чем раньше начнется лечение, тем лучше будет результат.

Защемленная грыжа чаще всего требует хирургического вмешательства. Операция, проведенная в первые часы после защемления, позволит освободить застрявший участок кишечника, избежав его омертвения.

В случае более позднего обращения к специалисту необходимо будет удалить омертвевший участок кишечника (сделать резекцию). Восстановить функционирование кишечника после резекции бывает очень сложно. Потребуется длительный курс восстановительного лечения, соблюдение особого режима, специально подобранная диета.

Ущемленная грыжа: профилактика

Для профилактики ущемления пупочной грыжи крайне важное значение имеет вовремя прооперированная неущемленная грыжа. Для профилактики возможных осложнений проводится пластика грыжевых ворот.

Хирургическое вмешательство противопоказано женщинам в период вынашивания плода и детям, не достигшим трехлетнего возраста. Им проводится курс консервативной терапии.

Беременным женщинам рекомендуется также носить специальные бандажи.

Хороший эффект для профилактики пупочной грыжи имеет:

  • укрепление мышц живота (качание пресса);
  • массаж для ликвидации жировых отложений;
  • своевременное избавление от лишнего веса и ожирения;
  • правильное питание для предотвращения запоров.

Помимо этого необходимо исключить тяжелый физический труд.

Источник: //vseogryzhe.ru/vidy/pupochnaya/ushhemlennaya.html

Клиника ущемленной пупочной грыжи и методы лечения

Защемление пупочной грыжи лечение

Пупочная грыжа коварна тем, что длительное время может совсем не беспокоить пациента. Но опасность в том, что заболевание может привести к осложнениям и наиболее распространенным является защемление пупочной грыжи.

Дело в том, что в грыжевой мешок попадают внутренние органы и в большинстве случаев это кишечник. Соответственно, признаки патологии будут связаны с нарушением функции именно этого органа. Кроме того, наблюдается нарушение кровообращения с последующим некрозом.

Состояние требует экстренной помощи, так как несет угрозу для жизни пациента.

Частым осложнением при грыже является ее ущемление

Виды ущемления

Клиника ущемления пупочной грыжи зависит от того, по какому типу возникло состояние. Спровоцировать острый период может резкий кашель, поднятие тяжести, продолжительный запор и так далее.

Традиционно ущемление может быть первичным и вторичным. В первом случае провоцирующим фактором является повышенная физическая нагрузка.

Вторичное выпячивание чаще возникает на фоне уже имеющихся патологий и является их прогрессированием.

Помимо этого, выделяется и другая классификация:

  • Эластичное – образуется в результате избыточного давления в полости. При этом органы уже не могут без дополнительной помощи вернуться в правильное положение, так как кольцо не дает возможности свободно перемещаться петлям кишечника. Сопровождается такое состояние выраженными болями, тошнотой, тяжестью в желудке. Постепенно появляется слабость, головокружения, иногда органы пищеварения реагируют на состояние выраженным спазмом.

Ущемления встречаются двух видов

  • Каловое – возникает при скоплении каловых масс в той части кишечника, которая локализуется в мешке. В большинстве случаев такое осложнение возникает у тех, кому диагноз «грыжа» был выставлен давно. При этом обострение, то есть ущемление, возникает резко. Сопровождается это теми же симптомами, что и эластичное, но дополняется кишечной непроходимостью, при которой требуется экстренное вмешательство.

Ущемленная пупочная грыжа является причиной некроза тканей, перитонита и выраженной интоксикации, поэтому без экстренной операции существенно повышается риск летального исхода.

Клиника патологии

Основной симптом связан с тем, что в области ущемления нарушается кровообращение. Сопровождается это выраженным отеком стенки кишечника. В результате этого происходит выброс плазмы в просвет органа, что проявляется яркой клиникой интоксикации.

Важно подчеркнуть, что пупок прикрыт минимальным количеством жировой ткани, в то же время грыжевой мешок спрятан под сальником. За счет этого клиника проявляется очень медленно.

До постановки точного диагноза в области ущемления уже успевает скопиться гнойное содержимое и экссудат.

Заподозрить развитие грыжи можно по характерным болевым ощущениям

Основными признаками патологии являются:

  • Выраженный болевой синдром, спровоцированный нарушением кровообращения, а также раздражением нервных окончаний. Кроме того, боли могут быть обусловлены сильным спазмом органов.
  • Особенно заметны изменения самочувствия после повышенной физической нагрузки. При этом удается заметить пульсацию в области мешка. Такая боль стихает только после приема лекарственных препаратов. В крайне редких случаях помогает обеспечение покоя проблемному месту.
  • Часто больные с такой патологией раздражительны, нервозны, отмечается повышенная утомляемость, а иногда и тревожность.
  • Кожа у больных с признаками ущемления тканей бледная, пациенты отмечают снижение аппетита и отсутствие интереса.

Отсутствие своевременного лечения приведет к скачкам давления и более серьезным осложнениям

  • При осмотре грыжи на фоне защемления отмечается увеличение плотности тканей. Кроме того, мешок уже не вправляется в полость, а его пальпация нередко вызывает боли.

Если при первых признаках защемления не предприняты меры, состояние ухудшается. Присоединяется выраженная интоксикация за счет снижения уровня хлора в крови на фоне воспаления органов.

Далее присоединяются нарушения работы сердца, почек, могут быть проблемы с дыханием. Достаточно часто наблюдается повышение артериального давления.

Отсутствие лечения может стать причиной шока, который сопровождается нарушением сердечной деятельности, болевым шоком и потерей сознания.

Способы диагностики

При возникновении перечисленных симптомов особенно важно провести полноценное обследование пациента с целью выявления не только грыжи и ее ущемления, но и сопутствующих заболеваний.

Кроме того, важно определить локализацию очага, а также оценить степень опасности возникшего состояния.

Важно помнить, что в некоторых случаях наблюдается ложное выпячивание, которое не несет особой опасности для пациента.

При диагностировании ущемления может потребоваться проведение рентгенографии

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с целью исключения таких патологий, как панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, а также внематочная беременность.

Таким образом, полноценное обследование пациента назначается при наличии выраженного уплотнения в области пупка, боли, а также при отсутствии изменений в состоянии грыжевого мешка при кашле. Вторичное поражение выявить легче.

Как правило, пациенты уже знают о своем заболевании и обращаются к врачам, когда помимо привычных признаков появляются иные симптомы. В большинстве случаев это усиление болей, невозможность вправить грыжу, проблемы с пищеварением.

В том случае, если имеется первичное обращение, следует выполнить полный комплекс обследований:

  • Назначается рентгенография органов для определения их положения и отношения друг к другу.
  • Ультразвуковое исследование, в результате которого удается выявить деформацию петель кишечника и скопление газов.

Для постановки диагноза производится забор крови на анализы

  • Анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса в тканях, а также отражающего степень интоксикации и тяжесть состояния.
  • Визуальный осмотр, в результате которого выявляется уплотнение, которое не вправляется в полость, что стопроцентно указывает на защемление.

Первая помощь

При наличии подтвержденной грыжи в состоянии ущемления единственным вариантом является операция. После полного обследования пациента госпитализируют.

Особенно выгодно использовать лапароскопический метод, отличающийся минимальной травматичностью.

Экстренность оказания помощь помогает исключить некроз тканей, так как проведение хирургического вмешательства на более поздних сроках повышает риск того, что ткани, на первый взгляд не измененные, впоследствии подвергаются некрозу.

Целью операции является рассечение кольца, сдавливающего органы. С помощью определенной методики выполняется рассечение тканей, что позволяет освободить петли кишечника.

Занятие самолечением чревато различными осложнениями

Любое промедление в выполнении операции повышает риски некроза и осложнений, в том числе перитонита, опасного для жизни пациента.

Важно подчеркнуть, что ни о каком самолечении не может идти и речи. Нельзя принимать обезболивающие препараты до посещения врача и тем более запрещается вправлять органы руками. При появлении характерной симптоматики следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и соблюдать постельный режим.

Возможные осложнения

Особенно опасны осложнения у пациентов, которые длительное время игнорируют наличие грыжи и не выполняют никакого лечения. В результате защемления возможно появление участка некроза, который становится причиной выраженной интоксикации организма, способной привести к летальному исходу.

Одним из осложнений ущемления пупочной грыжи является перитонит

Особенно важно выделить последствия самостоятельного вправления:

  • при наличии нескольких камер петли кишечника могут сместиться в соседнюю камеру, что усугубит состояние;
  • отечность петель кишечника, находящихся в мешке, может привести к их разрыву и, как следствие, перитониту;
  • грыжевой мешок может сместиться в подбрюшинное пространство;
  • нередко после попытки самостоятельного смещения наблюдается стихание клиники при том, что патология прогрессирует.

Это и объясняет тот факт, что подозрение на ущемление требует врачебной консультации.

Для лечения ущемленной пупочной грыжи потребуется оперативное вмешательство

Операция при ущемлении

Следует отметить, что признаки ущемления не всегда являются причиной операции. В первую очередь, следует понаблюдать за пациентом. При наличии симптомов нарушения кровообращения на фоне кишечной непроходимости назначается операция.

Если кишечная непроходимость отсутствует, следует наблюдать. Стихание признаков в течение двух часов свидетельствует о ложном ущемлении, не требующем оперативного вмешательства.

В такой ситуации пациента помещают в стационар для полного обследования.

В то же время, отсутствие жалоб после самостоятельного вправления органов не является причиной отмены операции. Само вмешательство осуществляется лапароскопическим методом с полным обследованием органов. При наличии противопоказаний, например, патологий сердца или почек, следует оценить опасность имеющейся ситуации и риск от наркоза. Только после этого решается целесообразность операции.

Дополнительно о пупочной грыже можно узнать из видео:

Источник: //gipfelforyou.ru/zheludok/gryzha/klinika-ushhemlennoj-pupochnoj-gryzhi.html

Советы Артролога
Добавить комментарий